臨時救助申請書
在現(xiàn)在的社會生活中我們每個人都可能要用到申請書，利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。你還在為寫申請書而苦惱嗎？下面是小編幫大家整理的臨時救助申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
臨時救助申請書1
縣民政部門：
我是XX，23歲的男性，漢族，來自梁河縣核桃窩村。
我從小就患有先天性心臟病，多年來一直在不同地方尋求醫(yī)治，依靠藥物來控制病情，維持生命。從20xx年7月開始，我經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶、胸脹和肝臟疼痛等癥狀。經(jīng)過醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)我心臟肥大，肝臟腫大和肺水腫等疾病。在過去幾個月里，我先后住院治療過梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院，但病情時好時壞，非常不穩(wěn)定。由于無法承擔(dān)昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，我只能出院回家，靠農(nóng)村簡易的`中藥治療。
醫(yī)生告訴我，中藥治療并不能長久地解決問題，只有通過手術(shù)才能痊愈。但是手術(shù)費(fèi)用估計要十幾萬元，還有其他相關(guān)費(fèi)用。對于一個農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個天文數(shù)字。加上之前已經(jīng)花了7萬多元進(jìn)行檢查和治療，我們已經(jīng)負(fù)債累累。為了治療我的病，年邁的父母長期在外打工，過著節(jié)衣縮食的生活。然而，他們攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用相比幾乎微不足道。
鑒于上述情況，我請求民政局的幫助，希望能盡早籌集醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行手術(shù)，以延續(xù)我的生命。
敬禮！
申請人：XX
日期：XX年XX月XX日
臨時救助申請書2
尊敬的xx市xx鄉(xiāng)人民政府：
申請人（病人） ，女，漢族，xx年xx月xx日出生，現(xiàn)年xx歲，身份證號： ；農(nóng)民�，F(xiàn)住xx。
申請人 ，漢族，xx年xx月xx日出生，身份證號： ，農(nóng)民。系 丈夫：現(xiàn)住 。
我（ ）和丈夫 一直在家務(wù)農(nóng)，20xx年2月5日，我（ ）以腦出血（ ）住 治療。期間花費(fèi) 元。后來隨著病情發(fā)展， 日我又被轉(zhuǎn)往鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院住院治療，經(jīng)過儀器進(jìn)一步檢查被確診為 （4mm×8mm）破裂導(dǎo)致的 出血，在鄭大一附院治療期間花費(fèi) 元。期間的醫(yī)藥費(fèi)用全靠親朋好友轉(zhuǎn)借，高昂的.費(fèi)用還不包括出院以后每月高達(dá)xx元的后續(xù)用藥費(fèi)用。目前家里共舉債高達(dá)6萬余元。家里日常生活靠親戚接濟(jì)度日，異常艱難。
目前我家庭年收入不足xx元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動受限，不能勞動。兩個兒子初中畢業(yè)后沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向張得鄉(xiāng)人民政府提出臨時救助申請，懇望批準(zhǔn)為謝！
特此申請
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書3
尊敬的.領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，戶籍地址在衡南縣茅市鎮(zhèn)早山村水晶坪組，自20xx年9月以來，本人經(jīng)常頭痛，思想混亂，夜不能眠，后經(jīng)各大醫(yī)院檢查，查出本人患有精神分裂癥及抑郁癥，此病屬于精神疾病，病情時好時壞，四處求醫(yī)，看遍了省內(nèi)外各大醫(yī)院，都未能治好，病情經(jīng)常復(fù)發(fā)。由于家庭平寒，現(xiàn)已不能支付醫(yī)藥費(fèi)，只能在家進(jìn)行簡單的藥物控制治療來維持病情。
由于前期的治療，家中已經(jīng)負(fù)債累累，現(xiàn)家人為了我后續(xù)的治療，一家人節(jié)衣宿食，到處奔波籌錢，鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)一步治療以延續(xù)生命，特懇請民政局給予大病臨時救助！
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書4
尊敬的政府領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，系XX鎮(zhèn)XX村X組村民，因我家日遭到洪水災(zāi)害而蒙受巨大損失，畢生財產(chǎn)全被洪水沖走，目前生活相當(dāng)困難，特向領(lǐng)導(dǎo)申請水災(zāi)臨時救助，望政府能伸出援助之手，我們?nèi)覍⑷f分感激！
早上突降暴雨，引發(fā)洪水災(zāi)害，洪水將我在西湖夏家經(jīng)營的木材加工廠洗劫一空，堆放廠內(nèi)的5000多根7米、8米的樹料及已經(jīng)鋸好的方木料全部被洪水全部沖走，價值4千多元的。鋸臺也被洪水沖走。據(jù)不完全計算，我在此次洪水災(zāi)害中損失至少達(dá)16萬元。
這場災(zāi)難使我一生辛辛苦苦經(jīng)營的財產(chǎn)化為烏有、毀于一旦，我家一天內(nèi)遭到如此重大的變故，讓我呼天搶地、撕心裂肺、痛哭流涕，我真不知以后的生活該如何維持下去。眼前，我一無所有、一貧如洗，一家大小的`生計成了亟待解決的問題，生活沒有了基本保障，同時我收樹的債務(wù)費(fèi)及所欠的工費(fèi)也成了巨大的負(fù)擔(dān)。想到這些，我捶胸頓足、心如刀絞、痛不欲生。
災(zāi)難發(fā)生后，親戚朋友都聞訓(xùn)趕來，幫我處理善后事宜，他們在為我家的生活現(xiàn)狀深感同情的同時相互間開始為我家今后的生計“出謀劃策”。從他們的言語中，我無意中得知政府會給予受災(zāi)農(nóng)民一定的救助，聽到這個消息，我如獲至寶，在絕境中又看到了希望。我不想麻煩政府，但對眼前的困難，我真的是一籌莫展、毫無他法，我真心的希望政府能夠給我家臨時救助，讓我度過眼前的難關(guān)。
望領(lǐng)導(dǎo)審查、核實(shí)、批準(zhǔn)，再次真誠地感謝各位領(lǐng)導(dǎo)！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書5
xxx村（社區(qū)）委員會：
我是xxx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xxx村（社區(qū)）xxx組村民，身份證號碼是：xx，現(xiàn)年xx歲，全家xx口人，系xx對象，現(xiàn)代表我家庭申請崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助，
申請?jiān)颍?/p>
我保證所提供的.城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項(xiàng)資料完全真實(shí)，絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助。如有任何隱瞞或與實(shí)際情況不符，我愿立即終止申請我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項(xiàng)資料完全真實(shí)，絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助。如有任何隱瞞或與實(shí)際情況不符，我愿立即終止申請辦理；如已申請成功，我愿立即退出救助資格，退回已發(fā)款物；因此所造成的后果概由自己負(fù)責(zé)。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書6
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我是某市某街某社區(qū)的居民，目前寄居在父母家。我父親因?yàn)榧棺嫡蹟嗪吞悄虿�，退休金不夠支付藥費(fèi)，糖尿病已經(jīng)進(jìn)入了嚴(yán)重階段，無法進(jìn)食，四肢浮腫，隨時有生命危險。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加上年老無法工作。同時，家庭的收入僅僅依靠父親微薄的.退休金來維持全家生活�，F(xiàn)在的生活非常困難。
我本人長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源。一直靠政府的低保補(bǔ)助來維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間做一些零工來補(bǔ)貼家用。今年春節(jié)我們又迎來了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳喂養(yǎng)的條件，只能花費(fèi)很多錢買奶粉來喂養(yǎng)，這對我的生活來說更是雪上加霜。真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。
在萬般無奈之下，我希望政府能夠伸出援助之手，幫助我們?nèi)叶冗^目前的困境。特此懇請?zhí)峁├щy補(bǔ)助，以度過艱難的時期。
我堅(jiān)信政府會解決我們實(shí)際的困難，幫助我們渡過生活的危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)叶计诖暮孟ⅰ?/p>
此致
敬禮！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
臨時救助申請書7
尊敬的.xx鎮(zhèn)人民政府：
本人xx，xx族，20xx年xx月xx日出生，現(xiàn)年xx歲，身份證號：xx；妻子：xx，x族，20xx年xx月xx日出生，身份證號：xxx，長女：xx，xx族，身份證號：xxxx，長子：xx，x族，身份證號：xxxxxx，現(xiàn)居住在xx鎮(zhèn)原政府招待所職工宿舍。
自20xx年xx月我從政府招待所下崗后一直沒有工作，妻子也是個無業(yè)人員，我們一家月基本生活都靠城鎮(zhèn)低保金維持的。妻子一直體弱多病，20xx年xx月到xx醫(yī)院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導(dǎo)阻滯等病，一直在醫(yī)院住院治療高額的治療費(fèi)（xx元）幾乎花掉了我家的全部積蓄。女兒xx考入xx大學(xué)現(xiàn)已是大三學(xué)生，一年學(xué)費(fèi)都是一萬多。兒子當(dāng)兵回來后一直沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向勐卡鎮(zhèn)政府提出臨時救助申請，懇望批準(zhǔn)為謝！
特此申請！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
申請人XXX，男，漢族。現(xiàn)年50歲。我有一子今年12歲，讀小學(xué)六年級，早年離婚無住房，現(xiàn)借住妹妹家。我因突發(fā)疾病住院，治療期間查出患有多重疾病，其中有
1、多發(fā)性腦梗塞
2、（3極高危型）高血壓
3、高血壓心臟病
4、脂肪肝
5、高尿酸血癥。
現(xiàn)已完全喪失勞動能力，生活也不能自理，全靠年過70歲的老母親照顧我，母親年事以高同時也體弱多病。眾所周知我身體長期有病，完全喪失勞動力，現(xiàn)已沒有任何的經(jīng)濟(jì)來源，現(xiàn)在的錢完全還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，高血壓，腦梗塞已到嚴(yán)重時期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有心臟病，沒有退休金，只有每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。加之年歲以高不能操勞。同時家庭開支僅靠以前外打工留下來微薄現(xiàn)金來維持我們?nèi)疑睢?/p>
現(xiàn)在生活舉步維艱。我本人由于長期失業(yè)，沒有固定的`經(jīng)濟(jì)來源。而我現(xiàn)在因患重病，沒有勞動能力。又因申請低保一直無結(jié)果。這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话眩貏e申請臨時困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時日。
我深信政府會給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)疑畋砀兄x。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
臨時救助申請書9
尊敬的民政部門：
您們好！我是XX鄉(xiāng)XX村XX組村民XX，本人今年XX多歲，XX年丈夫不幸去世，留下一個9歲多的女兒和自己一起生活，但自己由于智障，生活無法自理，平時大多靠鄰居幫忙救濟(jì)，現(xiàn)在女兒又在油岜小學(xué)上學(xué)，無依無靠，十分困難。20xx年，經(jīng)過民主評議，政府已經(jīng)把我家納入低保戶，但是低保這點(diǎn)微薄的'補(bǔ)助仍然顯得微不足道，對于我們這樣一個貧困的家庭來說，也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪，又無勞力修繕，所以我們20xx年被列為危房改造戶，20xx年政府請人給我們蓋了一層樓的平房，列為20xx年的危房改造戶。但是因?yàn)榻ǚ砍杀竞芨�，只是建完了主體，門窗至今尚未完善。我希望上級民政部門能夠考慮實(shí)際情況，來到我家調(diào)查了解實(shí)情，如果屬實(shí)，我殷切的期望上級領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一點(diǎn)幫助，能把我家的門窗裝好，讓我們的心不再寒冷，不再讓孩子受凍；如果有一點(diǎn)出入，那我們也不會氣餒，那就只有靠自己，靠父老鄉(xiāng)親和鄰居，盼望有一天能夠過上好日子。
特此申請。
申請人：
日期：
臨時救助申請書10
親愛的領(lǐng)導(dǎo)們：
大家好，我是熊xx，來自云南一個偏僻的貧困農(nóng)村家庭。我想向您介紹一下我的情況。上次我孩子出生時，不幸被診斷出患有先天性腦癱，醫(yī)生說病情非常嚴(yán)重，需要立即住院治療。我花了2萬多元進(jìn)行了治療，但由于資金不足，不得不帶孩子回家進(jìn)行保守治療。前幾天半夜，孩子出現(xiàn)了病情發(fā)作，甚至有短暫的休克和昏迷，情況非常危險。幸運(yùn)的是，我們及時發(fā)現(xiàn)并迅速將孩子送往醫(yī)院治療。經(jīng)過半個多月的`治療，孩子的病情基本穩(wěn)定了，即將可以出院。這次治療耗盡了我所有的積蓄，還欠下了20多萬元的債務(wù)，進(jìn)一步加重了本來貧困的家庭的負(fù)擔(dān)。我還需要養(yǎng)活父母，全家人的生活無法保障，讓我非常擔(dān)憂，不知道未來怎么辦。
幸好，我聽說公司和國家有補(bǔ)助政策。我非常希望能夠通過這次機(jī)會緩解一下自己的經(jīng)濟(jì)困難和家庭壓力。我已經(jīng)在公司工作了3年多，這幾年來，我一直認(rèn)真工作，盡職盡責(zé)，從未懈怠。不僅把本職工作做好，還幫助培養(yǎng)了一批又一批優(yōu)秀的同事。我一直把公司的利益放在第一位。但是現(xiàn)在，面對如此巨大的生活壓力，我真的喘不過氣來。盡管如此，我仍然堅(jiān)持下來，沒有妥協(xié)，為公司盡最大的努力。這次我真的需要公司幫助我，在我最需要幫助的時候，在我最困難的時候，能伸出援助之手，讓我渡過難關(guān)，重新找回信心，相信自己能夠度過困境。我發(fā)誓我會更加努力地為公司創(chuàng)造更多的財富。衷心感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。
謝謝！
申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
臨時救助申請書11
xx民政局：
我是(地址人名)xx縣xx鄉(xiāng)xx村xx隊(duì)xx，家里有x人，自由xx醫(yī)院被診斷為xx并在xx醫(yī)院進(jìn)展手術(shù)治療后，并于今年x月x號至x月x號在xx醫(yī)院承受放療治療，總費(fèi)用為xx元，新農(nóng)合補(bǔ)助金額為xx元，個人自付為xx元。由于自然災(zāi)難的影響，家里農(nóng)作物不豐收，家里條件特別困難，所以特寫此申請補(bǔ)助。
此致
敬禮
申請人：xx
日期：20xx年xx月xx日
臨時救助申請書12
尊敬的民政部門：
您們好！我是XX鄉(xiāng)XX村XX組村民XX，本人今年XX多歲，20xx年丈夫不幸去世，留下一個9歲多的女兒和自己一起生活，但自己由于智障，生活無法自理，平時大多靠鄰居幫忙救濟(jì)，現(xiàn)在女兒又在油岜小學(xué)上學(xué)，無依無靠，十分困難。20xx年，經(jīng)過民主評議，政府已經(jīng)把我家納入低保戶，但是低保這點(diǎn)微薄的補(bǔ)助仍然顯得微不足道，對于我們這樣一個貧困的`家庭來說，也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。由于家中老木房已經(jīng)破爛不堪，又無勞力修繕，所以我們20xx年被列為危房改造戶，20xx年政府請人給我們蓋了一層樓的平房，列為20xx年的危房改造戶。
但是因?yàn)榻ǚ砍杀竞芨�，只是建完了主體，門窗至今尚未完善。我希望上級民政部門能夠考慮實(shí)際情況，來到我家調(diào)查了解實(shí)情，如果屬實(shí)，我殷切的期望上級領(lǐng)導(dǎo)能夠給予我們一點(diǎn)幫助，能把我家的門窗裝好，讓我們的心不再寒冷，不再讓孩子受凍；如果有一點(diǎn)出入，那我們也不會氣餒，那就只有靠自己，靠父老鄉(xiāng)親和鄰居，盼望有一天能夠過上好日子。
特此申請。
申請人：xxx
20xx年XX月XX日
臨時救助申請書13
xx鎮(zhèn)政府及民政辦公室：
我叫xx，家住xx區(qū)xx，系xx社區(qū)。我現(xiàn)年xx歲，體弱多病，與丈夫離婚多年，孤身一人，無依無靠，無田無地，生活毫無著落每天只好以撿破爛為生。去年在山上挖藥草不幸左手骨折（現(xiàn)在不能下力，已成殘疾），對于毫無生活來源的我無疑是雪上加霜；今年撿破爛時，我餓得實(shí)在不行，在垃圾堆里撿垃圾食品吃，真是禍不單行，我得了疾病住進(jìn)人民醫(yī)院搶救，可我沒錢，等不到病愈我就出院了。現(xiàn)在我四肢無力，發(fā)麻發(fā)痛，一變天就疼痛的身體現(xiàn)在更是疼痛難忍，度日如年的我本想一死了之，也許是一種解脫，可想到黨的.好政策，死亡的腳步讓我停了下來，當(dāng)?shù)孛裾欢〞炀壬n生，體恤民情，會挽救我這樣一個體弱多病、來日不多、已近黃昏、無依無靠的殘疾老人，所以我特此申請當(dāng)?shù)卣�、民政給予我臨時性生活救助，在此向你們表示衷心感謝！
此致
敬禮
申請人：xx
xx年xx月xx日
臨時救助申請書14
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫***，現(xiàn)年** 歲，**省**縣人，現(xiàn)為***市污水處理廠的一名普通員工。20xx年9月4日下午，我在下班回家途中突遭嚴(yán)重交通事故，后經(jīng)***市第一人民醫(yī)院五官科醫(yī)護(hù)人員近六個小時的精心救治和悉心護(hù)理，終于使我脫離了生命危險，后來我才得知，這次意外造成了我頜面嚴(yán)重粉碎性骨折。在我從發(fā)生意外到入院接受救治的這段時間里，單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事在工作之余多次來醫(yī)院探望我的病情，悉心詢問傷勢如何、治療方案等相關(guān)問題，使我倍受感激，在此我一并表示深深的謝意。
這次經(jīng)歷，使我在身體和心理上倍受痛苦和煎熬。身體上的痛苦和折磨不言而喻，在此我不再多言。心理上的影響主要來自于面部傷害造成的容貌的毀損，以及因救治而產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)濟(jì)上帶來的重負(fù)。從9月4號入院接受手術(shù)到10號，一星期的.醫(yī)療費(fèi)用就已經(jīng)接近五萬五千元，而且據(jù)醫(yī)生保守估計，從本次手術(shù)到出院的后期費(fèi)用，以及因面部容貌恢復(fù)需要而可能進(jìn)行的二次手術(shù)后續(xù)治療，全部費(fèi)用應(yīng)該會超過十萬元人民幣。所有這些經(jīng)濟(jì)上的壓力對我和我的家庭來講，真的是難以承受。
有關(guān)我的家庭情況，以下簡要地向各位領(lǐng)導(dǎo)做一介紹。我目前離異單身，與前妻育有一子，離異后兒子和我生活在一起，現(xiàn)在***市**學(xué)校上二年級。因?yàn)闆]有住房，我跟兒子現(xiàn)在和父母及弟弟一家共七口人（弟弟一家包括其本人、弟媳及其子）居住在一起。父親收入較低，每月大概1400元左右，母親沒有收入，并且父母身體健康狀況不好，需常年用藥治療。弟弟及弟媳均以務(wù)工為生，每月的收入除去要償還其在買房時背負(fù)的債務(wù)以外，剩下的也就幾乎只能勉強(qiáng)維持生計。
這次變故，不僅對于我，而且對我的整個家庭來講都是一次非常重大的打擊，使我們原本就不寬裕的家境更加雪上加霜。但是，無論如何，面對這么多人的關(guān)心和期盼，尤其想到需要贍養(yǎng)的年邁的父母和需要撫育的稚嫩的幼子，在今后的生活中，我必須堅(jiān)定而堅(jiān)強(qiáng)地去面對一切。正所謂“眾人拾柴火焰高”，我堅(jiān)信在我人生遭遇如此重大的患難的時候，領(lǐng)導(dǎo)和集體絕不會袖手旁觀。為此，經(jīng)再三考慮， 我特向各位領(lǐng)導(dǎo)提出救助申請，熱切渴望能得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)和幫助。我想，有了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和集體的幫助作為強(qiáng)大的后盾，我一定能夠更加堅(jiān)強(qiáng)地戰(zhàn)勝病痛，戰(zhàn)勝困難，讓我的人生在遭遇黑暗時可以讓我看到黎明前的曙光。等到身體痊愈，在今后的工作中我會加倍努力，以此來回報領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)愛和集體的關(guān)心。在此懇請得到領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，為盼！
最后，在中秋佳節(jié)到來之際，真誠祝愿各位領(lǐng)導(dǎo)節(jié)日快樂，合家幸福，身體安康，工作順利！
此致
敬禮！
申請人：***
臨時救助申請書15
xx村（社區(qū)）委員會：
我是xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xx村（社區(qū)）xx組村民，身份證號碼是：xxxx，現(xiàn)年xx歲，全家xx口人，系xx對象，現(xiàn)代表我家庭申請崇州市城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助。
我保證所提供的城鄉(xiāng)困難群眾申請臨時救助各項(xiàng)資料完全真實(shí)，絕對沒有隱瞞收入和財產(chǎn)、騙取城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助，如有任何隱瞞或與實(shí)際情況不符，我愿立即終止申請辦理；如已申請成功，我愿立即退出救助資格，退回已發(fā)款物；因此所造成的后果概由自己負(fù)責(zé)。
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
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