合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
在人們?cè)絹碓街匾暟l(fā)展的今天，申請(qǐng)書應(yīng)用范圍廣泛，申請(qǐng)書是承載我們?cè)竿驼?qǐng)求的專用書信。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧！以下是小編整理的合肥勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
申請(qǐng)人：________________，男，年月日生，漢族，住廣東省_____________
住址：________________
被申請(qǐng)人：________________廣州________________有限公司，
地址：________________白云區(qū)________________
法定代表人：________________電話：________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：________________
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元;
6、住院伙食費(fèi)2400元;
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：________________
20____年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的'工作，工資加提成約2200元/月。20____年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20____年4月6日認(rèn)定為工傷，20____年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20____年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20____年4月4日起至20____年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從20____年5月直至現(xiàn)在20____年5月30日沒有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的生活開支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(20____年5月至20____年5月30日)由于被申請(qǐng)人沒有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：________________1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月_____8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元(2200元/月_____8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月_____2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月_____10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天_____30元/天)，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
此致
_____________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
20______年______月_______________日
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