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      2. 賠償協(xié)議書

        時間:2022-07-13 09:12:26 賠償協(xié)議書 我要投稿

        【精華】賠償協(xié)議書模板匯總十篇

          在現(xiàn)實社會中,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊桑韵率切【帋痛蠹艺淼馁r償協(xié)議書10篇,僅供參考,大家一起來看看吧。

        【精華】賠償協(xié)議書模板匯總十篇

        賠償協(xié)議書 篇1

          甲方:____公司

          乙方:___(女,身份證號碼:___________)

          于____年____月____日在甲方經(jīng)營的____景點游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。

          三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

          五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

          九、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

          甲方:____公司(蓋章) 乙方:____

          日期:____年____月____日

        賠償協(xié)議書 篇2

          甲方:李xxxx身份證號:

          乙方:張xxx身份證號:

          20xx年4月10日9時40分,高a駕駛冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的冀j(luò)f8113號輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張a死亡、冀j(luò)60866冀j(luò)d071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀j(luò)f8113號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故。經(jīng)調(diào)解,甲、乙雙方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下人身損害賠償協(xié)議書:

          一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費已經(jīng)由李a支付了9萬元,所以,李a再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。

          二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責(zé)任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

          三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責(zé)任,甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

          四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關(guān)、檢察機關(guān)、人民法院不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)刑事責(zé)任,也不再采取上訪及其他過激等行為。

          五、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

          六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,互不追究法律責(zé)任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金50000.00元。

          七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。

          八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

          九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方(簽字):乙方(簽字):

          年月日年月日

          人身損害賠償協(xié)議書

          甲方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

          身份證號碼:

          乙方:姓名: 性別: 民族: 年齡:

          身份證號碼:

          甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復(fù)式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:

          一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;

          二、甲乙雙方同意按照 : 承擔(dān)責(zé)任。即甲方承擔(dān) %的責(zé)任,乙方承擔(dān) %的責(zé)任;

          三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他由甲方墊付的`醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部墊付;待乙方新合療報銷后,按各自承擔(dān)比例結(jié)算。結(jié)算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用;四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣 元(大寫: xx);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為乙方自愿對之合法權(quán)利進行的適當(dāng)處分;

          六、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān);

          七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任;

          八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任;

          九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

          十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          甲方簽字: 乙方簽字:

          日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

        賠償協(xié)議書 篇3

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu)) 乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況:

          姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:____ 身份證號:______ 住院號:_____ 疾病診斷:_____ 治療結(jié)果:____________

          二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

          三、 醫(yī)療事故原因

          四、 賠償數(shù)額

          1、醫(yī)療費:_____元;

          2、誤工費:_____ 元;

          3、住院伙食補助費: _____元;

          4、陪護費: 元;

          5、殘疾生活補助費:_____ 元;

          6、殘疾用具費:_____ 元;

          7、喪葬費:_____ 元;

          8、被撫養(yǎng)人生活費:_____ 元;

          9、交通費: _____元;

          10、住宿費: _____元;

          11、精神損害撫慰金:_____ 元;

          12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費: _____元(不超過2人) 合計:_____元

          五、 賠償款給付時間:

          六、 違約責(zé)任

          七、 其他

          1、 出院處理:_______________

          2、 如為死亡患者,尸體處理

          3、 其他

          八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          代理人: 代理人:

          日期: 日期:

          見證人: 日期:

          注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減。

        賠償協(xié)議書 篇4

          甲方:李xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼:xxxxxxx,住址地為十堰市竹山縣xx鎮(zhèn)xx村xx號,農(nóng)業(yè)戶口。聯(lián)系電話為:xxxxx

          乙方:劉xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,身份證號碼:xxxxxxx,住址地為十堰市張灣區(qū)夏家店,聯(lián)系電話為xxxxx

          xxxxx年xx月xx日,甲乙雙方在十堰市xxxxxx溜冰場發(fā)生摩擦,后在爭斗過程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為*級傷殘,依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、本協(xié)議簽訂后 x 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

          二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

          三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

          四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

          五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

          六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

          甲方(簽字):xxx 乙方:xxx

          xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日

        賠償協(xié)議書 篇5

          甲方:________,性別:_______,漢族_______, ________年________ 月出生,現(xiàn)住_______ ,身份證號碼為: ________,聯(lián)系電話:________ 。

          乙方:___________,性別:________,漢族, ________年 ________月出生,現(xiàn)住________ ,身份證號碼為:________ ,聯(lián)系電話________ 。

          XX年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣XX0元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

          二、甲方王功勛今后左腿出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

          三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責(zé)任。

          四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù) 。

          甲方:________ 乙方:________

          監(jiān)督單位:________

          監(jiān)督單位名稱________

          (蓋章)

          ________年 ________月 ________日立

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

          二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):

          三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          四、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

          五、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān),甲方 對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。

          十、其它:

          甲方: (簽字)蓋章 乙方:(簽字) 見證人:(簽字)

          年 月 日 年 月 日 年 月 日

        賠償協(xié)議書 篇6

          1、醫(yī)療費:××元。

         。1)醫(yī)藥費、住院費等

         。2)康復(fù)費

         。3)整容費

         。4)后續(xù)治療費

          依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第十九條:醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。

          醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

          2、誤工費:××元。事實上交通事故賠償。

          依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十條:誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。

          誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

          受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

          3、護理費:××元。

          依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十一條:護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

          護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員?有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。

          護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。

          受害人定殘后的護理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

          4、交通費(受害人及其必要的陪護人員)××元。

          依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十二條:交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

          5、住院伙食補助費(省外50元/天,省內(nèi)30元/天)

          共××天共,計××元。

          依據(jù):《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十三條第一款:住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。

        賠償協(xié)議書 篇7

          甲方:阮業(yè)成身份證號:

          乙方:夏娜 身份證號:

          就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事,甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下共識:

          一、鑒于乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

          二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張(包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任)。

          三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執(zhí)一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

          甲方:乙方:

          20xx年4月日 20xx年4月 日

        賠償協(xié)議書 篇8

          甲方:

          乙方:

          根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致,對乙方人身損害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方在受甲方雇傭期間人身權(quán)益受到損害。在乙方住院及休養(yǎng)期間,甲方已支付了包括乙方的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、住院期間伙食補助費等一切費用。二、在乙方受傷休養(yǎng)期間,甲方已按乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)(XX元每月)按時足額支付乙方的工資。另外,甲方再支付給乙方個月工資元。

          三、乙方經(jīng)傷殘等級鑒定,評定傷殘等級為九級,為此,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商對該損害達(dá)成一致,甲方在本協(xié)議簽訂后一次性付給乙方元(大寫:)。二、三項合計元。

          四、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方對協(xié)議全部內(nèi)容不得反悔,任何一方反悔即視為違約,應(yīng)承擔(dān)二、三項賠償金總額一倍的違約金。

          五、本協(xié)議一式二份,均具有同等法律效力。

          六、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。

          甲方:乙方:

          XX年XX月XX日

        賠償協(xié)議書 篇9

          X X縣X X造紙廠(簡稱甲方)

          代表人:X X X

          XX村村民X X X、X X X、XXX(簡稱乙方)

          代表人:X X X

          X X縣X X造紙廠因在X X村X X X、X X X、X X X村民承包土地旁排放污水,對X畝耕地造成很大影響,F(xiàn)根據(jù)xx縣環(huán)衛(wèi)局(98)27號文件指示精神,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

          一、根據(jù)縣環(huán)衛(wèi)局(98)27號文件之規(guī)定,甲方一次賠償乙方損失費xxx元。

          二、為了照顧乙方的實際困難,甲方給乙方增加補助費xxx元。以上兩項共計xxx元。

          三、甲方通過協(xié)商及合法手續(xù)將乙方的所有耕地買下,并在縣郊區(qū)給乙方買下住房各x套,且安排其子女在造紙廠就業(yè),今后乙方不得向甲方提出額外要求索取新的賠償。

          四、乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起,限x天時間,搬出現(xiàn)住地及騰讓耕地,搬出后,甲方即行付款。

          本協(xié)議自簽訂之日起生效,雙方自覺履行。

          XX縣X X造紙廠(公章)

          代表人:XXX(簽章)

          X X村村民X X X、X X X、XXX(簽字蓋章)

          X X X X年X月X日

        賠償協(xié)議書 篇10

          協(xié)議方:XXXX公司(以下簡稱甲方) 協(xié)議方:XXXX公司(以下簡稱乙方)

          XXXX年X月X日,甲方委托乙方將XX貨物汽運發(fā)運到重慶,乙方擅自變更運輸方式,在運輸裝卸過程中又不慎致貨物受損,造成直接貨物損失人民幣XXX元,且延誤了XX天,現(xiàn)收貨方要求甲方賠償損失XXXXX元。經(jīng)協(xié)商,甲乙雙方達(dá)成如下協(xié)議條款,共同遵守:

          一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性賠償甲方人民幣XXXXX元,以作為甲方對收貨方的賠償,甲方表示同意。

          二、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后,放棄對乙方其它責(zé)任的追究。

          三、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,需向守約方支付違約金人民幣XXXX元。

          四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

          協(xié)議人:(甲方蓋章) 協(xié)議人:(乙方蓋章)

          法定代表人或委托代理人:(簽字) 法定代表人或委托代理人:(簽字)

          簽訂時間: 簽訂時間:

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