- 相關(guān)推薦
護理生理學試題及答案
護理生理學試題及答案
一、單項選擇題：（每題1分，共30分）
1． 慢性腎功能不全時，最能反映腎功能的指標是 （ ）
（A）血漿尿素氮 （B）血漿尿酸氮 （C）血漿肌酐
�。―）高血鉀程度 （E）內(nèi)生肌酐清除率
2．使腎動脈灌注壓下降的全身血壓是 （ ）
�。ˋ）低于40mmHg （B）低于50mmHg （C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E） 低于90mmHg
3．急性腎功能不全少尿期最嚴重的并發(fā)癥是 （ ）
�。ˋ）代謝性酸中毒 （B）水中毒 （C）氮質(zhì)血癥
�。―）高鎂血癥 （E）高鉀血癥
4．肝性腦病常見的誘因是 （ ）
（A）胃腸內(nèi)含氮物質(zhì)增多 （B）糖類攝入增多 （C）脂肪攝入增多
�。―）上消化道大出血 （E）腸道內(nèi)細菌活動增多
5．血氨升高引起肝性腦病的主要機制是 （ ）
（A）影響大腦皮質(zhì)的興奮性及傳導功能 （B）使乙酰膽堿產(chǎn)生過多
�。–）使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正常活動 （D）使去甲腎上腺素作用減弱
�。‥） 干擾腦細胞的能量代謝
6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對機體最主要的影響是 （ ）
�。ˋ）酸中毒 （B）氮質(zhì)血癥 （C）循環(huán)衰竭
�。―）腦出血 （E）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
7．低鉀血癥時可出現(xiàn) （ ）
�。ˋ）正常性酸性尿 （B）正常性堿性尿 （C）反常性酸性尿
�。―）反常性堿性尿 （E）中性尿
8．臨床上對有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予 （ ）
�。ˋ）高滲氯化鈉 （B）10％葡萄糖液 （C）低滲氯化鈉
�。―）50％葡萄糖液 （E）等滲氯化鈉
9．過量的胰島素引起低血鉀的機制是 （ ）
（A）醛固酮分泌過多，促進腎排鉀增多
�。˙）腎小管遠端流速增多，使腎重吸收鉀減少
�。–）細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
（D）鉀攝入不足
�。‥）腹瀉導致失鉀過多
10．水腫時產(chǎn)生水鈉潴留的基本機制是 （ ）
�。ˋ）毛細血管有效流體靜壓增加 （B）有效膠體滲透壓下降
�。–）淋巴回流障礙（D）毛細血管壁通透性升高
�。‥）腎小球－腎小管失平衡
11．某患者術(shù)后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發(fā)生 （ ）
�。ˋ）高血鉀（B）低血鉀 （C）高血鈉 （D）低血鈉 （E）低血鈣
12．缺血-再灌注損傷最常見于 （ ）
（A）心肌 （B）腦 （C）腎 （D）腸 （E）肝
13．心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后 （ ）
�。ˋ）心肌細胞壞死 （B）代謝延遲恢復 （C）不可逆性結(jié)構(gòu)損傷
�。―）收縮功能延遲恢復 （E）心功能立即恢復 14．休克早期微循環(huán)的變化哪一項是錯誤的 （ ）
（A）微動脈收縮 （B）微靜脈收縮 （C）后微靜脈收縮
�。―）動靜脈吻合支收縮 （E）毛細血管前括約肌收縮
15．有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項正確： （ ）
�。ˋ）體溫超過正常值 （B）由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移引起
�。–）是臨床常見疾病 （D）由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導致
�。‥）發(fā)熱和過熱意思相同
16．下列哪項因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病？ （ ）
（A）高容量性高鈉血癥 （B）水中毒 （C）代謝性酸中毒
�。―）代謝性堿中毒 （E）以上都對
17．血液中緩沖揮發(fā)酸最強的緩沖系統(tǒng)是 （ ）
（A） HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr （C）HPO42-/H2PO4-
�。―） Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E） 有機磷酸鹽
18．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是 （ ）
�。ˋ） 細胞外液緩沖 （B） 呼吸代償 （C） 細胞內(nèi)液緩沖
（D）腎臟代償 （E）骨骼代償
19．受體異常參與了下列那種疾病的發(fā)生？ （ ）
（A）肢端肥大癥 （B）重癥肌無力 （C）霍亂
�。―）巨人癥 （E）假性甲狀旁腺功能減退癥
20．某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復嘔吐入院，血氣分析結(jié)果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是 （ ）
（A）代謝性酸中毒 （B）代謝性堿中毒 （C）呼吸性酸中毒
�。―）呼吸性堿中毒 （E）混合性堿中毒
21．發(fā)生MODS時，機體最早受累的器官是 （ ）
（A）肺臟 （B）肝臟 （C）腎臟 （D）心臟 （E）脾臟
22．在DIC的診斷中，關(guān)于D-二聚體的表述，哪一條是錯誤的： （ ）
�。ˋ） DIC診斷的重要指標
（B） D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物
�。–） D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物
�。―） 在原發(fā)性纖溶亢進時，血中FDP增高，但D-二聚體并不增高
�。‥） 在繼發(fā)性纖溶亢進時，血中D-二聚體增高
23. DIC最主要的病理生理學特征是： （ ）
�。ˋ）大量微血栓形成 （B） 凝血物質(zhì)大量被消耗
�。–）纖溶過程增加 （D） 溶血性貧血 （E）凝血功能失常
24．下列哪種基因的'激活能抑制凋亡 （ ）
（A） 野生型p53 （B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE （E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流動力學變化是 （ ）
�。ˋ）肺動脈循環(huán)充血 （B）動脈血壓下降 （C）心輸出量降低 （D）毛細血管前阻力增大
�。‥）體循環(huán)靜脈淤血
26．下列哪種疾病可引起左室后負荷增大 （ ）
（A）甲亢 （B）嚴重貧血 （C）心肌炎 （D）心肌梗塞 （E）高血壓病
27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰 （ ）
�。ˋ）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狹窄
�。―）甲亢 （E）主動脈瓣狹窄
28．下列哪項與心衰時心肌舒張功能障礙有關(guān) （ ）
（A）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙 （B）心肌細胞凋亡、壞死
�。–）胞外鈣內(nèi)流障礙 （D ）鈣離子復位延緩
（E）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降
29．呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機制是 （ ）
�。ˋ）缺氧直接損傷腎臟功能 （B）反射性腎血管收縮
�。–）并發(fā)心功能不全 （D）并發(fā)DIC （E）并發(fā)休克
30．肺源性心臟病的主要發(fā)生機制是 （ ）
（A） 用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能
（B）用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負壓增加，影響心臟收縮功能
�。–）缺氧、酸中毒導致肺小動脈收縮
�。―）血液黏度增加 （E）肺毛細血管床大量破壞。.
二、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．a(chǎn)cuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、簡答題：（每題 7分，共 28分）
1．簡述再灌注過程中氧自由基增多的機制
2．簡述心力衰竭時心臟的代償反應(yīng)
3．簡述II型呼吸衰竭導致肺性腦病的發(fā)生機制
4．簡述為什么孕婦患急性肝炎時特別易并發(fā)DIC？
四、問答題：（共 22分）
1．試述慢性腎功能不全的水電解質(zhì)代謝障礙（10分）
2．論述肝性腦病時腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機制（12分）
試卷答案
一、單項選擇題：
1 -5 ：E D E D E， 6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，
16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名詞解釋：
1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴重的階段（1分） ，代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。（3分）
2．休克是機體在嚴重的致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流嚴重不足，以致各重要生命器官和細胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。
3．多器官功能障礙綜合征（0.5分），指在嚴重創(chuàng)傷、感染和休克時（0.5分），原無器官功能障礙的患者（1分）同時或在短時間內(nèi)相繼出現(xiàn)（1分）兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙（1分）。
4．心衰時心輸出量較發(fā)病前有所下降（2.0分），但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫綜合征(1分)，由于化學、物理、生物因素及全身性病理過程等引起的急性肺泡-毛細血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰（3分）。
三、簡答題：
1．①黃嘌呤氧化酶途徑（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒細胞過多（2分）③線粒體功能障礙（2分）
2. ①交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮－心率加快－心輸出量增加，實現(xiàn)代償(2.0分) 。
�、谕ㄟ^心肌緊張源性擴張－心臟擴大－心腔容量增加－收縮力增強－心輸出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和離心性肥大，肥大心肌收縮力增強，同時可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心臟負荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒對腦血管的作用，使腦血管擴張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）。
②缺氧和酸中毒對腦細胞的作用，使腦電波變慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細胞功能抑制和神經(jīng)細胞損傷（3分）。
4． ①肝功能受損后容易并發(fā)DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
�、谠袐D血液處于高凝狀態(tài)原因(1,2,3)（3.5分）
四、問答題：
1.（１）鈉代謝障礙（2分）：慢性腎功能衰竭的腎為“失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿量完全無關(guān)，而在腎炎患者腎排鈉與尿量密切相關(guān)。所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形成惡性循環(huán)而威脅患者生命。
�。ǎ玻┾洿x障礙（2分） ：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長期維持正常。大約半數(shù)慢性腎功能衰竭患者，直到終末少尿期血鉀濃度仍保持正常。值得注意的是，慢性腎功能衰竭時尿中排鉀量固定，和攝入量無關(guān)，因此如攝入量超過排泄速度可很快出現(xiàn)致命的高鉀血癥。反之，如患者進食甚少或兼有腹瀉則可出現(xiàn)嚴重的低鉀血癥。
（３）鈣和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時，往往有血磷增高和血鈣降低。
①高血磷：在腎功能不全早期，盡管腎小球濾過率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因為在腎小球濾過率下降時血磷暫時上升，但由于鈣磷乘積為－常數(shù)，血中游離鈣為之減少，刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者可抑制腎小管對磷的重吸收，使磷排出增多。嚴重腎功能衰竭時由于腎小球濾過率極度下降（低于30ml/min）,繼發(fā)性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平顯著升高。PTH的增多又加強溶骨活動，使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環(huán)導致血磷水平不斷上升。
�、诘脱}：在慢性腎功能不全時出現(xiàn)低血鈣，其原因：血磷升高：血漿[Ca]×[P]為一常數(shù)，在腎功能不全時出現(xiàn)高磷血癥時，必然導致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細胞分泌降鈣素，抑制腸道對鈣的吸收，促使血鈣降低。體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。低血鈣可使Ca2+減少而出現(xiàn)手足搐搦
2.⑴. 氨中毒導致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變（4分）①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，從而使乙酰膽堿減少。②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多：谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸異常(早期由于底物減少而減少，晚期由于底物增多且與氨的結(jié)合增多而增多)。
�、�. 血漿氨基酸失衡：由于肝細胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（2分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（4分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（2分）：色氨酸增多，β-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。
【護理生理學試題及答案】相關(guān)文章：
內(nèi)科護理試題及答案11-30
護理導論試題及答案06-29
基礎(chǔ)護理試題及答案07-05
護理倫理試題及答案09-24
三基護理試題及答案09-20
基礎(chǔ)護理試題集及答案09-16
危重病護理試題及答案07-24
護理學導論試題及答案06-29
醫(yī)院護理基護試題及答案02-22
口腔護理考試題及答案07-26