住院理賠申請書(精選7篇)
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天,需要使用申請的場合越來越多,利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢?以下是小編精心整理的住院理賠申請書(精選7篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
住院理賠申請書1
市社會保險基金結(jié)算中心:
____市____建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險的指標(biāo)性條件,如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報(bào)審資料,我公司所屬的全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是20__年市屬的重點(diǎn)工程,這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn),確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批準(zhǔn)為感!
____市____建筑工程公司
20____年____月____日
住院理賠申請書2
申請人:______
單位地址:______
法定代表人:______
事故當(dāng)事人:張____
性別:男
出生年月:1966年12月20日
工作崗位:巖工
聯(lián)系電話:______
家庭地址:______
事故發(fā)生經(jīng)過:
20____年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折
2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折
3、創(chuàng)傷性休克
4、頭部開放性外傷
5、左肺挫傷
6、腎囊腫,血腫不除外。
后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人:______
20____年__月__日
住院理賠申請書3
聯(lián)系電話:________
被申請人:____市烹飪專科培訓(xùn)學(xué)校,地址:____市____路____號,代表人:____,該學(xué)校校長。聯(lián)系電話:________________。
申請人與被申請人因勞動爭議一案,經(jīng)____省____市中級法院(201____)____市中法民一終字第________號民事判決書已審理終結(jié),現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達(dá),并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務(wù),現(xiàn)依法請求強(qiáng)制執(zhí)行。
執(zhí)行請求
一、依法強(qiáng)制被申請人支付申請人雙倍工資____________元;
二、依法強(qiáng)制被申請人支付申請人會費(fèi)________元;
三、依法強(qiáng)制被申請人為申請人補(bǔ)交____年____月____日至____年____月____日的社會養(yǎng)老保險費(fèi),具體繳費(fèi)辦法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。
四、依法強(qiáng)制被申請人支付本案的受理費(fèi)10元。
此致
____市____區(qū)人民法院
申請執(zhí)行人:________
20____年2月____日
住院理賠申請書4
被申請人:施____,女,彝族,19____年12月25日生,云南省大理州漾濞縣人,住漾濞縣漾江鎮(zhèn)普坪村二郎坡社,農(nóng)民,身份證號________________。
請求事項(xiàng):請求強(qiáng)制被申請人賠償給申請人因________死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元。
申請執(zhí)行依據(jù):
漾濞縣人民法院(20____)漾法民初字第____號民事調(diào)解書。
事實(shí)與理由:
申請人與被申請人因________生命權(quán)糾紛一案,經(jīng)漾濞縣人民法院201____年5月21日開庭審理,案件受理過程中,法庭對雙方成功調(diào)解,遂于當(dāng)天作出(20____)漾法民初字第____號民事調(diào)解書,調(diào)解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因________死亡產(chǎn)生的喪葬費(fèi)、死亡賠償金、撫養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)80000.00元,此款限于20____年6月21日之前一次付清。
目前,該(201____)漾法民初字第____號民事調(diào)解書已發(fā)生法律效力,調(diào)解書確定的執(zhí)行期限已經(jīng)過去近一個月,但被申請人未履行調(diào)解書中規(guī)定應(yīng)盡的義務(wù)。為此,申請人根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請執(zhí)行,以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
申請人:楊____
201____年07月18日
住院理賠申請書5
申訴申請人:_________________________房地產(chǎn)有限公司
住址:_________________市天__________號
法定代表人:_________________電話:_____________
被申訴人:_________________
申請要求:_________________
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)_______萬元。
2.被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。
理由與事實(shí):_________________
_______年_______月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》,合同約定由申訴人聯(lián)系美國__________大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院,選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用,學(xué)成必須為公司服務(wù)____年。_______年_______月被申訴人學(xué)成回國后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內(nèi)地某公司工作,現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償____萬元的損失。
__________(市)__________房地產(chǎn)有限公司
________年________月________日
住院理賠申請書6
委托代理人:______,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。
賠償義務(wù)機(jī)關(guān):______縣人民檢察院。住所地:____縣____鎮(zhèn)____路。
法定代表人:______職務(wù):檢察長。
請求事項(xiàng):
1、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)____縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天200.69元/天)62213.90元;
2、請求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實(shí)與理由:
申請人原系____縣____水泥廠的.負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向____縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。____縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,____縣人民檢察院便對申請人進(jìn)行立案調(diào)查,并于20____年8月2日以涉嫌“____罪”為由將申請人及銀行工作人員馮____予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機(jī)關(guān)的辦案人員多次對申請人進(jìn)行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20____年6月11日,申請人及馮____均被撤銷案件,無罪釋放。現(xiàn)____縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮____作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)?蒧___縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機(jī)關(guān)為賠償義務(wù)機(jī)關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計(jì)算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進(jìn)行國家賠償。
賠償請求人:______
20____年__月__日
住院理賠申請書7
申請人:_________有限公司,住所:_________。聯(lián)系人:_________,聯(lián)系電話:___。
被申請人:_________(受傷害職工):_________,___,_______年___月___日出生,漢族,住址_________,身份證號碼:_________,是______有限公司______車間______崗位操作工,聯(lián)系電話_________。
請求事項(xiàng)
請求依法認(rèn)定被申請人:__________________在___年___月___日右手拇指壓傷為工傷。
事實(shí)與理由
被申請人:__________________是_________有限公司職工,于___年___月___日進(jìn)入公司,在______車間操作工崗位工作。在___年___月___日上晚班___時左右,因DPB—250FS鋁塑機(jī)壓力大異;瑒游赐V沟接行恢,造成申請人:__________________右手拇指壓傷工作事故,致使申請人:_________右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請人:_________受傷后,在______省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_________元。
根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定,被申請人:_________的受傷屬于工傷,現(xiàn)向______省人力資源和社會保障廳對被申請人:__________________右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
申請人:_________
___年___月___日
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