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      2. 賠償協(xié)議書

        時間:2022-05-10 12:31:15 賠償協(xié)議書 我要投稿

        賠償協(xié)議書范文集錦8篇

          在日新月異的現(xiàn)代社會中,協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議可解決或預(yù)防不必要的糾紛。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢?下面是小編幫大家整理的賠償協(xié)議書8篇,希望對大家有所幫助。

        賠償協(xié)議書范文集錦8篇

        賠償協(xié)議書 篇1

          甲方:_________

          乙方:_________

          甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《箱式變電站購貨合同》,約定由乙方向甲方提供包含型號為_________變壓器在內(nèi)的箱式變電站,由于乙方現(xiàn)提供的型號與原合同約定不符,且未按規(guī)定在高壓開關(guān)安裝聯(lián)動隔離板,導(dǎo)致該變電站經(jīng)供電局兩次驗收均不合格。為了妥善解決相關(guān)事宜,減少乙方因此而造成的損失,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          第一條 關(guān)于變壓器型號的問題:

          甲方接受乙方已安裝的型號為_________的變壓器,但附有如下條件:

          1.乙方必須保證該箱式變電站的質(zhì)量優(yōu)良,能夠正常使用,保證該產(chǎn)品在本協(xié)議簽訂后能夠一次通過供電局的驗收并合格,否則,甲方有權(quán)拆除已安裝的箱式變電站,另行購買其他產(chǎn)品安裝使用,除所造成的一切損失由乙方承擔(dān),乙方還需賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

          2.自驗收合格之日起一年內(nèi),如該產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方有權(quán)退貨,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失,并賠償甲方雙倍于合同金額的賠償金。

          3.本產(chǎn)品的保修執(zhí)行原合同第六條的規(guī)定,在保修期內(nèi)收到甲方通知后2小時內(nèi)必須派員維修,如經(jīng)通知未派員或未及時派員維修達(dá)十次以上,甲方仍有權(quán)退貨,乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切損失。

          第二條 關(guān)于賠償問題:

          由于該變壓器二次驗收未能通過,乙方同意賠償甲方:

          1.臨時增加的電線等費用:_________元。

          2.使用臨時變壓器造成的電費價差:_________元(自_________年_____月_____日計至_________月_____日,_____月____日至驗收通過并通電所發(fā)生的差價另計)。

          3.因驗收不合格所產(chǎn)生的`驗收費用由乙方承擔(dān)(不合格的原因是乙方過錯造成的),憑供電局驗收費單據(jù)支付。但最后一次驗收合格所需費用不由乙方承擔(dān)。

          第三條 爭議的解決

          本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

          第四條 其他

          本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補充,由此形成的補充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

          甲方(蓋章):_________ 乙方(蓋章):_________

        代表人(簽字):_______ 代表人(簽字):________________

          年____月____日 年____月____日

        賠償協(xié)議書 篇2

          甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

          乙方:_________________ (患方)

          甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

          一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號: 住院號: 疾病診斷: 治療結(jié)果:

          二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:

          三、醫(yī)療事故原因

          四、賠償數(shù)額 1、醫(yī)療費:元; 2、誤工費:元; 3、住院伙食補助費:元; 4、陪護(hù)費:元; 5、殘疾生活補助費:元; 6、殘疾用具費:元; 7、喪葬費:元; 8、被撫養(yǎng)人生活費:元; 9、交通費:元; 10、住宿費:元; 11、精神損害撫慰金:元; 12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費:元(不超過2人) 合計:元

          五、償款給付時間:

          六、違約責(zé)任

          七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

          甲方: 乙方:

          見證人:

          年 月 日

        賠償協(xié)議書 篇3

          產(chǎn)品名稱:

          產(chǎn)品類型:

          供貨方: 接收方:

          聯(lián)絡(luò)人: 聯(lián)絡(luò)人:

          日 期: 日 期:

          1. 總則

          1.1 為了保證產(chǎn)品質(zhì)量,明確供需雙方的責(zé)任,本著平等合作的原則, 公司u u(以下簡稱甲方)和 (以下簡稱乙方)經(jīng)共同協(xié)商簽訂本質(zhì)量協(xié)議書;

          1.2 甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議各條款的規(guī)定和要求,因違背協(xié)議而出現(xiàn)質(zhì)量事故,違約方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任,并按協(xié)議的規(guī)定賠償對方的損失;

          1.3 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各保留一份;

          1.4 本協(xié)議從雙方簽字之日起生效,直至雙方重新簽訂協(xié)議之前有效;

          1.5 本協(xié)議解釋權(quán)屬浪達(dá)科技(深圳)有限公司。

          2. 驗收準(zhǔn)則

          2.1 乙方為甲方提供的貨品驗收時的抽樣方案按國家標(biāo)準(zhǔn)mil-std-105e一般檢查水平ⅱ,采用一次計數(shù)型抽樣方案進(jìn)行檢查;

          2.2 為保證甲方對貨品的管理,甲方要求乙方提供的產(chǎn)品外包裝上應(yīng)標(biāo)示乙方產(chǎn)品的名稱、 型號、環(huán)保標(biāo)簽、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、甲方產(chǎn)品編號;

          2.3 乙方按甲方要求務(wù)必配合提供每批貨物出廠qa檢驗報告,rohs和reach指令所涉及的有害物質(zhì)分析表,以及相關(guān)材質(zhì)和安規(guī)證明資料等,并確保資料真實無誤;

          2.4 乙方提供甲方之物料同一批號必須確保生產(chǎn)周期在2個月以內(nèi),材質(zhì)成份和制造廠地需相同, 符合所有應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)并能根據(jù)日期或條碼進(jìn)行追溯;

          3.涉及變更控制對以下的任何更改,乙方必須事先通知甲方,在得到甲方的書面通知授權(quán)后方可進(jìn)行:

          ● 產(chǎn)品設(shè)計

          ● 生產(chǎn)工藝及測試方法,如:新開模具、購置新生產(chǎn)設(shè)備、變更重要的測試方法等

          ● 材質(zhì)成份,如更換子供應(yīng)商,更換材料等;

          ● 產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)尺寸;

          ● 包裝方式

          ● 生產(chǎn)地址變遷

          4、投訴響應(yīng)及處理

          4.1 交收試驗中出現(xiàn)不合格批時或生產(chǎn)線發(fā)現(xiàn)不良品影響正常生產(chǎn)時,甲方出具(不合格報告)并及時將該重大質(zhì)量信息通知乙方,按4.2處理;

          4.2 乙方在接到甲方的進(jìn)貨檢驗、生產(chǎn)及售后的重大質(zhì)量事故的反饋信息后必須立即組織分析和處理:① 3 小時內(nèi)給出書面回復(fù);② 8小時內(nèi)給出臨時對策,確保甲方正常的生產(chǎn)經(jīng)營;③ 3 天內(nèi)給出根本解決方案及整改報告。在質(zhì)量問題未妥善處理之前,如甲方要求,可暫停乙方的供貨;

          4.3 甲方會在乙方送貨單簽屬周期7個工作日內(nèi)將所有隸屬來料性質(zhì)的不合格品退回乙方,乙方將分析不良原因并在制程或流程上采取適當(dāng)?shù)男袆觼硐a(chǎn)生該不良缺陷的原因,并與甲方采購人員聯(lián)絡(luò)何時補回退回同等數(shù)量合格品。

          4.4 甲方將會在每月10號前將乙方上月交貨品質(zhì)狀況依月報形式發(fā)至乙方,并要求乙方5個工作天內(nèi)對甲方所發(fā)現(xiàn)的所有問題給予答復(fù)并做出相應(yīng)的改善行動。

          4.5 甲方發(fā)至乙方的cpar(品質(zhì)預(yù)防改善報告)將用8d表格形式描述,乙方在收到此抱怨單時,必須就表格上所枚舉的8步要求認(rèn)真如實填寫,確保行動措施有效,此項事件將列入甲方對乙方下次現(xiàn)場審核第一驗證事項。

          4.6乙方所交物料或加工物品若發(fā)生嚴(yán)重的品質(zhì)問題,甲方將召集乙方的管理人員召開品質(zhì)管理人員現(xiàn)場面對面檢討會議,第1次嚴(yán)重品質(zhì)事件將要求乙方品質(zhì)經(jīng)理職務(wù)以上人員參加,并將結(jié)果反饋至乙方總經(jīng)理職務(wù)以上人員知曉,1個月內(nèi)2次以上嚴(yán)重品質(zhì)事件,甲方會將事件及處理結(jié)果抄送至乙方公司主席或總裁以示重視程度。

          5、 責(zé)任和賠償

          5.1 甲方視乙方為重要合作伙伴,對乙方發(fā)生的品質(zhì)不良事件力求以實際解決問題不影響甲方正常經(jīng)營活動和相關(guān)成本損失為宗旨,但作為雙方正常貿(mào)易合作,也將必須制訂一些商業(yè)規(guī)則來約束我們彼此行為,詳細(xì)如下:

          5.2賠償清單

          a. 停拉損失

          材料品質(zhì)異常且供應(yīng)商未能及時處理而造成甲方停拉按計算公式1執(zhí)行,若最終影響到甲方?jīng)]能正常出貨給客戶而發(fā)生的相關(guān)賠償費用及運輸成本,乙方必須無條件承擔(dān)。

          計算公式1:停拉小時* usd200

          b. 返工費用

          b-1 乙方執(zhí)行返工:

          乙方所供材料或代加工性質(zhì),當(dāng)接到甲方品質(zhì)異常通知需派人到甲方返工,甲方將安排iqc和倉管員進(jìn)行陪同,返工完成后甲方iqc再做抽檢驗證,第一次返工按計算公式a計算,若被再次抽檢按aql仍不能接收需第二次返工時,按計算公式b執(zhí)行;

          計算公式a:陪同人員數(shù)量*陪同小時* usd30

          計算公式b:計算公式a*2倍

          b-2 甲方代替乙方返工:

          因下列原因造成的乙方不能及時到甲方返工時,甲方會通知乙方或雙方達(dá)成一致代其返工:

          i、 乙方路途較遠(yuǎn)(3小時內(nèi)不能到達(dá));

          ii、 交通堵塞沒能按約定要求時間到甲方;

          iii、甲方生產(chǎn)和交期非常緊急或己上線不容許等待或停線;代返工計算公式:返工人數(shù)*usd30*返工小時數(shù)+usd100 /每批(管理費用)

          c. 場地占用費

          甲方檢驗發(fā)現(xiàn)乙方來料不良超過aql允收水準(zhǔn)判退貨時,乙方在收到甲方退貨通知后3個工作日內(nèi)收回退貨,逾期將按占用場地收取費用。

          計算公式:usd100/每批/每天

          d. 作價費用

          材料品質(zhì)異常造成其它材料損失報廢,如噴油或電鍍。

          計算公式:全部材料成本* 1.5

          e 客戶索賠

          材料品質(zhì)異常在客戶端造成損失.

          計算公式:客戶索賠* 1.5

          f. 違反rohs/reach指令索賠

          供應(yīng)商提供的材料不符合rohs/reach指令相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)造成浪達(dá)科技(深圳)有限公司其它材料損失、生產(chǎn)損失和客戶端造成損失。

          計算公式:(全部材料成本+生產(chǎn)成本+出貨運輸成本+客戶索賠)* 1.5

          5.3 其它發(fā)生費用賠償情況:

          5.3.1 因乙方產(chǎn)品質(zhì)量或質(zhì)量體系出現(xiàn)問題,甲方需要對乙方進(jìn)行工廠再評估或文件評審以驗證其改善和管控能力時的費用。

          第1次 --- usd 1,000

          第2次 --- usd 2,000

          3次(含)以上 --- usd 5,000

          5.3.2如果某種缺陷在用于商業(yè)活動的產(chǎn)品中被發(fā)現(xiàn),那么對這種產(chǎn)品需要立即進(jìn)行挑選或返工。在這種情況下,乙方應(yīng)該承擔(dān)由甲方進(jìn)行挑選或返工所發(fā)生的一切費用。

          5.3.3 擅自變更:

          凡是涉及擅自變更,內(nèi)容參見本條款“3.涉及變更控制”而沒能取得甲方授權(quán)認(rèn)可,對此產(chǎn)生的一切后果,乙方將按甲方實際損失費用成本5倍以上賠償。必要時訴訟于法律解決。

          6、適用法律

          本協(xié)議書的適用法律為中華人民共和國法律,甲乙雙方同意在履行本協(xié)議書所產(chǎn)生的任何爭議,雙方任何一方均可以在深圳市寶安人民法院,進(jìn)行訴訟

          甲方: 供應(yīng)商:

          授權(quán)人簽署: 授權(quán)人簽署:

          職位: 職位:

          日期: 日期:

          公章: 供應(yīng)商公章:

        賠償協(xié)議書 篇4

          X X縣X X造紙廠(簡稱甲方)

          代表人:X X X

          XX村村民X X X、X X X、XXX(簡稱乙方)

          代表人:X X X

          X X縣X X造紙廠因在X X村X X X、X X X、X X X村民承包土地旁排放污水,對X畝耕地造成很大影響,F(xiàn)根據(jù)xx縣環(huán)衛(wèi)局(98)27號文件指示精神,經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

          一、根據(jù)縣環(huán)衛(wèi)局(98)27號文件之規(guī)定,甲方一次賠償乙方損失費xxx元。

          二、為了照顧乙方的實際困難,甲方給乙方增加補助費xxx元。以上兩項共計xxx元。

          三、甲方通過協(xié)商及合法手續(xù)將乙方的所有耕地買下,并在縣郊區(qū)給乙方買下住房各x套,且安排其子女在造紙廠就業(yè),今后乙方不得向甲方提出額外要求索取新的賠償。

          四、乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起,限x天時間,搬出現(xiàn)住地及騰讓耕地,搬出后,甲方即行付款。

          本協(xié)議自簽訂之日起生效,雙方自覺履行。

          XX縣X X造紙廠(公章)

          代表人:XXX(簽章)

          X X村村民X X X、X X X、XXX(簽字蓋章)

          X X X X年X月X日

        賠償協(xié)議書 篇5

          甲方:________,性別:_______,漢族_______, ________年________ 月出生,現(xiàn)住_______ ,身份證號碼為: ________,聯(lián)系電話:________ 。

          乙方:___________,性別:________,漢族, ________年 ________月出生,現(xiàn)住________ ,身份證號碼為:________ ,聯(lián)系電話________ 。

          XX年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣XX0元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

          二、甲方王功勛今后左腿出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

          三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責(zé)任。

          四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù) 。

          甲方:________ 乙方:________

          監(jiān)督單位:________

          監(jiān)督單位名稱________

          (蓋章)

          ________年 ________月 ________日立

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

          二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):

          三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          四、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

          五、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān),甲方 對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

          七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。

          十、其它:

          甲方: (簽字)蓋章 乙方:(簽字) 見證人:(簽字)

          年 月 日 年 月 日 年 月 日

        賠償協(xié)議書 篇6

          甲方(出租方):身份證號:

          乙方(承租方):身份證號:

          甲方為位于江西省九江市 區(qū) 街 小區(qū) 單元

          室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。20xx年12年 月 日乙方

          因用電不慎發(fā)生火災(zāi)事故,造成甲方房屋及相關(guān)財產(chǎn)損失如下:

          房屋損失:裝修損失:家具損失:家電損失:其他物品損失:應(yīng)承擔(dān)的鄰居所受損失:共計 項,折合人民幣元;馂(zāi)經(jīng)消防隊控制現(xiàn)無大礙,為妥善解決甲方因火災(zāi)所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

          1、火災(zāi)所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔(dān),其中以現(xiàn)金形式予以賠償?shù)慕痤~為:由乙方在 年月日之前以現(xiàn)金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的

          2、房屋需恢復(fù)原狀部分的損失為: 年月日之前開始維修并須在年月 日之前完成恢復(fù)原狀的維修工程,逾期按進(jìn)行處罰。

          3、如因本次火災(zāi)造成鄰居損失的,應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內(nèi)妥善處理完畢,并將處理結(jié)果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權(quán)代鄰居進(jìn)行追討。

          4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

          5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

          甲方簽字: 乙方簽字:

          日期:日期:

        賠償協(xié)議書 篇7

          有意傷人賠償協(xié)議書

          甲方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,聯(lián)系電話:。

          乙方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,聯(lián)系電話:。

          20xx年11月27日下午四點左右,甲方故意用角鐵致使乙方頭部受傷,左邊頭骨凹陷,后乙方在邵武市立醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用。

          二、乙方五年內(nèi)出現(xiàn)其他問題甲方應(yīng)再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

          三、五年后,乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

          四、甲方承擔(dān)半年的誤工費(一個月貳仟,半年壹萬貳),半年護(hù)理費(一個月叁仟,半年壹萬捌),半年營養(yǎng)費(一個月壹仟,半年陸仟)

          五、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

          甲方:

          乙方:

          見證人:

          年月日

        賠償協(xié)議書 篇8

          甲方:______________________身份證號碼:_________________________________

          乙方:______________________身份證號碼:_________________________________

          乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導(dǎo)致____________。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:

          一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣________________________元整),已由甲方全部支付給乙方;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

          二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費、誤工費等相關(guān)人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣____________元(大寫:________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

          三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,此為乙方自愿對其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分,即乙方自愿放棄其他權(quán)利。

          四、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營養(yǎng)、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。

          五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘評定等級后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費用。

          六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

          七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯或承擔(dān)法律責(zé)任。

          八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字,甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止,雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

          本協(xié)議一式____________份,甲、乙雙方各執(zhí)____________份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

          甲方(簽章):____________________________乙方(簽章):_________________________________

          聯(lián)系電話:______________________________聯(lián)系電話:__________________________________

          ________________年__________月__________日________________年__________月__________日

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