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      2. 死亡賠償協(xié)議書(shū)

        時(shí)間:2024-08-15 14:06:03 賽賽 賠償協(xié)議書(shū) 我要投稿

        關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū)(精選12篇)

          在快速變化和不斷變革的今天,協(xié)議書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛,簽訂協(xié)議書(shū)可解決或預(yù)防不必要的糾紛。想寫(xiě)協(xié)議書(shū)卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?下面是小編收集整理的關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū),希望能夠幫助到大家。

        關(guān)于死亡賠償協(xié)議書(shū)(精選12篇)

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 1

          甲方:__________________

          乙方:__________________,(性別)____,(民族)____,身份證號(hào)碼:________________,系________的________(親屬關(guān)系)。

          ________,于____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。________于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

          妻子:__________________

          家庭住址:______________

          身份證號(hào)碼:____________

          為妥善處理______死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金____________元人民幣;

          二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方________元人民幣作為補(bǔ)助金;

          三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的'情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助______長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。

          四、乙方保證于__________年_____月_____日前對(duì)__________遺體進(jìn)行火葬。

          五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就______死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

          六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

          八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

          九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

          十、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

          甲方:_________有限公司(蓋章)乙方:________________(捺印)

          委托代理人:_____________

          日期:__________________日期:__________________

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 2

          甲方:

          乙方:

          ______年______月______日,____________在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中,和____________駕駛的____________號(hào)貨車(chē)相撞,致使____________受傷。____________被撞傷后立即到____________醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于_____年______月______日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和________交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論,________的'傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí),綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車(chē)輛________號(hào)貨車(chē)是________出資購(gòu)買(mǎi)的,又雇傭________負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:

          一、由司機(jī)________和車(chē)主________共同賠償________醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車(chē)費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;

          二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,________不得再追究司機(jī)和車(chē)主的任何責(zé)任,放棄對(duì)兩賠償人的訴權(quán);

          三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 3

          甲方:

          乙方:

          ____年____月____日____時(shí)左右,甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了CT,X光機(jī)及B超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:

          一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)________元人民幣,大寫(xiě):________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等________元。

          二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。

          三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。

          四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

          五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)協(xié)議提出反悔。

          六、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字生生效。

          七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協(xié)議均是正本,具有同等法律效力。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 4

          甲方:

          乙方:

          ________年____月____日____時(shí)____分,乙方_____駕駛二輪輕便摩托車(chē)在________鎮(zhèn)________路段與甲方_____駕駛的正三輪貨運(yùn)摩托車(chē)發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故,____縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定,_____對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的.主要責(zé)任,_____對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車(chē)賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣_(tái)____萬(wàn)元(¥________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣_(tái)___萬(wàn)元(¥________元)整。

          二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。

          三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

          四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。

          五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。

          六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,公安機(jī)關(guān)備案一份。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 5

          甲方:

          乙方:

          ____年__月__日晚,乙方駕駛____車(chē)在____縣行駛時(shí),將行人甲方致傷。事故發(fā)生后,乙方立即將甲方送往_____醫(yī)院就診治療,經(jīng)診斷傷勢(shì)較輕,甲方提出協(xié)商解決并由乙方簽署協(xié)議,現(xiàn)甲方經(jīng)住院觀察,已決定于____年__月__日康復(fù)出院。

          受傷人員認(rèn)為自己傷情輕微,雙方當(dāng)事人對(duì)于事故事實(shí)與成因沒(méi)有爭(zhēng)議,根據(jù)國(guó)家民事賠償有關(guān)法律規(guī)定,甲乙雙方自愿達(dá)成以下賠償協(xié)議:

          1、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部住院和治療費(fèi)用。

          2、乙方承擔(dān)甲方后續(xù)治療、勞務(wù)、精神損失費(fèi)_______元。

          3、本協(xié)議各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)(大寫(xiě))_________元,(小寫(xiě))_______元。由乙方向甲方支付,甲方確認(rèn)自乙方支付時(shí)起與本案再無(wú)任何關(guān)系,本案就此完結(jié)。

          4、雙方均認(rèn)可以上賠償事項(xiàng),甲方承諾不再提起任何與本案有關(guān)的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復(fù)發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)擔(dān)任何法律責(zé)任。

          本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 6

          甲方:

          乙方:

          ______年_____月___日上午,乙方在地上車(chē)乘坐甲方由____________駕駛的____________號(hào)大客車(chē)前往____________,客車(chē)到____________后,在乙方下車(chē)門(mén)時(shí),因車(chē)輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于____年______月____日至____年______月____日在XX住院治療,F(xiàn)乙方自愿出院,并同意參照國(guó)家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的'規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,對(duì)乙方受傷后的相關(guān)賠償問(wèn)題,達(dá)成如下一致協(xié)議:

          一、乙方的住院醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)___________元、住院護(hù)理費(fèi)____________元(30天×27.4元/天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元(30天×10元/天),以上費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)___________元由甲方承擔(dān);

          二、乙方出院后的繼續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)(包干)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)___________元,由甲方一次性補(bǔ)償;

          三、本協(xié)議書(shū)一式三份,經(jīng)雙方簽字生效,甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭(zhēng)議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權(quán)利,雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 7

          甲方:

          乙方:

          甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就_______年________月______日乙方駕駛造成甲方傷害達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn):

          1、甲方因乙方駕駛而損壞甲方腳部。________人民醫(yī)院已治愈出院。

          2、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》,乙方應(yīng)賠償甲方因乙方交通事故造成的所有經(jīng)濟(jì)損失,如醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。

          三、乙方自本協(xié)議簽訂之日起一次性向甲方支付全部費(fèi)用。

          4、甲方收到乙方上述人身傷害賠償費(fèi)后,不得繼續(xù)向乙方索賠或向人民法院提起訴訟,理由是賠償項(xiàng)目不足、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療其他并發(fā)癥。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等原因向甲方索賠。如果一方違約,違約方應(yīng)向守約方支付違約金____元。

          5、鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極賠償,甲方達(dá)成了調(diào)解協(xié)議。因此,我們理解乙方應(yīng)承擔(dān)的.刑事責(zé)任,要求人民法院減輕和減輕乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任,對(duì)可能判處的緩刑不提出異議。

          六、為保證乙方交通事故案件.甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、法院審理過(guò)程中給予積極支持和配合。通訊地址,聯(lián)系電話(huà)。

          七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方一份,公安局、檢察院、法院一份。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 8

          甲方:

          乙方:

          _____年____月____日在________市________路________事故發(fā)生在門(mén)前,甲方從北向南駕駛陜西汽車(chē),乙方從南向北駕駛兩輪摩托車(chē),意外發(fā)生輕微碰撞,造成雙方車(chē)輛損壞,無(wú)人員傷害。雙方現(xiàn)就本次充分協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

          一、甲乙雙方在事故中未造成人員傷害,不追究責(zé)任;

          2、乙方乘客在事故中受到驚嚇。由于懷孕,甲乙雙方立即將其送往醫(yī)院。檢查后無(wú)傷害,胎兒完好。乘客隨后放棄住院觀察機(jī)會(huì)。本協(xié)議簽訂后,乙方乘客不得追究甲乙雙方的任何責(zé)任;

          三、乙方乘客醫(yī)院檢查費(fèi)和交通費(fèi)由甲方一次性支付____________元人民幣,(大寫(xiě)________________________);

          四、甲乙雙方在本次事故中造成的`車(chē)損由雙方各自承擔(dān),互不追究;

          五、本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)有效,雙方簽字后生效,事故一次性了解。(包括乘坐人)不追究由此產(chǎn)生的一切責(zé)任;

          六、本協(xié)議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,交警部門(mén)存檔一份。

          協(xié)議自愿達(dá)成調(diào)解憑證,簽字后不得后悔。上述協(xié)議完全真實(shí)合法,有虛假意愿承擔(dān)法律責(zé)任的。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 9

          甲方:

          乙方:

          _____年_____月_____日______時(shí)左右,甲方因_________________(原因)導(dǎo)致乙方受傷。現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則,經(jīng)協(xié)商一致,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方一次性賠償給乙方人民幣_(tái)_____元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

          二、上述賠償款里已包括對(duì)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等一切賠償費(fèi)用。

          三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與該次事故有關(guān)的'索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

          四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

          五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,甲乙雙方簽字后生效。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 10

          甲方:

          乙方:

          一.事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日;地點(diǎn):____

          二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

          三.協(xié)議條款:

          甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的'規(guī)定,在__分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:

          1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__萬(wàn)元(小寫(xiě):__元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元。

          2.甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同__分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。

          3.甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。

          4.本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)__萬(wàn)元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。

          5.丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。

          6.甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

          7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 11

          甲方:

          乙方:

          ____年____月_____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在______把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方_____。甲方立即將乙方送至_______醫(yī)院緊急救治。

          住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。_____年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

          一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元,誤工費(fèi)____元,鑲牙費(fèi)____元,復(fù)查費(fèi)_____元,合計(jì)_____元。

          三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

          死亡賠償協(xié)議書(shū) 12

          甲方:

          乙方:

          因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與乙方駕駛的車(chē)牌為_(kāi)____貨車(chē)相撞,致_____死亡。_____受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,_____已基本康復(fù)。

          經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

          一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_____元(大寫(xiě):_____元整)由乙方支付;

          二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫(xiě):_____元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

          三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

          四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

          五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

          六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的`權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

          七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

          八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

          甲方:________________ 乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

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