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      2. 調(diào)解協(xié)議書

        時間:2022-06-03 14:20:57 調(diào)解協(xié)議書 我要投稿

        精選調(diào)解協(xié)議書范文集錦7篇

          在充滿活力,日益開放的今天,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權益。那么相關的協(xié)議到底怎么寫呢?以下是小編收集整理的調(diào)解協(xié)議書9篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

        精選調(diào)解協(xié)議書范文集錦7篇

        調(diào)解協(xié)議書 篇1

          編號:(___)___調(diào)___號

          申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)

          被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)

          糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右,申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。

          經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

          1。由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;

          2。劉_______與哈_______即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

          履行協(xié)議的方式、地點、期限:

          1。本協(xié)議簽定之時,由哈_______一次性支付劉_______現(xiàn)金_______元;

          2。在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。

          本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

          當事人(簽名)________

          調(diào)解員(簽名)________

          _______年____月_____日

        調(diào)解協(xié)議書 篇2

          甲方:

          醫(yī)院地址:

          聯(lián)系電話:

          郵政編碼:

          乙方:

          性別:

          年齡:

          身份證號碼:

          住址:

          聯(lián)系電話:

          郵政編碼:

          與患者關系:□患者本人、□法定監(jiān)護人、□委托代理人、□其他直系親屬(若非患者本人,必須附授權文件、身份關系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關身份證明材料或委托授權文件。)

          甲、乙雙方就患者(身份證號碼:)于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達成如下協(xié)議,以便共同遵守。

          1、(簡述治療經(jīng)過)。

          2、(患者的現(xiàn)狀)。

          3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)。

          4、(醫(yī)療事故的原因)。

          5、級醫(yī)學會鑒定確認醫(yī)療事故等級:。

          6、甲方已經(jīng)告知乙方醫(yī)療糾紛經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故后,其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑,如:向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請;向法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療爭議其所享有的上述權利。

          7、賠償數(shù)額和給付方式:

          甲方就本次醫(yī)療事故向乙方一次性賠償人民幣元。

          8、乙方自甲方給付賠償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療事故向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方任何責任。

          9、違約責任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則需向對方支付違約金元。

          10、本協(xié)議以下列文件作為附件,為本協(xié)議不可分割的一部分:

          (1)乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件;

          (2)醫(yī)療事故技術鑒定書。

          11、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

          12、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

          甲方:(蓋章)乙方:(簽字)

          (患者本人)

         。ɑ颊吒改福

         。ɑ颊吲渑迹

         。ɑ颊咚凶优

          (委托代理人)

          年月日年月日

        調(diào)解協(xié)議書 篇3

          受害人:某某,男,漢族,年 月 日出生,身份證號碼: 住址:

          侵害人:某某,男,漢族, 年 月 日出生,身份證號碼: 住址:

          年 月 日下午,x某某因糾紛與xx某某發(fā)生爭執(zhí)并在爭執(zhí)過程中造成xx某某右手手臂受傷。 年 月 日,x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局治安拘留。

          由于x某某的過錯行為,已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失,對此,x某某深有悔意,F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P事宜,經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:

          1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的'道歉,請求xx某某予以寬恕。

          2、x某某一次性賠償梁某某鑒定費、后期治療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民幣萬元。

          3、x某某應在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務關系全部終止,梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。

          4、xx某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度,對x某某的故意傷害行為給予諒解,并同意并請求公關機關對本案作調(diào)解處理,不再請求公安機關追究x某某故意傷害的刑事責任。

          5、如果上述雙方有任何一方違約,則:對于受害者有繼續(xù)追究刑事責任并要求賠償(包括但不限于上述鑒定費、后期治療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費)的權利;對于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用,并有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產(chǎn)生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭議,由甲乙雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,任何一方均有權向本協(xié)議簽訂地法院起訴。

          6、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。

          受害人: 簽訂時間: 年 月 日

          侵害人: 簽訂時間: 年 月 日

          簽訂地點:

          二O一X 年 月 日

        調(diào)解協(xié)議書 篇4

          甲方:_______________醫(yī)院

          乙方(患方):____________

          患者基本情況: 姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________ 住院號:_______________________ 調(diào)解人:______________律師事務所 律師:______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。 乙方認為___________________是甲方造成的。 甲方認為_______________________________。

          經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

          一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。

          二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

          三、賠償款給付時間:____________________

          四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

          五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。

          六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。

          七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。

          甲方:_______________

          乙方:_______________

          調(diào)解人:___律師事務所

          律師:_______________

          _____年_____月_____日

        調(diào)解協(xié)議書 篇5

          當事人姓名:姚xx 性別:男 民族:漢 年齡:60 職業(yè)或職務:務農(nóng) 聯(lián)系方式:1368578xxxx 單位或住址:山村水洪廟10組60號

          當事人姓名:姚xx 性別:男 民族:漢 年齡:48 職業(yè)或職務:務農(nóng) 聯(lián)系方式:1805819xxxx 單位或住址:xx村水洪廟10組70號

          糾紛主要事實、爭議事項:

          20xx年8月5日,姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說,雙方同意調(diào)解。

          經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

          1.姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的輔助房店門前的地塊)。

          2.姚文興輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用;如今后土地征用歸姚文興所有。

          3.姚法林提出要求姚文興在30天內(nèi)圍墻重砌。同時,要求姚法林建筑石子及時用掉。

          4.本協(xié)議經(jīng)雙方當事人簽字即調(diào)解員簽字,調(diào)委會蓋章后具有法律約束,雙方當事人應按照約定履行。

          履行方式、時限:

          本協(xié)議一式 叁 份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

          當事人(簽名蓋章或按指印)____________ 人民調(diào)解員(簽名) ____________

          當事人(簽名蓋章或按指印)____________ 記錄人(簽名)____________

          xx區(qū)xx街道xx村人民調(diào)解委員會

          20xx年8月7日

        調(diào)解協(xié)議書 篇6

          申請人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:

          被申請人:姓名 住所: 聯(lián)系電話:

          第三人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:

          申請人與被申請人 ( 案由) 一案,向 鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請調(diào)解,經(jīng)鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織依法調(diào)解,各方當事人自愿達成以下協(xié)議:

          (糾紛各方達成共識內(nèi)容,各方當事的權利和義務的內(nèi)容,履行協(xié)議的期限等)。

          本調(diào)解協(xié)議書自各方當事人簽收之日起生效,各方當事人必須嚴格履行。

          申請人:

          被申請人:

          第三人:

          調(diào)解員:

          鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章

          時間:

        調(diào)解協(xié)議書 篇7

          編 號:(20xx)都新民調(diào)第 號

          當事人 :姓名 卞留兵 性別 男 民族 漢 年齡 35職業(yè)或職務 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)

          姓名 卞留才 性別 男 民族 漢 年齡 32 職業(yè)或職務 居民 聯(lián)系方式 單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)

          糾紛簡要情況:卞留才與卞留兵兩人合伙做生意,當時兩人商議好各出資100000元,開一間小的休閑茶餐廳,在籌資的過程中,卞留才因實力不夠,自己只能拿出50000元,另50000元向徐榮漢暫借,由卞留兵做擔保,借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了,徐榮漢拿著借條找到卞留才,但對方托說沒錢還,徐榮漢于是找到擔保人卞留兵,卞留兵認為這錢是卞留才欠的,與他無關,因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。

          經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:

          1、20000元欠款分五期償還,最后一期結清利息;

          2、王軍與賭博惡習徹底劃清界限。

          履行方式、時限

          本協(xié)議一式 叁 份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。 當事人(簽名蓋章或按指印) 人民調(diào)解員(簽名) 當事人(簽名蓋章或按指印) 記錄人(簽名)

          (人民調(diào)解委員會印章) 20xx年 2 月 22 日

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