健康管理設(shè)計(jì)方案(精選9篇)
為了確保事情或工作有序有效開展，就需要我們事先制定方案，方案是有很強(qiáng)可操作性的書面計(jì)劃。那要怎么制定科學(xué)的方案呢？以下是小編為大家整理的健康管理設(shè)計(jì)方案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
健康管理設(shè)計(jì)方案1
根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》（衛(wèi)計(jì)生發(fā)〔20xx〕26號），為實(shí)施好我毓龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目，制定本方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
到20xx年底，我轄區(qū)65歲老年人和0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率分別達(dá)到35%以上。
二、主要任務(wù)
對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，具體內(nèi)容為：每年為老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)，在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
三、實(shí)施主體
中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目由我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站具體實(shí)施。
四、工作步驟
�。ㄒ唬╅_展培訓(xùn)
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)
培訓(xùn)人員：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人。
培訓(xùn)內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其有關(guān)中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范。
2.基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)
培訓(xùn)人員：從事中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的醫(yī)師、預(yù)防保健人員、注冊護(hù)士和鄉(xiāng)村醫(yī)生。
培訓(xùn)內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)及其有關(guān)中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)計(jì)思路及其有關(guān)中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范，孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理技術(shù)規(guī)范。
�。ǘ┩瓿身�(xiàng)目任務(wù)
10月8日-12月31日：我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
�。ㄈ┙M織調(diào)研督導(dǎo)
10月8日-10月30日：由中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組對中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行調(diào)研督導(dǎo)。
五、工作要求
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各地要充分認(rèn)識中醫(yī)藥健康管理服務(wù)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要意義，把中醫(yī)藥健康管理服務(wù)列入本地區(qū)重點(diǎn)中醫(yī)藥工作，切實(shí)加強(qiáng)對該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，要指定專人負(fù)責(zé)，做到任務(wù)分工明確、責(zé)任落實(shí)到人，確保各項(xiàng)工作順利開展。
（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，科學(xué)實(shí)施
要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員中醫(yī)藥政策培訓(xùn)，明確項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)。要把縣級中醫(yī)醫(yī)院作為基層中醫(yī)藥服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)基地，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，使其掌握中醫(yī)藥技能，規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，把項(xiàng)目實(shí)施與推進(jìn)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程有機(jī)結(jié)合起來，在工作中研究切實(shí)可行的實(shí)施辦法，確保各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，做好總結(jié)
各地要加強(qiáng)對項(xiàng)目的日常管理和調(diào)研督導(dǎo)，要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層了解項(xiàng)目實(shí)施情況，指導(dǎo)基層做好項(xiàng)目實(shí)施工作，及時發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題，認(rèn)真加以解決。同時，要努力挖掘、總結(jié)基層的好經(jīng)驗(yàn)、好方法，宣傳好典型、好事跡，調(diào)動基層提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。
健康管理設(shè)計(jì)方案2
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對高血壓的預(yù)防、治療及康復(fù)各個階段均有其優(yōu)勢點(diǎn)和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預(yù)，可以達(dá)到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時為其測量血壓。
2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。
三．隨訪評估
對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪其轉(zhuǎn)診情況。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預(yù)
根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進(jìn)行評估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。
2、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時隨訪。
3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
4、對所有的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應(yīng)立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進(jìn)行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)
由于每個人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽亢)、陰陽兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結(jié)型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應(yīng)針對不同類型進(jìn)行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)行治療、干預(yù)。
（一）肝陽亢盛證
【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。
【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽
【方藥】：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯
【中成藥】
【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。
【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。
鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，取出后切碎加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用。
（二）陰虛陽亢證（含肝腎陰虛證）
【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)。
【治法】滋陰補(bǔ)腎，平肝潛陽
【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。
【中成藥】腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風(fēng)。每次3粒，每日2次，療程4周。
牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。
杞菊地黃丸，滋補(bǔ)肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。
【茶飲】同上
【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
�。ㄈ┨叼龌ソY(jié)證（含痰濕壅阻證）
【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。
【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方藥】滌痰湯與半夏白術(shù)天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。
【中成藥】愈風(fēng)寧心片，活血化瘀，通絡(luò)定眩。每次5片，每日3次，療程4周。
【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
【食療方】推薦常用食物有白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用。
�。ㄋ模╆庩杻商撟C（含氣血兩虛證、氣陰兩虛證）
【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細(xì)。
【治法】補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和陰陽
【方藥】:金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。
【中成藥】歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。
【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。
【食療方】推薦常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。
附：高血壓足浴通用方——鄧鐵濤教授“浴足方”
懷牛膝、川芎各15g，天麻、鉤藤（后下）、夏枯草、吳茱萸、肉桂各10g。上方加水20xxml煎煮，水沸后10分鐘，取汁趁溫?zé)嵩∽?0分鐘，上、下午各1次，2-3周為1療程。
健康管理設(shè)計(jì)方案3
執(zhí)教者：馬井學(xué)校楊xx
主題活動名稱：感覺氣球
主題活動類型：心理游戲
主題活動設(shè)計(jì)思路：
每個人都會面對各種情緒，然而這些情緒因何而來人們并不是很了解。通過連接感覺氣球的方式可以讓孩子們了解各種情緒的來源，讓孩子們在活動中體驗(yàn)各種情緒所帶來的不同感受，兒童往往不懂得正確地宣泄自己的消極情緒，通過踩氣球的方式正好可以幫助他們釋放可能壓抑的消極情緒。通過這個活動，教師會引導(dǎo)學(xué)生面對自己的情緒并幫助他們學(xué)習(xí)解決情緒問題的方法。
活動目的：
提供一個支柱，幫助了解學(xué)生心里的感覺，學(xué)會面對和解決情緒問題。
活動場地：室內(nèi)
活動人數(shù)：40——50人
活動道具：紙張、水彩筆、氣球
活動步驟：
1、熱身活動：小游戲
2、每位同學(xué)發(fā)一張紙，一支筆
3、指導(dǎo)語：
同學(xué)們喜歡氣球吧，今天我們要一起畫自己的感覺氣球，首先請大家挑選自己喜歡的水彩筆，然后在白紙上畫下三個氣球，氣球一定要畫得大些，因?yàn)橐粫䞍何覀冞�要在氣球里寫字。
4、等畫好三個氣球之后，教師指導(dǎo)語：“現(xiàn)在在你畫的第一個氣球里，寫下所有你的感覺，比如快樂、憤怒、傷心、苦惱、高興……”“然后在第二個氣球里寫下一些與你有關(guān)系的人，比如爸爸、媽媽、朋友、老師……”“在第三個氣球里，寫下你印象深刻的事情，比如做作業(yè)、逛公園、上學(xué)……”“最后請大家對這三個氣球做連線，比如媽媽帶你去公園，你很高興，那么把高興、媽媽和去公園連起來，都明白了嗎？”
5、在寫完后，給每個小組成員發(fā)一個氣球，在小組成員給氣球充滿氣后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生說：“現(xiàn)在你們可以把自己的身體想象成這個氣球，氣球里有很多感覺，有快樂，也有悲傷和憤怒，當(dāng)我們像氣球那樣充滿了憤怒、悲傷、苦惱與沮喪的時候，大家想想，我們會舒服嗎？那么當(dāng)我們苦惱、沮喪、悲傷的時候應(yīng)該怎么辦才能幫自己解決問題，重新變得快樂呢？”
6、以小組為單位，大家集體討論應(yīng)對的方法，可以針對感覺氣球里面寫的具體事情隨便說自己認(rèn)可的有效的解決方法，最后每個小組推選一個成員與全班同學(xué)分享本組想出的所有解決辦法。
7、最后，教師引導(dǎo)學(xué)生將充滿氣的氣球想象成煩惱的氣球——里面包含了憤怒、悲傷、苦惱、沮喪等各種消極情緒，大家集體將氣球踩破，釋放消極情緒。
活動的分享與延展：
在寫消極情緒的時候，教師要引導(dǎo)學(xué)生思考當(dāng)遇到苦惱時應(yīng)該怎么辦，在學(xué)生分享完他們想到的應(yīng)對方法時，教師要及時給予鼓勵，同時給學(xué)生講解有效應(yīng)對苦惱的方法。
應(yīng)對苦惱的方法，可以用五個字概括，分別是停、聽、想、試、獎，具體是：
�！紫雀嬖V自己，這種情緒不好，這種感覺不好，馬上停下來！
聽——安靜地聽一聽自己心里的聲音，到底在苦惱什么呢？
想——想一想應(yīng)該怎么辦，有沒有人可以幫助我，有沒有辦法可以解決？
試——不管怎樣，先試一試我想的辦法靈不靈。
獎——我嘗試過了，要獎勵自己！現(xiàn)在覺得好一點(diǎn)了，給自己鼓勵一下；好像還是苦惱，拿再試試別的辦法！
活動注意事項(xiàng)：
由于此活動最后的環(huán)節(jié)是踩氣球，因此教師要提醒同學(xué)們注意安全，防止氣球崩破，炸到眼睛。
健康管理設(shè)計(jì)方案4
根據(jù)上級通知要求和學(xué)校工作具體部署，堅(jiān)持樹立健康第一的指導(dǎo)思想，加強(qiáng)學(xué)校體育工作，促進(jìn)學(xué)生積極參加體育鍛煉，養(yǎng)成良好的體育習(xí)慣，進(jìn)而提高學(xué)生體質(zhì)，結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定本管理實(shí)施方案。
一、組織與管理
組長：
副組長：
組員：
1.學(xué)校制定《學(xué)生體質(zhì)管理實(shí)施方案》，有序開展工作，并將《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作納入學(xué)校正常的教育教學(xué)工作之中。學(xué)校專人負(fù)責(zé)，實(shí)行崗位責(zé)任制，校長為實(shí)施第一責(zé)任人。
2.按照上級要求開齊各年級體育課程，一、二、三年級每周四節(jié)體育課，四、五年級每周三節(jié)體育課。規(guī)范課程內(nèi)容，規(guī)范教師行為，不斷提升課堂教學(xué)效果。
二、實(shí)施內(nèi)容
1.上足體育課一、二、三年級每周四節(jié)體育課，四、五年級每周三節(jié)體育課。
2.體質(zhì)健康測試。
根據(jù)學(xué)生的.生長發(fā)育規(guī)律，從身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)等方面綜合評定學(xué)生的體質(zhì)健康狀況，分年段進(jìn)行測試。
一、二年級項(xiàng)目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩。
三、四年級項(xiàng)目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。
五年級項(xiàng)目：身高、體重、坐位體前屈、50米跑、400米跑、1分鐘跳繩、1分鐘仰臥起坐。
3.由學(xué)生與家長共同設(shè)計(jì)多項(xiàng)體育項(xiàng)目，包括長跑、跳繩、俯臥撐、仰臥起坐、健身操、呼啦圈等等。
4.開展陽光體育大課間，確保學(xué)生每天鍛煉一小時。
三、具體要求與措施
1.做好學(xué)生、教師、家長的宣傳教育工作，讓學(xué)生懂得增強(qiáng)體質(zhì)健康的重要性，讓教師重視學(xué)生體質(zhì)健康，讓家長支持學(xué)校開展學(xué)生提高體質(zhì)活動。
2.加強(qiáng)對學(xué)生《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試的組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的組織形式與課間操以及各種體育課外活動有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的發(fā)展。
3.有計(jì)劃性地開展體育測驗(yàn)活動，督促、指導(dǎo)和加強(qiáng)學(xué)生平時鍛煉和了解自身體質(zhì)健康狀況。
4.學(xué)校保證學(xué)生體育鍛煉時間，安排好兩操，確保學(xué)生每天一小時的體育鍛煉時間，并作好安排、記錄、保證鍛煉的質(zhì)量。
5.加強(qiáng)與家長的溝通與聯(lián)系，合理制定學(xué)生家庭體育鍛煉的計(jì)劃與內(nèi)容，做到科學(xué)、合理、易操作、安全性強(qiáng)。
6.加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)動安全教育，在日常體育鍛煉、測試、競賽活動中做好安全防范工作。對安全事故要追究直接責(zé)任人的責(zé)任
健康管理設(shè)計(jì)方案5
動態(tài)系統(tǒng)是作為國家對全國健康扶貧工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核和評估的重要工具，各單位要高度重視動態(tài)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報工作，確保真實(shí)反映全縣健康扶貧工作水平。為做好20xx年度健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)的管理和應(yīng)用，現(xiàn)將攻堅(jiān)方案安排如下：
一、目標(biāo)任務(wù)
�。ㄒ唬叭齻�一批”救治進(jìn)度100%。
（二）因病致貧、因病返貧核準(zhǔn)率100%。
二、填報要求
（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《全國健康扶貧動態(tài)管理業(yè)務(wù)規(guī)范》對信息填報工作內(nèi)容、時限以及發(fā)現(xiàn)一例、管理一例，救治一例、填報一例，治愈一例、銷號一例等要求，對系統(tǒng)中未核準(zhǔn)因病致貧建檔貧困戶進(jìn)行入戶核準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫(yī)療保障信息等情況。及時將患病信息、“三個一批”分類救治情況、醫(yī)療費(fèi)用等詳細(xì)信息錄入動態(tài)系統(tǒng)。要規(guī)范填報，必填內(nèi)容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時間填報費(fèi)用結(jié)算的出院時間）要準(zhǔn)確無誤，并做到及時更新，實(shí)現(xiàn)動態(tài)填報要求。
（二）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內(nèi)嚴(yán)格按照相關(guān)票據(jù)如實(shí)填報。對慢病患者明確簽約服務(wù)對象，做到應(yīng)簽盡簽，對常年外出打工人員、失聯(lián)人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統(tǒng)中做好備注。四種重點(diǎn)慢病中高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙要求每季度進(jìn)行一次面對面隨訪，結(jié)核病患者要求在治愈前每月進(jìn)行一次面對面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對面隨訪。
�。ㄈ┏浞掷脗渥⒐δ�，完善備注內(nèi)容。備注是系統(tǒng)專門為特殊情況，如：貧困人口長期失聯(lián)無法開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫(yī)導(dǎo)致自付比例偏高等設(shè)立的填寫說明的欄目。
三、工作要求
各醫(yī)療單位的系統(tǒng)管理員要認(rèn)真做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報和審核工作，對轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)的填報工作要開展自查，對錯填漏填的信息要及時糾正�？h衛(wèi)健局將不定期、隨機(jī)抽取系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，對發(fā)現(xiàn)填報數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的單位，將在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報，對不及時糾正錯誤信息的單位，將追究領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員的責(zé)任。希望健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、應(yīng)用充分，從而更好的促進(jìn)健康扶貧的攻堅(jiān)工作。
健康管理設(shè)計(jì)方案6
一，生理健康
一目標(biāo)：
1、近期目標(biāo)：做到每天的飲食要規(guī)律而且還要保證質(zhì)量，做到不亂吃，不多吃，不少吃。另一方面要增強(qiáng)運(yùn)動，保證每星期運(yùn)動三個小時以上。早晨、飯后散步半個小時。
2、長期目標(biāo)：在將來的一年里，一定會堅(jiān)持做到規(guī)律的飲食和做到飲食健康。做到不吃過期，發(fā)霉，變質(zhì)的食物。體重維持在46Kg到50Kg之間。
二措施：
1，平衡飲食：
多喝酸奶或者是綠茶，因?yàn)樗崮淌蔷S持菌群平衡的。所謂維持菌群平衡，是指讓有益的細(xì)菌生長，而把有害的細(xì)菌消滅，所以吃酸奶可以少得病。還有就是綠茶：在所有的飲料里，抗癌它是第一名。喝綠茶，能保護(hù)牙齒，還能使血管不容易破裂。
要多吃新鮮蔬果，新鮮蔬菜、蔬果汁中含有豐富的纖維素，能夠促進(jìn)腸道的蠕動，排出體內(nèi)的代謝物，尤其是要多吃富含纖維的蔬菜水果，能幫助排便。
2，健身運(yùn)動：
每天飯后散步半小時，多呼吸新鮮空氣、避免吸入污濁空氣。大步走，在走路時加快速度，盡可能大地擺動和舒展手臂，可刺激淋巴、降低膽固醇和高血壓。建議每周至少進(jìn)行一次使身體出汗的有氧運(yùn)動。
三評估：我已經(jīng)做到了堅(jiān)決不去學(xué)校小巷和快餐店就餐，每天都去食堂吃飯。并且每餐葷素搭配，每個星期保證三個雞蛋。但是在運(yùn)動方面做得不算好，每個月才會進(jìn)行一次使身體出汗的有氧運(yùn)動，以羽毛球?yàn)橹�，今后會加�?qiáng)鍛煉。
二，心理健康
一目標(biāo)：
1，近期目標(biāo)：正確認(rèn)識自己并學(xué)會愛自己。
2，長期目標(biāo)：在學(xué)會愛自己的情況下學(xué)會愛他人，學(xué)會笑，開懷大笑，開心快樂每一天！
二措施
1，心態(tài)調(diào)節(jié)：以多聽歡快的音樂、多看美麗的畫面為主，積極調(diào)整心態(tài)、少被不愉快的情緒纏繞，做到時刻心情舒暢，學(xué)會傾述也學(xué)會聆聽。
2，壓力管理：主要是要調(diào)節(jié)心態(tài)，保證天天有個好心請，碰到有壓力的事情時要開心快樂的大笑，改善呼吸增加供氧，體內(nèi)會產(chǎn)生許多健康激素，使自己做一個幸�？鞓返娜恕�
3，危機(jī)預(yù)防：做事仔細(xì)認(rèn)真，提前做好每一件事的規(guī)劃，并想清楚每一件事中可能會出現(xiàn)的狀況以及應(yīng)對措施，碰到突發(fā)狀況要保持冷靜，也要相信任何事情都會過去，也就是說，世界上沒有過不去的坎。
三評估：
本人還算是一個心理健康的人，熱情大方，開朗愛笑，但是有時也會遇到一些負(fù)面情緒，也會有不開心或郁悶的時候，這個時候就需要好好的調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，比如說聽歌，跑步或者是傾述，要在第一時間把壞心情趕走。
三，人脈管理
一目標(biāo)：
1，近期目標(biāo)：定期和好朋友聯(lián)系，多與朋友溝通。
2，長期目標(biāo)：真誠相對每位朋友。
二措施：
定期與好朋友們聯(lián)系，做到傾聽傾述，以真誠的心態(tài)交友，建立更廣的人際關(guān)系網(wǎng)，并找到屬于自己的知己。
三評估：
有幾位知心好友，普通朋友和同學(xué)也很多，對每位朋友也都是真心相對。
健康管理設(shè)計(jì)方案7
一、組織與管理
1領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：xx
副組長：xx
組員：xx、各年級班主任
2、學(xué)校按照《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施要求，制定實(shí)施計(jì)劃和方案且開展工作，并將《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作納入學(xué)校正常的教育教學(xué)工作之中。學(xué)校有專人負(fù)責(zé)，實(shí)行崗位責(zé)任制，校長為《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施的第一責(zé)任人。
3、學(xué)�！秾W(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的要求統(tǒng)一安排、班主任等協(xié)同配合，共同組織實(shí)施。學(xué)校負(fù)責(zé)實(shí)施的計(jì)劃和監(jiān)督工作，班主任負(fù)責(zé)測試的組織成績記錄、等級評定，負(fù)責(zé)本班的組織工作。
4、學(xué)校對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作要定期自查，并將此工作列入學(xué)校班主任評估工作內(nèi)容之中。
二、測試分組與測試項(xiàng)目
根據(jù)學(xué)生的生長發(fā)育規(guī)律，從身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)等方面綜合評定學(xué)生的體育健康狀況，將測試對象劃分為以下組別：小學(xué)一、二年級為一組、小學(xué)三、四年級為一組、小學(xué)五、六年級為一組。
測試數(shù)據(jù)項(xiàng)目為：
小學(xué)一、二年級測試項(xiàng)目：身高、體重、視力、50米跑、一分鐘跳繩，坐位體前屈。
小學(xué)三、四年級測試項(xiàng)目：身高、體重、視力、50米跑、一分鐘跳繩，坐位體前屈、一分鐘仰臥起坐。
小學(xué)五、六年級測試項(xiàng)目：身高、體重、視力、50米跑、一分鐘跳繩，坐位體前屈、肺活量、50米x8。
三、測試、等級評定與登記
1、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的測試每學(xué)年進(jìn)行一次，由學(xué)校自行組織。
2、測試前要作好充分準(zhǔn)備工作和制定測試過程中的安全措施。測試數(shù)據(jù)和記錄要準(zhǔn)確無誤，并進(jìn)行嚴(yán)格核查，測試、記錄、監(jiān)督檢查人員要簽字。
3、因病或殘疾不能參加全部或部分項(xiàng)目測試，無法進(jìn)行評分和等級評定的學(xué)生，可向?qū)W校提交免予執(zhí)行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的申請，經(jīng)縣級以上證明，班主任、體育教師簽字，學(xué)校審批后方可免予執(zhí)行。但能參加測試的項(xiàng)目仍需測試記錄，可不作為評價等級依據(jù)。免予執(zhí)行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)生評價等級為及格。
4、因病臨時不能參加測試的學(xué)生經(jīng)校醫(yī)證明，體育教師核準(zhǔn)，可不參加本次測試，但須進(jìn)行補(bǔ)測。
5、對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試成績不合格者，在本學(xué)年度準(zhǔn)予補(bǔ)考一次，補(bǔ)考仍不及格者，則學(xué)年評定等級為不及格。
6、測試成績、評定結(jié)果應(yīng)及時反饋給學(xué)生和家長，以便指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理的鍛煉和得到家長的支持、幫助。
7、學(xué)校要建立《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的專項(xiàng)檔案。學(xué)生測試項(xiàng)目的成績，由各學(xué)校匯總上報學(xué)區(qū)，并按照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求計(jì)算得分、評定等級。
8、每學(xué)年測試的原始數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)資料要妥善保存。學(xué)校有專人保存或統(tǒng)計(jì)，并定期歸入學(xué)生的體育健康檔案。
四、數(shù)據(jù)收集與整理上報
1、各班級要按照《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求，準(zhǔn)確及時地采集、匯總、上報《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)數(shù)據(jù)。
2、班主任負(fù)責(zé)對本學(xué)校的測試數(shù)據(jù)、評定等級進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)真填寫有關(guān)報表。
五、具體要求與措施
1、我校做好學(xué)生、教師、家長的宣傳教育工作，讓學(xué)生懂得體質(zhì)健康的重要性，讓教師重視學(xué)生的體質(zhì)健康，讓家長支持學(xué)校的體育達(dá)標(biāo)活動。
2、我校加強(qiáng)對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試的組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的組織形式與課間操以及各種體育課外活動有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的發(fā)展。
3、我校有計(jì)劃性地開展體育測驗(yàn)活動，督促、指導(dǎo)和加強(qiáng)學(xué)生平時鍛煉和了解自身體質(zhì)健康狀況，但要避免將體育課變成測驗(yàn)課。
4、學(xué)校保證學(xué)生體育鍛煉時間，安排好三操操、二活動，確保學(xué)生的每天一小時體育鍛煉時間，并作好安排、記錄，保證鍛煉的質(zhì)量。
5、學(xué)校加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育，在日常體育鍛煉、測試中作好安全防范工作。對安全事故要追究直接責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
6、學(xué)校積極籌措資金，保證《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試的一切經(jīng)費(fèi)，積極購置《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試所用器械，以保障《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作的順利開展。
六、獎勵與處罰
1、學(xué)校對《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施工作要定期進(jìn)行總結(jié)評比，給予獎懲，以調(diào)動全體師生的積極性。
2、獎評全面考慮，不僅要獎勵達(dá)標(biāo)優(yōu)秀的學(xué)生，而且注重評比經(jīng)常鍛煉表現(xiàn)好，各項(xiàng)指標(biāo)增長幅度大的學(xué)生。還對優(yōu)秀體育骨干進(jìn)行獎評，同時也對參與《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作的有關(guān)人員工進(jìn)行獎評。
3、學(xué)生達(dá)到《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》合格標(biāo)準(zhǔn)以上者方可評為三好學(xué)生。
4、健全獎懲制度
(1)屬于下列情況者，班級不得評為先進(jìn)單位，班主任不得評為先進(jìn)個人。
a、學(xué)校達(dá)標(biāo)合格率低于95%;
b、學(xué)校學(xué)生發(fā)生重大安全事故(致殘或死亡)1起以上。
(2)屬于下列情況之一者給予班級和個人獎勵
a、實(shí)施《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試工作組織開展得力，各項(xiàng)體育鍛煉活動開展良好，內(nèi)容豐富成績顯著;b、學(xué)生體質(zhì)健康檔案完善，上報數(shù)據(jù)準(zhǔn)確及時;c、無重大安全事故發(fā)生。
健康管理設(shè)計(jì)方案8
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé)中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標(biāo)
1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對全場老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75％以上。
3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對全場老年人登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對居民健康體檢的認(rèn)識，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計(jì)好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對本項(xiàng)目進(jìn)行考核。
健康管理設(shè)計(jì)方案9
為了切實(shí)做好我鄉(xiāng)糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作，確保我鄉(xiāng)慢病管理工作的順利實(shí)施，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》具體要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，制定《糖尿病患者健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案》
一、目標(biāo)任務(wù)
通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理項(xiàng)目，建立我鄉(xiāng)糖尿病患者健康管理檔案；組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預(yù)的力度，減少主要健康危險因素、有效預(yù)防控制我鄉(xiāng)糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在20xx年底前，全鄉(xiāng)病人管理率達(dá)60%以上；規(guī)范管理率達(dá)到90%以上；健康體檢率達(dá)到50%；管理人群血糖控制率達(dá)到100%。
二、項(xiàng)目內(nèi)容
根據(jù)《2型糖尿病管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。
1、患者篩查：
通過廣泛宣傳和動員，開展35歲以上居民每年測血糖；居民診療過程測血糖；健康體檢及高危人群篩查中測血糖，讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖；居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，并填寫慢病健康體檢登記表。
2、隨訪：
對確診的糖尿病患者，我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進(jìn)行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估；對用藥、飲食、運(yùn)動、心理等進(jìn)行健康指導(dǎo)，并填寫隨訪表。
3、健康檢查：糖尿病患者我院每年對患者進(jìn)行一次全面的健康檢查，并與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查，并填寫慢病健康體檢年檢表。
三、職責(zé)分工：
㈠、成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，（領(lǐng)導(dǎo)組名單附后）。按照屬地管理原則，各負(fù)其責(zé)，完成項(xiàng)目任務(wù)。
�、�、疾控中心為項(xiàng)目管理單位，負(fù)責(zé)日常管理、項(xiàng)目督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康教育、考核驗(yàn)收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。
�、�、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對各村35歲以上人群開展糖尿病患者管理（患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等）
�、琛⑽以贺�(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目的宣傳，動員落實(shí)和質(zhì)量控制等工作，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展糖尿病患者管理（患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等）。
四、工作實(shí)施安排
�、�、項(xiàng)目啟動階段
1、成立慢病項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組，制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)組，制定具體工作方案，明確專人負(fù)責(zé)、設(shè)置管理門診、制度規(guī)范上墻。
2、召開全鄉(xiāng)糖尿病、慢性病健康項(xiàng)目啟動會。
3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。
4、對相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓(xùn)。
㈡、宣傳篩查建檔階段
1、大力宣傳：通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項(xiàng)目內(nèi)容，把黨的溫暖普照到每個目標(biāo)人群。
2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。
3、開展慢病健康體檢工作：通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。
4、建立檔案：對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案，建檔率要達(dá)到100%。
5、進(jìn)行隨訪：對已建檔的糖尿病患者分別在6月底、9月底和12月初進(jìn)行一次隨訪，并填寫隨訪表入檔。
6、開展督導(dǎo)：市疾控中心對我鄉(xiāng)糖尿病工作進(jìn)行多次督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要是人員落實(shí)工作進(jìn)度發(fā)現(xiàn)率、建檔率、隨訪率、控制率，經(jīng)費(fèi)使用等，并寫好半年和年度工作總結(jié)。
7、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點(diǎn)村對患者進(jìn)行面對面咨詢，檢查和治療指導(dǎo)。
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