xx村民委員會(huì)：
xx鄉(xiāng)人民政府：
我系xx鄉(xiāng)xx村xx屯農(nóng)民，全家(幾)人，現(xiàn)有泥磚房x間，約xx平方米，其中一間廚房，一間房間...
自建房至今，已有x年，加上年久失修及連續(xù)幾年遭遇風(fēng)雨自然災(zāi)害。自(年份)年起，房屋出現(xiàn)了許多裂縫，房頂上的瓦片經(jīng)常出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。目前房屋已經(jīng)搖搖欲墜，墻體開(kāi)裂、傾斜、梁柱霉?fàn)�脫節(jié)、房頂透亮，瓦片脫落，險(xiǎn)象環(huán)生，已經(jīng)成了危房，不能住人了，危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下，可以讓我的家人住進(jìn)比較安心的房子，不必要每天擔(dān)心房子倒塌的問(wèn)題。
我全家(你還可以把自己家里的具體情況寫(xiě)上去，還可以加上自己的想法，等等)，家中十分貧困，是貧困戶(hù)，一年除了種地收成和我一個(gè)人外出打工，沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源。老父老母已八十高齡，年老多病，已不能下地勞動(dòng)上山干活。兒女現(xiàn)在雙雙讀書(shū)，供讀艱難�？墒怯捎诩依镎娴氖掷щy，沒(méi)有多余的錢(qián)來(lái)改造我家的住房，我自己是心有余而力不足，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)條件來(lái)改善我家的住房條件，讓家人住的安心，由于經(jīng)濟(jì)困難，無(wú)法重新建房。
現(xiàn)欣聞?wù)霓r(nóng)村危房改造工程和有關(guān)惠民政策，及保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，讓多少風(fēng)雨飄搖中擔(dān)驚受怕度日的危房戶(hù)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，喜極而泣!所以我想請(qǐng)求補(bǔ)助，懇請(qǐng)村委及鄉(xiāng)政府及時(shí)核查危房險(xiǎn)情，幫助向上級(jí)申請(qǐng)給予危房改造救助資金為盼。我保證，我申請(qǐng)的補(bǔ)助只是為了改善我家的住房問(wèn)題，絕對(duì)不進(jìn)行其他與這無(wú)關(guān)的事情，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!特此申請(qǐng)。
此致
申請(qǐng)人：
年月日