骨外科試題答案
單選題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
1．開放性多發(fā)性骨折的患者合并創(chuàng)傷性休克，采用損傷控制策略的目的是
A．損傷的解剖學(xué)修復(fù)，以利于患者的早期功能恢復(fù)
B．避免損傷后生理潛能的進(jìn)行性耗竭，為計(jì)劃確定性手術(shù)贏得時(shí)機(jī)
C．為了保全肢體，減少截肢的概率
D．盡可能一期一次完成多處骨折手術(shù)，避免多次手術(shù)的打擊
E．避免感染
正確答案:B
2．青少年患者和年輕患者的肩鎖關(guān)節(jié)脫位或胸鎖關(guān)節(jié)脫位很可能是
A．骨骺分離損傷
B．韌帶損傷
C．鎖骨遠(yuǎn)端骨折
D．關(guān)節(jié)囊損傷
E．鎖骨近端骨折
正確答案:A
3．在鎖骨骨折中，發(fā)生率最高的類型是
A．鎖骨近段1/3骨折
B．鎖骨中段1/3骨折
C．鎖骨遠(yuǎn)段1/3骨折
D．肩鎖關(guān)節(jié)脫位
E．粉碎性骨折
正確答案:B
4．NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的標(biāo)準(zhǔn)是
A．骨折塊相對(duì)肱骨頭移位＞0.5 cm或成角＞30°
B．骨折塊相對(duì)肱骨頭移位＞0.5 cm或成角＞45°
C．骨折塊相對(duì)肱骨頭移位＞1.0 cm或成角＞30°
D．骨折塊相對(duì)肱骨頭移位＞1.0 cm或成角＞45°
E．骨折塊相對(duì)肱骨頭移位1.0 cm或成角35°
正確答案:D
5．發(fā)生肱骨頭骨折后，缺血壞死的主要原因是損傷了
A．旋肱后動(dòng)脈的分支
B．旋肱前動(dòng)脈的分支
C．腋動(dòng)脈
D．腋神經(jīng)
E．肱動(dòng)脈
正確答案:B
6．有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的描述哪項(xiàng)不對(duì)
A．多見于10～15歲男孩
B．治療以減少運(yùn)動(dòng)量為主
C．可自愈
D．運(yùn)動(dòng)后癥狀加重
E．不可局部封閉治療
正確答案:E
7．化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動(dòng)即引起劇痛
B．畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀
C．關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液
D．患病關(guān)節(jié)常呈半屈狀態(tài)
E．X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙
正確答案:E
8．男性患者，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近4日竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即
A．瘺道切除，一期縫合
B．骨鉆孔手術(shù)
C．死骨摘除，植骨術(shù)
D．切開引流
E．瘺道搔刮術(shù)
正確答案:D
9．關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．本病是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥
B．特征是肩痛，活動(dòng)限制和肌肉萎縮
C．外展，外旋受限最嚴(yán)重
D．病變結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連
E．本病能自愈
正確答案:D
10．男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮
A．前列腺肥大
B．尿道狹窄
C．合并尿道損傷
D．脊髓損傷
E．盆腔內(nèi)血腫
正確答案:D
11．有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的描述哪項(xiàng)不對(duì)
A．多見于10～15歲男孩
B．治療以減少運(yùn)動(dòng)量為主
C．可自愈
D．運(yùn)動(dòng)后癥狀加重
E．不可局部封閉治療
正確答案:E
12．化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的.
A．關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動(dòng)即引起劇痛
B．畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀
C．關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液
D．患病關(guān)節(jié)常呈半屈狀態(tài)
E．X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙
正確答案:E
13．男性患者，20歲，半年前曾患左股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿汁流出，近4日竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫，X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分，應(yīng)立即
A．瘺道切除，一期縫合
B．骨鉆孔手術(shù)
C．死骨摘除，植骨術(shù)
D．切開引流
E．瘺道搔刮術(shù)
正確答案:D
14．關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．本病是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥
B．特征是肩痛，活動(dòng)限制和肌肉萎縮
C．外展，外旋受限最嚴(yán)重
D．病變結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連
E．本病能自愈
正確答案:D
15．男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，應(yīng)考慮
A．前列腺肥大
B．尿道狹窄
C．合并尿道損傷
D．脊髓損傷
E．盆腔內(nèi)血腫
正確答案:D
16．20歲女性，因參加勞動(dòng)一周后，右肘關(guān)節(jié)痛�；顒�(dòng)用力后加重，右肘外側(cè)壓痛，右肘伸肌腱牽拉試驗(yàn)(Mill試驗(yàn))(+)，皮膚無(wú)紅腫，首選診斷是
A．肘關(guān)節(jié)結(jié)核
B．肘關(guān)節(jié)疲勞骨折
C．肱骨外上髁炎
D．右肘外側(cè)副韌帶損傷
E．橈神經(jīng)損傷
正確答案:C
17．患者，25歲，搬重物后腰痛，檢查發(fā)現(xiàn)腰部活動(dòng)明顯受限，右側(cè)骶棘肌痙攣伴壓痛，右直腿抬高45。時(shí)訴腰痛，加強(qiáng)試驗(yàn)(-)，感覺肌力反射均正常，診斷應(yīng)最先考慮
A．腰椎間盤突出癥
B．腰扭傷
C．髖關(guān)節(jié)扭傷
D．梨狀肌綜合征
E．第三腰椎橫突綜合征
正確答案:B
18．一患者因重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無(wú)寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查，以下檢查中能夠明確診斷的是
A．正位片
B．側(cè)位片
C．斜位片
D．開口位片
E．切線位片
正確答案:D
19．應(yīng)用雷公藤制劑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的適應(yīng)證為
A．較長(zhǎng)時(shí)間使用一線藥物，療效不滿意的早、中期患者
B．長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇，已出現(xiàn)不良反應(yīng)
C．肝腎功能不佳、心臟病、高血壓、較重貧血、潰瘍病不宜應(yīng)用
D．青年男女應(yīng)慎用或不用
E．以上都是
正確答案:E
20．患者，女性，35歲。頸肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3個(gè)月。體格檢查：頸部活動(dòng)受限，頸部肌肉緊張。左牽拉試驗(yàn)(+)。最可能的診斷是
A．臂叢神經(jīng)損傷
B．脊髓型頸椎病
C．椎動(dòng)脈型頸椎病
D．神經(jīng)根型頸椎病
E．格林一巴利綜合征
正確答案:D
共用題干單選題：以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。
�。�1-3題共用題干)
四十歲女性，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛1年。近2個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性不凝液體。X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常，未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
1．該患者診斷應(yīng)考慮為 ( )
A．化膿性關(guān)節(jié)炎
B．滑膜軟骨瘤病
C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E．色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
2．治療宜采用 ( )
A．長(zhǎng)腿石膏托固定
B．膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
C．關(guān)節(jié)穿刺抽液后加壓包扎
D．關(guān)節(jié)切開，閉式引流
E．關(guān)節(jié)穿刺抽液后.關(guān)節(jié)內(nèi)注入強(qiáng)的松龍
3．如果采用手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)特別預(yù)防 ( )
A．病變復(fù)發(fā)
B．下肢肌肉萎縮
C．跛行
D．膝關(guān)節(jié)伸膝功能受限
E．膝關(guān)節(jié)屈曲功能受限
正確答案:1．E；2．B；3．A
（4-7題共用題干)
40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40。陽(yáng)性．加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片示:L4-5椎間隙變窄。
4．其最可能的診斷為
A．急性腰扭傷
B．腰3橫突綜合征
C．腰椎管狹窄癥
D．腰椎間盤突出癥
E．梨狀肌綜合征
5．可完全排除的診斷是
A．腰椎結(jié)核
B．腰肌勞損
C．腰椎腫瘤
D．脊椎滑脫癥
E．腰椎管狹窄癥
6．其右下肢麻木的區(qū)域可能為
A．小腿外側(cè)或足背
B．大腿前側(cè)
C．小腿前內(nèi)側(cè)
D．小腿后側(cè)及足底
E．臀部及大腿后側(cè)
7．對(duì)診斷有定位定性意義的檢查方法是
A．X線片
B．CT
C．ECT
D．肌電圖
E．化驗(yàn)儉查
正確答案:4．D；5．B；6．A；7．B
（1-3題共用題干)
四十歲女性，反復(fù)右膝關(guān)節(jié)腫痛1年。近2個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽出血性不凝液體。X線片示膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)面完整、間隙正常，未見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
1．該患者診斷應(yīng)考慮為 ( )
A．化膿性關(guān)節(jié)炎
B．滑膜軟骨瘤病
C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E．色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎
2．治療宜采用 ( )
A．長(zhǎng)腿石膏托固定
B．膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
C．關(guān)節(jié)穿刺抽液后加壓包扎
D．關(guān)節(jié)切開，閉式引流
E．關(guān)節(jié)穿刺抽液后.關(guān)節(jié)內(nèi)注入強(qiáng)的松龍
3．如果采用手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)特別預(yù)防 ( )
A．病變復(fù)發(fā)
B．下肢肌肉萎縮
C．跛行
D．膝關(guān)節(jié)伸膝功能受限
E．膝關(guān)節(jié)屈曲功能受限
正確答案:1．E；2．B；3．A
（4-7題共用題干)
40歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽、用力排便時(shí)可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗(yàn)40。陽(yáng)性．加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片示:L4-5椎間隙變窄。
4．其最可能的診斷為
A．急性腰扭傷
B．腰3橫突綜合征
C．腰椎管狹窄癥
D．腰椎間盤突出癥
E．梨狀肌綜合征
5．可完全排除的診斷是
A．腰椎結(jié)核
B．腰肌勞損
C．腰椎腫瘤
D．脊椎滑脫癥
E．腰椎管狹窄癥
6．其右下肢麻木的區(qū)域可能為
A．小腿外側(cè)或足背
B．大腿前側(cè)
C．小腿前內(nèi)側(cè)
D．小腿后側(cè)及足底
E．臀部及大腿后側(cè)
7．對(duì)診斷有定位定性意義的檢查方法是
A．X線片
B．CT
C．ECT
D．肌電圖
E．化驗(yàn)儉查
正確答案:4．D；5．B；6．A；7．B
（1-3題共用題干)
三十七歲男性，近半個(gè)月來(lái)，右側(cè)腰腿痛加重，經(jīng)按摩后，左下肢也出現(xiàn)疼痛，小腿外側(cè)及足背麻木，左趾背伸無(wú)力，小便困難。
1．此時(shí)最簡(jiǎn)便有效的輔助檢查是 ( )
A．X線斷層檢查
B．腰椎CT檢查
C．ECT檢查
D．腰椎MRI檢查
E．腰椎管造影
2．病人出現(xiàn)的陽(yáng)性體征是 ( )
A．Laseque征(+)
B．McMurray征(+)
C．Thomas征(+)
D．Gaenslen征(+)
E．“4”字試驗(yàn)(+)
3．病人接受手術(shù)治療是由于 ( )
A．非手術(shù)治療無(wú)效
B．病程時(shí)間太長(zhǎng)
C．馬尾神經(jīng)受壓
D．病人年輕可接受手術(shù)
E．病人要求手術(shù)
正確答案:1．B；2．A；3．C
（4-8題共用題干)
一70歲老年男性.不慎從床上摔下。右髖著地。X線片示右股骨頸頭下骨折。GardonⅣ型，一般情況可，化驗(yàn)檢查基本正常。
4．查體股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折的主要區(qū)別是 ( )
A．髖部壓痛
B．髖部腫脹
C．患側(cè)下肢軸向叩擊痛
D．患側(cè)下肢外旋60°
E．患側(cè)下肢短縮畸形
5．下列哪項(xiàng)骨折脫位最不可能出現(xiàn)缺血性壞死 ( )
A．距骨頸骨折
B．股骨頸骨折
C．舟骨腰部骨折
D．股骨粗隆間骨折
E．月骨骨折脫位
6．關(guān)于股骨頸骨折的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確 ( )
A．多發(fā)生于老年人
B．易發(fā)生骨折不愈合
C．易發(fā)生股骨頭壞死
D．常需要行手術(shù)治療
E．老年骨折患者較兒童股骨頸骨折患者易發(fā)生股骨頭壞死
7．股骨頸骨折Gardon分型可分為幾型 ( )
A．2
B．3
C．4
D．5
E．6
8．該骨折最適宜的治療方法是 ( )
A．臥床皮牽引
B．臥床骨牽引
C．空心釘治療
D．臥床休息
E．人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
正確答案:4．D；5．D；6．E；7．C；8．E
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