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      2. 賠償協議書

        時間:2023-06-14 11:24:11 賠償協議書 我要投稿

        賠償協議書(集合15篇)

          在充滿活力,日益開放的今天,用到協議的地方越來越多,簽訂協議能夠保證雙方合作愉快。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢?以下是小編整理的賠償協議書,希望對大家有所幫助。

        賠償協議書(集合15篇)

        賠償協議書1

          甲方(單位 ):

          乙方(雇員 ):

          乙方于年 月 日在工作期間不慎發生傷害事故, 左眼不慎被齒輪崩瞎。 事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:

          1 、甲乙雙方此日簽訂的.賠償協議。

          2 、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、

          交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

          3、經甲乙雙方協商同意, 甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、

          誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合

          計人民幣元(大寫:),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

          4 、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

          5 、甲乙雙方簽署本協議后, 終止雙方的權利和責任。 乙方承諾不再以任何形式、 任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

          6 、本協議一式三份, 甲乙雙方與中間人各執一份, 協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          7 、本協議為一次性終結處理協議, 雙方當事人應均以此為斷, 全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

          甲方(蓋章)簽字:乙方(手。┖炞郑褐虚g人簽字:

          日期: 年 月 日

        賠償協議書2

          甲方:XXX(賠償人姓名)

          乙方:XXX(受償人姓名)

          甲乙雙方就發生于XXXX年X月X日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協議:

          一、就此事,甲向乙賠償人民幣XXXXXX元(大寫),其中包括:

          醫療費:XXXX元,誤工費:XXXX元,護理費:XXXX元,住院伙食補助費:XXX元,交通費:XXX元,傷殘賠償金:XXXXX元,被扶養人生活費:XXXXX元,后續治療費:XXXX元。

          二、以上賠償,定于XXXX年X月X日前,由甲方一次性支付給乙方。

          三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

          四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協議作廢。

          五、本協議書一項兩份,甲乙雙方各執一份。

          甲方;(簽字)

          乙方;(簽字)

          XXXX年X月X日

        賠償協議書3

          協議編號:___________________

          甲方:___________________________

          法定代表人:_____________________

          乙方:___________________________

          身份證號碼:_____________________

          簽訂地址:___________________

          簽訂日期:______年____月___日

          本著公平合理、協商一致的'原則,就乙方同甲方解除勞動關系一事,經雙方協商,達成以下協議內容,共同遵守:

          一、甲方于_____年_____月_____日一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償等各項費用共計人民幣________元;

          二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

          三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

          四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

          五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

          六、本協議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。

          甲方(蓋章):____________________乙方(簽字):____________________

          授權代理人:(簽字)_____________授權代理人:(簽字)______________

          地址:____________________________地址:____________________________

          郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________

          聯系電話:________________________聯系電話:_______________________

        賠償協議書4

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          依據《中華人民共和國勞動合同法》及相關法規,甲、乙雙方終止勞動關系事宜,達成如下協議:

          1、乙方同意,甲、乙雙方的勞動關系于____年____月____日終止(勞動關系因乙方提出辭職終止),乙方在此之前應該繼續遵守規章制度,服從甲方管理,并做好工作交接事宜。

          2、乙方認可,截至年月日勞動關系終止____日,乙方____月份工資按照實際考勤結算正常發放,本函簽訂后,乙方確認勞動關系終止日前薪資結算無異議。

          3、乙方同意,甲方支付給乙方補償費____元(大寫:____),乙方認可該補償費已包括其所應得工傷、醫療、保險、福利、賠償金、代通知金、補償金及離職當月工資等所有權益。員工離職后甲、乙雙方不存在任何的勞動糾紛。

          4、甲方于雙方勞動關系終止后7天內一次性付清上述工資和補償費。

          5、乙雙方同意放棄其他權益,本協議如有任何遺漏或與現行法規不一致之處,均視為對乙方自身權益的合法處分,乙方不得再通過申訴、仲裁、訴訟等方式向對方提出本協議約定之外的任何要求,否則所發生的一切后果由乙方自負,和甲方無任何關系。

          6、本函一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字蓋章之日起生效,且勞動關系的'解除不影響乙方離職后所應承擔的保密義務。

          甲方:_________________乙方:_________________

          日期:_________________日期:_________________

        賠償協議書5

          甲方:________________

          乙方:________________

          20__________年__________月__________日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__________縣__________鎮__________村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__________縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__________年_____月__________日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間已經產生的`醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費_____________元、誤工費_______________元、護理費_____________元、住院伙食補助費_______________元、復查費__________元等費用,合計_________________元。

          三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,__________交警大隊備案一份。

          甲方:________________乙方:________________

          日期:________________日期:________________

        賠償協議書6

          甲方: xxx,男,漢族, 年 月 日,住 省 市 路3號院,身份證地址: 省 縣 鎮 村 9號。系受害人丈夫。

          xxx,男,漢族, 年 月 號,住址同上。系受害人兒子。 乙方: ,女, 年 月 號,身份證 。

          xx年 月 日, 駕駛豫 8號寶馬牌小型越野客車沿 路北行至 路口,因操作失誤,先后共撞十輛車輛,后撞上 等六人,其中 經醫院搶救無效死亡,F甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達成如下內容。

          一、乙方需賠償甲方 萬賠償金,前期需先行支付 萬,現已支付 萬,剩余 于協議簽訂后當即結清,剩余 0萬作為押金,本押金押于 律師事務所。

          賠償金6 萬元是甲方的全部損失,包括但不限于:喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費,以及財產損失等。

          此款項為雙方解決本次事故一次性、終結性的賠償款項。甲方收到賠償款后,不得再以任何理由要求乙方承擔任何形式的賠償。

          二、乙方支付46.5萬元后,甲方當即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款,甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證,應雙倍返還乙方支付的費用。

          三、甲方應配合乙方辦理事故保險理賠所需手續,提供有關證明資料(如:診斷證明、社區居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的.下葬證明等相關證明)。

          四、乙方將 0萬元押金交于 律師事務所后 0日內,甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料, 0萬元押金歸乙方,賠償協議書甲方所收費用也應返還乙方。

          五、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,若甲方提供的資料不真實而造成不能按城市標準計算死亡賠償金,而按農村標準計算的,乙方有權要求甲方退回多計算部分。

          六、乙方在開庭時甲方必須出庭作證,并當庭表示諒解乙方,要求法院對乙方處于緩刑,如有違背 0萬元押金歸乙方。

          七、甲方出具諒解書,乙方立即將 0萬元押金打到 律師事務所賬戶后,甲方將諒解書交給乙方。

          八、甲方收到乙方5 萬之后,給乙方開出收據證明,以證明5 萬已收到。本案終結后,剩余 0萬由 律師事務所轉交給甲方;甲方收到 0萬元后給乙方開出收據。案件終結同時本調解賠償協議聲明作廢

          九、以上本協議書甲乙雙方須嚴格共同遵守,如有一方違約,后 果自負,承擔全部法律責任。

          十、本協議一式4分,甲乙雙方各一份,雙方律師各一份。

          甲方簽字生效: 乙方簽字生效: 律師簽字生效: 律師簽字生效:

          律師事務所(蓋章) 律師事務所(蓋章)

          年 月 日

        賠償協議書7

          甲方:___有限公司(用工企業名稱)

          法定代表人:

          委托代理人:

          乙方:__,系受害人__之__(寫明與受害人的關系)。

          現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理__死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:

          甲方單位職工__,因工作原因于__年__月__日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。__于__年__月__日生,供養親屬情況:

          父親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

          母親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

          妻子:姓名年齡出生日期職業家庭住址

          子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

          子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

          為妥善處理__死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

          一、甲方賠償乙方喪葬補助金__元;

          二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金__元;

          三、甲方一次性賠償死亡補助金__元;

          四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方__元。

          上述一、二、三、四項合計人民幣__元;

          五、付款方式和付款時間;

          六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

          七、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

          甲方:(蓋印)

          委托代理人:

          乙方:

          __年__月__日

          附:工傷死亡賠償標準

          工傷死亡賠償標準是指職工因工死亡的,工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

          工傷死亡賠償項目,包括喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養親屬撫恤金,山東、湖南、安徽、江西等省規定,除上述工傷保險待遇外,屬于生產安全事故的,用人單位還應當支付生產安全事故死亡賠償金。

          1、喪葬補助金標準:6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;

          2、一次性工亡補助金(即工傷死亡賠償金)標準:標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。(20xx年全國城鎮居民人均可支配收入19109元,20xx年全國城鎮居民人均可支配收入為17175元)。

          3、供養親屬撫恤金:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的'工資。

          4、生產安全事故死亡賠償金:20xx年1月1日生效實施的《國務院關于進一步加強企業安全生產工作的通知》規定,對因生產安全事故造成的職工死亡,按全國上一年度城鎮居民人均可支配收入的20倍計算(即新工傷死亡賠償標準),發放給工亡職工近親屬。現今福建省安全生產條例第二十六條中也列明了此賠償項目,但規定為(本省上一年度城鎮居民人均可支配收入)12倍。(21781.31元,福建省統計局。)

        賠償協議書8

          甲方:

          乙方:

          中間人:

          甲方雇用乙方__X的汽車運送__X,從__X運至__X,車輛行駛至__X,因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開,貨物全部散落外泄,給甲方造成約__X經濟損失。經雙方協商,現就損失賠償一事達成以下協議:

          1、乙方同意賠償甲方貨物損失費人民幣:__X元整。

          2、以上賠償費由甲方和乙方在協議簽字時,一次性付清。

          3、甲方原和乙方協商此次運費為壹萬貳仟肆佰元整,因此事故發生,甲方不再向乙方支付此次貨物運費。

          4、自雙方簽字之日起,乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運的損失費用。

          5、自雙方簽字之日起,甲方不得再向乙方追究貨物損失的`責任。

          此協議一式三份,甲乙雙方各一份,中間人一份,具有同等法律效力。

          甲方代表:

          乙方代表:

          中間人:

          年月日

        賠償協議書9

          甲方(單位):____________有限公司

          法定代表人:____________

          乙方(工人):____________,身份證號:____________

          乙方于____年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

          1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計人民幣____元(大寫:____元整),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

          2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____元(大寫:____元整)。

          3、本協議簽訂后__日內,甲方向乙方支付人民幣人民幣____元(大寫:____元整),余款人民幣____元(大寫:____元整)于____年____月____日付清。

          4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

          5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

          6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的`____作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

          7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

          8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

          9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

          甲方簽章:_______________

          乙方簽字:_______________

          見證人:_______________

          ____年____月____日

          附:乙方身份證復印件

        賠償協議書10

          甲方:________________,_____族,住址:___________,身份證號:___________。電話:___________。

          乙方:__________ 有限公司,注冊地址:___________,法定代表人:___________,聯系電話:___________ 。

          甲方在乙方處工作,年9月1日發生工傷,導致食指與無名指骨折,現已做了手術取出鋼針 ,未進行傷殘鑒定,事發后甲乙雙方進行了充分溝通,現就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經協商一致,自愿達成如下協議:

          一、 乙方自愿在本協議簽訂后 個自然日內,向受害人甲方支付賠償款共計人民幣____________________元(大寫:______________________________元)。此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的.賠償,包括但不限于:醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、后續治療費等。

          二、 若乙方未按照協議中的金額支付費用,甲方就后續產生的后續治療費、醫療費、傷殘賠償金等全部費用,有權向乙方要求按照法律規定支付。

          三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現一次性了斷。

          四、 本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

          五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協議應繼續履行。

          六、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。

          甲方:__________

          乙方:__________

          _____年 _____月 _____日

          _____年 _____月 _____日

        賠償協議書11

          甲方:身份證號碼:

          乙方:身份證號碼:

          乙方駕駛___車于_____年____月_____日____時左右經_____旁與_______駕駛的摩托車發生碰撞,造成____輕微擦傷。

          此事故經雙方當事人私下協商,達成如下協議:

          1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。

          2、此事故一次性處理完畢,今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔,與對方或交警部門無關。

          3、此協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門存檔一份,經甲乙雙方簽字后生效,望共同遵守。

          甲方簽字:________

          乙方簽字:________

          _____年____月_____日

        賠償協議書12

          協議雙方:

          甲方:________年____月____日出生

          身份證編號:

          乙方:________年____月____日出生

          身份證編號:

          乙方系xxx的妻兒。xxx(系甲方雇工)于________年____月____日在為甲方(系xxx生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因xxx死亡的善后賠償事宜。

          甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

          一、因xxx家屬來滬料理xxx后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

          二、發生在上海期間的xxx的喪葬費由甲方承擔。

          三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

          四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的'賠償金,計人民幣xxx萬元。

          五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

          六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

          七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

          八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

          協議人:

          甲方:乙方:

          簽訂日期:________年____月____日

          簽訂地點:

        賠償協議書13

          甲方(單位):

          乙方(雇員): ,男,身份證號:

          乙方于 年 月 日在工作期間不慎發生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:

          1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議為工傷賠償協議。

          2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫: ),已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的'任何費用。

          3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: ),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

          4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

          5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。工傷賠償協議書范本6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

          甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字:

          日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

        賠償協議書14

          甲方:

          姓名:_________

          性別:_________

          民族:_________

          住址:__________________

          身份證號碼:_______________

          聯系電話:_________

          乙方:

          姓名:_________

          性別:_________

          民族:_________

          住址:__________________

          身份證號碼:______________

          聯系電話:_________

          事由:_______年____月____日___點左右,甲方因在________,致使乙方________受傷,后甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫院治療,現已全部治愈出院。

          現甲、乙雙方根據各自的'過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

          一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產生的醫療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

          二、_______年____月____日____點后,乙方今后出現其他任何問題甲方再不承擔相應的責任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

          三、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效,雙方不得反悔。

          甲方簽字:__________________

          20xx年xx月xx日

          乙方簽字:__________________

          20xx年xx月xx日

        賠償協議書15

          甲 方: ___________

          身份證號碼:

          住 址: ___________

          聯系電話: ___________

          乙 方: ___________

          身份證號碼: ___________

          住 址: ___________

          聯系電話: ___________

          交通事故基本事實及雙方責任:

          __年__月__日__時__分,甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經____市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定:雙方負 責任。

          經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

          一、甲方 自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣____元(包括已經支付的元)。

          二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

          三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的. 元。

          四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

          五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

          六、本協議一式二份雙方各存一份。

          甲方: ___________                  乙方: ___________

          __年__月__日                      __年__月__日

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