區(qū)域代理合同范本

區(qū)域代理合同范本1

　　甲方：杭州**科技有限公司

　　乙方：

　　甲乙雙方在保證“**”品牌的基礎(chǔ)上，本著相互支持、共同發(fā)展的目標(biāo)，并充分認(rèn)識(shí)到雙方利益的一致性，共同促進(jìn)**事業(yè)為宗旨。乙方作為甲方正式授權(quán)的總代理，雙方就“****XXXXXXXXXX”等產(chǎn)品的銷售事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、授權(quán)產(chǎn)品及市場(chǎng)和結(jié)算價(jià)

　　甲方授權(quán)乙方在 全權(quán)代理經(jīng)營 ****XXXXXXXXXX 等系列產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱“授權(quán)產(chǎn)品”）。

　　1、 甲方承諾給乙方的價(jià)格每套按出廠總價(jià)的

　　2、 乙方銷售承諾

　　自本協(xié)議書簽訂之日起，乙方即成為甲方“授權(quán)產(chǎn)品”總代理。乙方承諾：

　　在 20xx 年 2 月1 日至 20xx 年 1 月 30 日之間對(duì)以上。

　　3、 乙方銷售獎(jiǎng)勵(lì)

　　乙方銷售總金額完成萬可享有獎(jiǎng)勵(lì)3%

　　乙方銷售總金額完成的部分可享有獎(jiǎng)勵(lì)5%

　　4、 特殊醫(yī)院在市場(chǎng)與價(jià)格的雙重壓力下可向公司申請(qǐng)?zhí)厥馓幚砘蛏暾?qǐng)公司直銷，由甲

　　方直接投標(biāo)，由甲方開票，醫(yī)院回款需直接打到甲方賬戶，貨款不計(jì)欠款，此款如期不到位，轉(zhuǎn)入乙方欠款。收到合同全款后直接以現(xiàn)金形式返還合同成交額的10%。算乙方的銷售任務(wù)，但不計(jì)入獎(jiǎng)勵(lì)。

　　5、 有下列情形之一的，甲方有權(quán)立即終止乙方代理資格：

　�。�1） 經(jīng)甲方確認(rèn)，乙方無能力拓展甲方產(chǎn)品在該地區(qū)的市場(chǎng)占有量；

　�。�2） 乙方在授權(quán)地區(qū)以外銷售授權(quán)產(chǎn)品；

　�。�3） 乙方冒用授權(quán)產(chǎn)品的商標(biāo)；

　　（4） 乙方進(jìn)行有損授權(quán)產(chǎn)品及商標(biāo)信譽(yù)的活動(dòng)；

　　（5） 乙方對(duì)甲方造成重大經(jīng)濟(jì)損失的，損失部分甲方有權(quán)在乙方的貨款或獎(jiǎng)勵(lì)中扣

　　除及至其它方式。

　�。�6） 乙方連續(xù)6個(gè)月內(nèi)沒有完成任務(wù)。

　　6、 甲方要取消乙方總代理資格（上述第5條中所含情況除外），需提前一個(gè)月以書面方

　　式通知乙方。

　　7、 乙方須擁有具備初級(jí)維修能力及技術(shù)人員至少一名，能直接面對(duì)客戶熟練開展售后

　　服務(wù)工作，同時(shí)甲方須為乙方提供維修零件、維修技術(shù)支持。

　　三、甲方的義務(wù)

　　1、 不得直接供貨于授權(quán)地區(qū)內(nèi)的非授權(quán)客戶。

　　2、 協(xié)商代理商處間的市場(chǎng)沖突。

　　3、 甲方依據(jù)乙方出貨情況及市場(chǎng)變化情況，確定調(diào)整價(jià)格時(shí)給予價(jià)格保護(hù)的范圍。

　　4、 甲方應(yīng)向乙方提供產(chǎn)品宣傳資料及技術(shù)人員培訓(xùn)和相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。

　　四、乙方的義務(wù)

　　1. 乙方不得進(jìn)行任何有損所授品牌信譽(yù)的活動(dòng)。

　　2. 未經(jīng)甲方同意乙方不得將產(chǎn)品銷售至其它區(qū)域。

　　3. 乙方需在公司或門市顯著位置標(biāo)示所授品牌的正確標(biāo)志。

　　4. 乙方有義務(wù)向甲方定期提供所在地區(qū)產(chǎn)品的每月《市場(chǎng)行情調(diào)查表》。

　　5. 乙方應(yīng)以甲方產(chǎn)品為主導(dǎo)，開拓該地方市場(chǎng)、增加市場(chǎng)占有率，聘用銷售該產(chǎn)品所需要的、經(jīng)過培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)豐富的銷售人員。

　　6.乙方于本合約之有效期間內(nèi)，應(yīng)尊重甲方建議之各項(xiàng)產(chǎn)品市場(chǎng)價(jià)格定位。

　　7.乙方在本合同有效期內(nèi)，只能唯一代理銷售甲方“**內(nèi)鏡洗消中心”系列產(chǎn)品，不得另行代理銷售或以任何其他的形式經(jīng)營他方與甲方相同或相類似或有競(jìng)爭(zhēng)性的產(chǎn)品。

　　8、乙方如因歇業(yè)、停業(yè)、組織變更或其它原因欲提前終止合約，應(yīng)于提前二個(gè)月前以書面通知甲方，并完全履行合約。

　　9.乙方有義務(wù)維護(hù)甲方利益和保守其商業(yè)秘密。

　　10. 乙方有必須派專人到廠家進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn),售后服務(wù)統(tǒng)一由廠家安排,由乙方具體負(fù)責(zé)執(zhí)行.

　　五、乙方跨區(qū)銷售罰則

　　未經(jīng)甲方同意，乙方將產(chǎn)品銷售至其它甲方已授權(quán)之專業(yè)市場(chǎng)中，甲方有權(quán)對(duì)乙方采取以下措施：

　　1. 規(guī)定乙方須收回其所銷售到其它區(qū)域之產(chǎn)品，或與當(dāng)?shù)乜偞�理協(xié)商，給當(dāng)?shù)乜偞��?/p>

　　一定的經(jīng)濟(jì)賠償。

　　2. 甲方有權(quán)停止供貨并取消乙方總代理資格。

　　六、價(jià)格保護(hù)規(guī)定

　　為了適應(yīng)市場(chǎng)變化，使產(chǎn)品價(jià)格更具市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，以擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，甲方會(huì)依市場(chǎng)狀況對(duì)產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。為避免價(jià)格上漲及下調(diào)經(jīng)乙方造成損失，甲方將對(duì)乙方已定購及已出貨的產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格保護(hù)，具體方法如下：

　　1. 甲方調(diào)價(jià)前15日書面通知乙方。

　　2. 雙方已簽訂購銷合同但尚未執(zhí)行的，改按原價(jià)格執(zhí)行，甲方書面通知調(diào)價(jià)日之后的協(xié)議按新價(jià)格執(zhí)行。

　　七、售后服務(wù)

　　1. 甲方提供產(chǎn)品因本身質(zhì)量問題發(fā)生故障，實(shí)行三包（參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)），一年保修。

　　2. 乙方有義務(wù)負(fù)責(zé)所銷售產(chǎn)品之維修，醫(yī)院設(shè)備需進(jìn)行維修前，將醫(yī)院及使用科室的名稱及故障申報(bào)情況、院方有效的聯(lián)系人及電話等填寫好傳真回公司，經(jīng)公司確認(rèn)后進(jìn)行維修。維修完成后，將《維修記錄登記表》用簽字筆詳細(xì)清楚的填寫整潔，經(jīng)醫(yī)院使用科室負(fù)責(zé)人簽字并蓋章后傳回公司總部備案，若有配件更換的，方可減掉維修配件庫存數(shù)量。更換的配件按公司相應(yīng)的管理制度執(zhí)行。

　　3. 并作好＜維修記錄表＞，定期傳回甲方。

　　根據(jù)各辦事處市場(chǎng)已安裝產(chǎn)品的具體配置情況，公司配備相應(yīng)的常用維修配件以便在第一時(shí)間處理設(shè)備故障（具體情況詳見《配件備用制度》）。甲方為乙方提供維修所需之零配件，乙方負(fù)責(zé)將所更換下來的零配件寄甲方，以利分析原因。維修配件嚴(yán)禁挪用到超過保修期后的設(shè)備或私自轉(zhuǎn)賣給客戶！嚴(yán)格按照實(shí)際更換并填好維修記錄，若維修配件發(fā)回公司發(fā)現(xiàn)與相應(yīng)醫(yī)院不相符，公司將按此配件結(jié)算價(jià)的10倍進(jìn)行罰款。超過保修期的甲方按維修配件之價(jià)格收費(fèi)。

　　4、乙方可指派至少一名以上的有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員負(fù)責(zé)維修站的工作，甲方負(fù)責(zé)該維修人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)課程及內(nèi)容由甲方提供。公司免費(fèi)提供維修人員來廠進(jìn)修的往返車票以及在公司進(jìn)修期間的生活、住宿費(fèi)用，進(jìn)修完后經(jīng)公司考核并頒發(fā)維修工程師證書和專用維修服裝每人兩套。送回甲方工廠維修的產(chǎn)品及配件，甲方只負(fù)責(zé)返回之運(yùn)費(fèi)。

　　八、廣告宣傳

　　1. 乙方刊載廣告或參加展示會(huì)前須填妥＜＜廣告補(bǔ)助申請(qǐng)表＞＞并提供相關(guān)情況資料經(jīng)甲方審核通過后，可辦理廣告補(bǔ)助（標(biāo)準(zhǔn)按甲方的規(guī)定執(zhí)行）。

　　2. 媒體廣告、展示會(huì)限以甲方授權(quán)產(chǎn)品為主，若雜其它非授權(quán)產(chǎn)品則不予補(bǔ)助。

　　3. 乙方應(yīng)提供廣告報(bào)樣一份或展示會(huì)照片若干份，以及開立抬頭為甲方的發(fā)票原件，核準(zhǔn)后，甲方將其補(bǔ)助從乙方貨款金額中抵扣。

　　九、產(chǎn)品銷售之支援

　　1. 為促進(jìn)乙方推廣銷售甲方產(chǎn)品，甲方免費(fèi)提供產(chǎn)品宣傳彩頁。

　　2. 于本合約有效期間內(nèi)，甲方應(yīng)依乙方之請(qǐng)示，回答或支援乙方有關(guān)產(chǎn)品技術(shù)或經(jīng)銷問題。

　　3. 甲方得視實(shí)際需要，提供各項(xiàng)產(chǎn)品之型號(hào)目錄予乙方，以促進(jìn)其銷售。

　　4. 供貨與結(jié)算：簽訂合同后發(fā)貨。

　　十、交貨與支付貨款

　　下訂單前須付訂單總額的30%，剩余70%之貨款到帳后發(fā)貨。

　　十一、知識(shí)產(chǎn)權(quán)

　　1. 甲方保證其產(chǎn)品于中華人民共和國內(nèi)并未侵犯第三人之產(chǎn)標(biāo)、專利或著作權(quán)等知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

　　2. 于本協(xié)議之有效期間內(nèi)，甲方同意以乙方之于甲方產(chǎn)品銷售、促銷、廣告或宣傳等與產(chǎn)品銷售有關(guān)之合理活動(dòng)范圍內(nèi)，使用甲方之商標(biāo)。

　　3. 乙方應(yīng)依甲方之指示使用其商標(biāo)。未經(jīng)甲方同意，不得任意刪除、涂改、變更或仿冒產(chǎn)品上之商標(biāo)，或以其它方式直接侵害甲方產(chǎn)品知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

　　十二、保密責(zé)任

　　1. 雙方對(duì)于雙方之交易價(jià)格及其它營業(yè)上應(yīng)視為機(jī)密之活動(dòng)，負(fù)保密之責(zé)任；雙方保

　　證不給第三方透露在進(jìn)行合作的過程中可獲得的任何具體信息（如：圖紙規(guī)格、技術(shù)參數(shù)、價(jià)格等）或其他有保密性的內(nèi)容，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得泄露或交付第三人。這一規(guī)定在本合同終止后依然有效。如果有此而給甲方造成損失的由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任，甲方的損失費(fèi)及相關(guān)支出包括合理的律師費(fèi)。

　　2. 雙方應(yīng)要求其員工遵守本條之規(guī)定，若一人違反本條約者，視為該方違反本條之規(guī)定。

　　十三、有效期限

　　本協(xié)議有效期從20xx 年 2月 1 日起至 20xx年1 月 30 日止。屆時(shí)如需續(xù)約，

　　雙方需提前一個(gè)月協(xié)商確定。有效期屆滿后雙方若未簽訂新的協(xié)議，則仍延用本協(xié)議書條款。

　　十四、其它

　　1. 本協(xié)議未盡事宜雙方可進(jìn)一步協(xié)商并隨時(shí)補(bǔ)充。

　　2. 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，傳真件具有同等效力。

　　3. 本協(xié)議在甲乙雙方簽字之日起生效。

　　甲 方(蓋章)：杭州**科技有限公司 乙 方(蓋章)：

　　法人代表簽字： 法人代表簽字：

　　電 話：0571－82877755 電 話：

　　傳 真：0571－82865568 傳 真：

　　年 月 日 年 月 日

區(qū)域代理合同范本2

　　供貨方(甲方)：

　　代理方(乙方)：

　　為了保護(hù)甲、乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，本著平等互利、共同發(fā)展、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特制定本合同，

　　一、甲乙雙方均同意按本合同內(nèi)容的規(guī)定執(zhí)行。

　　二、代理委托

　　1、甲方同意乙方在合同約定地區(qū)范圍內(nèi)，代理推廣由甲方生產(chǎn)的產(chǎn)品。

　　2、合同約定的推廣區(qū)域?yàn)開____ 省_____市______區(qū)______縣

　　合同期自_____年_____月_____日開始至_____年_____月_____日止。

　　3、雙方可根據(jù)各自意愿另行商討續(xù)約事宜并簽定新的代理合同書。如至本合同中所述代理期限屆滿時(shí)沒有續(xù)簽，則視為雙方自動(dòng)放棄繼續(xù)合作，同時(shí)本合同即告終止。

　　三、代理品種及價(jià)格 品種 規(guī)格 單位 零售價(jià) 結(jié)算底價(jià)/盒 裝箱量

　　四、甲方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、協(xié)助乙方制定并安排乙方代理區(qū)域內(nèi)的營銷戰(zhàn)略、銷售形式、管理運(yùn)作等銷售事宜;

　　2、負(fù)責(zé)向乙方提供必要的產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)、經(jīng)銷商營業(yè)資料;

　　3、負(fù)責(zé)向乙方提供用于產(chǎn)品銷售、促銷、推廣、廣告所需的文件資料及所需相關(guān)證明手續(xù);

　　4、根據(jù)乙方要求，為乙方開具普通發(fā)票，甲方承擔(dān)底價(jià)稅款，超出部分的稅款由乙方承擔(dān);

　　5、乙方在合同約定的區(qū)域內(nèi)享有獨(dú)家代理權(quán)。甲方不再以任何方式向乙方代理區(qū)域內(nèi)直接銷售或授權(quán)他人銷售乙方代理的產(chǎn)品。

　　五、乙方的權(quán)利與義務(wù)

　　1、乙方在本區(qū)域內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)品推廣行為時(shí)，必須嚴(yán)格遵守國家及地方相關(guān)法規(guī)，否則造成的一切后果由乙方承擔(dān)

　　2、乙方負(fù)責(zé)所代理產(chǎn)品在代理區(qū)域內(nèi)的招商、銷售及與之相關(guān)的一切事宜;

　　3、乙方在業(yè)務(wù)活動(dòng)中進(jìn)行產(chǎn)品宣傳時(shí)，必須嚴(yán)格遵守產(chǎn)品廣告批件所核實(shí)的療效范圍;

　　4、乙方不得在甲方授權(quán)區(qū)域范圍外以任何名義進(jìn)行相關(guān)銷售活動(dòng)，如欲擴(kuò)大代理推廣區(qū)域甲方申請(qǐng)，經(jīng)甲方批準(zhǔn)后方可進(jìn)行推廣工作;

　　5、乙方必須應(yīng)甲方要求，隨時(shí)向甲方報(bào)告業(yè)務(wù)進(jìn)展及產(chǎn)品流向?qū)嶋H情況，

　　合同范本

　　六、倉儲(chǔ)及運(yùn)輸

　　1、甲方負(fù)責(zé)將乙方訂購的產(chǎn)品發(fā)往乙方指定的地點(diǎn)，所發(fā)生的運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)等均由甲方承擔(dān)。

　　2、由于運(yùn)輸不當(dāng)引起質(zhì)量問題或包裝破損及由此造成的損失，乙方須在到貨之日起三日內(nèi)提出異議，并提供運(yùn)輸部門出具的貨物損壞或丟失證明，甲方負(fù)責(zé)更換補(bǔ)償?shù)攘控浳铩?/p>

　　3、乙方保證所收到的產(chǎn)品在符合標(biāo)準(zhǔn)的倉儲(chǔ)條件下存放，否則造成的質(zhì)量問題由乙方承擔(dān)。

　　七、結(jié)算方式

　　1、款到發(fā)貨;

　　2、乙方向客戶結(jié)算所需發(fā)票，須由乙方填制表格后傳真給甲方，甲方在收到傳真后，方可開發(fā)票并寄往乙方指定收票人，高出結(jié)算底價(jià)部分的差價(jià)稅款由乙方承擔(dān)。

　　3、乙方如發(fā)生提貨業(yè)務(wù)后三個(gè)月內(nèi)不開發(fā)票甲方將不予以開票;

　　八、退貨政策

　　1、甲方為降低乙方的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，甲方實(shí)行退貨制度，但未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得擅自將貨物退給甲方;

　　2、甲方在收到退貨產(chǎn)品并核查無誤后，即日將退貨產(chǎn)品的貨款匯入乙方指定的銀行帳戶，同時(shí)扣除甲方的相應(yīng)損失;

　　3、如退貨產(chǎn)品受潮或包裝有所損壞，則甲方有權(quán)拒絕此部分產(chǎn)品的退貨請(qǐng)求。

　　九、市場(chǎng)保護(hù)

　　1、甲方確保乙方的代理區(qū)域不受到惡意沖貨。

　　2、乙方承諾不策劃及運(yùn)作超出乙方經(jīng)銷范圍的任何跨區(qū)域銷售產(chǎn)品的行為。

　　十、違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決

　　1、雙方同意本合同全部條款，如有違約(不可抗拒力除外)按國家有關(guān)法律法規(guī)解決。

　　2、如有爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決，如協(xié)商未果，任何一方均可向人民法院提起訴訟。

　　十一、其他

　　1、本合同有效期為壹年，從雙方簽字之日起(加蓋紅章后)生效。如有異議經(jīng)雙方協(xié)商后可另行簽定補(bǔ)充合同或條款，補(bǔ)充合同或條款加蓋紅章后方可生效且與本合同具同等法律效力。

　　2、本合同內(nèi)容共一式二份，甲方一份，乙方一份。

　　甲 方 ： 乙 方 : (身份證號(hào)碼或單位蓋章)

　　簽 字 ： (蓋章)

　　簽 字 : (并按食指手印)

　　簽約時(shí)間： 年 月 日

　　簽約時(shí)間： 年月 日

區(qū)域代理合同范本3

　　甲方：遵義富昆新型建材有限公司

　　乙方：遵義萬櫟建材有限公司

　　甲方為了拓展“粉煤灰加氣混凝土砌塊”品牌產(chǎn)品銷售市場(chǎng)，推出“粉煤灰加氣混凝土砌塊”特許區(qū)域代理計(jì)劃。乙方自愿申請(qǐng)成為“粉煤灰加氣混凝土砌塊”產(chǎn)品區(qū)域代理商。

　　甲乙雙方本著自愿、平等、誠實(shí)、信用及共同拓展市場(chǎng)的原則，經(jīng)協(xié)商，就雙方合作事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方根據(jù)區(qū)域代理計(jì)劃，指定乙方為遵義市紅花崗區(qū)片區(qū)的獨(dú)家代理經(jīng)營商，并授予獨(dú)家代理經(jīng)營權(quán)。

　　二、乙方代理經(jīng)營范圍：“粉煤灰加氣混凝土砌塊”的銷售與市場(chǎng)拓展業(yè)務(wù)。

　　三、代理期限：20xx年4月1日至20xx年3月31日。

　　四、甲方向乙方提供符合國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的合格產(chǎn)品及相關(guān)資料文件。“粉煤灰加氣混凝土砌塊”價(jià)格280元/立方米。

　　五、甲方提供產(chǎn)品的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、咨詢等服務(wù)。

　　六、甲方不得在乙方未違反本合同約定的情況下，在遵義市紅花崗區(qū)區(qū)域內(nèi)另設(shè)代理商。

　　七、甲方根據(jù)市場(chǎng)情況定期或不定期舉辦產(chǎn)品推廣會(huì)、培訓(xùn)、宣傳等活動(dòng)，乙方應(yīng)配合并開拓和維護(hù)銷售市場(chǎng)。

　　八、甲方有權(quán)對(duì)乙方的市場(chǎng)經(jīng)營行為進(jìn)行監(jiān)督、檢查，監(jiān)督、檢查的范圍包括產(chǎn)品推廣，甲方形象維護(hù)、銷售區(qū)域限制、價(jià)格體系維護(hù)等，乙方無條件接受甲方的監(jiān)督、檢查管理。

　　九、乙方獲得合同約定的遵義市紅花崗區(qū)區(qū)域獨(dú)家代理權(quán)，需向甲方交納區(qū)域獨(dú)家代理費(fèi)叁佰萬元（￥3000000.00元）及相應(yīng)的合同保證金壹佰萬元（￥1000000.00元）。其代理費(fèi)不予返還，合同保證金待代理期限屆滿一次性返還。

　　十、乙方必須在遵義市紅花崗區(qū)域內(nèi)銷售，不得跨出此區(qū)域銷售，否則，不予返還合同保證金。

　　十一、乙方必須遵守甲方的價(jià)格體系，不得高于市場(chǎng)零售價(jià)銷售，否則，甲方有權(quán)取消代理權(quán)。

　　十二、乙方可獲得甲方提供的銷售、技術(shù)支持和幫助，甲方應(yīng)對(duì)乙方進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。在有關(guān)的技術(shù)交往中，由乙方支付派出人員的工資和往返的交通費(fèi)及提供食宿。

　　十三、甲乙雙方共同開拓區(qū)域內(nèi)市場(chǎng)，如市場(chǎng)發(fā)生重大變化或遇不可抗力時(shí)，由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　十四、本協(xié)議未盡事宜，雙方協(xié)商解決，也可另訂補(bǔ)充協(xié)議予以規(guī)定。

　　十五、在合同期滿30日內(nèi)，乙方向甲方提出續(xù)約書面申請(qǐng)，經(jīng)甲方審查合格扣，方予續(xù)簽。

　　十六、本合同一式兩份，甲、乙雙方簽字、蓋章和乙方將區(qū)域獨(dú)家代理費(fèi)及相應(yīng)合同保證金匯到甲方指定帳戶之后生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份。

　　甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

　　代表（簽字）： 代表（簽字）：

　　時(shí)間： 年 月 日