食品生產(chǎn)許可證申請書填寫說明：
1、填寫要實事求是，不得弄虛作假。
2、該申請書用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫附件時如紙張不夠，可自行附頁。
3、企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。
4、產(chǎn)品名稱及其品種按照《食品生產(chǎn)許可證實施細則》或相應(yīng)審查細則的有關(guān)規(guī)定填寫。
5、年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟指標(biāo)均按上年度填寫。
6、企業(yè)提交食品生產(chǎn)許可證申請書時，應(yīng)當(dāng)同時提交以下材料：
(1)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、食品衛(wèi)生許可證、企業(yè)代碼證和企業(yè)負責(zé)人(法定代表人)身份證復(fù)印件各一式三份;
(2)企業(yè)廠區(qū)布局圖、生產(chǎn)工藝流程圖(需標(biāo)注關(guān)鍵設(shè)備和參數(shù))各一份;
(3)企業(yè)質(zhì)量管理文件一份;
(4)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門備案的企業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)一份;
(5)需要提供的其他相關(guān)證明(如HACCP證書、進出口衛(wèi)生注冊(登記)證、礦泉水開采許可證、取水許可證等，一式三份)。
7、該申請書封面必須加蓋企業(yè)公章，企業(yè)公章應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。
8、該申請書一式三份(公章復(fù)印無效)。質(zhì)檢總局、省局和市(地局)各存一份。
9、該申請書用于首次許可證申請、期滿換證申請和擴項申請。
食品生產(chǎn)許可證申請書范例
申請食品品種類 白酒
申請人名稱 ***酒業(yè)有限公司
生產(chǎn)場所地址 ******1號
(如有多個場地一并填報)
聯(lián) 系 人 趙 ***
聯(lián)系電話 -******* 傳真 ******
電子郵件
申請日期 年 * 月 * 日(按實際上報時間填寫)
首次申請 延續(xù)換證 變更
(如有變更情況，還需附變更申請表)
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企 業(yè) 基 本 情 況 |
企業(yè)名稱 | ||||||
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食品生產(chǎn)許可證 編號 |
（期滿換證申請和擴項申請時填寫） |
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| 法定代表人或負責(zé)人姓名及身份證號碼 | 經(jīng)濟性質(zhì) | ||||||
| 營業(yè)執(zhí)照編號 | 衛(wèi)生許可證編號 | ||||||
| 企業(yè)代碼 | 建廠時間 | ||||||
| 企業(yè)總?cè)藬?shù) | 專業(yè)技術(shù)人員數(shù) | ||||||
| 占地面積 | 米2 | 建筑面積 | 米2 | ||||
| 固定資產(chǎn)（現(xiàn)值） | 萬元 | 流動資金 | 萬元 | ||||
| 年產(chǎn)總值 | 萬元 | 年銷售額 | 萬元 | ||||
| 年繳稅金額 | 萬元 | 年利潤 | 萬元 | ||||
| 主導(dǎo)產(chǎn)品名稱 | |||||||
| 是否取得出口食品衛(wèi)生注冊證、登記證（證書號） | 是否通過HACCP體系認證、驗證（證書號） | ||||||
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申 報 產(chǎn) 品 情 況 |
產(chǎn)品名稱 及其品種 |
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| 產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) | |||||||
| 項目總投資 | 萬元 | （注冊）商標(biāo) | |||||
| 批量投產(chǎn)時間 | 商標(biāo)注冊號 | ||||||
| 年設(shè)計能力（噸） | 年實際產(chǎn)量（噸） | ||||||
| 生產(chǎn)值 | 萬元 | 年銷售額 | 萬元 | ||||
| 年繳稅額 | 萬元 | 年利潤 | 萬元 | ||||
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質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門受理申請意見 年 月 日（印章） |
審查結(jié)論 出廠檢驗方式 審查組長： 年 月 日 |
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市（地）質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定意見 年 月 日（印章） |
省級質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審定意見 年 月 日（印章） |
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1. 本申請人企業(yè)名稱已經(jīng)□預(yù)先核準(zhǔn)、√登記注冊。附有效期內(nèi)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書(或營業(yè)執(zhí)照)復(fù)印件3份。
2. 本申請人已組成治理結(jié)構(gòu)。附結(jié)構(gòu)圖及法定代表人、負責(zé)人或投資人的資格證明或身份證明復(fù)印件3份。
3. 本申請人已獲得必要的生產(chǎn)加工場所。附生產(chǎn)加工場所有關(guān)情況、平面圖(標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù))及其有權(quán)使用證明材料各3份。
4. 本申請人生產(chǎn)加工場所周圍環(huán)境符合相關(guān)規(guī)定。附周圍環(huán)境平面圖3份。
5. 本申請人生產(chǎn)加工場所各功能間布局符合相關(guān)規(guī)定。附各功能間布局圖復(fù)印件3份(標(biāo)尺寸、面積等主要參數(shù))。
6. 本申請人生產(chǎn)加工場所已擁有必要的生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施。附設(shè)備設(shè)施清單，關(guān)鍵設(shè)備標(biāo)有參數(shù)(其中委托檢驗的，附委托檢驗合同)3份。
7. 本申請人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規(guī)定。附示意圖復(fù)印件3份。
8. 本申請人已擁有必要的專業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表3份。
9. 本申請人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份(其中擬執(zhí)行企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，需提供備案的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn))。
10. 本申請人按審查細則要求，提供附件相關(guān)材料3份(如有時)。
11. 本申請人擁有的以上資源，符合規(guī)定條件，能夠適應(yīng)申請生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時：日產(chǎn)量可以達到 0.83噸 、月產(chǎn)量可以達到 25噸 、年產(chǎn)量可以達到 300噸 。
本申請人承諾：愿意對申請材料內(nèi)容真實性負責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
申請人簽名/蓋章：