有關(guān)調(diào)解協(xié)議書范文匯編八篇
在現(xiàn)在社會(huì)，協(xié)議使用的頻率越來越高，協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編精心整理的調(diào)解協(xié)議書9篇，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解協(xié)議書 篇1
甲方： ________醫(yī)院
乙方：________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、乙方基本情況：
姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號(hào)碼：__________
二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：
三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國(guó)家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案， 在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________ 乙方（或授權(quán)代理人）： __________
日期：__________ 日期：__________
調(diào)解協(xié)議書 篇2
甲方：_____醫(yī)院
乙方：______(患者或其家屬)
鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
______職工平均工資： 元
______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元
______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：______
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
調(diào)解協(xié)議書 篇3
離婚協(xié)議公證的程序、流程
在辦理離婚協(xié)議公證時(shí)，夫妻雙方當(dāng)事人必須本人親自到場(chǎng)，不能委托他人代理，具體的程序是：
1、審查當(dāng)事人的身份及行為能力、意思表示。
2、審查離婚雙方當(dāng)事人的基本情況及協(xié)議內(nèi)容
(1)詢問離婚雙方當(dāng)事人是否自愿離婚，夫妻感情是否確已破裂
(2)審查當(dāng)事人的婚姻狀況，未成年子女是否作了妥善安排
(3)宣傳法律，詢問雙方當(dāng)事人對(duì)共同財(cái)產(chǎn)的.處理意見
(4)詢問雙方當(dāng)事人對(duì)債權(quán)債務(wù)的處理意見
(5)詢問雙方當(dāng)事人對(duì)探視權(quán)的約定
3、出具離婚協(xié)議的公證書
一、什么是離婚協(xié)議書公證
離婚協(xié)議是指夫妻雙方解除婚姻時(shí)，以協(xié)議的形式對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)進(jìn)行分割、處分及明確債權(quán)、債務(wù)的享有和承擔(dān)，有子女的夫妻對(duì)子女的撫養(yǎng)費(fèi)的支付等事宜所做的約定。離婚協(xié)議公證是指公證機(jī)關(guān)依法證明當(dāng)事人之間簽訂《離婚協(xié)議》的真實(shí)性、合法性的活動(dòng)，這是一種雙方法律行為公證。
二、離婚協(xié)議如何公證及離婚協(xié)議書公證需要的材料
申辦離婚公證，當(dāng)事人應(yīng)提交以下證件和材料：
1、申請(qǐng)人的身份證明、戶口本;
2、離婚證書或民事調(diào)解書、判決書(判決離婚的還應(yīng)提交原法院出具的該判決書已生效的裁定證明);
3、戶籍地婚姻登記機(jī)關(guān)出具的離婚后未再婚證明原件。
4、委托親屬代為辦理的，提供親屬關(guān)系證明和代理人身份證。
5、委托他人辦理的，提供有效的委托書和代理人身份證。
6、申請(qǐng)人遺失離婚證的，應(yīng)提供婚姻登記機(jī)關(guān)出具的《解除婚姻關(guān)系證明書》。離婚公證只能根據(jù)根據(jù)離婚證書、民事調(diào)解書、判決書、裁定書證明當(dāng)事人在何年何月何日離婚，并不能證明當(dāng)事人現(xiàn)在是否再婚。當(dāng)事人還可以申請(qǐng)公證處對(duì)其未再婚的聲明進(jìn)行公證。
7、如果為解放前離婚的，須提供本人工作單位或戶口所在地的街道辦事處出具的解除婚姻關(guān)系證明。證明應(yīng)當(dāng)詳列離婚雙方的姓名、性別、出生時(shí)間、離婚時(shí)間、離婚地點(diǎn)。
三、離婚協(xié)議需要公證和生效時(shí)間
1、選擇性
離婚協(xié)議可以公證也可以不公正，因?yàn)殡x婚協(xié)議是夫妻雙方在民政部門辦理完離婚登記手續(xù)之后才生效，所以即便是離婚協(xié)議已公證了，但雙方?jīng)]有辦理離婚手續(xù)，離婚協(xié)議也不能生效。這樣看來離婚協(xié)議書公證的意義不是很大，沒有太多必要性。
2、必要性
如果當(dāng)事人為了保險(xiǎn)起見也可以選擇將離婚協(xié)議公證。以上就是關(guān)于離婚協(xié)議書公證的有關(guān)內(nèi)容，如果您覺得離婚協(xié)議書公證心里會(huì)踏實(shí)些，那您就按照上面介紹的程序進(jìn)行離婚協(xié)議書公證;如果您覺得離婚證已拿到手，離婚協(xié)議書也已經(jīng)在民政局備案，沒有必要花那份公證費(fèi)，那不用去公證處辦理離婚協(xié)議書公證。
調(diào)解協(xié)議書 篇4
甲 方： 身份證號(hào)：
甲方委托代理人： 身份證號(hào)：
乙 方 ： 身份證號(hào)：
乙方委托代理人： 身份證號(hào)：
20xx年12月2日13時(shí)，甲方的車號(hào)為XXXXXX的出租出停于新城子鎮(zhèn)南街路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從新城子鎮(zhèn)南街由南往北行駛 ，撞至甲方出租出后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險(xiǎn)杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至新城子鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行治療，后轉(zhuǎn)致永昌縣人民醫(yī)院，經(jīng)確診為小腿骨折，再無其他傷勢(shì)。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于20xx年12月14日出院，出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，針對(duì)該起事故達(dá)成如下協(xié)議：對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進(jìn)行調(diào)解，此協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)XXXXXXX元人民幣。本協(xié)議簽字時(shí)，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方與乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論乙方身體發(fā)生任何變化，甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。� 乙方簽字（手�。�
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇5
甲方：_________醫(yī)院 地址：_________ 聯(lián)系電話：_________ 郵政編碼：_________
乙方：_____ 性別：_____ 年齡：__________身份證號(hào)碼：__________ 住址：_____________ 聯(lián)系電話：_________ 郵政編碼：_________
與患者關(guān)系：□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬
（若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。）
甲、乙雙方就患者_(dá)_________ （身份證號(hào)碼：_____________）
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_________在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號(hào)__________）期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1.（簡(jiǎn)述治療經(jīng)過）______________________________ 。
2.（患者的現(xiàn)狀）___________________________________
3.（是否需要繼續(xù)治療以及如何治療）______________________________ 。
4.如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：□同意;□不同意。
5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。
6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：
甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____ 元。
7.乙方自甲方給付補(bǔ)償款后，不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。
8.違約責(zé)任：甲乙雙方如一方違反本協(xié)議，則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。
9.本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：_________（蓋章）
乙方：_________（簽字）（患者本人）
_________（患者父母）
_________（患者配偶）
_________（患者所有子女）
_________（委托代理人）
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇6
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號(hào)：___________________ ）聯(lián)系電話：__________________
________（男，________ 歲，身份證號(hào)：____________，戶址：__________________），聯(lián)系電話：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________
糾紛簡(jiǎn)要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號(hào)：______________）在該廠拋光剪刀時(shí)意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)提出申請(qǐng)要求調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____________萬元整（￥____________ 元，含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)），相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)（含治療費(fèi)）由____負(fù)責(zé)。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對(duì)此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無涉。
3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險(xiǎn)公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi)，并直接由保險(xiǎn)公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費(fèi)用中扣除。
4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。
____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____，如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，與____方無關(guān)。
5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責(zé)任自負(fù)，雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時(shí)追索相關(guān)的同期貸款利率。
6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份。
履行協(xié)議的時(shí)間、地點(diǎn)和方式：①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣_(tái)___ 萬元整（￥______元）；②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣_(tái)___ 萬元整（￥______元）；③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣_(tái)___________萬元整（￥____________ 元）。注：上述相關(guān)費(fèi)用已包含相關(guān)的保險(xiǎn)賠償費(fèi)用，實(shí)際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費(fèi)用（￥______元）中扣除保險(xiǎn)公司已實(shí)際支付的賠償金。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：________________
調(diào)解員（簽名）：______________________
見證人（簽名）：_________
_____________
________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇7
甲方： 乙方：
事故經(jīng)過：
20_____年_____月_____日_____時(shí)許，____駕駛黑____號(hào)“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時(shí)因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實(shí)有延吉市公安局交通警察大隊(duì)出具的延公交認(rèn)字[2]第____號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實(shí)，該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任，被害人____無過錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失100000元整（大寫壹拾萬元整），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：____，戶名：_____，賬號(hào)：___________）余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前，不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，規(guī)避執(zhí)行，否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行，并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）
6、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇8
甲方： 住址： (性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號(hào)碼為 ，聯(lián)系電話)
乙方： 住址： (性別，漢族， 年 月出生，住 ，身份證號(hào)碼為 ，聯(lián)系電話)
年 月 日上午 時(shí)左右，甲乙雙方因小事發(fā)生口角，后因 發(fā)生肢體沖突，導(dǎo)致乙方 受傷，造成 ，送往 醫(yī)院救治，現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
1、 賠償金額：
乙方住院期間，醫(yī)療費(fèi) ( 萬元)已由甲方支付�，F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他合理費(fèi)用以及出于人道主義補(bǔ)償，共計(jì)人民幣 萬元(大寫： 萬元整)，乙方需簽寫收條為準(zhǔn)。
2、乙方收到上訴款項(xiàng)后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據(jù)，包括住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等當(dāng)場(chǎng)交付給甲方。
3、 甲方賠償乙方以上款項(xiàng)后，乙方與甲方達(dá)成諒解。乙方不再追究甲方任何責(zé)任，包括刑事責(zé)任及民事責(zé)任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
4、付款期限：在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項(xiàng)支付給乙方。
5、甲方按本協(xié)議履行后，乙方自愿放棄對(duì)該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
6、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項(xiàng)并賠償損失。
7、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
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