勞動(dòng)爭議仲裁申請書 15篇
在法律不斷完善的社會(huì)中，用到申請書的地方很多，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。寫申請書需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家收集的勞動(dòng)爭議仲裁申請書 ，希望對大家有所幫助。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 1
申請人：___，女，漢族，19__年__月__日生，住浙江省__________
被申請人一：浙江省____公司住所地：浙江省____________。
法定代表人：___
被申請人二：_____有限公司住所地：嘉興市_______
法定代表人：_________
申請事項(xiàng)：
1。裁決二被申請人支付申請人20__年_月工資2500元。
2。裁決二被申請人支付20__年_月至_月未足額發(fā)放的工資1808元。
3。裁決二被申請人支付20__年_月__日至_月__日的雙倍工資9000元。
4。裁決二被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。
5。裁決二被申請人補(bǔ)繳20__年_月至20__年_月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20__年_月至20__年_月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。
6。裁決二被申請人支付加班費(fèi)17400元。
7。裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。
事實(shí)與理由：
20__年_月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事___工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20__年_月__日簽訂勞動(dòng)合同。申請人在被申請人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20__年_月__日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20__年_月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請人的合法權(quán)益�，F(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請人的請求。
此致：
嘉興市秀洲區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)！
申請人：___
20__年__月__日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 2
申請人：xxxxxx市xxxxxxx貿(mào)易公司。
住所：xxxxxxx市xxxxx區(qū)xxxxxx路xxxxxx號。
法定代表人：xxxxxxx，總經(jīng)理。
被申請人：xxxxxxxxx有限責(zé)任公司。
住所：xxxxx市xxxxxx區(qū)xxxxx大街xxxxxx號。
法定代表人：xxxxxx，董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會(huì)提交仲裁申請，申請貴會(huì)仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實(shí)，被申請人由于長期經(jīng)營不善，虧損嚴(yán)重，已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn)，試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。
為確保申請人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行，根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定，特向你會(huì)申請：請求對被申請人采取仲裁保全措施，凍結(jié)被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請采取仲裁保全措施不當(dāng)，造成被申請人的經(jīng)濟(jì)損失，則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
敬禮！
申請人：張三
xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 3
申請人xx，男，19xx年x月xx日出生，漢族，住xx市xxx區(qū)xx路xxx號。
被申請人xxx有限公司，住所xx市xx區(qū)xxx路xxx號。法定代表人xxx，xxx有限公司董事長。
申請事項(xiàng)：
1、請求強(qiáng)制執(zhí)行xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金xxxxx元人民幣，支付失業(yè)金損失xxxxxx元人民幣，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計(jì)xxxxxx元人民幣。
2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動(dòng)合同證明書》。
3、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請人訴被申請人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議一案，xxxx年xx月xx日xxx市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)做出xx勞人仲裁字[xxxx]第xxx號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金xxxxx元人民幣，支付失業(yè)金損失xxxxx元人民幣，帶薪年休假工資xxxx元人民幣。以上共計(jì)xxxxx元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行，同時(shí)也不給申請人出具《解除勞動(dòng)合同
證明》以至申請人至今社保無法續(xù)保。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 4
申請人：李xx，男，漢族，19xx年xx月xx日生，住xx省xx縣xxxxxx號，身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx。
被申請人：廣州xxxxxxxx有限公司，地址：廣州市xx區(qū)xxxxxxxxxx號，法定代表人：xxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxx。
仲裁請求
一、請求裁決確認(rèn)申請人與被申請人自20xx年3月21日至20xx年6月10日期間存在勞動(dòng)關(guān)系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動(dòng)合同的二倍工資差額，計(jì)人民幣xxxxxx元(20xx年xx月xx日-20xx年x月xx日);
三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金，計(jì)人民幣xxxxx元。
事實(shí)與理由
申請人于20xx年xx月xx日入職被申請人處，任xxxxxxxx一職，工資為xxxxx月。被申請人于20xx年xx月xx日無故辭退申請人，雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，未依法為申請人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。申請人為維護(hù)其合法權(quán)益，委托律師向被申請人發(fā)函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協(xié)商解決相關(guān)糾紛，被申請人逾期不予理會(huì)�，F(xiàn)申請人特向貴委申請勞動(dòng)仲裁，尋求法律救濟(jì)，望作出公正裁決。
此致
廣州市xx區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 5
申訴申請人：
被申訴人：
申請要求：
1、裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費(fèi)35萬元。
2、被申訴人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。
理由與事實(shí)：
xxx8年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費(fèi)用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。xxx0年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 6
申請人：xx，男，漢族，19xx年x月18日生，住址：xx，電話：xx
被申請人：xx公司，地址：xx，電話：xx。
法定代表人：xx，xx公司
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月(每月工資5000元，工資報(bào)酬的百分之二十五)共4000元
4、被申請人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達(dá)10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人xxx 申請人：xx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 7
申請人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住貴州省XXX組，身份證號：XXXX，電話：XXXX，
被申請人：水城縣XX煤礦
住所地：水城縣XXX村
負(fù)責(zé)人：XXX（辦公室主任）電話：XX，0858—xxx
仲裁請求：
一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。
二、1、停工留薪工資4個(gè)月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期護(hù)理費(fèi)29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)29天×10元/天=290元。
4、傷殘補(bǔ)助金11個(gè)月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金9個(gè)月×3120.67元/月=28086.3元。
共計(jì)：106288.65元
事實(shí)和理由：
一、因申請人不能提供原工資相關(guān)證據(jù)，故上述第一、四項(xiàng)請求原工資標(biāo)準(zhǔn)只能按六盤水市上年度平均工資計(jì)算。
二、申請人于20xx年X月X日，在被申請人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷，當(dāng)天送到六盤水市XXXX治療，出院時(shí)該院診斷證明書為：1、右手示中指中節(jié)指骨骨折；2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷；3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失；4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。住院XX天，康復(fù)期XX天，經(jīng)被申請人申請：于20xx年X月XX日水城縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【XXXX】第XXX號《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請人為工傷，20xx年X月XX日六盤水市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為X級傷殘。
申請人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴委提出上述請求，希望給予支持。
此致
XX縣勞動(dòng)爭議仲裁院
申請人：
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 8
申請人：__________有限公司，地址江蘇省__________縣__________工業(yè)園區(qū)__________號。
法定代表人：__________
申請事項(xiàng)：
請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
事實(shí)與理由：
南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁請求：責(zé)令申請人支付逾期付款的違約金。該項(xiàng)仲裁請求所依據(jù)的事實(shí)是申請人未能按約于__________年7月30日前支付609231元貨款。
客觀事實(shí)上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊(duì)伍__________年7月25日左右（不能超過7月30日）進(jìn)場前再付609231元，余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團(tuán)的租金，港口集團(tuán)在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機(jī)已被留置，你公司不能拆走。
基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實(shí)，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團(tuán)的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據(jù)其與港口集團(tuán)達(dá)成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時(shí)直接匯到港口集團(tuán)，港口集團(tuán)在收到該款項(xiàng)后解除對起重機(jī)的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團(tuán)。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于__________年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機(jī)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全，并于__________年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團(tuán)對申請人拆除起重機(jī)的防礙（案號為[__________]亭民一初字第0886號）。緊接著，港口集團(tuán)以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時(shí)亦向法院申請對白露洲公司進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全（案號為[__________]亭民一初字第1016號）。
上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機(jī)被港口集團(tuán)扣留的事實(shí)，導(dǎo)致申請人無法按約定的時(shí)間進(jìn)場拆除起重機(jī)而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實(shí)，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實(shí)必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準(zhǔn)。
此致
南通仲裁委員會(huì)
申請人：__________
特別授權(quán)代理人：__________
__________年__________月__________日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 9
申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0
被申請人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1
勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):
1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;
2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;
3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;
4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元;
5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元;
6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);
7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用.
事實(shí)與理由:
申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)�！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.根據(jù)《xx市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.
申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證實(shí)).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元.
申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元(見相關(guān)車票),應(yīng)由被申訴人承擔(dān).
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
北京市tt區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人(簽名):
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 10
申請人：楊X，男，漢族，XXX年X月X日生，住合肥市廬陽區(qū)XX路19號。
被申請人：合肥XXX有限責(zé)任公司住所地：合肥XX開發(fā)區(qū)xx工業(yè)園XX路XX號。
法定代表人：XXX，該公司董事長。電話：XXXXXXXX。 仲裁請求：
一、裁令被申請人支付申請人解除勞動(dòng)合同賠償金（12500元/月x10.5個(gè)月）×2倍=262500元；
二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎(jiǎng)金2萬元；
三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（12500÷21.75）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=25862元；
四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉(zhuǎn)移、失業(yè)等手續(xù)。 事實(shí)和理由：
申請20xx年X月進(jìn)入被申請人公司從事財(cái)務(wù)工作，20xx年X月調(diào)入公司銷售管理部任經(jīng)理助理職務(wù)，20xx年X月任商務(wù)主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經(jīng)理職務(wù)。申請人的工資為月基本工資+季度獎(jiǎng)金+加年終獎(jiǎng)。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎(jiǎng)金為4萬元，年終獎(jiǎng)為5萬元，平均每月工資 為12500元。20xx年X月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間
申請人仍嚴(yán)格按照被申請人公司的要求進(jìn)行審核業(yè)務(wù)報(bào)表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實(shí)以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報(bào)上刊登了一個(gè)《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動(dòng)合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20xx年第1、2季度的`獎(jiǎng)金2萬元。
申請人認(rèn)為：被申請人系違法解除勞動(dòng)合同，應(yīng)支付賠償金；被申請人應(yīng)支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應(yīng)支付申請人第一、二季度的獎(jiǎng)金。為維護(hù)申請人合法權(quán)益，申請人特向貴委申請勞動(dòng)仲裁，懇求裁如所請為感！
此致
敬禮
申請人：
20xx年X 月X 日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 11
申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請人：河北xxxxxxxx有限公司
地址：唐山市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請要求
1、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；
2、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）；
3、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資；
4、請求貴委員會(huì)裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資；
5、請求貴委員會(huì)裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；
6、請求貴委員會(huì)裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由
XX年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）。
第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請人從未給申請人交納任何的社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請人補(bǔ)交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會(huì)依法裁決，支持申請人的訴請，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
唐山市xxxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請人：
年月日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 12
申請人：江蘇xxxxxxx有限公司，地址江蘇省xxx縣xxxx工業(yè)園區(qū)xx號。
法定代表人：xxx，董事長。
申請事項(xiàng)：
請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
事實(shí)與理由：
南通白露洲物流有限公司（下稱白露洲公司）與申請人承攬合同糾紛一案，貴委正在仲裁中。
白露洲公司的仲裁請求：責(zé)令申請人支付逾期付款的違約金。該項(xiàng)仲裁請求所依據(jù)的事實(shí)是申請人未能按約于20xx年7月30日前支付609231元貨款。
客觀事實(shí)上，雖然《協(xié)議》約定：“申請人的拆遷隊(duì)伍20xx年7月25日左右（不能超過7月30日）進(jìn)場前再付609231元，余款25萬元拆卸結(jié)束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團(tuán)的租金，港口集團(tuán)在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人：該起重機(jī)已被留置，你公司不能拆走。
基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實(shí)，申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團(tuán)的矛盾。然而直至今年元月份，申請人才得以根據(jù)其與港口集團(tuán)達(dá)成的協(xié)議，將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲，由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時(shí)直接匯到港口集團(tuán)，港口集團(tuán)在收到該款項(xiàng)后解除對起重機(jī)的扣壓。誰知白露洲公司言而無信，601160萬元貨款入賬后卻不轉(zhuǎn)匯給港口集團(tuán)。為避免錢、物兩空，申請人不得已之下于20xx年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機(jī)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全，并于20xx年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟，要求排除港口集團(tuán)對申請人拆除起重機(jī)的防礙（案號為[20xx]亭民一初字第0886號）。緊接著，港口集團(tuán)以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟，同時(shí)亦向法院申請對白露洲公司進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全（案號為[20xx]亭民一初字第1016號）。
上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機(jī)被港口集團(tuán)扣留的事實(shí)，導(dǎo)致申請人無法按約定的時(shí)間進(jìn)場拆除起重機(jī)而依法行使合同的不安抗辯權(quán)并中止履行協(xié)議的事實(shí)，直接影響到本案的審理結(jié)果，而該節(jié)事實(shí)必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結(jié)果為依據(jù)。鑒于另一案尚未審結(jié)，申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求，望予批準(zhǔn)。
此致
南通仲裁委員會(huì)
申請人：xxx
特別授權(quán)代理人：xx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 13
申請人：xxx，男，漢族，電話：xxxxx
住所：xxxxxx
郵編：xxxxx
被申請人：xxxxx
住址：xxxxxxxxx
郵編：xxxx
法定代表：xxxx
職務(wù)：總經(jīng)理
電話：xxxx
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計(jì)20xx元；
二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元；
三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元
四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)X15.8元/小時(shí)X1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎(jiǎng)2750元。合計(jì)金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應(yīng)該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計(jì)20xx元；根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)4469元（一年半）被申請人沒有為申請人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)X15.28元/小時(shí)X1.5倍=2567.04）
此致
xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì)
申請人：xxx（簽名或簽章）
xx年xx月xx日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 14
申請人：（員工姓名）_________，身份證號碼：__________________，住址：___________________________聯(lián)系電話：__________________。
被申請人：（企業(yè)名稱）______________________公司，法定代表人：_________，職務(wù)：_________，注冊地址：___________________________，實(shí)際經(jīng)營地址：___________________________，聯(lián)系電話：__________________。
風(fēng)險(xiǎn)提示：
勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請。
一、請求事項(xiàng)
�。ê喢鞫笠�，爭議金額或其他請求要清楚、明確）：
1、要求被申請人支付正常工作時(shí)間工資（_______年____月____日至_______年____月____日日）_______元；
2、要求被申請人支付休息日加班工資（_______年____月____日至_______年____月____日）_______元；
3、要求被申請人支付_______年未休年休假工資_______元；
4、要求被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_______元；
5、要求被申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金_______元。
合計(jì)：______________元。
二、基本事實(shí)：
�。ㄒ唬﹩T工入職時(shí)間：_______年____月____日。
�。ǘ﹦趧�(dòng)合同簽訂情況：
1、有無簽訂書面勞動(dòng)合同：√有□無
2、最后一份勞動(dòng)合同的期限：
√_______年____月____日起至_______年____月____日止的固定期限勞動(dòng)合同；
□從年月日起的無固定期限勞動(dòng)合同；
□其他
（三）員工工作崗位：___________________________________；
�。ㄋ模﹩T工工資情況：
1、實(shí)際發(fā)放的月工資數(shù)額：_________元。
2、工資發(fā)放形式：□現(xiàn)金發(fā)放√銀行轉(zhuǎn)賬□部分現(xiàn)金發(fā)放、部分銀行轉(zhuǎn)賬□其他
3、員工離職前十二個(gè)月的月平均工資（不足十二個(gè)月的按實(shí)際工作時(shí)間平均計(jì)算）：_________元。
�。ㄎ澹﹩T工離職情況：
1、是否已離職：√已離職□未離職
2、離職時(shí)間：_______年____月____日；最后正常工作日：_______年____月____日。
3、離職原因：申請人工傷治療出院后，于_______年____月____日回到被申請人處要求上班，但被申請人不讓申請人進(jìn)入車間，并于當(dāng)天違法辭退申請人。
三、請求事項(xiàng)所依據(jù)的事實(shí)、理由、證據(jù)及計(jì)算方式（請逐項(xiàng)列明）：
訴求1：
1、事實(shí)及理由：申請人在_______年____月____日至_______年____月____日期間每天按時(shí)上班，但被申請人未發(fā)放上述期間的工資，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十條，被申請人應(yīng)予支付。
2、證據(jù)：考勤表、工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、工資條。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求2：
1、事實(shí)及理由：被申請人對申請人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制，_______年____月____日至_______年____月____日期間，申請人每周六加班1天，每天加班8小時(shí)，被申請人未依法支付加班工資。
2、證據(jù)：考勤表。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求3：
1、事實(shí)及理由：申請人20xx年可享受5天年休假，但被申請人未安排申請人休假，
根據(jù)《職工帶薪年休假條例》的相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人未休年休假工資。
2、證據(jù)：考勤表、工資條等。
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求4：
1、事實(shí)及理由：被申請人違法解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條、
四十八條、八十七條的規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金。
2、證據(jù)：工資銀行轉(zhuǎn)賬清單、辭退通知書等
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
訴求5：
1、事實(shí)及理由：申請人于20xx年1月15日受工傷，被評定為十級傷殘，被申請人未為申請人購買社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條、第三十五條的規(guī)定，被申請人應(yīng)支付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。
2、證據(jù)：工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工資條等
3、計(jì)算方式：_________________________________________。
四、需要說明的其他事項(xiàng)（如沒有需要說明的事項(xiàng)，請寫明“無”）：無。
此致
深圳市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：________________
_______年____月____日
勞動(dòng)爭議仲裁申請書 15
1.仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：
(1)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡(出生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;
(2)用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
(3)仲裁請求(一項(xiàng)或多項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)明確具體。涉及費(fèi)用的，應(yīng)寫明計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)或具體數(shù)額以及起算和結(jié)算時(shí)間);
(4)所根據(jù)的事實(shí)、理由(應(yīng)實(shí)事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點(diǎn));
(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住所;
(6)申請人簽名，落款日期(落款時(shí)間與遞交時(shí)間不一致的，申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時(shí)間)。
2.申請書用語要準(zhǔn)確，字跡要清楚，頁面要整潔，不得拼貼、粘貼、補(bǔ)挖、涂抹。
3.申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動(dòng)中有“第三人”的，一式三份)，必須用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機(jī)打印。
4.勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提供的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實(shí)及理由”內(nèi)容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁一致。申請人也可以按照申請書的書寫要求，用A4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。
5.申請人本人無法書寫申請書的，可以委托他人代書或打印，但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。
6.申請人提出仲裁申請的，應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
7.申請人委托代理人參加仲裁活動(dòng)的，應(yīng)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提交有委托人和代理人簽名或蓋章的委托書，委托書應(yīng)載明委托事項(xiàng)或權(quán)限。代理人是律師(法律工作者)的，還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提交代理人的身份證復(fù)印件。
8.申請人是無行為能力人或限制行為能力人的，由其法定代理人(監(jiān)護(hù)人)代為行使申請權(quán)利。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書格式
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
XXXX仲裁委員會(huì)
申請人：(簽名或蓋章)
XXXX年XX月XX日
附：一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));
二、證據(jù)XX份;
三、其他材料XX份。
【勞動(dòng)爭議仲裁申請書】相關(guān)文章：
勞動(dòng)爭議仲裁申請書06-08
勞動(dòng)爭議仲裁申請書10-01
勞動(dòng)爭議仲裁申請書11-06
勞動(dòng)仲裁爭議申請書11-13
勞動(dòng)爭議仲裁申請書11-14
勞動(dòng)爭議仲裁申請書06-08
勞動(dòng)爭議仲裁申請書06-09
勞動(dòng)爭議仲裁申請書：申請勞動(dòng)爭議仲裁注意事項(xiàng)09-30
勞動(dòng)爭議仲裁解讀12-11
勞動(dòng)爭議仲裁申請書范文01-07