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      2. 調(diào)解協(xié)議書

        時(shí)間:2022-04-27 09:34:29 調(diào)解協(xié)議書 我要投稿

        關(guān)于調(diào)解協(xié)議書范文合集八篇

          在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書8篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        關(guān)于調(diào)解協(xié)議書范文合集八篇

        調(diào)解協(xié)議書 篇1

          甲方: 身份證號(hào)碼:

          乙方: 身份證號(hào)碼:

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方愿意支付乙方家長(zhǎng)一次性賠償費(fèi)用 元整。

          二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

          五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示。

          六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          甲方:(簽字) 年 月日

          乙方:(簽字) 年 月日

          見證方:(簽字)年 月日

        調(diào)解協(xié)議書 篇2

          甲方:吳XX 乙方:王XX

          丙方:夏XX 丁方:劉XX

          因甲方與乙丙丁追償權(quán)糾紛一案,現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致,達(dá)成調(diào)解協(xié)議如下:

          1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元(壹拾萬元整)解決上述糾紛,其中乙方承擔(dān)四萬元,丙丁支付六萬元。

          2、乙方于調(diào)解協(xié)議簽訂后,立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責(zé)任,甲方不得再向乙方主張權(quán)利。甲方立即向法院提交解除財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書,解除對(duì)乙方的財(cái)產(chǎn)保全。

          3、丙丁于調(diào)解協(xié)議簽訂后,立即支付給甲方一萬元,剩余五萬元分三年還清。20xx年6月30日前支付二萬元;6月30日前支付二萬元;20xx年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時(shí)支付款項(xiàng),如有逾期,視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期,甲方有權(quán)向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。

          4、本協(xié)議一式五份,自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢,甲乙丙丁各方再無瓜葛。

          甲方: 乙方:

          丙方: 丁方:

          簽訂日期:20xx年7月27日

        調(diào)解協(xié)議書 篇3

          甲方:____________

          乙方:____________ 身份證號(hào):________

          甲方與乙方就___________________糾紛(__)___仲案字第____號(hào)一案,現(xiàn)甲方與乙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上協(xié)商一致,達(dá)成如下和解協(xié)議:

          一、雙方確認(rèn)乙方就該案件向甲方支付的款項(xiàng)為人民幣_(tái)___________元整(¥________)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日向甲方一次性支付上述款項(xiàng),甲方應(yīng)在收到上述款項(xiàng)時(shí)向乙方出具相應(yīng)發(fā)票。

          二、本協(xié)議執(zhí)行完畢后,乙方與甲方之間就該案件及其事由不再存在其他任何經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

          三、本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,均具同等法律效力。

          甲方:________ 代表人:________ 日期:________

          乙方:____________ 日期:________

        調(diào)解協(xié)議書 篇4

          一、調(diào)解成為必經(jīng)程序

          發(fā)生林權(quán)爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商、調(diào)解方式解決;當(dāng)事人協(xié)商不成的,可以申請(qǐng)行政調(diào)處;對(duì)人民政府處理決定不服的,依法申請(qǐng)行政復(fù)議;對(duì)行政復(fù)議決定不服的,可以依法向人民法院提起行政訴訟。(第五條)

          二、權(quán)屬憑證的證據(jù)效力

          (一)《中華人民共和國林權(quán)證》《中華人民共和國不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證書》,是林權(quán)爭(zhēng)議的處理依據(jù)。

          當(dāng)事人未取得前款規(guī)定的證書的,1981年至1983年開展穩(wěn)定山權(quán)林權(quán)、劃定自留山、確定林業(yè)生產(chǎn)責(zé)任制工作時(shí)期縣級(jí)以上人民政府頒發(fā)的山權(quán)林權(quán)所有證、自留山證,以及之后依法變更的林木林地權(quán)屬證書,是林權(quán)爭(zhēng)議的處理依據(jù)。(第九條)

          (二)沒有本條例第九條規(guī)定的處理依據(jù)的,下列材料可以作為調(diào)處林權(quán)爭(zhēng)議的權(quán)屬來源證據(jù):

          1、土地改革時(shí)期依法取得的土地房產(chǎn)所有證、登記發(fā)證的檔案清冊(cè)或者林權(quán)登記的土地清冊(cè);

          2、1961年至1963年將勞(動(dòng))力、土地、耕畜、農(nóng)具四項(xiàng)固定給生產(chǎn)小隊(duì)使用的時(shí)期,確定林木林地權(quán)屬歸集體組織所有或者歸農(nóng)民個(gè)人使用的憑證、決議、決定、登記清冊(cè)和其他文件材料;

          3、國有單位設(shè)立時(shí),經(jīng)依法批準(zhǔn)或者上級(jí)部門指定設(shè)計(jì)單位制定的確定經(jīng)營(yíng)管理范圍的總體設(shè)計(jì)任務(wù)書、規(guī)劃書及其設(shè)計(jì)文本;

          4、國家機(jī)關(guān)和人民調(diào)解組織主持簽訂的生效的調(diào)解協(xié)議書;

          5、各級(jí)人民政府作出的生效的處理決定書、行政復(fù)議決定書,人民法院作出的生效的裁定書、判決書和調(diào)解書;

          6、縣級(jí)以上人民政府及其主管部門批準(zhǔn)征用、使用、劃撥、出讓林地的有關(guān)說明書、補(bǔ)償協(xié)議書、補(bǔ)償清單和交付有關(guān)價(jià)款的憑證;

          7、林木林地權(quán)屬登記換發(fā)證以及集體林權(quán)制度改革的.臺(tái)帳;

          8、1986年至1992年土地詳查時(shí)期,土地權(quán)利人之間簽訂的土地權(quán)屬界線核定書及附圖;

          9、當(dāng)事人之間的協(xié)議書或者贈(zèng)與憑證;

          10、當(dāng)事人管理使用林木林地的有關(guān)憑證和事實(shí)狀況證明;

          11、法律法規(guī)規(guī)定的其他證據(jù)。(第十條)

         。ㄈ┊(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證與發(fā)證機(jī)關(guān)檔案存根或者登記臺(tái)帳不一致的,以檔案存根或者登記臺(tái)帳為準(zhǔn),檔案存根或者登記臺(tái)帳確有錯(cuò)誤的除外。(第十四條)

         。ㄋ模⿲(duì)當(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證提出異議的,可以通過司法鑒定確定真?zhèn)。鑒定權(quán)屬憑證為真實(shí)的,費(fèi)用由主張方承擔(dān);鑒定權(quán)屬憑證為虛假的,費(fèi)用由出具虛假憑證方承擔(dān)。鑒定期間不計(jì)入調(diào)處期限。(第十六條)

          三、調(diào)處程序和工作規(guī)范

         。ㄒ唬┌l(fā)生林權(quán)爭(zhēng)議,當(dāng)事人可以向林木林地權(quán)屬所在地人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,收到申請(qǐng)的人民調(diào)解委員會(huì)依法組織調(diào)解。

          當(dāng)事人可以從縣級(jí)以上人民政府公布的林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解員名單中選擇調(diào)解員,或者選擇當(dāng)事人均認(rèn)可的其他人,由調(diào)處機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)進(jìn)行調(diào)解;經(jīng)當(dāng)事人同意,調(diào)處機(jī)構(gòu)可以推薦調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。達(dá)成協(xié)議的,由當(dāng)事人簽訂協(xié)議書。林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解員參與調(diào)解的交通勞務(wù)費(fèi)由調(diào)處機(jī)構(gòu)支付。

          當(dāng)事人也可以直接申請(qǐng)行政調(diào)處。(第三十四條)

         。ǘ┝謾(quán)爭(zhēng)議受理后,調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)解,調(diào)解期限不得超過六個(gè)月;情況復(fù)雜的,經(jīng)本級(jí)人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長(zhǎng)六個(gè)月,并書面告知當(dāng)事人延期理由。

          調(diào)解期限自被申請(qǐng)人提交書面答復(fù)和有關(guān)證明材料之日起算,被申請(qǐng)人逾期未提交書面答復(fù)和有關(guān)證明材料的,自答復(fù)期限屆滿之日起算。(第三十五條)

         。ㄈ┝謾(quán)爭(zhēng)議行政調(diào)解期限屆滿仍未達(dá)成協(xié)議的,調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出處理意見,報(bào)本級(jí)人民政府依法作出處理決定,下達(dá)《林木林地權(quán)屬爭(zhēng)議處理決定書》,決定書應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請(qǐng)行政復(fù)議的途徑和期限。

          作出行政處理決定的期限不得超過六個(gè)月,自行政調(diào)解期限屆滿之日起算。情況復(fù)雜的,經(jīng)本級(jí)人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長(zhǎng)六個(gè)月,并書面告知當(dāng)事人延期理由。(第四十條)

         。ㄋ模┤嗣裾捌湔{(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處工作辦結(jié)時(shí),告知權(quán)利人憑生效的林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)解協(xié)議書、處理決定書、復(fù)議決定書或者人民法院的裁決書、判決書等文書依法辦理林木林地的不動(dòng)產(chǎn)權(quán)登記。(第四十四條)

          四、強(qiáng)化問責(zé)追究,解決不作為亂作為的問題

         。ㄒ唬┬姓䴔C(jī)關(guān)及其工作人員違反本條例規(guī)定,有下列情形之一的,依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

          1、對(duì)符合受理?xiàng)l件的林權(quán)爭(zhēng)議申請(qǐng)不受理的;

          2、在受理、調(diào)處林權(quán)爭(zhēng)議過程中,未向當(dāng)事人、利害關(guān)系人履行法定告知義務(wù)的;

          3、在林權(quán)爭(zhēng)議期間,違反規(guī)定發(fā)放林木林地權(quán)屬證書、林木采伐許可證、生態(tài)公益林損失性補(bǔ)償資金,辦理相關(guān)林木林地權(quán)屬變更手續(xù)和批準(zhǔn)使用林地的;

          4、偽造、變?cè)炝帜玖值貦?quán)屬憑證,或者協(xié)助、指使他人偽造、變?cè)炝帜玖值貦?quán)屬憑證的;

          5、未按照規(guī)定時(shí)限調(diào)解和處理林權(quán)爭(zhēng)議造成不良后果的;

          6、在林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處過程中,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的。

          行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的,依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。(第五十二條)

         。ǘ┯邢铝星樾沃唬勒铡吨腥A人民共和國治安管理處罰法》處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

          1、違反本條例第二十七條第二款規(guī)定,偽造、變?cè)鞕?quán)屬憑證等有關(guān)證明材料的;

          2、違反本條例第二十八條第一款規(guī)定,當(dāng)事人人數(shù)眾多拒不按規(guī)定推舉代表擾亂調(diào)處活動(dòng)的;

          3、違反本條例第三十六條第一款規(guī)定,被調(diào)查單位或者個(gè)人偽造證據(jù)或者提供虛假證言的;

          4、違反本條例第五十條第二款規(guī)定,阻礙林權(quán)爭(zhēng)議調(diào)處工作,或者以林權(quán)爭(zhēng)議為由擾亂社會(huì)秩序、侵犯他人人身等權(quán)利的。(第五十三條)

        調(diào)解協(xié)議書 篇5

          申請(qǐng)執(zhí)行人(下稱甲方):張XX,男,漢族,XX公司職工,**年10月23日生,云南省大理市人,住云南省大理市泰安路XX號(hào)5棟3-2-2。

          被執(zhí)行人(下稱乙方):李XX,男,漢族,農(nóng)民,**年11月12日生,云南省大理市XX鎮(zhèn)人,住云南省大理市XX鎮(zhèn)XX村委會(huì)XX村XX號(hào)。

          甲方與乙方為交通事故賠償糾紛一案,經(jīng)大理市人民法 院(XX)XX民一初字第XXX號(hào)民事判決,()判決生效后,雙方自愿協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議,共同信守,決不反悔。

          一、XX市XX區(qū)人民法院(XX)XX民一初字第X號(hào)民事判決書判令:乙方賠償甲方因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失XX元,并承擔(dān)案件受理費(fèi)XX元,訴訟保全費(fèi)XX元,合計(jì)XXX元。現(xiàn)乙方一次性支付給甲方XXX元即案結(jié)事了,其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé),甲方完全同意,并自愿放棄不足部份。

          二、上述款項(xiàng)在簽訂本協(xié)議書時(shí)當(dāng)場(chǎng)付清,雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。

          三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。

          四、本協(xié)議書一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)XXX人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份,內(nèi)容相同,具有同等效力。

          甲方:張XX 乙方:李XX

        調(diào)解協(xié)議書 篇6

          甲方:浙江城建建筑勞務(wù)有限公司

          乙方: ×××

          丙方: ××× 年 月 日,甲方派遣×××(系 班組員工)到××××××××××××工地工作時(shí)不慎受傷,經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)已康復(fù)出院,甲方已墊付醫(yī)藥費(fèi)和其他費(fèi)用共計(jì) 元。現(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于 年 月 日解除。

          二、勞動(dòng)關(guān)系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇、生活護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)(含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費(fèi)等)、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元。

          三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣 元。余款(人民幣 元)待乙方配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜后5個(gè)工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項(xiàng)以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)(注:甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。) 乙方指定銀行帳號(hào): 。

          四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜,索賠報(bào)銷款由甲方收益。

          五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。

          六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)力。

          七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項(xiàng)外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位(以及該工地所有相關(guān)單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭(zhēng)議。丙方×××(系 班組負(fù)責(zé)人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。

          九、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實(shí)意思的表示。

          十、本協(xié)議一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。

          甲方: 乙方: 丙方:

          日期: 日期: 日期:

        調(diào)解協(xié)議書 篇7

          簡(jiǎn)要案情

          20ZZ年9月26日晚甲乙雙方及職工因故發(fā)生糾紛并引起互毆雙方各有受傷但乙方受傷相對(duì)較重為妥善解決此事雙方依據(jù)浙江省高級(jí)法院、省檢察院、省公安廳《關(guān)于當(dāng)前辦理輕傷犯罪案件適用法律若干問題的意見》的有關(guān)規(guī)定特達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議

          一 、雙方就各自不理智行為表示遺憾并向?qū)Ψ奖硎镜狼负拖嗷フ徑狻?/p>

          二 、甲方同意在本協(xié)議簽訂后一次補(bǔ)償乙方誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等各種損失共計(jì)陸萬陸仟元整60000.00元醫(yī)療費(fèi)等乙方痊愈后按實(shí)結(jié)算。本補(bǔ)償已包括了乙方所有損失。

          三 、乙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案并不再追究甲方所有法律責(zé)任。

          四 、本協(xié)議雙方簽字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

          五 、本協(xié)議一式三份公安機(jī)關(guān)一份甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力。

          1、根據(jù)刑事訴訟規(guī)定,刑事案件的起訴分為公訴案件和自訴案件。輕傷害案件可以自訴,重傷害案件必須公訴,沒有一點(diǎn)成為自訴案件的可能。

          2、自訴案件自訴人與被告人可以自行各解,法院也可以進(jìn)行調(diào)解,無論是當(dāng)事人自行調(diào)解,還是法院進(jìn)行調(diào)解,只要調(diào)解、調(diào)解成功,自訴人都有撤訴的權(quán)利。當(dāng)事人之間進(jìn)行調(diào)解或者法院進(jìn)行調(diào)解是指案件起訴到法院之后的事,這不叫私了。所謂私了,就是指案件未經(jīng)公安司法機(jī)關(guān)處理,而是當(dāng)事人雙方私下的進(jìn)行和解或調(diào)解。如果不是嚴(yán)重的刑事犯罪,當(dāng)事人之間均可以私了,但是如果構(gòu)成嚴(yán)重刑事犯罪,當(dāng)事人之間私了是無效和違法的。

          3、公安機(jī)關(guān)偵查終結(jié)的案件首先移送檢察院批捕科(又叫偵監(jiān)科),由批捕科進(jìn)行審查決定是否予以批準(zhǔn)逮捕,如果不構(gòu)成犯罪或者屬于自訴案件,檢察院只能把案件退回公安機(jī)關(guān),由公安機(jī)關(guān)撤銷案件或者移送法院作為自訴案件進(jìn)行處理。當(dāng)然,公安機(jī)關(guān)也可以撤銷案件,并告知被害人向法院提起自訴。此時(shí)公安機(jī)關(guān)已經(jīng)不應(yīng)再進(jìn)行調(diào)解,如果案件到了法院,當(dāng)然可以進(jìn)行調(diào)解(一般是就民事賠償部分進(jìn)行調(diào)解,刑事責(zé)任部分不可能進(jìn)行調(diào)解。社會(huì)上所說的刑事案件調(diào)解好了,是指民事賠償部分調(diào)解好,雙方當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議了。自訴案件如果民事賠償部分調(diào)解好,被告人一般都會(huì)要求自訴人撤訴,此時(shí)法院不要求再對(duì)刑事部分進(jìn)行審理了。公訴案件被告人與被害人就民事賠償調(diào)解達(dá)成協(xié)議后,被告人一方往往會(huì)要求被害人一方出具書面的諒解書,同時(shí)由被害人提出要求法院對(duì)被告人從輕處罰。)

          4、如果經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議,協(xié)議書的內(nèi)容一般包括以下內(nèi)容:一是雙方當(dāng)事人或者委托代理人的姓名等基本情況;二是協(xié)議的具體內(nèi)容,如甲方一次性賠償乙方多少錢、以后因此事永無糾紛、要求司法機(jī)關(guān)對(duì)被告人從輕處罰或者適用緩刑,如果是自訴案件可以要求自訴人撤訴等;三雙方當(dāng)事人簽名或者捺指印。關(guān)鍵注意:賠償錢數(shù)、永無糾紛、表示諒解、要求從輕處理這幾個(gè)方面。調(diào)解協(xié)議就按照上述內(nèi)容進(jìn)行寫就行了,無需贅述。

          5、是否在公安機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)下進(jìn)行均可以,但是調(diào)解結(jié)果及相關(guān)手續(xù)必須交到辦案單位的承辦人。

          6、調(diào)解好的案件必須要有協(xié)議書、諒解書、收條。

        調(diào)解協(xié)議書 篇8

          甲方:_______________醫(yī)院

          乙方(患方):____________

          患者基本情況: 姓名:________ 性別:_______ 年齡:_______ 住址:______________________________ 住院號(hào):_______________________ 調(diào)解人:______________律師事務(wù)所 律師:______________________ 患者_(dá)______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴_(tái)__________⑵___________。住院____天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。 乙方認(rèn)為___________________是甲方造成的。 甲方認(rèn)為_______________________________。

          經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解,雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議:

          一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下,自行協(xié)商解決。

          二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金等共計(jì)________元。

          三、賠償款給付時(shí)間:____________________

          四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

          五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運(yùn)出自行處理。

          六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

          七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報(bào)_________衛(wèi)生局一份。

          甲方:_______________

          乙方:_______________

          調(diào)解人:___律師事務(wù)所

          律師:_______________

          _____年_____月_____日

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