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      2. 醫(yī)療事故賠償協(xié)議書

        時間:2023-03-10 14:25:47 賠償協(xié)議書 我要投稿

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書15篇15篇

          現(xiàn)如今,很多情況下我們需要用到協(xié)議,協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人,人與事之間的關(guān)系。我們該怎么擬定協(xié)議呢?下面是小編為大家整理的醫(yī)療事故賠償協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書15篇15篇

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書1

          甲方:_________________________________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:___________________________________ (患方)

          關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          第一條、患者基本情況:

          姓名:______________住 址:____________________________

          身份證號: ____________________________

          電話:____________________________

          第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

          第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護(hù)費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

          第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

          第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的.所有事情即告終結(jié)。

          第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

          第七條 違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因

          之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

          第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:

          乙方:

          日期:

          日期:

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書2

          甲方:____________________

          乙方:____________________身份證:____________________

          甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的`相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

          1。雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

          2。甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費用以及誤工費,護(hù)理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養(yǎng)費以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣元。

          3。此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

          4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

          5。本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

          6。此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

          甲方:____________________乙方:____________________

          _____年_____月_____日_____年_____月_____日

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書3

          甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:

          年齡:

          性別:

          籍貫:

          住址:

          身份證號:

          住院號:

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

          三、醫(yī)療事故原因

          四、賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費:元;

          2、誤工費:元;

          3、住院伙食補助費:元;

          4、陪護(hù)費:元;

          5、殘疾生活補助費:元;

          6、殘疾用具費:元;

          7、喪葬費:元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

          9、交通費:元;

          10、住宿費:元;

          11、精神損害撫慰金:元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的'患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)

          合計:元

          五、償款給付時間:

          六、違約責(zé)任

          七、其他

          1、出院處理:

          2、如為死亡患者,尸體處理

          3、其他

          八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          代理人: 代理人:

          日期: 日期:

          見證人:

          日期:20xx年x月x日

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書4

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的`情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

          身份證號: 住院號:

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、 方共同認(rèn)定的等級:

          三、 原因

          四、 賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費: 元;

          2、誤工費: 元;

          3、住院伙食補助費: 元;

          4、陪護(hù)費: 元;

          5、殘疾生活補助費: 元;

          6、殘疾用具費: 元;

          7、喪葬費: 元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

          9、交通費: 元;

          10、住宿費: 元;

          11、精神損害撫慰金: 元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

          住宿費: 元(不超過2人)

          合計: 元

          五、 償款給付時間:

          六、 違約責(zé)任

          七、 其他

          1、 出院處理:

          2、 如為死亡患者,尸體處理

          3、 其他

          八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          代理人: 代理人:

          日期: 日期:

          見證人:

          日期:

          注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書5

          甲方:__________

          乙方:__________

          甲、乙雙方就于_____年_____月_____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣______萬元(大寫:______元整)。

          二、乙方指定_______銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的'帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

          三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

          四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

          五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

          六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

          七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

          八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方(簽字):__________

          乙方(簽字):__________

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書6

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:_______________ (患者方)

          甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的.情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________。

          二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_____。

          三、醫(yī)療事故原因:_____。

          四、賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費:_____元;

          2、誤工費:_____元;

          3、住院伙食補助費:_____元;

          4、陪護(hù)費:元;

          5、殘疾生活補助費:_____元;

          6、殘疾用具費:_____元;

          7、喪葬費:_____元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;

          9、交通費:_____元;

          10、住宿費:_____元;

          11、精神損害撫慰金:_____元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過_____人);

          合計:_____元。

          五、賠償款給付時間:_____。

          六、違約責(zé)任_____。

          七、其他

          八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:乙方:

          代理人:代理人:

          日期:

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書7

          甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:*****(患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:*****年齡: 性別:女籍貫:****市****縣

          住址:****市

          ****區(qū)****鎮(zhèn)

          身份證號: 住院號:

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、雙方共同認(rèn)定的'醫(yī)療事故等級:

          三、醫(yī)療事故原因

          四、賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費:元;

          2、誤工費:元;

          3、住院伙食補助費:元;

          4、陪護(hù)費:元;

          5、殘疾生活補助費:元;

          6、殘疾用具費:元;

          7、喪葬費:元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費:元;

          9、交通費:元;

          10、住宿費:元;

          11、精神損害撫慰金:元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

          住宿費:元(不超過2人)

          合計:元

          五、償款給付時間:

          六、違約責(zé)任

          七、其他

          1、出院處理:

          2、如為死亡患者,尸體處理

          3、其他

          八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          代理人: 代理人:

          日期: 日期:

          見證人:

          日期:

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書8

          甲方:

          乙方:

          身份證號:

          基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

          第

          一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

          第

          二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的.營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣元;

          第

          三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

          第

          四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

          第

          五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

          第

          六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

          甲方:

          乙方:

          年____月____日

          年____月____日

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書9

          甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:___________________(患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:_________ 年齡:______ 性別:_____ 籍貫:_________________ 住 址:_______________

          身份證號:______________________ 住院號:_____________________疾病診斷:________________________________________________________治療結(jié)果:________________________________________________________  二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:__________________________

          三、醫(yī)療事故原因:____________________________________________

          四、賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費:__________元。

          2、誤工費:__________元。

          3、住院伙食補助費:__________元。

          4、陪護(hù)費:__________元。

          5、殘疾生活補助費:__________元。

          6、殘疾用具費:__________元。

          7、喪葬費:__________元。

          8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元。

          9、交通費:__________元。

          10、住宿費:__________元。

          11、精神損害撫慰金:__________元。

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的`配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)

          合計:__________元

          五、賠償款給付時間:____________________

          六、違約責(zé)任

          七、其他

          1、出院處理:____________________

          2、如為死亡患者,尸體處理:______

          3、其他:________________________  

          八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效! 

          甲方:_____________ 乙方:____________

          代理人:___________ 代理人:__________

          日期:_____________ 日期:____________

          見證人:___________ 日期:____________

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書10

          甲方:

          乙方: ,身份證號:

          基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的`有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

          第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

          第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

          第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

          第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

          第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

          第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

          甲方: 乙方:

          年 月 日 年 月 日

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書11

          甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

          乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

          甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

          二、乙方指定XXX銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

          三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

          四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的`相關(guān)責(zé)任

          五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

          六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

          七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

          八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方(簽字): 乙方(簽字):

          日期:日期:

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書12

          甲方:

          身份證號:

          乙方:

          身份證號:

          甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:

          一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費用);

          二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付萬元人民幣。

          三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護(hù)理費及精神損害撫慰金等費用。

          四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

          五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。

          六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

          甲方: 乙方:

          地址: 地址:

          電話: 電話:

          年 月 日

          交通事故和解協(xié)議書1

          甲方: 乙方:

          事故經(jīng)過:

          20_____ 年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的'被害人____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認(rèn)字[2]第____號《道路交通事故認(rèn)定書》予以證實,該事故認(rèn)定書認(rèn)定黃憲南負(fù)事故全部責(zé)任,被害人____無過錯行為。

          現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:

          1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

          2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

          3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

          4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。

          5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

          6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

          甲方: 乙方:

          年 月 日 年 月 日

          醫(yī)療器械產(chǎn)品量保證協(xié)議書范本

          為保證器械質(zhì)量,維護(hù)企業(yè)甲乙雙方合法權(quán)益,在購銷器械過程中,甲乙雙方應(yīng)對器械的質(zhì)量負(fù)責(zé),因此甲乙雙方必須遵照本質(zhì)量保證協(xié)議之規(guī)定的質(zhì)量條款,共同督促遵守執(zhí)行。

          質(zhì)量條款:

          一、甲、乙雙方必須根據(jù)國家規(guī)定相互提供合法、有效、齊全的證件(三證一照)并加蓋公章,殷實雙方要求提供相關(guān)手續(xù)及資料,雙方才能發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系。

          二、甲方提供乙方的器械必須為合法企業(yè)所生產(chǎn)或經(jīng)營器械。

          三、甲方提供乙方的器械質(zhì)量應(yīng)符合國家法定的質(zhì)量,并對其質(zhì)量負(fù)責(zé)。如發(fā)生質(zhì)量問題,由甲方負(fù)責(zé)解決。

          四、甲方提供乙方的器械必須有生產(chǎn)批號、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)及裝箱單、合格證。其外包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定,滿足貨物運輸、儲存的要求。

          五、不符合上述質(zhì)量條款要求的器械或質(zhì)量異;蚪(jīng)確定為不合格的器械給予退、換貨的保障。

          甲方:_____有限公司

          乙方:_________

          簽定日期:___年___月___日

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書13

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:

          年齡:

          性別:

          籍貫:

          住 址:

          身份證號:

          住院號:

          疾病診斷:

          治療結(jié)果:

          二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級:

          三、 醫(yī)療事故原因

          四、 賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費: 元;

          2、誤工費: 元;

          3、住院伙食補助費: 元;

          4、陪護(hù)費: 元;

          5、殘疾生活補助費: 元;

          6、殘疾用具費: 元;

          7、喪葬費: 元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

          9、交通費: 元;

          10、住宿費: 元;

          11、精神損害撫慰金: 元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

          住宿費: 元(不超過2人)

          合計:

          元

          五、 賠償款給付時間:

          六、 違約責(zé)任

          七、 其他

          1、 出院處理:

          2、 如為死亡患者,尸體處理

          3、 其他

          八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方:

          乙方:

          代理人:

          代理人:

          日期:

          日期:

          見證人:

          日期:

          注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書14

          甲方:

          乙方:

          身份證號:

          基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

          第一、 雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的.權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;

          第二、甲方給付乙方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣 元;

          第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

          第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

          第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

          第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

          甲方:

          乙方:

          年____月____日

          年____月____日

        醫(yī)療事故賠償協(xié)議書15

          甲方:

          乙方:

          甲、乙雙方就于20_年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣______萬元(大寫:______元整)。

          二、乙方指定__銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的.帳戶,甲方的賠償款項到達(dá)乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

          三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

          四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

          五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

          六、簽本協(xié)議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任。

          七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

          八、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方(簽字):乙方(簽字):

          日期:日期:

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