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      2. 賠償協議書

        時間:2022-06-14 08:37:01 賠償協議書 我要投稿

        【精】賠償協議書

          在生活中,男女老少都可能需要用到協議,簽訂協議可以保護當事人的合法權益。大家知道協議的格式嗎?以下是小編精心整理的賠償協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        【精】賠償協議書

        賠償協議書1

          甲方:

          乙方:

          乙方于xx年xx月xx日在甲處借數碼相機使用,后通過公司的老板歸還,但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失,因為資料對甲方特別重要,里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料,乙方對甲方的經濟造成損失,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定,乙方應依法承擔民事責任。

          經甲、乙雙方協商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

          乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣:xx元。

          乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

          本協議一式二份,甲、乙各執一份。

          其他責任:乙方支付上述款項后甲方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

          協議文本:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

          本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

          甲方: (簽字)

          乙方: (簽字)

          日期:

        賠償協議書2

          甲方:*******廠

          乙方:某某,男,漢族,年月日出生,住******,身份證號:

          就乙方左手無名指(?具體是哪根手指,根據實際情況修改)受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協商的精神,經充分協商,自愿達成如下一致協議,以資遵守。

          一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元(大寫:)。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。(或者不以現金方式,以銀行轉賬方式也可以,如果是銀行轉賬,在這里寫一下:乙方指定收款賬戶為:,賬號:,開戶行: )

          二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經包含但不限于:(1)工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目;(2)雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。

          三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后,自愿與甲方達成本賠償協議;協議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

          四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效,協議一式二份,對雙方具有同等約束力,協議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。

          甲方: 乙方:

          日期: 日期:

        賠償協議書3

          甲方:,男,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。_________號駕駛證號,系號面包車駕駛員。

          乙方:,女,漢族,云南省大理州__縣__鎮__村人。_________號駕駛證號,系該交通事故受害人。

          20_年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20_年_月__日,乙方治愈出院,F雙方友好協商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

          一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、復查費__元等費用,合計_____元。

          三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

          四、本協議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。

          甲方簽字:年月日乙方簽字:年月日

        賠償協議書4

          甲方:

          (受害人父親)身份證號碼:

          (受害人母親)身份證號碼:

          (受害人兒子)身份證號碼:

          法定代理人:

          身份證號碼:

          (受害人妻子)身份證號碼:

          乙方:

          (駕駛人父親)身份證號碼:

          (駕駛人妻子)身份證號碼:

          20xx年xx月xx日時分許,xxx駕駛車牌號為的車行駛至xxxxxxx時發生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

          一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計xxx萬元(小寫:元)整。

          二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責。

          三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關辦案費用由乙方承擔。

          四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付

          賠償金元,乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金元,剩余款項元于日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。

          五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

          六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產生的保險賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

          七、甲方應保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的`資料真實有效,若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據錯誤,乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,從新協商或由有權機關處理。

          八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金壹拾伍xxx萬元。

          九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

          十、本協議一式四份,自兩方簽字后生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,保險公司一份,具有同等法律效力。

          附:交警部門賠償計算表

          甲方:(簽章)

          乙方:(簽章)

          見證人:(簽章)

          20xx年xx月xx日

        賠償協議書5

          甲方(賠償義務人):

          姓名_______________

          性別_________

          年齡___________

          現居住地____________

          身份證號碼____________

          工作單位_______________

          系______________車輛駕駛員

          乙方(賠償權利人):

          姓名_______________

          性別_________

          年齡___________

          現居住地____________

          身份證號碼_____________系被損害人

          __________年___________月____________日,甲方___________駕駛_____________號大眾桑塔納牌轎車行駛至_____________________路段(可詳細說明)與受害人乙方_________________發生碰撞,至受害人____________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經______市公安局___________區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。________________車載交通部門登記的實際車主為___________商務咨詢有限公司________分公司,該車在______________保險公司_____________支公司投保了_______________________(保險種類)。

          甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在____________市公安局___________區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

          一、______甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____________元(小寫____________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

          二、______乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

          三、______本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

          四、______甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金______________(小寫___________)元整;

          五、______乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;

          六、______乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

          七、______乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

          八、______若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金_______________元整;

          九、______本協議于甲、乙雙方在__________市公安局__________區交警大隊的見證下雙方簽、并由___________市公安局______________區交警大隊簽章后立即生效;

          十、______本協議一式三份,甲、乙雙方和_________市公安局___________區交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。

          甲方:_______________

          乙方:_____________

          交警部門:_____________

        賠償協議書6

          甲方:李_,法定代理人李__,身份證號:

          乙方:王__,法定代理人王_, 身份證號:

          事件經過:

          李_與王__系同學。20______年 __月__日活動課期間,王__、李_與老師打羽毛球時,王__的羽毛球拍與李_面部發生碰撞,導致李_兩顆門牙受傷(具體傷情見20_______年__月__日的醫院門診病歷說明)。現王__與李_的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

          協商結果:

          一、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整(小寫__元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方__萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

          二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

          三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

          四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

          五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

          六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

          七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

          八、本條款以下無正文。

          甲方: 乙方:

          法定代理人: 法定代理人:

          簽訂日期: 簽訂日期:

        賠償協議書7

          甲方(賠償義務人):

          身份證編號:

          地址:

          乙方(賠償權利人):

          身份證編號:

          地址:

          乙方于 年月日過街時被甲方騎自行車撞倒,甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折,報警后,成都交警三分局調節為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

          1、 乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,自乙方受 傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫療費、護理費、營養費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾,乙方有權要求甲方負傷殘費,需進一步協商解決。

          2、經醫院檢查,治療方案為:保守療法,目前經華西附一院急診科診斷需治療三個月,需要一個人全天護理,期間護理費:70元/天x90天=6300元人民幣。(大寫: 人民幣)。

          3、因甲方造成乙方骨折,嘗失勞動能力,退休返聘為蓬安縣城東路小學任課教師為:每月工資:1500元/月x3月=4500元人民幣。(大寫:人民幣 )。

          4、營養費經甲乙雙方協商每天費用為:

          5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,需復查,由此產生的費用(醫療檢查費、護理費、交通費、營養費)由甲、乙雙方共同承擔,各負責費用的50%。

          6、經醫院診斷一個月后需復查,如果乙方沒有康復跡象,需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫療檢查費、護理費、交通費、營養費等各負責全部費用的50%。

          7、乙方康復事故糾紛就此結束,此協議本協議一式三份,經成都市交警三分局公正,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。交警三分局一份。

          甲方簽字: 乙方簽字: 時間:時間:

          見證單位:

        賠償協議書8

          甲方:

          乙方:

          年齡:

          身份證號:

          甲乙雙方_________年____月____日發生碰撞,經武清區人民醫院檢查報告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費用XXXX元為甲方支付。現經雙方友好協商達成如下協議:

          一、 甲方一次性支付乙方 元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補償金后,雙方再無牽連,乙方以后再發生任何身體或精神上的問題都將自行承擔后果,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

          二、 本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

          三、 本協議內容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          四.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

          五.本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

          甲方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日

          乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日

        賠償協議書9

          甲方:

          乙方:

          年月日時分許,在經雙方協商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理,F(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

          二、付款時間及辦法(含有關條件):

          三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的方式后果與甲方無關。

          四、甲方履行賠償義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。

          五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

          九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

          十、其它:

          甲方:(簽字)蓋章乙方:(簽字)見證人:(簽字)

          年月日

        賠償協議書10

          甲方:______________身份證號:______________

          乙方:______________身份證號:______________

          就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事,甲、乙雙方經友好協商,達成如下共識:

          一、鑒于乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。

          二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張(包括民事責任、行政責任和刑事責任)。

          三、本協議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。

          甲方:______________乙方:______________

          ____年____月____日____年____月____日

        賠償協議書11

          甲方: 甲方:

          乙方: 乙方:

          經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、甲方)乙方)公平原則,經友好協商,達成如下協議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、護理費、營養費、誤工費、交通費、貨物丟失費,精神撫慰金等合計人民幣____元。(詳細見附件)

          二、付款辦法:甲方需一次性支付乙方所有費用。

          三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

          四、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

          五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

          九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

          十、其它:

          甲方: 甲方: (簽字)

          年 月 日

          乙方: 乙方:(簽字)

          年 月 日

          班主任:(簽字)

          年 月 日

          校長:(簽字)

          年 月 日

        賠償協議書12

          協議人:

          甲方:

          乙方:

          乙方于 年 月 日在 甲 處借數碼相機使用,后通過公司的老板歸還,但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失,因為資料對甲方特別重要,里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料,乙方對甲方的經濟造成損失,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定,乙方應依法承擔民事責任。

          經甲、乙雙方協商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

          乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣: 元。

          乙方應在本協議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。

          本協議一式二份,甲、乙各執一份。

          其他責任:乙方支付上述款項后甲方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

          協議文本:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

          本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

          甲方:(簽字) 乙方:(簽字)

          代理人:(簽字) 代理人:(簽字)

          見證人:(簽字)

          代理人聲明:

          本人已仔細閱讀過本協議內容,并自愿簽署本聲明。

          本人受乙方委托,代表乙方簽定本協議,本人對該代理行為負責。

          本人保證本聲明是本人真實意思的表示。

          代理人簽字:

          年 月 日 年 月 日

        賠償協議書13

          甲方:

          乙方:

          ___在郭連成(系___的舅舅)帶領下未經允許擅自進入甲方工地,于20__年7月19日突發疾病,經__市第二人民醫院當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關法律法規及司法解釋,現甲方本著人道主義、和諧社會的原則,與乙方在平等、自愿的基礎上經協商一致,雙方自愿達成如下協議:

          一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于20__年8月1日全部付清(已過付)。

          二、甲方已支付乙方因搶救___所產生的醫療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

          三、乙方及其他親屬不得再就___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機關透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發生地點相關單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定,則構成違約,承擔相應法律責任及后果。

          四、甲方支付相關款項后,乙方自行分配。如由此引發爭議,由乙方自行處理,與甲方無關。

          五、乙方四人保證并確認其為死者___的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士。

          六、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

          七、違約責任

          1、乙方違反本協議第三條約定內容,則構成違約,需退還甲方人民幣

          2、因任何一方違約而導致訴訟,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費。

          八、爭議解決

          如甲、乙雙方發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,甲、乙雙方約定由____法院依法審理。

          九、上述協議系甲乙雙方真實意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協議經雙方簽字后即生效。

          甲方:

          乙方:

          ___之父(簽字、指印)

          ___之母(簽字、指印)

          ___之妻及孩子(簽字、指。

          ____年____月____日

        賠償協議書14

          甲方:__________,注冊地址:__________,法定代表人:__________,聯系電話:__________。

          乙方:________________,___族,住址:__________,身份證號:__________,聯系電話:__________。

          乙方在甲方處工作,_____年_____月_____日乙方在出車過程中受傷,導致鎖骨骨折,事發后乙方入院治療,甲方已經支付醫療費用,現甲乙雙方進行了充分溝通,就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,經協商一致,自愿達成如下協議:

          一、甲方自愿在本協議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計人民幣______元(大寫:____________元整)。此賠償數額是對乙方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限于:__________誤工費、護理費、營養費、交通費、后續治療費等。

          二、本協議是乙方請求賠償的一次性、終結性賠償協議,乙方自愿放棄起訴的權利,并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。

          三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現一次性了斷。

          四、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

          五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決,應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協議應繼續履行。

          六、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執一份,具有相同的法律效力。

          甲方:__________乙方:__________

          _____年____月____日_____年_____月_____日

        賠償協議書15

          甲方:

          乙方:__,(性別)__,(民族)__,身份證號碼:__,系__的__(親屬關系)。

          李元浩,于20__年8月日在工作時發生事故,經全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生,其供養親屬情況如下:

          妻子:姓名__年齡__出生日期__

          家庭住址:______

          身份證號碼:______

          為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規,甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上,雙方本著互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,元人民幣;

          二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;

          三、乙方在提出生活出現困難的情況下,經甲乙雙方協商,甲方可支助李元浩長女完成學業。

          四、乙方保證于20__年8月日前對李元浩遺體進行火葬。

          五、甲方履行義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

          六、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

          七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

          九、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議。

          十、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章后生效。

          甲方:有限公司(蓋章)

          乙方:(捺印)

          委托代理人:

          日期:日期:

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