實(shí)用的賠償協(xié)議書模板7篇
隨著社會一步步向前發(fā)展，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰？下面是小編為大家收集的賠償協(xié)議書7篇，歡迎閱讀與收藏。
賠償協(xié)議書 篇1
一、協(xié)議三方
甲方：時(shí)晨 乙方：xx
身份證： 身份證： 身份證：
丙方：xx
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共
和國消防法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙、丙三方基于裕民家園13幢1104室12月13日火災(zāi)事故認(rèn)定書在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損失達(dá)成如下責(zé)任及賠償協(xié)議。
二、事故事實(shí)
甲、乙、丙三方租住的裕民家園13幢1104室，在20xx年12月13日發(fā)生火災(zāi)，無人員傷亡。后經(jīng)消防部門認(rèn)定，事故原因?yàn)椤斑z留火種”，起火地點(diǎn)為南客廳東墻沙發(fā)，隨后陽臺移門燃燒垮塌，陽臺著火，而后火勢向南客廳西墻發(fā)展�；馂�(zāi)造成房屋裝修損失、電器損失及客廳存放物音響器材損失等。房屋復(fù)原約￥35000（叁萬伍仟元整）。（房東同意甲乙丙三方修復(fù)前提下）。 甲方損失：合計(jì)￥47388（肆萬柒仟叁佰捌拾捌元整）。
三、協(xié)議事項(xiàng)
1、因甲方與房東簽訂租房協(xié)議，經(jīng)甲方協(xié)調(diào)，甲、乙、丙三方在消防出具的火災(zāi)事故認(rèn)定書下達(dá)后，根據(jù)火災(zāi)事故鑒定結(jié)果“遺留火種”，一致同意賠償損失方案按照“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”與“非煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”按比例賠償。因
乙、丙雙方有吸煙史，“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所需賠償比例由乙、丙雙方共同承擔(dān)�！胺菬燁^引發(fā)火災(zāi)因素”由甲、乙、丙三方共同承擔(dān)；
2、甲、乙、丙三方都充分知曉火災(zāi)造成的各項(xiàng)損失，并對其過火面積、實(shí)3、甲、乙、丙三方經(jīng)友好協(xié)商，商定“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”與“非煙頭引4、就“煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所占責(zé)任，乙、丙雙方友好協(xié)商為平分，乙方5、就“非煙頭引發(fā)火災(zāi)因素”所占責(zé)任，甲、乙、丙三方友好協(xié)商為均分，
際損失、損失數(shù)量、損失賠償金額、損失折舊等表示認(rèn)同；
發(fā)火災(zāi)因素”所占責(zé)任比例為6:4；
需要承擔(dān)事故責(zé)任的30%，丙需要承擔(dān)事故責(zé)任的30%；
甲方需要承擔(dān)事故責(zé)任的13.4%，乙方需要承擔(dān)事故責(zé)任的13.3%，丙方需要承擔(dān)事故責(zé)任的13.3%；
基于上述協(xié)商與認(rèn)同，甲方需承擔(dān)事故責(zé)任（賠償）的13.4%，乙方需承擔(dān)
事故責(zé)任（賠償）的43.3%，丙方需承擔(dān)事故責(zé)任（賠償）的43.3%。至本協(xié)議簽署之日，賠償部分包括房屋修繕、家具家電購置、音響器材等本協(xié)議所提損失部分，若此事故損害到其他相關(guān)利益，甲方作為與房東簽訂協(xié)議的承租人有權(quán)按照本協(xié)議約定的責(zé)任比例向乙、丙雙方行使追償權(quán)，乙、丙雙方需積極配合并履行相關(guān)賠償義務(wù)。
四、特別約定
1、本協(xié)議為處理本事故的終結(jié)性協(xié)議，經(jīng)簽章后立即生效，關(guān)于對賠償支2、甲、乙、丙三方認(rèn)同各自所占責(zé)任（賠償）比例，該責(zé)任（賠償）比例3、房屋修復(fù)具體費(fèi)用按照實(shí)際修復(fù)結(jié)算賠償金額。 付方式及時(shí)間的約定另紙協(xié)議確定；
不因日后賠償事項(xiàng)改變或增加而改變；
五、違約責(zé)任
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，甲、乙、丙三方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地的人民法院受案審理。
六、協(xié)議簽署欄
甲方：
�。ê炞植词钟〈_認(rèn)）
乙方：
�。ê炞植词钟〈_認(rèn)） 丙方
（簽字并按手印確認(rèn)）
�。ㄗⅲ罕緟f(xié)議一式三份，每份兩頁，甲、乙、丙各執(zhí)一份）
賠償協(xié)議書 篇2
合同編號:no_____
簽訂時(shí)光:年月日
簽訂《征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書》說明
1、本協(xié)議文本簽約之前，協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議資料。
2、為體現(xiàn)協(xié)議當(dāng)事人的自愿原則，本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行，供協(xié)議當(dāng)事人自行約定或補(bǔ)充約定。協(xié)議當(dāng)事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進(jìn)行修改、增補(bǔ)或刪減。協(xié)議簽訂生效后，未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。
3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫資料以手寫項(xiàng)為優(yōu)先。
4、對協(xié)議文本【】中選取資料、空格部位填寫及其他需要?jiǎng)h除或添加的資料，協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定�！尽恐羞x取資料，以劃√方式選定;對于實(shí)際狀況未發(fā)生或當(dāng)事人不作約定時(shí)，應(yīng)在空格部位打，以示刪除;對于涉及不到的條款，應(yīng)用鋼筆直接劃去。
5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門負(fù)責(zé)解釋。
征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書
立協(xié)議雙方:
甲方:晉江市土地儲備中心
委托代理人:，聯(lián)系電話：。
乙方：
法定代表人：電話;聯(lián)系地址：。
委托代理人：電話;聯(lián)系地址：。
經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn)，因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程建設(shè)需要，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國土地管理法實(shí)施條例》、《福建省實(shí)施〈中華人民共和國土地管理法辦法〉和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程征地拆遷補(bǔ)償安置實(shí)施方案》(以下簡稱《補(bǔ)償方案》)，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方房屋搬遷補(bǔ)償(含土地補(bǔ)償)安置事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況
根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書證材料，結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及《補(bǔ)償方案》所確定的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)甲、乙雙方核對，對乙方房屋、附屬物狀況確認(rèn)如下:
(一)房屋坐落:。
(二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。
(三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業(yè)用房】。
(四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)
(五)房屋的附屬物狀況:(詳見
(六)己搬遷房屋【有】【無】設(shè)置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給�，F(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):
(七)其他:第二條房屋搬遷補(bǔ)償安置方式:乙方自愿選取以下第種補(bǔ)償安置方式。
1、貨幣補(bǔ)償。
2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。
3、貨幣補(bǔ)償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。
乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換，也可選取貨幣補(bǔ)償，或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補(bǔ)償方式一經(jīng)確定，不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分，由甲方帶給安置房;雙萬就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關(guān)事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書》。
根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】(認(rèn)定的補(bǔ)償安置面積，其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。
第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補(bǔ)償金額:
第一種:經(jīng)當(dāng)事人充分協(xié)商，雙萬自愿按《補(bǔ)償方案》及其附表所列的標(biāo)準(zhǔn)，確定已搬遷房屋的補(bǔ)償金額，具體如下:
(一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(
l、合法建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
2、違法、違章部分，其中:
(1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元;
(2)無手續(xù)部分建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
3、經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的住宅用地，尚未基建的，土地面積畝(平方米)，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
以上1、2、3三項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。
(二)店面。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(
1、合法建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元;
2、違章建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元;
以上1、2兩項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。
(三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(
1、經(jīng)批準(zhǔn)合法使用的土地面積(平方米)，扣除未繳納土地規(guī)費(fèi)元后，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
2、未經(jīng)批準(zhǔn)的土地面積畝(平方米)，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
3、合法建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
4、使用未經(jīng)批準(zhǔn)土地違法基建房屋的建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設(shè)部門批準(zhǔn)違章基建房屋的建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。
6、超層高部分的建筑面積平方米，補(bǔ)償金額小計(jì)元。以上1—6項(xiàng)合計(jì)工業(yè)用房的搬遷補(bǔ)償金額元。
第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價(jià)格評估機(jī)構(gòu))對房屋市場價(jià)格和安置房市場價(jià)格同時(shí)進(jìn)行評估所出具的號《房地產(chǎn)估價(jià)報(bào)吉》為依據(jù)，協(xié)商確定房屋的補(bǔ)償金額，房屋的補(bǔ)償金額(含房屋的裝潢補(bǔ)償、土地使用權(quán)補(bǔ)償)具體如下:
(一)住宅補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);
(二)店面補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);
(三)工業(yè)用房補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米)
個(gè)性說明:
1、以上補(bǔ)償金額已含裝潢補(bǔ)償金額。
2、【住宅】【店面】的補(bǔ)償金額已含土地使用補(bǔ)償金。
第四條房屋附屬物項(xiàng)目的補(bǔ)償金額
房屋附屬物項(xiàng)目實(shí)行貨幣補(bǔ)償，不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換，依據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《房屋附屬物登記表》，乙方房屋附屬物的補(bǔ)償金額小計(jì)元(詳見
第五條被征收土地的補(bǔ)償金額按以下標(biāo)準(zhǔn)確定
1、未經(jīng)批準(zhǔn)建設(shè)用地畝(不分征收土地的原地類)，按4。63萬元/畝給予補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物補(bǔ)償費(fèi))，小計(jì)元。
2、征收非建設(shè)用地畝(不分征收土地的地類)，按4。63萬元/畝補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi))，小計(jì)元。
3、果樹補(bǔ)償金額元，其中:
樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元
樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元
樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元
樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元
樹種，株，補(bǔ)償單價(jià)元/株，小計(jì)元
賠償協(xié)議書 篇3
醫(yī)療賠償協(xié)議書
甲方：***
乙方：***，
****年**月**日，乙方在雇主甲方承包的**市一工地內(nèi)受傷，導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位，左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果，現(xiàn)經(jīng)****律師事務(wù)所***律師的調(diào)解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
1、 賠償金額：
乙方住院期間，醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付，并由甲方家屬護(hù)理乙方�，F(xiàn)甲方向乙方支
付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)******元(*萬*仟元整)。
2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。
3、付款期限：
于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。
4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
5、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
****年**月**日
賠償協(xié)議書 篇4
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書范本格式
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：年齡：性別：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)： 元;
2、誤工費(fèi)： 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元;
4、陪護(hù)費(fèi)： 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元;
6、殘疾用具費(fèi)： 元;
7、喪葬費(fèi)： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元;
9、交通費(fèi)： 元;
1 籍貫：住 址：
10、住宿費(fèi)： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)： 元(不超過2人)
合計(jì)： 元
五、 償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人：代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
2
賠償協(xié)議書 篇5
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》，約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內(nèi)的箱式變電站，由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符，且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動(dòng)隔離板，導(dǎo)致該變電站經(jīng)供電局兩次驗(yàn)收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條關(guān)于變壓器型號的問題：
甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器，但附有如下條件：
1．1乙方必須保證該箱式變電站的質(zhì)量優(yōu)良，能夠正常使用，保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗(yàn)收并合格，否則，甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站，另行購買其他產(chǎn)品安裝使用，除所造成的一切損失由乙方承擔(dān)，乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的`賠償金。
1．2自驗(yàn)收合格之日起一年內(nèi)，如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題，甲方有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失，并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。
1．3本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定，在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時(shí)內(nèi)必須派員維修，如經(jīng)通知未派員或未及時(shí)派員維修達(dá)十次以上，甲方仍有權(quán)退貨，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。
第二條關(guān)于賠償問題：
由于該變壓器二次驗(yàn)收未能通過，乙方同意賠償甲方：
2．1臨時(shí)增加的電線等費(fèi)用：_________元。
2．2使用臨時(shí)變壓器造成的電費(fèi)價(jià)差：_________元（自_________年_____月_____日計(jì)至_________月_____日，_____月____日至驗(yàn)收通過并通電所發(fā)生的差價(jià)另計(jì)）。
2．3因驗(yàn)收不合格所產(chǎn)生的驗(yàn)收費(fèi)用由乙方承擔(dān)（不合格的原因是乙方過錯(cuò)造成的），憑供電局驗(yàn)收費(fèi)單據(jù)支付。但最后一次驗(yàn)收合格所需費(fèi)用不由乙方承擔(dān)。
第三條爭議的解決
本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第四條其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_______代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
賠償協(xié)議書 篇6
甲方： 法人： 乙方： 學(xué)生：
事實(shí)及理由：
現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于20xx年9月28日乙方在甲方塑膠運(yùn)動(dòng)場上體育課時(shí)意外摔傷一事，達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣3500元,大寫（叁仟伍佰元整）。
二、賠償時(shí)間，定于20xx年月日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費(fèi)用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方： 乙方：
年 月 日年 月日
賠償協(xié)議書 篇7
甲方：*******廠
乙方：某某，男，漢族，年月日出生，住******，身份證號：
就乙方左手無名指（？具體是哪根手指，根據(jù)實(shí)際情況修改）受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元（大寫：）。該款項(xiàng)于協(xié)議簽訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。（或者不以現(xiàn)金方式，以銀行轉(zhuǎn)賬方式也可以，如果是銀行轉(zhuǎn)賬，在這里寫一下：乙方指定收款賬戶為：，賬號：，開戶行： ）
二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額，該總額已經(jīng)包含但不限于：（1）工傷賠償類案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金等法律、條例、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目；（2）雇主責(zé)任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
三、甲、乙雙方對賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無異議。乙方是在充分認(rèn)識自身手指傷情、活動(dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后，自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議；協(xié)議達(dá)成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效，協(xié)議一式二份，對雙方具有同等約束力，協(xié)議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
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