XX民政部門：
本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向民政部門申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。
此致
敬禮!
附：身份證、戶口本、街道證明、收入證明、
一、年度專項(xiàng)醫(yī)療救助條件
同時(shí)符合以下條件：
1.滄浪、平江、金閶、高新區(qū)戶籍，參加蘇州市區(qū)人員;
2.家庭共同生活成員人均月收入在蘇州市低保標(biāo)準(zhǔn)2倍以內(nèi);
3.全年醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)(不含自費(fèi)，下同)金額達(dá)到當(dāng)?shù)啬甓柔t(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)(蘇州市區(qū)2009年為4000元)的患者本人;
4.沒有享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助。
二、年度專項(xiàng)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
全年醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分，享受60%的年度專項(xiàng)醫(yī)療救助。
三、申請(qǐng)人提供材料
1.本人身份證復(fù)印件;
2.戶口本復(fù)印件;
3.工資發(fā)放記錄復(fù)印件或工作單位收入證明;
4.《蘇州市市區(qū)低收入家庭人員年度專項(xiàng)醫(yī)療救助審批表》(一式2份)。
四、收入的申報(bào)
1.工資收入取近3個(gè)月收入的平均值，不足3個(gè)月取其實(shí)際獲取工資月平均值。
2.經(jīng)營性收入取當(dāng)年度實(shí)際營利的月均數(shù)。
3.退休養(yǎng)老金、失業(yè)救濟(jì)金、征土保養(yǎng)金、遺屬補(bǔ)助費(fèi)取其最新標(biāo)準(zhǔn)數(shù)。
4.工資收入可以通過工資存單明細(xì)(至少有近3個(gè)月的明細(xì))、單位工資發(fā)放單、工作單位收入證明獲取。三者至少提供其一，否則不予受理。審核時(shí)，如發(fā)現(xiàn)三者不一，取其最大數(shù)。
5.靈活自主職業(yè)人員，如果確實(shí)無法提供收入憑證，填報(bào)的收入不得低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年度最低工資標(biāo)準(zhǔn)，否則不予受理。
五、申辦程序
每年11月1日起，當(dāng)年度醫(yī)療自負(fù)金額預(yù)計(jì)達(dá)到市區(qū)年度醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的患者，可向所在社區(qū)提交書面申請(qǐng)，社區(qū)首先核實(shí)申請(qǐng)人是否享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助，已享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助的不予受理，未享受實(shí)時(shí)醫(yī)療救助的予以受理，并填報(bào)《蘇州市市區(qū)低收入家庭人員年度專項(xiàng)醫(yī)療救助審批表》。
社區(qū)對(duì)其申請(qǐng)材料和填報(bào)資料進(jìn)行初審，并在申請(qǐng)者居住小區(qū)予以公示7天，公示內(nèi)容主要是家庭成員的工作、收入情況及申請(qǐng)目的。公示無異議，上報(bào)街道民政部門。
街道民政部門對(duì)申請(qǐng)人的材料、社區(qū)初審程序進(jìn)行審核，對(duì)有關(guān)收入情況進(jìn)行核查，審核無異議，上報(bào)區(qū)民政局。
市民政局社會(huì)救助處匯總后，報(bào)送市社保中心。
市社保中心將申請(qǐng)救助人員名單與達(dá)到年度醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的人員名單進(jìn)行比對(duì)，兩者全部符合，根據(jù)申請(qǐng)人當(dāng)年度全年醫(yī)療自負(fù)金額，按60%計(jì)算出申請(qǐng)人應(yīng)享受的年度專項(xiàng)醫(yī)療救助金額，制作銀行發(fā)放單發(fā)放。享受年度專項(xiàng)醫(yī)療救助的對(duì)象，不再重復(fù)享受年度醫(yī)療救助。