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降水井施工合同范本（精選10篇）
隨著人們法律觀念的日益增強，越來越多事情需要用到合同，簽訂合同是減少和防止發(fā)生爭議的重要措施。相信大家又在為寫合同犯愁了吧，以下是小編整理的降水井施工合同范本，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
降水井施工合同 1
發(fā)包人(以下稱甲方)：
承包人(以下稱乙方)：
依照《民法典》及其他有關法律和行政法規(guī)，結合本工程的實際情況，本著平等，自愿和誠信互利的'原則，雙方就本工程的施工事項協(xié)商一致，訂立本合同。
一、工程承包范圍及承包方式
1、工程概況：
2、工程地點：
3、承包方式：包工、包料方式進行施工，采用固定綜合單價包干定價(稅金由乙方負責)。
二、工期要求 乙方應按照甲方的要求進行分段施工作業(yè)，準時完成各單位工程，以保證工程按期竣工驗收交付使用。
三、工程價款 雙方約定本合同范圍內工程分別按每立方按人民幣240元。
四、施工管理及安全
1、施工中甲方有權隨機對乙方材料、施工工藝質量等進行檢查，如發(fā)現(xiàn)問題，乙方應在甲方限期內整改至合格。
2、乙方應遵守工程建設安全生產的有關管理規(guī)定，嚴格按安全標準組織施工，乙方負責對施工工人進行安全教育，采取必要的安全措施，安全責任由乙方負責。 本合同一式三份，甲方持三份，乙方持一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________ ________年____月____日
________年____月____日
降水井施工合同 2
發(fā)包方(全稱)：__________(以下簡稱甲方)
承包方(全稱)：__________(以下簡稱乙方)
依照《民法典》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，雙方就________年度羅村移民工程施工事項協(xié)商一致，特立本合同：
一、工程概況：
工程名稱：_________________________
工程地點：_________________________
工程內容：_________________________
二、工程承包范圍：
承包范圍：
三、合同工期：
開工日期：________年____月____日完工日期：________年____月______日合同工期總天數_____天
四、質量標準：
五、合同價款：
噴涂每平米用料__________元、人工費_____元
六、甲方的權利與責任：
1、對工程建設標準質量和乙方進場及各種建筑材料的檢驗。
2、嚴格監(jiān)測工程施工程序與建筑標準，對乙方施工程序不規(guī)范，工程標準質量差等問題，有權責令其返工或停工，所造成的一切損失由乙方負責。
3、負責組織有關人員對完工工程進行驗收和結算。
4、負責檢驗乙方進工地的各種建筑材料的質量是否合格，如不合格，有權阻止不合格建筑材料進入工地。
5、本工程為全額抵押工程，乙方在完工以前，甲方不予付工程款。
六、乙方的'權利與責任：
1、負責組織有力的施工工隊，對工程進行施工建設。
2、施工中要嚴格按照甲方的要求及施工規(guī)范進行施工;杜絕劣質工程和不合格的工程出現(xiàn)，杜絕不合格的建筑材料進場。
3、在施工中出現(xiàn)不可預見工程時，應及時向甲方反映情況。經甲方確認方可施工建設。
4、接受甲方的施工監(jiān)督、對甲方提出的要求和建設要及時予以整改糾正。
5、在施工過程中要加強管理，嚴格遵守各項施工安全規(guī)則，如工程施工中所出現(xiàn)的一切工傷事格由乙方負責。
七、付款方式：
工程完工待有關部門驗收合格后，資金到位后再行付款。
八、工程保修：
工程完工驗收交工后保修期為________年，保修金為工程造價的__________%。費用乙方負責。保修期滿后不出現(xiàn)任何質量問題，保修金一次付清。
合同中未盡事宜經甲、乙雙方共同協(xié)商同意后確定。
以上合同條款經甲乙雙方共同同意后簽訂，從簽訂之日起生效，本合同一式五份，甲乙雙方各執(zhí)1份，任何一方不得私自涂改和變更合同內容，否則所造成后果由涂改方負責。
甲方(公章)：______________
乙方(公章)：______________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
降水井施工合同 3
甲方：
法定代表人：
地址：
乙方：
法定代表人：
地址：
甲乙雙方本著平等互利的原則，經友好協(xié)商，就乙方為甲方提供 合作事宜，達成如下合同。
一、 施工項目 的設計和要求，請見附件(一)，乙方應保證所有項目設計施工均必須符合國家或行業(yè)的標準。
二、 施工費用 的工程，安裝 的單價 為 元。預計安裝 的數量為53個。實際工程總價款=實際安裝 的數量x單價。
三、 制作期與質保期
1. 乙方應在 年 月 日前按本合同要求完成 的安裝工作，并經甲方驗收確認。
2. 的質保期為項目完成并經甲方簽收確認后的壹年(壹年按365天計算)。
3. 質保期內如 損壞，乙方應在接到甲方通知后 個工作日內為甲方完成維修。如因維修不及時，則每逾期一日應按甲方實際工程總價款的 %作為延遲履行違約金。
4. 質保期后，乙方仍然應當依照上述標準為甲方提供維修服務，但在維修后，甲方需向乙方支付一定的材料及維修費用(應略低于市場價格)。
四、 合作內容
1. 乙方將為甲方的 的提供施工服務。
2. 乙方必須遵循甲方對開工、完工、緩工、趕工等有關工期、速度等事項的指示及安排，并不得以任何形式轉包。如乙方存在轉包行為，則甲方有權單方面解除本合同，并要求乙方按實際工程總價款的50%的標準支付違約金。
3. 施工前，乙方應當運用專業(yè)技能，現(xiàn)場對具體施工地點進行評估，以判斷施工點能否進行本合同項目施工。
4. 施工完成后，必須經甲方現(xiàn)場負責人驗收并簽字確認。如經甲方驗收不合格，包括但不限于施工評估不準確導致施工錯誤、工程質量、安裝合理性等，則乙方應當根據甲方要求進行整改并應承擔所導致的甲方或第三方全部經濟損失。
5. 項目經整改后仍未達到甲方要求，則甲方有權終止合同，并有權拒付剩余施工款，乙方對甲方因此所遭受的損失應進行賠償。
6. 乙方保證施工的質量及其義務：
(1) 現(xiàn)場評估設計方案
1) 施工設計必須結構合理，安全牢固，符合安全指標，鋼結構焊(如有)要符合標準;
2) 電路部分必須由有資質的電工進行布線，必須使用國家標準電線及電器開關等;
3) 美工方面要對甲方提供的圖片等宣傳資料準確印刷，裝裱整齊(如有)。
4) 燈箱效果的圖片要保證其明亮度，并應滿足甲方長時間的需求。
(2) 現(xiàn)場施工
1) 乙方應在現(xiàn)場施工前進行必要的施工評估提出專業(yè)性意見，如認為不可進行項目施工，則應拒絕甲方要求，如違反此規(guī)定，則對因此所造成的甲方或第三方損失，乙方應承擔全部賠償責任(甲方不采納乙方建議，強行要求施工的除外)。
2) 乙方施工現(xiàn)場，應放置安全提示設備。如因沒有放置，導致任一方人身或財產損失，乙方應承擔全部賠償責任。
3) 施工完畢后，乙方應對施工現(xiàn)場進行衛(wèi)生清潔。如因施工現(xiàn)場衛(wèi)生環(huán)境原因包括但不限于物業(yè)因其處罰。乙方應承擔因此發(fā)生的相關費用。
7. 如因乙方施工質量問題導致甲方或任何第三方造成損失，則乙方應當承擔全部賠償責任。
五、 費用結算
1. 甲方在項目最終驗收通過后十個工作日內，將根據實際工程完成情況向乙方支付全部工程價款。
2. 乙方實際安裝 的數量，依照甲方負責人現(xiàn)場簽字的《施工驗收單》為最終確認標準。
3. 甲方將在收到乙方開具實際應付工程總價款的服務業(yè)發(fā)票后，向乙方支付相應款項。
4. 乙方收款信息
1) 乙方收款賬戶：
2) 賬號：
3) 開戶銀行：
六、 聲明
1. 甲乙雙方均為依法成立、合法存續(xù)且經營記錄良好的.有限責任公司。
2. 本合同已經簽署及生效，構成對雙方合法有效的約束力。
3. 乙方應具有本合同規(guī)定施工項目所必要的資質，包括但不限于技術力量、施工經驗。
七、 違約責任
乙方如延遲完工或最終經甲方驗收不合格，則乙方應當按實際工程總價 %/日的標準向甲方支付違約金，直至甲方驗收合格后最終完工。對因此造成的甲方損失應進行賠償，包括但不限于裝修費用、場地租金、站點服務人員工資等。
八、 法律適用及糾紛解決
1. 本合同的訂立、效力、解釋、執(zhí)行、修改、終止及其爭議的解決均適用中國法律，受中國法律管轄。
2. 甲乙雙方因履行本合同產生的任何糾紛和爭議，應盡量協(xié)商解決;協(xié)商無法解決的，任何一方有權向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
九、 其他
1. 其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
2. 未經雙方書面同意，任何一方不得對本合同進行修改。
3. 本合同經雙方授權代表簽字并加蓋公章后生效。
4. 本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
5. 本合同的附件、補充合同為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
授權代表： 授權代表：
年 月 日 年 月 日
降水井施工合同 4
建設單位：(以下簡稱甲方)
施工單位：(以下簡稱乙方)
依據《中華人民共和國合同法》《建筑安裝工程承包合同條例》及有關規(guī)定，經甲乙雙方協(xié)商一致，甲方愿把改造工程承包給乙方施工，為明確雙方責任，確保工程順利完成，特訂立如下合同條款，以致共同遵守：
一、工程項目
1、工程名稱：
2、工程地址：
3、工程范圍：
4、承包方式：包工包料。
5、承包造價：元(大寫：)。
二、工程期限
根據本工程，經甲乙雙方協(xié)商一致，總工期天。(雨天及人力不可抗拒特殊情況需經甲方代表簽證后，工期相應順延)
開工日期為________年____月____日至________年____月____日，總工期天。
三、本工程竣工質量為一次性合格工程
乙方必須嚴格按照國家頒發(fā)的建筑工程規(guī)范、規(guī)程施工和標準進行施工;
四、工程價款支付及結算
本工程按進度付款，具體金額由雙方協(xié)商為準。
五、其它約定
1：甲方承擔的安全責任、權利
(一)甲方負責制訂施工現(xiàn)場的安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程;
(二)甲方有權要求乙方必須嚴格遵守安全生產法律、法規(guī)、標準、安全生產規(guī)章制度和操作規(guī)程，熟練掌握事故防范措施和事故應急處理預案;
(三)甲方管理人員有權制止乙方人員違章作業(yè)，并按規(guī)定給予處罰;
(四)甲方有權對安全意識差、不聽安全生產指揮的乙方人員責令退場。
2：乙方的責任、權利
(一)乙方施工時是安全生產的直接責任人，必須嚴格執(zhí)行甲方的.有關安全生產的規(guī)定、制度;
(二)乙方負責為所有乙方安裝施工人員辦理醫(yī)療及工傷社會保險，并根據需要為從事高度危險工作的人員購買適當的人身意外傷害保險，在施工過程中如發(fā)生的違章作業(yè)而造成的人身傷亡事故，由乙方承擔全部負責;
(三)乙方應對現(xiàn)場安裝施工的行為完全負責，乙方安裝施工人員不得違章作業(yè)，不得冒險作業(yè)，不能疲勞作業(yè)，并按規(guī)定做好防護工作;
(四)乙方在施工現(xiàn)場人員必須有配備齊全的安全防護用品，不能滿足安全施工需要時，人員不得進入施工現(xiàn)場。
六、其它未盡事宜，雙方可簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日
________年____月____日
降水井施工合同 5
發(fā)包方：
承包方：
甲方（發(fā)包方）：（以下簡稱甲方）
乙方（承包方）：（以下簡稱乙方）
依據《民法典》及相關法律、法規(guī)，增強雙方責任感，確保工程的順利完工，雙方在平等、自愿、公平、協(xié)調一致的基礎上訂立本合同，條款如下：
一、工程概況
工程名稱：
工程地點：
工程內容：設計施工圖紙所包含的所有內容
二、工程合同價款：本工程合同造價為人民幣x元，即人民幣x元整。本造價內含兩年養(yǎng)護費用。
三、承包方式：由乙方設計，采用大包干，即包工、包料、包管理、包質量、包工期等完全總承包。承包范圍和內容：設計施工圖紙范圍內的所有綠化工程（詳見施工圖）。
四、工期本工程工期為：________年____月____日至年月____日，綠化工程養(yǎng)護期為：________年____月____日至________年____月____日。
五、工程價款的.支付與結算
1、按工程進度每月支付完成產值的______％；
2、新工工程完工后支付工程總造價的驗收合格后______天內一次性付清剩余x％的款項；
3、本工程價款不含稅金。
六、本合同未盡事宜，經甲乙雙方協(xié)商達成補充協(xié)議，所達成的補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
七、本合同在執(zhí)行過程中發(fā)生爭議的，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向人民法院訴訟解決。本合同一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份。本合同自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。
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甲方代表簽字：
______年______月______日
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乙方代表簽字：
______年______月______日
降水井施工合同 6
甲方：_________________
乙方：_________________
因甲方工程施工需要，甲方委托乙方打井施工事宜，經甲乙雙方平等協(xié)商，達成共識，并簽訂如下合同條款：_________________
一、工程地點
二、工程項目及相關要求
1、施工項目：_________________水井眼，計劃總深度米。
2、尺寸要求：_________________井口直徑：_________________厘米，泵直徑厘米。單井深度不少于米，最小孔徑不小于厘米。
3、技術要求：_________________保證枯水期正常用水，出水量大于立方米/小時以上。4、施工中若遇巖石地質，經甲方確認，由乙方自行解決，費用按下約定打井工料費計算。
5、按相關施工項目標準，確保工程質量、安全、進度。
三、承包形式
1、甲方負責乙方機械設備進出通道。如因糾紛而倒至乙方無法鉆井施工工作，甲方應按每天元人民幣賠償乙方損失。
2、乙方負責提供打井設備、建井材料及施工人員并負責安全施工。
四、工程價款
1、打井工料費：_________________
泥土地質按每米深度元。巖石地質按每米深度元結算。
2、設備費：_________________
工程總價款為人民幣________元，大寫：_________________。
工程總價款為甲方應付給乙方的全部費用，含水泵、輔助材料費、人工費、運雜費等全部費用。
五、付款方式
1、乙方工程完工，并試抽水48小時，經雙方確認合格，甲方將首付工程款%共計元給乙方。
2、完成驗收交付后甲方試用月，若再無問題，付清剩余%工程款。共計元給乙方。
3、工程結算款以方式支付。甲方如有拖欠乙方款項，乙方可按工程總價款的________%滯納金向甲方索要和處罰。
六、其它約定
1、若打水失敗(未出水或中途停工)或達不到甲方要求，甲方不承擔任何費用。
2、甲方為乙方施工提供方便，打井用水、電由甲方提供。
3、乙方施工完成后，即安裝用電試抽水任務，費用由甲方負責。
七、安全責任
1、施工過程中，乙方應加強施工安全管理工作，施工中若造成人員傷亡、財產損失等事故由乙方自負全責。
2、乙方在施工期間要做好井周圍警示防護措施，杜絕閑雜人等靠近，若因此而造成安全事故也由乙方自負。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
降水井施工合同 7
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙雙方經平等協(xié)商，就甲方委托乙方打井施工事宜達成共識，并簽訂如下合同條款：
一、工程地點
二、工程項目及相關要求
1、施工項目：_________________水井壹眼。
2、尺寸要求：_________________井口直徑：_________________273毫米。
3、施工中若遇見大石塊、淤泥等特殊地質情況由乙方自行解決。
4、按相關標準，確保工程質量、安全、進度。
三、承包形式
1、甲方負責乙方機械設備進出通道。如因糾紛而倒至乙方無法鉆井施工工作，甲方應按每天200元人民幣賠償乙方損失。
2、乙方負責提供打井設備、建井材料及施工人員并負責安全施工。
四、工程價款
打井每米500元，所打水井深度以實際打井深度為準。工程總價=實際打井深度(米)_____500元/米
五、付款方式
乙方工程完工，甲方將工程款一次性支付支付給乙方。
六、其它約定
1、甲方為乙方施工提供方便，打井用水、電由甲方提供。
2、乙方施工完成后，須在2日內安裝用電試抽水任務，費用由甲方負責。
3、乙方只負責打井，不保證所打水井是否有水。
七、安全責任
1、施工過程中，乙方應加強施工安全管理工作，施工中若造成人員傷亡、財產損失等事故由乙方自負全責。
2、乙方在施工期間要做好井周圍警示防護措施，杜絕閑雜人等靠近，若因此而造成安全事故也由乙方自負。
八、合同生效與終止：_________________
本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字蓋章后即日生效，結清合同價款后，合同效力自行終止。
雙方簽約：_________________甲方：_________________
簽約代表人(簽章)：_________________乙方：_________________
簽約代表人：_________________(簽章)
簽訂日期：______年______月______日
降水井施工合同 8
建設單位(甲方)：_______________施工單位(乙方)：_______________甲方為解決辦公及生活用水，新打一眼_______________米左右深水井。
現(xiàn)委托乙方施工。
為保證該工程按期、保質、保量的建成，經雙方充分協(xié)商，簽訂本合同。
第一條工程概況
1、工程名稱：深水井工程
2、工程地點：_______________
3、工程內容及承包范圍：鉆孔、井管安裝，投礫、封孔、固井、泵體安裝、抽水、水量、水溫檢測。
二、施工前的準備
1、施工前雙方確定好井位。
2、乙方施工所用電、水、泥漿的排放。
3、甲乙雙方共同商定于_______________年_______________月_______________日開工到_______________年_______________月_______________日竣工。
4、乙方不得將此工程轉包或合同給第三人施工。
三、工程范圍及成井標準
1、本合同的打井工程由乙方以包工包料的方式承包，工程所需的'施工設施、工具及人員完全由乙方承擔最新打井合同范本最新打井合同范本。
乙方應具有施工工程所認定的資質條件。
2、合同所指的工程為：打井孔徑直徑≧_______________mm，圈井管用鋼筋混凝土焊接管(長____________內徑________mm)。
3、成井后三日內甲乙雙方共同到施工現(xiàn)場驗收，井孔垂直度以能夠順利使三寸潛水泵頭下落至井底為準。
(1)工程價格每米單價____________元。
(2)乙方應按打井進尺及實際打井深度收費，待驗收合格后乙方開據發(fā)票10天后付清最新打井合同范本文章最新打井合同范(3)打井所需水、用電、耗油圈井耗材費用由乙方承擔。
四、成井驗收
1、分段驗收(包括井深、布管直徑、填充料)。
甲乙雙方及相關部門簽字為驗收依據。
2、打井深度以測量驗收認可的深度作為結賬的憑據。
五、其他事宜
1、乙方應保證成井的出水量達到每小時≧_______——_______噸，如果出水量每小時低于10噸甲方支付單井工程費的_______%。
2、施工期間，乙方應注意安全施工，如發(fā)生傷亡事故，乙方應承擔傷亡人員的全部費用。
3、乙方將打井設備運至施工地點以后，因停電及人為因素施工遇到不可抗力情形，工期可以順延4、其他事宜雙方協(xié)商解決，以不影響工期為原則。
本合同一式四份，雙方各執(zhí)二份，合同自雙方簽訂蓋章生效
甲方(公章)：_______________乙方(公章)：_______________
法定代表人：_______________法定代表人：_______________
授權委托人：_______________授權委托人：_______________
簽訂日期：______年______月______日
降水井施工合同 9
甲方：_____________
乙方：_____________
甲乙雙方經平等協(xié)商，就甲方委托乙方打井施工事宜達成共識，并簽訂如下合同條款：
一、工程地點
二、工程項目及相關要求
1、施工項目：深水水井壹眼，井深度為地面向下_____M。
2、尺寸要求：井管外徑：_____________CM ;井出水口徑：_____________CM。
3、材料選用：鋼化塑料管。
4、技術要求：保證枯水期正常用水，并出水量為_____ M/小時。
三、工期要求
施工工期為日歷天數4天，_______年_______月_______日前交工。
四、工程價款
工程價款為______元/每進深米，總價款為人民幣______元整(此款為______M進深米費用，如果井深增減，據實結算)。
以上總價款為甲方應付給乙方的費用，含工程材料費、輔助材料費、人工費、運雜費等全部費用。此外，甲方不再向乙方支付任何費用。
五、付款方式
乙方工程完工，并經甲方驗收合格，甲方將工程款一次性以現(xiàn)金方式支付給乙方。
六、其它約定
1、施工過程中，乙方因違反操作規(guī)程等原因造成傷亡等事故，其責任由乙方自負。
2、甲方為乙方施工提供方便，打井用電由甲方提供。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
降水井施工合同 10
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國合同法》及其國家有關法律法規(guī)規(guī)定，結合本工程的具體情況，為明確責任，協(xié)作配合，確保工程質量，經發(fā)包方與施工方協(xié)商一致，簽訂本合同，雙方共同遵守。
一、基本情況
1、乙方應在甲方指定的地點：庫吉嘎查牧民達拉家。打井一眼，總深度為300米，總價為227100元（此報價為含稅價，乙方完工后負責提供正規(guī)稅票報賬）。乙方負責施工。包括：打井費、打井材料（井口到地300米全部下273Ф，0.6mm厚鋼管。）、下管、下水泵、運費、拉水、200—215—20T水泵、電纜線、不銹鋼水管等，甲方不供應任何材料。
2、在施工中所需的'材料必須符合標準，乙方按時保質保量完成。
3、如果遇到特殊情況無法鉆井時，機井總深度不小于設計深度的90%，而且出水量至少達到20噸／小時，為成井后庫吉嘎查驗收。
4、乙方施工保證井孔質量，但不保證水質達標。
5、付款方式：
二、甲方職責
1、協(xié)調解決好與農牧民的關系，確保施工正常運行。
2、在乙方進駐現(xiàn)場前，保證道路暢通無阻，場地平整，確保乙方設備順利進入施工現(xiàn)場。
3、對乙方施工中出現(xiàn)安全隱患和質量問題，甲方有權進行監(jiān)督檢查，有權責其整改，視情況甲方隨時要求乙方。
三、乙方職責
1、雙方簽訂協(xié)議后，積極組織人員設備按甲方要求準時進場，按時開鉆。
2、強化安全意識，按安全施工規(guī)范操作，確保現(xiàn)場施工人員及第三者安全，杜絕事故發(fā)生，一旦發(fā)生安全事故，造成的一切經濟損失與后果由乙方自己承擔全部責任，與甲方無關。
3、做好鉆井、下管、洗井、封井口等打井施工中的一切事宜。
4、乙方辦理相關打井取水手續(xù)，甲方概不負責。
5、工程質量要達到合同設計標準，在正常使用條件下，井孔不得發(fā)生塌陷或其他不符合成井等現(xiàn)象，如有工程質量不符合設計標準問題，由乙方承擔全部責任和經濟損失，并負責無償修理和返工。
四、未盡事宜雙方協(xié)商解決，未果時，在甲方所在地人民法院訴訟管轄。
五、本合同自雙方簽字生效，一經簽訂，雙方要信守合同，不得違約。
六、本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：代表人：
乙方： 代表人：
______年______月______日
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