精選施工協(xié)議書(shū)模板匯總五篇
在快速變化和不斷變革的今天,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。想寫(xiě)協(xié)議卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?以下是小編為大家整理的施工協(xié)議書(shū)6篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
施工協(xié)議書(shū) 篇1
甲方:
乙方:
為了保證本工程安全生產(chǎn)、文明施工、質(zhì)量、進(jìn)度和各項(xiàng)施工的順利進(jìn)行,依照有關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平、互利和誠(chéng)實(shí)信用的原則,甲方將 工程的墻、地磚鋪貼工作承包給乙方。為了明確甲乙雙方的責(zé)權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,訂立本合同,以資共同遵守。具體條款如下:
一、 承包內(nèi)容及單價(jià)
。1)公共部位800×800地磚 元/㎡;
(2)一般房間600×600地磚 元/㎡;
(3)屋面廣場(chǎng)磚 元/㎡;
。4)衛(wèi)生間地磚 元/㎡;
(5)踢腳線 元/m;
(6)電梯前室及衛(wèi)生間墻面 元/㎡,電梯前室墻面用AB膠貼;
。7)樓梯踏步 元/踏;
本單價(jià)包括各種工具費(fèi)用;成品保護(hù)費(fèi)用;鋪貼所用砂漿的生產(chǎn)、運(yùn)輸,基層的處理工作的費(fèi)用;原材料的運(yùn)輸費(fèi)用;各種勞動(dòng)防護(hù)用品費(fèi)用;職工差旅費(fèi)用等各種補(bǔ)助。乙方不得以任何理由對(duì)零星項(xiàng)目甩項(xiàng)或故意拖延工期。否則,甲方有權(quán)請(qǐng)其他施工隊(duì)伍進(jìn)場(chǎng)施工,并按照3倍合同價(jià)款從乙方完成合同價(jià)款中扣除工程款。
二、質(zhì)量要求
1、乙方保證按照設(shè)計(jì)要求、現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)程規(guī)定和甲方關(guān)于本工程鋪貼工程要求施工,嚴(yán)禁違規(guī)違章施工,否則,由于乙方原因造成的質(zhì)量問(wèn)題和產(chǎn)生的影響、損失,全部由乙方自行負(fù)責(zé)承擔(dān),甲方將視工程受損失和施工延誤情況,有權(quán)單方面對(duì)乙方作出經(jīng)濟(jì)處罰和損失補(bǔ)償。
2、本工程乙方施工質(zhì)量必須達(dá)到設(shè)計(jì)、規(guī)范和質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的合格要求。
3、如屬乙方原因質(zhì)量未能達(dá)到質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)合格的要求,則按本合同單價(jià)扣除每平方米5元進(jìn)行處罰。且乙方負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)量達(dá)不到項(xiàng)目部的標(biāo)準(zhǔn)要求的部份進(jìn)行整改,由此產(chǎn)生的所有損失由乙方承擔(dān)。
三、施工工期:年月 日至年 月日
四、付款方式
五、乙方職責(zé)
1、服從甲方的施工指揮和管理,確保本工程墻、地磚工程的施工質(zhì)量、進(jìn)度、安全生產(chǎn)、文明施工和環(huán)境衛(wèi)生。
2、服從甲方現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)部門(mén)和職能人員的監(jiān)督管理,如有打罵管理人員的行為,視情節(jié)每次處罰1000~5000元;不得打架斗毆,否則對(duì)當(dāng)事人雙方負(fù)責(zé)人每次處以500元處罰。
3、負(fù)責(zé)工程相關(guān)施工機(jī)具、清理和人員調(diào)配,乙方保證進(jìn)場(chǎng)的施工機(jī)具、運(yùn)輸工具、人員能滿足甲方有關(guān)本工程施工和管理的要求,乙方現(xiàn)場(chǎng)施工作業(yè)管理人員必須滿足本工程施工和甲方管理的要求。
4、乙方在施工中必須嚴(yán)格按照現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和甲方要求進(jìn)行規(guī)范化施工,確保施工質(zhì)量。如由于乙方原因造成本工程施工質(zhì)量問(wèn)題,乙方必須無(wú)條件按甲方的要求返工至合格,所有產(chǎn)生的一切施工責(zé)任、施工延誤、經(jīng)濟(jì)損失和施工增加費(fèi)用,均由乙方承擔(dān)。
5、乙方在施工中應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和甲方要求進(jìn)行安全生產(chǎn)、文明施工管理,自覺(jué)遵守現(xiàn)行有關(guān)的安全生產(chǎn)、文明施工的操作規(guī)程。本工種的作業(yè)人員必須具備良好的安全自我保護(hù)意識(shí),確保安全生產(chǎn)、文明施工。如由于乙方違章違規(guī)指揮、管理和施工作業(yè),發(fā)生施工安全事故和其他施工事故,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和施工延誤、經(jīng)濟(jì)損失和施工增加費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。
6、本工程現(xiàn)場(chǎng)各工種之間必須友好相處,相互配合,不得相互推諉扯皮。
六、其他
1、本合同未盡事項(xiàng)或施工中有爭(zhēng)議,雙方協(xié)商解決。
2、本合同雙方經(jīng)濟(jì)責(zé)任人簽字或蓋章后即生效,工程承包范圍內(nèi)工作內(nèi)容完成、工程款結(jié)清后自動(dòng)失效。
3、本合同一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方:乙方:
年 月 日 年 月 日
施工協(xié)議書(shū) 篇2
甲方:
乙方:
為保證施工安全,切實(shí)保護(hù)施工人員生命和身體健康,甲乙雙方特訂立此安全協(xié)議書(shū)。(本協(xié)議作為主合同的附件,與主合同具有同等的法律效力)雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。
。1)高處作業(yè)必須帶好安全帽、系好安全帶,嚴(yán)禁穿拖鞋、酒后上班,嚴(yán)禁高處向下扔物品;嚴(yán)禁在吊籃上嬉戲、打鬧、聊天、吸煙,使用時(shí)籃上不得多于兩人。
(2)正常施工時(shí)吊籃的限載重量不得大于額定載荷的80%,并應(yīng)使載荷籃內(nèi)盡量保持均勻;吊籃每次升空前必須對(duì)關(guān)鍵部位進(jìn)行檢查,可靠后方可升空運(yùn)行;患心臟病、高血壓、精神病、癲癇病等不適合高處作業(yè)的人員,不得從事高處作業(yè)。
(3)吊籃運(yùn)行中操作人員應(yīng)經(jīng)常注意各機(jī)件的運(yùn)行情況,如發(fā)現(xiàn)提升發(fā)熱、噪音異常、鋼絲繩斷絲、安全檢查鎖失效、兩提升機(jī)升降速度不勻、限位開(kāi)關(guān)及操作開(kāi)關(guān)失靈不正當(dāng)情況時(shí),應(yīng)及時(shí)檢修或停止使用。
。4)吊籃不在工作時(shí),必須將吊籃停在穩(wěn)妥可靠的位置,并不能壓在電纜和鋼絲繩上,關(guān)掉電源,如遇雨天要對(duì)電機(jī)及電器部位進(jìn)行遮蓋,以防漏電。
。5)在施工中,乙方必須做到安全生產(chǎn),一旦發(fā)生事故全由乙方承擔(dān),甲方概不負(fù)責(zé)。
。6)以上協(xié)議自簽字之日起生效,工程竣工后自行廢除。
甲方(蓋章):
乙方(蓋章):
年 月 日
年 月 日
施工協(xié)議書(shū) 篇3
甲方(發(fā)包方):
身份證號(hào):
乙方(承攬方):
身份證號(hào):
甲方將位于大冶市金牛鎮(zhèn)胡鐵村澗塘王灣的自住房的建設(shè)工程承包給乙方進(jìn)行施工,經(jīng)雙方協(xié)商,就該工程的施工承包事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、雙方權(quán)利義務(wù)
⒈承包方式:采取包工不包料方式承包,甲方提供建房所需的材料包括:紅磚、河砂、碎石、水泥、鋼材、鐵釘、水電等建筑材料。根據(jù)施工進(jìn)度,乙方應(yīng)提前7天通知甲方購(gòu)買(mǎi)所需材料。乙方提供勞務(wù)、施工技術(shù)、施工工具機(jī)械及生產(chǎn)生活的一切用具。施工人員的伙食煙酒吃住行等由乙方自理。
、伯(dāng)事人明確:雙方屬于承攬合同關(guān)系,不存在雇傭關(guān)系。
、硵嚢铏C(jī)、震動(dòng)器等施工機(jī)械以及木工模板、腳手架等所有勞動(dòng)工具由乙方自帶,費(fèi)用由乙方自理。
、垂て趶哪暝氯臻_(kāi)始建設(shè),至年月日完工,為期天。如發(fā)生下雨、停電等影響施工的.不可抗力情況的,可順延工期。
、凳┕ぐ踩螅阂曳剿蛡蚬と说娜松硪馔怆U(xiǎn)由乙方購(gòu)買(mǎi)。乙方必須按照安全施工規(guī)范和要求,采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施,在施工過(guò)程中要特別注意安全施工,杜絕一切事故,并承擔(dān)由于自身安全措施不到位而造成的事故責(zé)任和因此發(fā)生的一切費(fèi)用。如有此類(lèi)情況出現(xiàn),責(zé)任與甲方無(wú)關(guān) 。
6、乙方所屬人員的工資報(bào)酬由乙方負(fù)責(zé)支付,與甲方無(wú)關(guān)。
7、工程結(jié)束后,乙方負(fù)責(zé)清運(yùn)工地周?chē)笆覂?nèi)所有的建筑垃圾,并打掃干凈。
二、被建房屋包括:主房為層結(jié)構(gòu),底層高米,二層高米,三層高米。甲方將包括地基、屋頂在內(nèi)的所有房屋建設(shè)工程的施工全部承包給乙方(包括貼外墻瓷磚、樓梯、露臺(tái)欄桿、斜坡屋頂?shù)慕ㄔ欤?/p>
三、主要施工要求
乙方按照設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行建造,房型照片和設(shè)計(jì)圖紙為合同附件。甲方房屋主體工程包括墻體、梁、柱、樓梯、樓面、裝模、拆模、扎鋼筋、現(xiàn)澆混凝土及地面、門(mén)前臺(tái)階砼墊層、斜坡屋頂?shù)慕ㄔ斓裙こ?
主要施工要點(diǎn):
1、本房屋地基采用條形基礎(chǔ)鋼筋混凝土現(xiàn)澆方式施工。
2、開(kāi)挖標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)化糞池一個(gè)。
3、工程需預(yù)布排水管留口,室外落水管需要預(yù)留孔,室外場(chǎng)地排水配套窨井池個(gè)。
4、混凝土現(xiàn)澆構(gòu)造梁柱共個(gè),獨(dú)立基礎(chǔ)個(gè),詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙;基礎(chǔ)采用預(yù)制板架空方式,并做防潮處理。
5、一層、二層、三層頂樓板為鋼筋混凝土現(xiàn)澆施工。
6、三層頂為四面斜坡屋頂結(jié)構(gòu),采用木椽木板加防水隔層處理結(jié)構(gòu),非鋼筋混凝土現(xiàn)澆。
7、主房室外和附屬房墻面貼墻面磚并作勾縫處理,不貼瓷磚部分的內(nèi)外墻采用水泥砂漿粉兩遍,并刮平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
8、主房露臺(tái)部分水泥找坡抹平,并按甲方要求做好防水施工。
9、水電安裝由委托水電工實(shí)施,施工過(guò)程中乙方需要加強(qiáng)與水電工的配合。
四、工程質(zhì)量要求
1、乙方按圖紙要求進(jìn)行施工,若發(fā)現(xiàn)圖紙有不合理部分,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,在取得明確一致的施工方案后,乙方方可再進(jìn)行施工。
2、乙方必須嚴(yán)格、全面、認(rèn)真按照國(guó)家頒發(fā)的建筑工程規(guī)范、規(guī)程、合格標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求進(jìn)行施工,工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到國(guó)家或?qū)I(yè)的質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的合格條件。如因乙方施工失誤造成質(zhì)量缺陷或質(zhì)量問(wèn)題,由乙方賠償相應(yīng)損失并無(wú)償整改。若是不可修復(fù)或改造的嚴(yán)重問(wèn)題甲方將有權(quán)拒付一切費(fèi)用。
3、乙方完成基礎(chǔ)以及每層的梁、柱、板面布筋后,由甲方組織有關(guān)人員進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和驗(yàn)收,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后才能進(jìn)行下一步的施工。如因乙方原因造成返工,返工材料等費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
4、梁、柱、樓面的澆筑必須一次性完成。
5、工程竣工后,由甲方組織相關(guān)人員按施工技術(shù)要求進(jìn)行檢查驗(yàn)收。如出現(xiàn)水平垂直度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求或是存在滲水漏雨等建筑質(zhì)量問(wèn)題,由乙方重新修繕直到符合甲方質(zhì)量要求為止,并賠償因建筑質(zhì)量問(wèn)題給甲方造成的全部損失。重新修繕的費(fèi)用(包括修繕工時(shí)費(fèi)用和材料費(fèi)用),全部由乙方承擔(dān)。
6、施工工程中因乙方或其他原因造成工程范圍外的損壞由乙方負(fù)責(zé)并修復(fù)。
五、工程費(fèi)用的計(jì)算
1、工程承包方式為包工不包料,施工過(guò)程中的水費(fèi)、電費(fèi)、建筑材料費(fèi)由甲方承擔(dān)。
2.承建工程價(jià)格:承建工程總價(jià)共元整(大寫(xiě):)。
六、付款方式
工程開(kāi)工前預(yù)付元,順利完工后,工程款于工程完工后一個(gè)月內(nèi)付清90%(包含首付元),預(yù)留10%工程款作為質(zhì)保金,實(shí)際完工后一年內(nèi)無(wú)質(zhì)量問(wèn)題,付清尾款。(如若以現(xiàn)金方式付款,乙方須給甲方開(kāi)具收條)。
七、補(bǔ)充事項(xiàng):
1.乙方負(fù)責(zé)主體工程周邊混凝土場(chǎng)地的澆筑。
八、爭(zhēng)議解決辦法
、卑l(fā)生合同爭(zhēng)議時(shí),雙方應(yīng)友好協(xié)商。
、踩鐓f(xié)商不成,雙方可將爭(zhēng)議提交人民法院進(jìn)行裁決。
九、附則
1、本合同一式兩份,甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份。本合同自簽訂之日起生效。
2、雙方必須共同遵守以上合同。如經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂補(bǔ)充合同,補(bǔ)充合同與本合同具有同等法律效力。
甲方簽字: 乙方簽字:
日期: 日期:
施工協(xié)議書(shū) 篇4
甲方:安徽XX置業(yè)有限公司
乙方:重慶XX建設(shè)(集團(tuán))有限公司
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,一致同意,終止XX二期項(xiàng)目高層5、6、7號(hào)樓和XX項(xiàng)目三期別墅28棟樓的施工合作。本著坦誠(chéng)真摯、相互理解、及時(shí)快速解決問(wèn)題的原則,現(xiàn)達(dá)成如下撤場(chǎng)協(xié)議,以資共同遵守:
一、甲乙雙方一致同意授權(quán)委托各自代表、監(jiān)理公司在政府相關(guān)部門(mén)監(jiān)管下共同協(xié)商解決前期施工過(guò)程業(yè)已形成的工程量、工程結(jié)算及其有關(guān)技術(shù)檔案資料的移交、變更等事宜。
二、甲乙雙方一致同意對(duì)已完工程量和工程質(zhì)量由雙方和監(jiān)理公司現(xiàn)場(chǎng)代表進(jìn)行共同認(rèn)定和檢測(cè),三方代表須簽字確認(rèn)。在 日內(nèi)核實(shí)確認(rèn)后甲方立即組織人員進(jìn)場(chǎng)施工,乙方不得以任何理由阻撓。
三、雙方確認(rèn),乙方對(duì)已完工程的質(zhì)量負(fù)責(zé),具體修復(fù)、整改的范圍、期限、費(fèi)用及責(zé)任承擔(dān)等由三方書(shū)面確認(rèn)。乙方對(duì)已完工程質(zhì)量問(wèn)題的解決,不得影響雙方撤場(chǎng)協(xié)議的履行。
四、工程界面確認(rèn)后,前期由乙方施工所涉及的所有材料款、勞務(wù)工資、費(fèi)用由乙方承擔(dān)并一次性全部清算解決。
五、為了減少勞務(wù)分包交接成本,乙方推薦由原勞務(wù)分包單位繼續(xù)分包該項(xiàng)目的勞務(wù)施工,甲方同意在同等條件下與原勞務(wù)分包單位繼續(xù)合作,但乙方承諾其與原勞務(wù)分包單位的任何糾紛不得影響甲方與原勞務(wù)分包單位的合作。雙方一致同意,乙方與原勞務(wù)分包單位清算后,若乙方欠原勞務(wù)分包單位勞務(wù)工資,如乙方在甲方尚有余款并足夠支付的情況下,由乙方委托甲方代付;若乙方對(duì)原勞務(wù)分包單位超付勞務(wù)工資,如原勞務(wù)分包單位在甲方尚有余款并余額足夠情況下,由甲方代為乙方扣回。
六、乙方現(xiàn)場(chǎng)剩余的鋼材等材料,雙方現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)后,由雙方協(xié)商處理。
七、雙方一致同意為了加快交接進(jìn)度,將先對(duì)已完工程進(jìn)行實(shí)體交接,雙方同意工程款的計(jì)價(jià)方式及結(jié)算可以另行協(xié)商,但雙方不能以此阻礙或影響本合同項(xiàng)下工程的撤場(chǎng)和交接。
八、雙方一致同意對(duì)工程款的支付時(shí)間將根據(jù)已完工程造價(jià)決算金額的大小另行商定。
九、清場(chǎng)完畢,雙方須辦理工程移交手續(xù),甲、乙雙方應(yīng)與第三方施工單位簽訂三方協(xié)議,乙方與第三方應(yīng)就質(zhì)量責(zé)任的界限、保修期限等進(jìn)行明確。
十、本協(xié)議未盡事宜,雙方協(xié)商解決。本合同履行過(guò)程中,雙方及其授權(quán)代表的簽字確認(rèn)的補(bǔ)充協(xié)議及其他書(shū)面文件作為本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。
十一、本協(xié)議由雙方簽字蓋章后生效,協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,監(jiān)理公司存留一份,具有同等法律效力。
以下無(wú)正文,修改涂抹無(wú)效。
甲方: 乙方:
xx年二月二十八日
施工協(xié)議書(shū) 篇5
(發(fā)包人名稱(chēng),以下簡(jiǎn)稱(chēng)“發(fā)包人”)為實(shí)施 (項(xiàng)目名稱(chēng)),已接受 (承包人名稱(chēng),以下簡(jiǎn)稱(chēng)“承包人”)對(duì)該項(xiàng)目標(biāo)段施工的投標(biāo)。發(fā)包人和承包人共同達(dá)成如下協(xié)議。
1. (項(xiàng)目名稱(chēng)):樁號(hào),長(zhǎng)度。道路設(shè)計(jì)等級(jí) 級(jí)。主要工作內(nèi)容包括: 等。
2.下列文件應(yīng)視為構(gòu)成并作為閱讀和理解本協(xié)議書(shū)的組成部分,即:
(1)本協(xié)議書(shū)及各種合同附件(含評(píng)標(biāo)期間和合同談判過(guò)程中的澄清文件和補(bǔ)充資料);
(2)中標(biāo)通知書(shū);
(3)補(bǔ)遺書(shū);
(4)投標(biāo)書(shū)及投標(biāo)書(shū)附錄(含承包人在評(píng)標(biāo)期間遞交和確認(rèn)并經(jīng)發(fā)包人同意的對(duì)有關(guān)問(wèn)題的補(bǔ)充資料和澄清文件等,如果有);
(5)合同專(zhuān)用條款(含數(shù)據(jù)表和招標(biāo)文件補(bǔ)遺書(shū)中與此有關(guān)的部分,如果有);
(6)合同通用條款;
(7)中華人民共和國(guó)《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文》(公路工程部分)。
(8)技術(shù)規(guī)范(含招標(biāo)文件補(bǔ)遺書(shū)中與此有關(guān)的部分,如果有);
(9)圖紙(含招標(biāo)文件補(bǔ)遺書(shū)中與此有關(guān)的部分,如果有);
(10)標(biāo)價(jià)的工程數(shù)量清單;
(11)投標(biāo)書(shū)附表(輔助資料表);
(12)承包人有關(guān)人員、設(shè)備投入的承諾及投標(biāo)文件中的施工組織設(shè)計(jì);
(13)構(gòu)成本合同組成部分的其他文件。
3.上述文件將互相補(bǔ)充,若有不明確或不一致之處,以上列次序在先者為準(zhǔn)。
4.根據(jù)工程量清單所列的預(yù)計(jì)數(shù)量和單價(jià)或總金額價(jià)計(jì)算的本合同總價(jià)為人民幣(大寫(xiě)) 元(¥ 元)。
5.承包人項(xiàng)目經(jīng)理: 。承包人項(xiàng)目總工: 。
6.工程質(zhì)量符合 合格 標(biāo)準(zhǔn)。
7.承包人承諾按合同約定承擔(dān)工程的實(shí)施、完成及缺陷修復(fù)。
8.發(fā)包人承諾按合同約定的條件、時(shí)間和方式向承包人支付合同價(jià)款。
9.承包人應(yīng)在監(jiān)理人發(fā)出開(kāi)工令之后,在投標(biāo)書(shū)附錄中寫(xiě)明的開(kāi)工期限內(nèi)開(kāi)工。本合同工期為 個(gè)月,工期從上述開(kāi)工期的最后一天算起。開(kāi)工令應(yīng)在簽訂合同協(xié)議書(shū)以后,在投標(biāo)書(shū)附錄中寫(xiě)明的開(kāi)工通知書(shū)期限內(nèi)發(fā)出。
10.本協(xié)議書(shū)在承包人提供履約擔(dān)保后,由雙方法定代表人或其授權(quán)的代理人簽署與加蓋公章后生效。全部工程完工后經(jīng)交工驗(yàn)收合格、缺陷責(zé)任期滿及保修期終止分別簽發(fā)缺陷責(zé)任終止證書(shū)及保修期終止證書(shū)后失效。
11.本協(xié)議書(shū)正本二份、副本 二 份,合同雙方各執(zhí)正本一份,副本 一 份,當(dāng)正本與副本的內(nèi)容不一致時(shí),以正本為準(zhǔn)。
12.合同未盡事宜,雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議是合同的組成部分。
業(yè) 主: 承 包 人: (蓋章)
法定代表人: 法定代表人:
或 或 其授權(quán)的代理人: (職務(wù))
其授權(quán)的代理人: (職務(wù))
(姓名) (姓名)
(簽字) (簽字) 日 期:
年 月 日 日 期: 年 月 日
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