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      2. 交通事故賠償協議書

        時間:2022-11-27 16:25:16 賠償協議書 我要投稿

        交通事故賠償協議書 (集合15篇)

          在日新月異的現代社會中,很多場合都離不了協議,簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么什么樣的協議才是有效的呢?下面是小編收集整理的交通事故賠償協議書 ,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        交通事故賠償協議書 (集合15篇)

        交通事故賠償協議書 1

          甲xx方:__,x,__歲,__村人。

          乙xx方:__,x,__歲,__村)。

          交通事故基本事實及雙方責任:

          __年x月x日x時x分,甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發生相撞導致交通事故,造成乙方__受傷,__車損害。經__市公安局交通警察支隊__大隊第__號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

          經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

          一、xx甲方__自愿賠償給乙方__各項損失共計__元人民幣(包括已經支付的__元)。

          二、xx第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

          三、xx本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的__元。

          四、xx本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

          五、xx本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

          六、xx本協議一式二份雙方各存一份。

          協議人:

          甲方:

          乙方:

          年xx月xx日

        交通事故賠償協議書 2

          甲方(賠償義務人):______________,性別______,出生年月____________,民族______,身份證號碼____________,地址__________________,聯系電話__________________。

          乙方(賠償權利人):______________,性別______,出生年月____________,民族______,身份證號碼____________,地址__________________,聯系電話__________________。

          針對________________年_______________月_______________日在_______________路段發生的交通事故,經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:

          1、甲方自愿賠償乙方共計_______________萬元賠償款,其中各項賠償項目與數額如下:

          醫療費_______________元,護理費_______________元,營養費_______________元,伙食費_______________元,誤工費_______________元,交通費_______________元,住宿費_______________元,伙食費_______________元,殘疾賠償金_______________元,精神損害撫慰金_______________元。扣除已經支付的_______________元賠償款,現還需支付_______________萬元賠償款。

          2、甲方須在________________年_______________月_______________日一次性付清賠償款,如到期不能支付,甲方需要向乙方支付_______________元違約金。

          3、甲方支付完賠償款后,乙方以后出現的任何問題都與甲方無關,乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

          4、本協議自雙方當事人簽字后生效。

          5、本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

          甲方(簽字):______________乙方(簽字):______________

          _______年_______月_______日_______年_______月_______日

        交通事故賠償協議書 3

          甲方:______________ *********號:____________

          甲方委托代理人:____________ *********號:____________ 車牌號:____________

          乙方:______________ *********號:____________

          乙方委托代理人:____________ *********號:____________ 車牌號:____________

          ____年____月____日____時左右,甲方與乙方在________________發生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

          一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。

          二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

          三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

          四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

          五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

          六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

          七、本協議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協議均是正本,具有同等法律效力。

          甲方簽字手印____________ 乙方簽字手。篲___________

          甲方委托代理人:____________ 乙方委托代理人:____________

          簽約時間:____ 年____月____日

        交通事故賠償協議書 4

          賠償義務人(簡稱甲方):韓某某,身份證號碼

          賠償權利人(簡稱乙方):路人甲,身份證號碼:

          依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書,供雙方謹守遵行:

          一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

          一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

          一次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

          二、乙方承諾:

          1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

          2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

          乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

          三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份,甲方執兩份、乙方執一份,每份具有同等法律效力。

          甲方:乙方:

          電話:電話:

          日期

        交通事故賠償協議書 5

          甲方:(肇事方)

          男,____年出生,____族。

          身份證號:

          住址:

          聯系方式:

          乙方:(受害方)

          女,____年出生,____族。

          身份證號:

          住址:

          聯系方式:

          ____年____月____日,在造成受傷,此事發生后,乙方被送到醫院治療,經診斷:________________________。乙方在醫院住院天進行康復休養,在此期間共花費醫療費________元人民幣(大寫)。目前傷勢已經基本痊愈,根據醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則平,依據《中華人民道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償若干問題解釋》的規定,在的見證下,就此次事故損害賠償一事進行調解,并請求給予一次性處理,經過雙方協商一致的情況下,達成如下賠償協議:

          一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

          二、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方________元人民幣(大寫人民幣____________)。

          三、甲方已替乙方支付在醫院的醫療費________元人民幣,(大寫人民幣________)。

          四、甲方與乙方簽訂此協議后,應當立即給付乙方________元人民幣,(大寫人民幣________)。

          五、甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的全部賠償數額。

          六、乙方收到上述甲方(除支付醫院的醫療費用)款后,本案糾紛即時完結,乙方放棄

          對甲方其他一切權利,也就是不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。我們上述協議完全真實、合法,因此受法律保護。

          七、本協議簽訂后,根據<中華人民共和國合同法>的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金________元(按所付金錢數額的20%支付違約金)。

          八、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,______交警隊一份存檔備查,均是協議正本。具有同等法律效力,雙方簽字按手印后立即生效。

          甲方:

          乙方:

          見證人:

          協調地址:

          ____年____月____日

        交通事故賠償協議書 6

          甲方(受害人):________

          乙方(駕駛人):________

          20xx年__月__日晚,乙方駕駛---車在---縣行駛時,將行人甲方致傷。事故發生后,乙方立即將甲方送往_____醫院就診治療,經診斷傷勢較輕,甲方提出協商解決并由乙方簽署協議,現甲方經住院觀察,已決定于20xx年__月__日康復出院。

          受傷人員認為自己傷情輕微,雙方當事人對于事故事實與成因沒有爭議,根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

          1乙方承擔甲方住院期間的全部住院和治療費用。

          2乙方承擔甲方后續治療、勞務、精神損失費_______。

          3本協議各項賠償費用共計(大寫)_________(小寫)_______。由乙方向甲方支付,甲方確認自乙方支付時起與本案再無任何關系,本案就此完結。

          4雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案有關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情和康復發生任何變化,乙方均不再負擔任何法律責任。

          本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方文本具有同等法律效力。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          簽約日期:20xx年__月__日

        交通事故賠償協議書 7

          甲方:

          ***(XX)有限公司

          乙方:

          吳,女

          吳的監護人:

          乙方因甲方車輛等原因發生交通事故。為處理賠償事宜,甲乙雙方經友好、充分地協商,達成了如下一次性賠償及補償協議:

          一、雙方共同確認:

          甲方已經墊付乙方住院支出188912.70元、零星支出11752.60元,預付護理費及營養費14000元。

          二、甲方同意另行向乙方支付20萬元人民幣款項,該款項及前款所指墊付及預付的費用包括甲方依法應負擔的全部費用(具體包括但不限于傷殘賠償金及精神損害賠償金、醫療費、護理費、營養費、誤工費、后續治療費以及辦事費、交通費等)。

          上述20萬元款項應于20xx年12月31日前支付;乙方應出具相應的收據。

          三、甲方承諾:

          1、充分、及時履行本協議規定的甲方義務;

          2、乙方辦理保險理賠需要甲方提供的文件,甲方應及時提供,以協助乙方辦理保險理賠的相關手續。

          四、乙方承諾:

          1、乙方確認簽署本協議是其真實的意思表示。

          2、不論乙方傷殘情況如何以及有任何變化,后續治療費、營養費等實際金額為多少,乙方均不再向甲方要求本協議所指甲方義務外的其他任何賠償或補償。

          3、甲方辦理保險理賠需要乙方提供的.文件,乙方應于20xx年12月31日前提供,以協助甲方辦理保險理賠的相關手續。

          五、雙方履行完畢本協議項下義務后,雙方再無未了事宜。

          六、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效;本協議一式兩份,雙方各執一份,各份具有同等法律效力。

          甲方:***(XX)有限公司

          乙方:ff

          監護人:

          簽署日期:20 年 月 日

        交通事故賠償協議書 8

          甲方:_______甲方代理人:_______身份證號:_______

          乙方:_______身份證號:_______

          事情經過:_______年_______月_____日_______時_______分左右,甲方司機_______駕駛_______豹車(車牌號:)由_______縣政府廣場回縣工商局時,因下雪路滑撞上_______賓館門外停靠乙方_______轎車(車牌號:),造成乙方車輛損失。未造成乙方人員傷亡。為此甲乙雙方就交通事故賠償一事,經過甲乙雙方充分協商,協商一致情況下,達成如下協議:

          一、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方車輛修理費_______元人民幣整,不包括先前已經支付的_______元人民幣。共計向乙方支付_______元整。本協議簽字時,甲方支付乙方下差的_______元人民幣即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。乙方再向甲方出具車輛修理費總額_______元整的收條和發票,乙方必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于甲方處。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論乙方發生任何變化,甲方均不再負任何法律責任。

          二、乙方在收取甲方一次性車輛修理費時,必須同時將所有的發票、各相關明細等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

          三、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

          四、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任,甲方不得在今后以乙方收條向乙方索取任何錢款。

          五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,鎮坪縣交警大隊存檔一份。

          甲方(簽章):_______

          代理人簽字:_______

          乙方(簽章):_______

          _______年_______月_______日

        交通事故賠償協議書 9

          甲方,男,西濱鎮際后村人。

          乙方:,女,梅仙鎮丁地村人。

          年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。年月日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費 元,誤工費 元,鑲牙費 元,復查費 元,合計 元。

          三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

          甲方(簽字):

          乙方(簽字):

        交通事故賠償協議書 10

          甲方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

          乙方:XXX,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

          甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的塬則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,對交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

          一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

          二、乙方同意上述賠償款項,乙方收到上述全部款項后即放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

          叁、甲乙雙方當事人應積極協助交警部門處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

          四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

          五、本協議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

          六、本協議一式叁份,甲、乙雙方和XXX交警大隊各持一份。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          交警部門:

          年月日

        交通事故賠償協議書 11

          甲方(實際車主):,性別,年齡,身份證號,住址,聯系方式。

          乙方(受害方家屬):,性別,年齡,身份證號,住址,聯系方式。

          丙方(擔保人):,身份證號(或者統一社會信用代碼)住址,聯系方式。

          年月日甲方及甲方司機不安全駕駛機動車(車牌號冀D3E568)與其他車輛在發生交通事故,致使車上乘車人員兼倒班司機在該交通事故中當場死亡。現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿、平等的基礎上,根據國家相關法律、法規規定,經雙方協商一致,簽訂本賠償協議,以供雙方共同遵守:

          第一條甲方在簽署本協議時應先行支付乙方(大寫)賠償,以作為簽署本協議的誠意金。

          第二條經甲乙雙方協商,由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的誤工費、交通費、住宿費等其他合理損失,共計(大寫)。

          第三條上述第二條賠償款項甲方分(幾期)支付乙方,每筆支付時間為,甲方以現金或銀行卡轉賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶,賬號。

          第四條為保證賠償款項的全部履行,由丙方為甲方提供擔保,同時丙方督促甲方在規定時間內履行賠償義務,若甲方沒有完全按照本協議履行賠償義務,乙方可通過所有合法手段包括但不限于催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項。

          第五條甲方承諾,在本協議簽署之日起(時間)內支付全部賠償,若甲方沒有在承諾時間支付全部賠償或者第二條規定的支付時間內支付部分賠償,視為甲方違約,乙方仍可就賠償事宜向甲方主張權利。

          第六條上述賠償款項甲方支付給乙方后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其處理分配賠償款項與甲方無任何關系。

          第七條甲方履行全部賠償義務完畢后,此事即告終結,甲乙雙方不再有任何權利義務關系。乙方承諾待乙方收到全部賠償款后,乙方及乙方家屬不再追究甲方的責任。

          第八條因死者系該事故車輛上的乘車人員及倒班司機,屬于甲方車輛車上人員責任險的賠償范圍,該保險賠償款項由甲乙雙方協商處理。

          第九條甲乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應賠償守約方違約金。

          第十條本協議未盡事宜,由甲乙雙方協商確定或者簽署補充協議。

          第十一條如履行本協議發生爭議,由雙方協商解決,協商不成或不愿協商,由乙方所在地的人民法院訴訟解決。

          第十二條本協議自雙方簽字(蓋章、按手印)之日生效。

          第十三條本協議壹式份,甲乙雙方各執一份。

          甲方:乙方:丙方:

          年月日年月日年月日

        交通事故賠償協議書 12

          甲方(賠 償 人):_____

          乙方(被賠償人):_____ (身份證)

          "事故時間" 號輪與 號輪在九江長江大橋下游1300m左右發生碰撞,造成 號輪船員向德清("家庭住址";身份證號)落水。經多方打撈未果,相關部門根據國家有關規定宣布其事實上死亡。"認定時間"經九江新港海事處認定:_____在此次水上交通事故中, 號輪負主要責任, 號輪負次要責任。經事故雙方責任人進行協商一致,依據《安徽省水上交通事故處理條例》達成以下賠償協議:_____

          一、甲方一次性賠償乙方共計人民幣肆拾柒萬元整(¥:_____ 元)。

          二、以上賠償金內容(含):_____喪葬費、死亡賠償金、誤工費、被撫養人生活費、交通費、打撈費、住宿費等乙方所主張的一切權利和費用。

          三、此次交通事故中所涉及的船舶修理,甲乙雙方各自負責。

          三、以上款項一次性支付后,甲、乙雙方均不得反悔。乙方簽字蓋章后,等同認可放棄一切主張上訴中華人民共和國境內的各級人民法院,政府和勞動部門的權利。

          四、雙方再無任何其它爭議和主張。

          五、本協議一式三份,雙方各執壹份,交有關部門備案一份,自簽字之日起生效。

          甲 方:_____         乙 方:_____

          簽約代表人:_____      簽約代表人:_____

          蓋 章:_____         蓋 章:_____

          時 間:_____ 年 月 日     時 間:_____ 年 月 日

        交通事故賠償協議書 13

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          事件概括:__年__月__日__時__分,__駕駛__車(牌照號__)由__行至__公路__公里處時,與前面正常行駛的__車(牌照號__)相撞,造成__當場死亡。現(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

          1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣__萬元,大寫__萬元)。

          2、甲方將上述__萬元于本協議簽訂后當日付給乙方__萬元,剩余的__萬元于__年__月__日前一次性付給乙方。

          3、上述費用支付給乙方后,由乙方__二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

          4、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

          5、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

          6、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

          7、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人__在場,乙方有在場共同見證并都已對協議內容表示滿意。

          8、本協議為一次性終結處理協議。

          9、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          ____年__月__日

        交通事故賠償協議書 14

          甲方:________________身份證號:________________乙方:

          ________________身份證號:________________

          甲、乙雙方經友好協商就________年________月________日發生交通事故一案自愿達成如下賠償協議:

          1、雙方確認乙方因交通事故產生醫療費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、誤工費、護理費、交通費、伙食費、法醫鑒定費、車損共計________________元整。

          2、雙方約定上述賠償除由交強險保險公司賠付之外,剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣________元整(¥________)一次性了結本案。

          3、協議簽訂后乙方保留對交強險保險公司索賠的權利,乙方承諾日后若通過訴訟的方式對交強險保險公司提起訴訟,則不在訴訟中再對甲方提出索賠請求。

          4、協議簽訂后,乙方不再就本次交通事故提出超出本協議賠償范圍之外的其他賠償要求,乙方收錢后雙方一次性終結本案,日后互不追究法律責任。

          5、本協議一式三份,自雙方簽字生效,甲乙雙方各執一份,交警部門留存一份。

          甲方:________________乙方:________________

          ________年________月________日________年________月________日

        交通事故賠償協議書 15

          甲 方: 身份證號:

          乙 方 : 身份證號:

          20xx年3月8日晚上,甲方駕駛蘇*****車輛沿五墩西路由西向東行駛,22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫院門前路段,與乙方***駕駛的過道路的電動車發生相撞,造成二車損壞,乙方***受傷,在該起事故中甲方負事故全部責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解,就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

          一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進行調解并達成協議,此協議的調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,本次事故一次性賠償了解,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利,并不再向任何政府機關有關部門提起上訪。

          二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性賠償乙方醫療費、營養費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計 萬元人民幣,扣除甲方已經給付乙方的三萬五千元,甲方另外再付 元,于簽訂本協議后一次性付清。本協議簽字甲方給付本協議中賠償款后,即視為協議履行完畢,本案糾紛即時完結,乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利,以后無論乙方傷情發生任何變化,均有乙方自己承擔后果,甲方不再負任何法律責任,且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機關、有關部門提起上訪。

          三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,在甲方向投保保險公司理賠時,乙方方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

          四、本協議自甲乙雙方簽字后生效,雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣 萬元。

          五、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。

          甲方簽字(手印): 乙方簽字(手。

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