優(yōu)秀畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書
在現(xiàn)實(shí)生活中，報(bào)告有著舉足輕重的地位，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。一起來參考報(bào)告是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的優(yōu)秀畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
優(yōu)秀畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書1
在大三畢業(yè)之即，我非常榮幸的加入了青海省電信有限公司，10000號客戶服務(wù)中心是中國電信在激勵(lì)的市場競爭中著力打造的品牌形象，是化解各種復(fù)雜矛盾，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，一方面通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升客戶滿意度，增強(qiáng)客戶忠誠度，保持市場存量；另一方面通過與客戶的良好溝通向客戶推介新產(chǎn)品、新業(yè)務(wù)，收集市場需求信息，進(jìn)行客戶關(guān)系管理，它不僅是差異化服務(wù)平臺，更是對渠道、對客戶經(jīng)理的營銷支撐平臺。
一、公司簡介
中國電信是一個(gè)注重客服中心服務(wù)理念和團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)的團(tuán)隊(duì)。所謂的團(tuán)隊(duì)不能純理解為一個(gè)特定范圍的一群人，而應(yīng)是大家同一目標(biāo)，一種聲音，一起努力的團(tuán)體，這一團(tuán)體是否團(tuán)結(jié)，是否有凝聚力，是否有相互學(xué)習(xí)、知識共享，決定了團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力，它是影響單位或部門發(fā)展的關(guān)鍵因素之一。我知道：一個(gè)無論多么優(yōu)秀的管理人員其個(gè)人能力是有限的，而眾人的智慧是無窮的，怎樣去熱愛自己的崗位，培養(yǎng)積極的工作熱情，這點(diǎn)是我進(jìn)入客服中心之日開始學(xué)到的。
作為企業(yè)面向客戶的服務(wù)窗口，10000號客戶代表是企業(yè)良好服務(wù)形象的象征，班組成員素質(zhì)的高低直接影響客戶對企業(yè)的評價(jià)，因此班組成員的崗前培訓(xùn)在確保10000號服務(wù)質(zhì)量的工作中起著重要作用�？头行母鶕�(jù)歷年新進(jìn)員工培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合我們學(xué)員的知識基礎(chǔ)情況及前臺工作需求，制訂了新員工崗前培訓(xùn)方案，以學(xué)，練，測，幫的系統(tǒng)培訓(xùn)方式，在短時(shí)間內(nèi)讓新進(jìn)員工迅速掌握必備的業(yè)務(wù)知識和服務(wù)技能。
“學(xué)”，為每位學(xué)員建立了學(xué)習(xí)檔案，制定學(xué)習(xí)進(jìn)度表，進(jìn)行業(yè)務(wù)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容涵蓋了電信業(yè)務(wù)知識、分公司組織架構(gòu)與規(guī)章制度、前臺咨詢投訴案例分析、投訴單錄入、電信業(yè)務(wù)受理、新業(yè)務(wù)新優(yōu)惠等。
“練”，在培訓(xùn)課程進(jìn)行的過程中為學(xué)員安排課后作業(yè)，通過實(shí)際的演練和切身體會了解作為客戶對企業(yè)服務(wù)的感知，培養(yǎng)換位思考。
“測”，培訓(xùn)過程中組織階段性測試，及時(shí)幫助學(xué)員鞏固知識點(diǎn)，在培訓(xùn)結(jié)束前舉辦總結(jié)性測評，從理論知識、系統(tǒng)操作、應(yīng)答技巧等多方面考評學(xué)員學(xué)習(xí)情況。
“幫”，充分發(fā)揚(yáng)同事間互助友愛的優(yōu)良傳統(tǒng)，由資深班組成員“一帶一”，幫助學(xué)員盡快熟悉崗位，將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實(shí)際服務(wù)中。系統(tǒng)性地組織班組成員崗前培訓(xùn)，推動(dòng)學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化的進(jìn)程；注重學(xué)習(xí)的效果和知識的應(yīng)用，使近年的新員工培訓(xùn)效果較以往相比有了較大的提高，同時(shí)也為新員工上崗實(shí)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
二、實(shí)習(xí)初體驗(yàn)
每日重復(fù)單調(diào)繁瑣的工作，時(shí)間久了容易厭倦。像我就是每天就是坐著對著電腦接電話，顯得枯燥乏味。但是工作簡單也不能馬虎，你一個(gè)小小的錯(cuò)誤可能會給公司帶來巨大的麻煩或損失，還是得認(rèn)真完成。對于我這個(gè)初來乍到的新人來說，這里的一切都是新鮮的，明亮的機(jī)房、溫馨的氣氛、陌生的面孔、甜美的聲音，然而新鮮過后，更多的是嚴(yán)明的紀(jì)律、嚴(yán)格的要求。從進(jìn)入客服中心之日起，我把客服中心視同一個(gè)家，中心每一位員工都是親人，我們相互信賴，在溝通中她們傾訴委屈，釋放壓力，在放松中調(diào)整心態(tài)，保持陽光心情。我將關(guān)愛體現(xiàn)在生活的每一個(gè)小細(xì)節(jié)中，把真情融入工作的每一環(huán)節(jié)里，從愛心出發(fā)，相互理解，真心相待，贏得了員工的尊敬和認(rèn)同，因?yàn)槲覀兪枪咀钣褠鄣膱F(tuán)隊(duì)，我自豪，因?yàn)槲沂莾?yōu)秀團(tuán)隊(duì)中的一員！
優(yōu)秀畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書2
我是一名剛剛從學(xué)校畢業(yè)的大學(xué)生，現(xiàn)在是在**公司進(jìn)行崗前實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，我嚴(yán)格按照廠人事部下發(fā)的實(shí)習(xí)大綱，認(rèn)真研讀，逐一學(xué)習(xí)，在思想行動(dòng)上，努力做到實(shí)好習(xí)，把培養(yǎng)工作能力，提高自身素質(zhì)作為己任，圓滿的完成了本階段實(shí)習(xí)任務(wù)。因?yàn)槲页浞值恼J(rèn)識到實(shí)習(xí)是大學(xué)生培養(yǎng)自身工作能力的磨刀石，作為能否在實(shí)習(xí)過程中掌握好實(shí)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)好工作能力，顯的尤為重要。下面就是我這一階段實(shí)習(xí)報(bào)告。
一是加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)，主動(dòng)與礦領(lǐng)導(dǎo)溝通，努力提高思想水平。
思想是人的靈魂，是人的內(nèi)在力，要想把實(shí)習(xí)任務(wù)完成好，首先要把思想調(diào)整好。四礦領(lǐng)導(dǎo)十分重視大學(xué)生成長，為此特地為我們制定了“雙導(dǎo)師實(shí)習(xí)制度”。雙導(dǎo)師，顧名思義，就是兩位導(dǎo)師，工人導(dǎo)師是教授生產(chǎn)技術(shù)的，而礦領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)師是在思想上引領(lǐng)大學(xué)生，為其排憂解疑，指引方向的。在此優(yōu)勢下，我主動(dòng)與任礦長進(jìn)行了溝通，在任礦長的尊尊教導(dǎo)下，我對實(shí)習(xí)有了更為深層次的理解，更明確了我的工作目標(biāo)，在思想上使我對未來的工作有了新的`認(rèn)識，在行動(dòng)上使我對未來人生有了新的規(guī)劃。
臨走前，任礦長與我分享了一句經(jīng)驗(yàn)之談，“務(wù)必使同志們繼續(xù)地保持謙虛、謹(jǐn)慎、不驕、不躁的作風(fēng)，務(wù)必使同志們繼續(xù)地保持艱苦奮斗的作風(fēng)”，話雖不長，但其用意很深。雖然我們還不是國家干部，但它告訴我們在工作中一定要謙虛謹(jǐn)慎，認(rèn)真扎實(shí)的做事情，要肯用心，肯出力，肯吃苦才能完成好廠里交給我們的任務(wù)。
二是熱愛實(shí)習(xí)崗位，積極承擔(dān)崗位職責(zé)，不斷提升實(shí)習(xí)效率。
“愛崗才能敬業(yè)”，熱愛實(shí)習(xí)崗位才能完成好實(shí)習(xí)任務(wù)。在實(shí)習(xí)過程中，我努力培養(yǎng)自己對實(shí)習(xí)崗位的熱情，珍惜在崗上的每一分鐘，努力學(xué)習(xí)崗位上的相關(guān)知識，積極承擔(dān)崗位上的責(zé)任義務(wù)，努力做到能夠獨(dú)立頂崗，能夠獨(dú)立完成崗位上的相關(guān)操作，對崗位技能知識做到“懂，會，做”。
優(yōu)秀畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書3
一、單位情況介紹
北京中威華浩會計(jì)師事務(wù)所，經(jīng)北京市財(cái)政局批準(zhǔn)設(shè)立，在北京市工商行政管理局登記注冊，具有獨(dú)立法人資格。全所現(xiàn)有員工200余人。其中：注冊會計(jì)師83人，注冊資產(chǎn)評估師34人，注冊稅務(wù)師32人，具有高，中級專業(yè)技術(shù)職稱者占46%，大專以上學(xué)歷者占95%，45歲以下中青年占80%。是一家由會計(jì)，金融，法律，工程，經(jīng)濟(jì)管理等方面專業(yè)人才組成的，具有綜合服務(wù)功能的會計(jì)中介機(jī)構(gòu)，能為社會各界客戶提供全面優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)。
北京中威華浩會計(jì)師事務(wù)所具有財(cái)政部批準(zhǔn)的對中央所屬國有特大型企業(yè)進(jìn)行年度會計(jì)決算審計(jì)的資質(zhì)，中國注冊會計(jì)師協(xié)會，中國人民銀行批準(zhǔn)的金融企業(yè)審計(jì)資質(zhì)，北京市財(cái)政局批準(zhǔn)的對北京市國有大中型企業(yè)審計(jì)資質(zhì)，建設(shè)部批準(zhǔn)的工程概（預(yù)）算，工程決算審計(jì)資質(zhì)。北京市國有資產(chǎn)管理局批準(zhǔn)的資產(chǎn)評估資格。
作為國內(nèi)大型會計(jì)師事務(wù)所，牢固樹立信譽(yù)為根本，質(zhì)量為生命，客戶為上帝的執(zhí)業(yè)理念，恪守獨(dú)立，客觀，公正的執(zhí)業(yè)原則，建立有完善的內(nèi)部經(jīng)營管理機(jī)制和內(nèi)部業(yè)務(wù)質(zhì)量控制制度。行之有效的業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度更為培養(yǎng)專業(yè)人才，不斷提高整體素質(zhì)，提高事務(wù)所執(zhí)業(yè)水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
北京中威華浩會計(jì)師事務(wù)所擅長的金融業(yè)，制造業(yè)，商業(yè)，房地產(chǎn)業(yè)的審計(jì)業(yè)務(wù)。近年來，已為近萬家企，事業(yè)單位，機(jī)構(gòu)提供了專業(yè)服務(wù)，涉及機(jī)械，電子，醫(yī)藥，化工，建材，紡織，交通運(yùn)輸，冶金，電力，煤炭等諸多行業(yè)。
北京中威華浩會計(jì)師事務(wù)所注重同國內(nèi)同行，國際著名會計(jì)事務(wù)所及評估機(jī)構(gòu)間合作與交流，努力學(xué)習(xí)國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量與執(zhí)業(yè)水平。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容
實(shí)習(xí)期間按照要求和公司安排主要完成以下實(shí)習(xí)工作任務(wù)：
1、了解會計(jì)師事物所機(jī)構(gòu)組成，人員職責(zé)，基本業(yè)務(wù)。
2、分別熟悉事物所各種會計(jì)業(yè)務(wù)的操作流程，行業(yè)規(guī)范，協(xié)助會計(jì)師完成各類業(yè)務(wù)。
3、配合工作人員完成各種辦公室日常工作。
我被分配在公司審計(jì)2部進(jìn)行實(shí)習(xí)，現(xiàn)按照時(shí)間進(jìn)度將實(shí)習(xí)內(nèi)容報(bào)告如下：
第一天早上8：30正式到公司報(bào)道，隨后由負(fù)責(zé)審計(jì)業(yè)務(wù)的主任會計(jì)師給同時(shí)去實(shí)習(xí)的四人開會，詳細(xì)介紹了北京中威華浩會計(jì)師事務(wù)所的具體情況，主要從公司發(fā)展歷史，機(jī)構(gòu)人員設(shè)置，經(jīng)營業(yè)務(wù)范圍以及目前經(jīng)營狀況等方面做了說明，同時(shí)對我們實(shí)習(xí)人員提出的相關(guān)問題做了解釋說明。最后，明確了我們實(shí)習(xí)期間的主要工作任務(wù)，并提出了相關(guān)要求和期望，鼓勵(lì)大家在新的環(huán)境里認(rèn)真學(xué)習(xí)，努力工作，爭取在實(shí)習(xí)期間有所收獲。
之后，交由公司辦公室主任李老師具體負(fù)責(zé)我們在公司實(shí)習(xí)期間的事項(xiàng)安排，我在事務(wù)所的實(shí)習(xí)也便正式開始。
開始兩天時(shí)間，在事務(wù)所內(nèi)跟隨李老師熟悉情況，并幫忙完成各項(xiàng)辦公室日常事物。先將20xx年度出臺的各項(xiàng)會計(jì)政策文件整理成冊，并每人配發(fā)一份，每天空閑時(shí)間自己學(xué)習(xí)翻閱，了解最近的會計(jì)政策，從宏觀經(jīng)濟(jì)，會計(jì)制度，證券，法律等等方面作以了解，這些都是在今后的工作中經(jīng)常用到的法律法規(guī)，給我們提供了很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，使我們獲得了行業(yè)相關(guān)的第一手資料。
會計(jì)師事務(wù)所有大量的文件檔案，而且多數(shù)都是需要長時(shí)間保存的，很多也是需要隨時(shí)翻閱查看的資料，這就對檔案管理保存提出了較高的要求。辦公室主任李老師帶領(lǐng)我們4個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行了一些檔案整理工作。我們將過去兩三年的檔案重新碼放整齊，并按序號做以說明。在這期間進(jìn)行了不少的體力勞動(dòng)，搬運(yùn)成捆的厚重的檔案讓我們這些即將畢業(yè)的大學(xué)生們體會到了新的鍛煉。另外，老師還手把手的教我們文檔的裝訂方法，幾個(gè)人一同練習(xí)，從排序，打孔，穿線一直到最后的粘貼，編號，最終能夠?qū)⒁宦淞闵⒌膱?bào)告底稿整理成完整的報(bào)告文件并排放整齊。就是這些看似簡單不經(jīng)意的工作我們這些在校的學(xué)生要是不經(jīng)過鍛煉是沒有辦法做好的，而這些工作也正式以后從業(yè)中最最基本的。在此期間，我們也有機(jī)會看到了大量的審計(jì)報(bào)告，驗(yàn)資報(bào)告，工作底稿等等一手的文字材料，讓我們真實(shí)的感受到了事務(wù)所的具體工作，那一本本厚重的檔案就是這些工作的最好見證。
實(shí)習(xí)第四天的時(shí)候，事務(wù)所安排了一位有著多年從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的注冊會計(jì)師王老師給我們授課，主要講述了審計(jì)業(yè)務(wù)的操作。與大學(xué)課堂上的講授不同，這里更注重工作環(huán)節(jié)中的實(shí)際應(yīng)用，整個(gè)講述過程都對照著完整的審計(jì)報(bào)告，從工作底稿的開始一直到報(bào)告的完成送交課戶，讓我們對審計(jì)業(yè)務(wù)有了更直觀的認(rèn)識和體會。隨后，我們各自學(xué)習(xí)，翻看一本本審計(jì)報(bào)告尤其是工作底稿，使自己對其有更深刻的認(rèn)識。
實(shí)習(xí)期間的時(shí)間過的是很快的，一個(gè)星期結(jié)束了，我在第一周里主要完成了對會計(jì)師事務(wù)所的基本認(rèn)識，協(xié)助處理了事務(wù)所辦公室日常工作，并對審計(jì)業(yè)務(wù)有了初步的了解。
第二周一開始，開始進(jìn)入審計(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)際練習(xí)操作階段，主要是在注冊會計(jì)師老師的指導(dǎo)下做一些測試工作，協(xié)助完成工作底稿。起初，比較生疏，就先自己翻看客戶提供的各種資料，包括憑證，總分賬，明細(xì)賬，固定資產(chǎn)明細(xì)表等等。然后開始進(jìn)入抽查憑證工作，開始由老師寫出需要抽查的內(nèi)容和項(xiàng)目憑證號，我們實(shí)習(xí)生只負(fù)責(zé)查找憑證是否相符，尤其是涉及大額支出項(xiàng)目，計(jì)提折舊項(xiàng)目以及涉及稅金項(xiàng)目。抽查憑證工作是審計(jì)過程中一個(gè)至關(guān)重要的程序，很多問題都是在抽憑時(shí)發(fā)現(xiàn)和暴露出來的。在我們逐漸熟悉抽查憑證的原則和方法后，便獨(dú)立完成抽查工作，決定抽查的項(xiàng)目并簽署審計(jì)抽查意見。在此過程中，會遇到一些問題，例如憑證號不相符合，原始憑證不完整等等，在經(jīng)過老師確認(rèn)指導(dǎo)后我們寫下自己的意見建議。在完成這一工作中，雖然抽憑并不難，但查找對照比較煩瑣，而且責(zé)任重大，讓我有較深刻的體會。
由于我們接觸的業(yè)務(wù)都是相對比較簡單的，沒有特別復(fù)雜的審計(jì)過程，在完成底稿后，我們又參與資產(chǎn)負(fù)債表和收支平衡表的編制核對過程，將各項(xiàng)數(shù)據(jù)綜合統(tǒng)一后與客戶提供的報(bào)表相對照。
這些都是在事務(wù)所里協(xié)助老師做的比較零散的工作，但是的確學(xué)到了不少東西，很多看似簡單的問題有時(shí)自己都會遇到麻煩，在此解決過程中也積累了不少經(jīng)驗(yàn)。
周三，我和另外一個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)一起和注冊會計(jì)師王老師出外勤，完成年度審計(jì)業(yè)務(wù)，客戶是中華商標(biāo)協(xié)會。中華商標(biāo)協(xié)會是為了促進(jìn)社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)，創(chuàng)立中華民族品牌，經(jīng)中華人民共和國民政部正式批準(zhǔn)成立，并由中華人民共和國國家工商行政管理總局直接領(lǐng)導(dǎo)的全國性民間社團(tuán)組織。于19xx年9月9日，協(xié)會由中國享有盛譽(yù)的企業(yè)和地方商標(biāo)協(xié)會，商標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，法律及學(xué)術(shù)界的專家自愿組成。我們在早上九點(diǎn)抵達(dá)業(yè)務(wù)現(xiàn)場后，老師和客戶做了適當(dāng)溝通后，我們便開始了緊張的工作。主要對中華商標(biāo)協(xié)會20xx年度財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行審計(jì)，同時(shí)還要審計(jì)其下屬的中華商標(biāo)協(xié)會商標(biāo)鑒定中心。兩者一個(gè)屬于行業(yè)協(xié)會，符合事業(yè)單位會計(jì)政策，另一個(gè)則屬于贏利性的組織。在老師的指導(dǎo)下，我們很快進(jìn)入了工作狀態(tài)，面對滿桌子的賬本，憑證，我們一項(xiàng)項(xiàng)工作逐次進(jìn)行，有條不紊。另外，客戶的會計(jì)處理比較規(guī)范，會計(jì)電算化比較完備，所以使得我們的工作進(jìn)展也比較順利。中午草草吃完午飯后，我們一刻不停的繼續(xù)工作，由于此業(yè)務(wù)要在一天內(nèi)完成現(xiàn)場工作，所以工作量非常大，在晚上6點(diǎn)半我們順利完成所有工作，返回事務(wù)所。這一天的外勤工作十分緊張而又讓我受益匪淺，我真真體會到了出外審計(jì)的感受，體會到了會計(jì)師忙碌的工作狀態(tài)。
周四，我們在事務(wù)所協(xié)助完成昨天現(xiàn)場工作的后續(xù)工作，整理完成工作底稿，完成審計(jì)報(bào)告的編寫，并裝訂成冊，直到送到客戶手中，心中有一種說不出來的感覺，因?yàn)槟抢锩姘约旱墓ぷ�，包含著自己的努力，也包含著自己的成就感�?/p>
之后兩天，事務(wù)所多數(shù)老師都出外勤了，恰好又有兩個(gè)業(yè)務(wù)需要很快完成，主任會計(jì)師便領(lǐng)著我們幾個(gè)實(shí)習(xí)學(xué)生一同工作，同樣是緊張而又有條不紊，最終按照要求完成了對中國醫(yī)藥工程設(shè)計(jì)協(xié)會和全國工商聯(lián)中華珠寶業(yè)協(xié)會的審計(jì)工作，并出具審計(jì)報(bào)告。
這樣，我在北京中威華浩會計(jì)師事務(wù)所有限公司為期兩周的實(shí)習(xí)就結(jié)束了，時(shí)間雖短，但內(nèi)容豐富，讓我受益很深。
三、收獲與感想
通過這次在會計(jì)師事務(wù)所的實(shí)習(xí)，使我在即將畢業(yè)前學(xué)到了很多東西，很多課本上沒有而工作以后又必須具備的東西。明白事務(wù)所工作的主要職責(zé)范圍，機(jī)構(gòu)構(gòu)成，學(xué)到了一些必備的辦公室事物處理，了解了最近的會計(jì)政策法規(guī)，并逐漸熟悉了審計(jì)業(yè)務(wù)的流程以及關(guān)鍵步驟。體會到作為會計(jì)師事務(wù)所外部審計(jì)職責(zé)的重要性，無論從社會發(fā)展還是企業(yè)生存，完善的財(cái)務(wù)制度。
優(yōu)秀畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告書4
經(jīng)過大內(nèi)科4—5年嚴(yán)格的輪轉(zhuǎn)和培訓(xùn)，經(jīng)過本人申請，主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序，我們終于被選為內(nèi)科總住院醫(yī)師，開始新的工作�？傋≡横t(yī)師意味著什么呢?有人說，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷，不用坐在電腦前開醫(yī)囑，不用在主治醫(yī)師查房時(shí)心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯(cuò)，總住院醫(yī)師確實(shí)和住院醫(yī)師有很大的不同，他們的工作內(nèi)容主要是：
1、每隔3天要拿著310的呼機(jī)24小時(shí)on call，不論是內(nèi)科病房，急診室還是其他科室;不論是下午4點(diǎn)，還是凌晨2點(diǎn);不論是緊急情況，還是一般會診，都隨時(shí)可能被呼。拿著310呼機(jī)的總住院醫(yī)師既是一本內(nèi)科學(xué)參考書，又是一臺隨時(shí)待命的搶救車，哪里需要哪里去，哪里有重病人，就出現(xiàn)在哪里。
2、對于疑難危重病例，總住院醫(yī)師是住院醫(yī)師的堅(jiān)強(qiáng)后盾。他們常
常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策(Critical Decisions)：是急性心梗嗎?需要緊急PCI嗎?需要?dú)夤懿骞軉?有休克嗎?休克原因是什么?需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎?他們不僅要理論扎實(shí)，操作熟練，面對危重患者成竹在胸;還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復(fù)雜局面，及時(shí)洞察和化解矛盾與糾紛。
3、為整個(gè)大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負(fù)責(zé)排班的總住院醫(yī)師必須對所有內(nèi)科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓(xùn)醫(yī)師都有所了解，掌握他們的工作能力和性格特點(diǎn)，熟悉過去的輪轉(zhuǎn)情況，同時(shí)照顧崗位要求，休假申請和各種突發(fā)事件。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大，工作繁雜，為了排好每個(gè)月的班，他們必須反復(fù)思忖，深思熟慮。面對各種要求，明明不以為然，還必須面帶微笑地說不，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項(xiàng)工作。
4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內(nèi)科大查房，他們要負(fù)責(zé)挑選既涉及多科情況，又具有教學(xué)價(jià)值的病例，落實(shí)科內(nèi)和科外會診醫(yī)師的發(fā)言，邀請資深教授參加，并主持現(xiàn)場討論。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持，但是時(shí)過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷�！兑捉�(jīng)》有云：變則通，通則久。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚(yáng)棄中發(fā)展，適應(yīng)時(shí)代的同時(shí)又超越時(shí)代。
5、總住院醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內(nèi)科講課，還要負(fù)責(zé)住院醫(yī)師巡診、進(jìn)修醫(yī)師講課和見實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)。
由此可見，雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦�！保珒�(nèi)科總住院醫(yī)師的工作責(zé)任重大，絕不輕松�？墒�，并不是所有的醫(yī)院都有這一職位，為什么協(xié)和內(nèi)科要設(shè)總住院醫(yī)師呢?
要了解協(xié)和內(nèi)科總住院醫(yī)師制度，就必須了解協(xié)和的歷史。這一制度由來已久，始終與協(xié)和的成長和發(fā)展相伴隨。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個(gè)“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務(wù)的總管，直接對科主任負(fù)責(zé)，協(xié)助主任處理科室一切事務(wù)性的工作。尤其是夜間，內(nèi)科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)。除非個(gè)別疑難問題確實(shí)難以把握，才向上級醫(yī)師請示，絕大多數(shù)情況下，總住院醫(yī)師有權(quán)拍板定奪(Give the last word)。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展已和幾十年前大不相同，�？苹膬A向明顯加強(qiáng)，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權(quán)在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚(yáng)，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。
總住院醫(yī)師的工作如此重要，又如此繁雜，如何才能做好這一工作?面對新的歷史機(jī)遇，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內(nèi)容?如何才能更好地傳承這一制度，并使其發(fā)揚(yáng)光大?我們相信，很多協(xié)和人都在思考這些問題。我們都成長于協(xié)和內(nèi)科，內(nèi)科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)當(dāng)一面的總住院醫(yī)師。在我們的醫(yī)學(xué)生涯中，8個(gè)月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收獲和提高。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經(jīng)走過的彎路。希望我們的總結(jié)可以為協(xié)和內(nèi)科的歷史留下一些資料，也為所有關(guān)心協(xié)和內(nèi)科的人們提供一些參考。
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