免責(zé)協(xié)議書(合集15篇)
在當(dāng)下社會(huì)，我們用到協(xié)議的地方越來(lái)越多，簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的免責(zé)協(xié)議書，僅供參考，歡迎大家閱讀。
免責(zé)協(xié)議書1
甲方：
乙方：XXXX公司
斯有，因尚未能購(gòu)買工傷保險(xiǎn)，基于該員工個(gè)人意愿，與我司達(dá)成如下協(xié)議：
1、工作時(shí)間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無(wú)關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無(wú)關(guān)，本人承擔(dān)一切責(zé)任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購(gòu)買保險(xiǎn)，本協(xié)議將自動(dòng)失效。
4、本協(xié)議解釋權(quán)歸XXXX公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
20xx年6月27日
XXXX公司
免責(zé)協(xié)議書2
甲方（賣方）：乙方（買方）：
甲方住址：乙方住址：
身份證號(hào)：身份證號(hào)：
電話：電話：
車牌號(hào)：
發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：
車架號(hào)：
廠牌型號(hào)：
協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方自愿將車賣給乙方，車輛產(chǎn)權(quán)屬于賣方，內(nèi)容真實(shí)，無(wú)產(chǎn)權(quán)糾紛；
二、此車自20xx年9月18日0時(shí)0分以前與本車發(fā)生的一切有關(guān)事情及問(wèn)題由甲方負(fù)責(zé)；
三、此車自20xx年9月18日0時(shí)0分以后與本車發(fā)生的`一切有關(guān)事情及問(wèn)題由乙方負(fù)責(zé)；
四、過(guò)戶由乙方辦理，甲乙雙方出示手續(xù)，一切過(guò)戶費(fèi)用由乙方承擔(dān)；因乙方原因不能辦理車輛過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的，將由乙方承擔(dān)一切損失；
五、因車是二手車，甲方不負(fù)責(zé)以后車況及維修費(fèi)用，乙方在使用中因車況不良，造成一切事故，甲方概不負(fù)責(zé)；
六、雙方簽字協(xié)議生效以后，車輛產(chǎn)權(quán)屬于乙方；
七、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后立即生效。
甲方（賣方）：乙方（買方）：
年月日
免責(zé)協(xié)議書3
甲方：xx工作室
乙方：
為明確甲乙雙方的安全責(zé)任，保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，保證活動(dòng)的'順利開(kāi)展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方達(dá)成如下安全責(zé)任協(xié)議：
一、甲方責(zé)任
1。保障活動(dòng)期間的飲食安全和飲食衛(wèi)生，保證向乙方提供的食物和飲水符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
2。保障活動(dòng)期間的醫(yī)療救護(hù)工作，對(duì)突發(fā)傷病及時(shí)采取治療措施或提供治療條件。
3。保障活動(dòng)期間的組織實(shí)施安全，活動(dòng)器材、用品等符合安全要求，明確提醒隊(duì)員注意安全。
違反以上規(guī)定造成后果者，甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
二、乙方責(zé)任
1。在甲方指定地點(diǎn)和區(qū)域活動(dòng)，不掉隊(duì)，認(rèn)真聽(tīng)取各項(xiàng)操作指導(dǎo)，并按規(guī)定進(jìn)行。無(wú)論何時(shí)、何地、何事，嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng)，如果離開(kāi)指定范圍，自愿承擔(dān)責(zé)任。兒童至少有一成人同行，離隊(duì)時(shí)候請(qǐng)示營(yíng)長(zhǎng)同意。歸隊(duì)時(shí)立即銷假。
2�；顒�(dòng)中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險(xiǎn)的地方攀爬和拍照留影，不私自玩水、玩火等。
3。不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況，須及時(shí)向工作人員報(bào)告。
違反以上規(guī)定造成后果者，乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、其它責(zé)任
甲方為乙方購(gòu)買了意外傷害險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)，符合保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)的，由保險(xiǎn)公司按照規(guī)定予以賠償，甲方不另承擔(dān)責(zé)任。非甲方組織不當(dāng)、或乙方自發(fā)、或不可抗力導(dǎo)致的乙方生病、受傷以及經(jīng)濟(jì)損失等情況，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
四、本協(xié)議有效期同乙方所參加的活動(dòng)時(shí)間，從乙方報(bào)到時(shí)生效，活動(dòng)結(jié)束時(shí)自動(dòng)失效。提前到達(dá)或延后離開(kāi)期間，責(zé)任由乙方自負(fù)。
五、本協(xié)議隨報(bào)名通知一起發(fā)布，乙方報(bào)名即視為自動(dòng)認(rèn)可，報(bào)到時(shí)正式簽署。乙方未滿18周歲，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人或臨時(shí)監(jiān)護(hù)人代簽。本協(xié)議一式兩份，雙方簽名蓋章后有效，各執(zhí)一份。
甲方簽章： 乙方簽名：
年 月 日 年 月 日
免責(zé)協(xié)議書4
第一條 本次戶外活動(dòng)本著放松心情、親近自然、無(wú)任何商業(yè)目的、自愿參加與退出、風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任自負(fù)的原則。 但戶外活動(dòng)有風(fēng)險(xiǎn)，參加者應(yīng)有必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
第二條 本協(xié)議書為強(qiáng)制性必簽文本，簽字人必須簽寫本人真實(shí)姓名和身份證號(hào)碼。簽字者意味著接受并承擔(dān)本協(xié)議的全部義務(wù)，不簽者意味著放棄參加此次活動(dòng)的權(quán)利。凡參加這次活動(dòng)前，必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時(shí)知道并同意該免責(zé)聲明。參加人簽名后，視作其家屬也已知曉并同意。
第三條 參加本次活動(dòng)者必須遵守中華人民共和國(guó)的相關(guān)法律、法規(guī)，必須遵循道德和社會(huì)公德規(guī)范，必須是環(huán)境保護(hù)主義者，并應(yīng)該具備以人為本、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互相幫助和助人為樂(lè)的良好品質(zhì)。
第四條 參加本次活動(dòng)人員應(yīng)該是成年人（具有完全民事行為能力的'人，18周歲以上）。
第五條 參加活動(dòng)者在此次活動(dòng)期間的個(gè)體人身安全責(zé)任自負(fù)。鼓勵(lì)參加者自行購(gòu)買人身安全保險(xiǎn)。活動(dòng)中一旦出現(xiàn)事故，活動(dòng)中任何非事故當(dāng)事人將不承擔(dān)人身事故的任何責(zé)任，但有互相援助的義務(wù)。參加活動(dòng)的成員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)的組織實(shí)施救援工作，但對(duì)事故本身不承擔(dān)任何法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
第六條 本次活動(dòng)召集人、組織者對(duì)參加本次活動(dòng)者的人身安全不負(fù)有民事及相關(guān)連帶責(zé)任。
第七條 本次活動(dòng)時(shí)間：20xx年12月 日（上午7:00至下午5:00）
我已經(jīng)認(rèn)真閱讀上述條款，并且同意。
參加本次活動(dòng)者簽字：
聲明
本人自愿結(jié)伴參加 20xx 年 12 月 日的 石京龍滑雪 活動(dòng)，并鄭重聲明如下：
1、本人作為一名身體健康的成年人，具有完全民事行為能力，依法對(duì)自身的人身和財(cái)產(chǎn)安全具有審慎的保障義務(wù)。
2、本人已閱讀《戶外活動(dòng)個(gè)人安全免責(zé)協(xié)議書》，已熟知并同意本次活動(dòng)的所有行程與活動(dòng)安排，充分了解戶外活動(dòng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，愿意獨(dú)立承擔(dān)本次活動(dòng)中可能發(fā)生的人身或財(cái)產(chǎn)損害。
3、本人同意本次活動(dòng)系結(jié)伴而行，所有活動(dòng)參加者之間均不成立任何具有合同性質(zhì)的法律關(guān)系�；顒�(dòng)召集人、領(lǐng)隊(duì)不對(duì)其他活動(dòng)參加者的人身和財(cái)產(chǎn)安全具有任何注意和保障義務(wù)。
4、本人在活動(dòng)過(guò)程中將根據(jù)自身身體狀況獨(dú)立判斷行動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)以保障自身人身和財(cái)產(chǎn)安全，不受任何活動(dòng)參加者包括活動(dòng)召集人、領(lǐng)隊(duì)的影響，并有權(quán)隨時(shí)中途退出活動(dòng)。
5、本人在活動(dòng)過(guò)程中如因非他人侵權(quán)的原因遭受人身或財(cái)產(chǎn)損害，將獨(dú)立的向保險(xiǎn)公司索賠或自行承擔(dān)損失。如因他人侵權(quán)的原因遭受人身或財(cái)產(chǎn)損害，將獨(dú)立的向保險(xiǎn)公司索賠或向加害人索賠。本人同意，如有損害結(jié)果發(fā)生，活動(dòng)召集人、領(lǐng)隊(duì)對(duì)于活動(dòng)的任何建議均不構(gòu)成對(duì)損害結(jié)果的故意或過(guò)失，本人也不得要求上述人員承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
6、本人同意，在活動(dòng)過(guò)程中乘坐的交通工具，一旦發(fā)生交通事故，同車搭乘者認(rèn)可只在該車已投保的保險(xiǎn)范圍內(nèi)接受賠償，放棄向該車主人或司機(jī)索賠的權(quán)利，不涉及任何其他活動(dòng)參加者。
7、本人同意，如遇可能損害本人人身或財(cái)產(chǎn)安全的事故發(fā)生，所有活動(dòng)參加者均擁有自救的權(quán)利，但不負(fù)有救助他人的義務(wù)。所有的救助行為都是基于完成自救基礎(chǔ)之上的見(jiàn)義勇為或道義上的責(zé)任，并不構(gòu)成任何必須履行的民事義務(wù)。
8、本免責(zé)聲明必須由參加者自己簽名并告知家屬。
9、本聲明為不可撤銷聲明，自本人簽字之日起生效。
參加本次活動(dòng)者簽字：
序號(hào) 姓名 身份證號(hào)碼
免責(zé)協(xié)議書5
甲方：
乙方：
為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
一、甲方的責(zé)任：
1、甲方在乙方進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)前，對(duì)乙方人員進(jìn)行安全告知。
2、甲方在乙方進(jìn)行施工時(shí)，有權(quán)對(duì)乙方進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。
3、作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負(fù)任何責(zé)任。但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關(guān)部門做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
二、乙方的責(zé)任：
1、本次施工過(guò)程中，乙方必須設(shè)立專職安全員，負(fù)責(zé)作業(yè)人員的.安全防護(hù)告知，安全操作規(guī)程培訓(xùn)。
2、乙方施工人員施工時(shí)必須嚴(yán)格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購(gòu)買人身意外保險(xiǎn)。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護(hù)措施。
3、乙方在作業(yè)過(guò)程中，對(duì)于作業(yè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)采取措施，予以消除。
4、乙方在作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
5、乙方人員在作業(yè)過(guò)程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。
6、根據(jù)“一崗雙責(zé)”的規(guī)定：乙方的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，也是安全負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)施工人員的安全管理工作，并對(duì)乙方作業(yè)人員的安全負(fù)責(zé)。
7、在作業(yè)開(kāi)始前，乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行安全防護(hù)措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。
8、不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
9、乙方所使用的工具應(yīng)對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)并承擔(dān)安全責(zé)任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。
三、甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責(zé)，搞好文明安全作業(yè)。
四、本協(xié)議自簽訂之日起生效至項(xiàng)目結(jié)束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
五、未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。
甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：
代表（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）：
日期： 日期：
免責(zé)協(xié)議書6
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在甲方工作時(shí)間內(nèi)及上下班途中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、 乙方在工作時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的'各項(xiàng)技術(shù)、安全、文明等施工要求進(jìn)行施工，如在施工過(guò)程中所發(fā)生的人身傷亡事故及財(cái)產(chǎn)損失，一切均由乙方自行承擔(dān)，甲方不負(fù)任何法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。
二、 乙方在上下班途中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)交通準(zhǔn)則，如發(fā)生交通事故，一切責(zé)任將由乙方承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
三、 乙方因自身原因常年患病，如血壓高、心臟疾病等。如突發(fā)疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。所產(chǎn)生的一切后果由乙方全部承擔(dān)。
四、 本協(xié)議書雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，以做法律之依據(jù)。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
免責(zé)協(xié)議書7
甲方： 公司
(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡(jiǎn)稱乙方)
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購(gòu)買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書)，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾并意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的員工家屬如有特殊情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的`安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署(自助釣魚(yú)、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書)。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
---------
活動(dòng)發(fā)起者(或車主)： (以下簡(jiǎn)稱甲方)
活動(dòng)參加者(或搭車人)： (以下簡(jiǎn)稱乙方)
一、自助釣魚(yú)活動(dòng)均為aa制，即釣友個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由自已承擔(dān)。
二、自助釣魚(yú)活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外，組織者有義務(wù)組織同行人員進(jìn)行救援或改變行程。
三、自助釣魚(yú)活動(dòng)是釣友自愿參加的活動(dòng)，建議參加者自行購(gòu)買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的釣友必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署(自助釣魚(yú)活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書)，車輛及人身(包括車內(nèi)其他人)的安全由各釣友自己負(fù)責(zé)，(釣迷論壇)及活動(dòng)相關(guān)組織者、發(fā)起者不負(fù)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶等責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、釣友間沖突、急性疾并意外事故等，活動(dòng)發(fā)起人和組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加釣友無(wú)特殊情況不得中途退出，實(shí)在有事離開(kāi)務(wù)必通知組織者并簽名(真實(shí)姓名+電話號(hào)碼)聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚(yú)活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書)，如不能接受，視為棄權(quán)；該釣友的任何行為也與本論壇及活動(dòng)無(wú)關(guān)。
八、該準(zhǔn)則或協(xié)議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協(xié)議解釋權(quán)歸釣迷論壇。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：,
簽字日期： 年 月 日 時(shí) 分
免責(zé)協(xié)議書8
出租方(甲方)：___________
承租方(乙方)：___________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方將位于____地方的房屋出租給乙方居住使用，室內(nèi)主要家具有：__，__，__。
二、租賃期限自____年___月___日至____年___月___日，計(jì)__個(gè)月。三、本房屋月租金為人民幣_(tái)______元，按___結(jié)算。每月月初___日內(nèi)，乙方向甲方支付全月租金。四、乙方應(yīng)于簽合約時(shí)交付甲方人民幣_(tái)_________元整(￥______)作為房屋的家具押金，租賃期滿乙方如不續(xù)租，應(yīng)交清所有租賃期間發(fā)生的費(fèi)用，交清后，甲方應(yīng)無(wú)息退還押金。
五、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。
六、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
七、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前1個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后10天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。
八、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前1個(gè)月書面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書。若一方強(qiáng)行中止合同，須向另一方支付違約金____元。
九、免責(zé)條件
1、因不可抗拒原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的`損失，甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。因國(guó)家政策需要拆遷，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔(dān)責(zé)任。
2、因上述原因終止合同的，租金按實(shí)際使用的計(jì)算，多退少補(bǔ)。
3、不可抗拒是指“不能預(yù)見(jiàn)”、不能避免、不能客服”的情況。
4、本院停放車輛不收任何費(fèi)用，丟失車輛由車主自己承擔(dān)相應(yīng)損失。
十、本合同連一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)1份，自雙方簽字之日起生效。
甲方：日期：______年___月___日
乙方：日期：______年___月___日
免責(zé)協(xié)議書9
自 年 月 日起，車型 ,車牌號(hào) ，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) ，交予 使用， (身份證號(hào)： )，特簽訂以下聲明：
1、 貳零XX年零貳月壹拾陸日之前車輛罰款、罰分、事故與XX無(wú)關(guān)。
2、 自貳零XX年零貳月壹XX日起車輛的所有罰款、罰分、事故由 負(fù)責(zé)。交付使用后發(fā)生的所有罰款、罰分、事故與車主 無(wú)任何關(guān)聯(lián)。
3、 負(fù)責(zé)該車車輛的`加油、保養(yǎng)，車輛在交付前使用公里數(shù)為 公里。
4、 此協(xié)議簽訂有效期為 個(gè)月， 個(gè)月后再行協(xié)商簽訂新協(xié)議。
5、 交付車輛以實(shí)際查看為準(zhǔn)，車鑰匙一把、行駛本及保單。
6、 隨車工具：備胎、三腳架、千斤頂、滅火器。
移交人：
接收人：
免責(zé)協(xié)議書10
甲方： 公司
(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方：公司員工家屬(以下簡(jiǎn)稱乙方)
一、此次活動(dòng)員工家屬成年人均采取自費(fèi)制度，即出游個(gè)人產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由其個(gè)人承擔(dān)(兒童免費(fèi))。
二、紅螺寺一日游活動(dòng)為非盈利性質(zhì)活動(dòng)，并有一定潛在的危險(xiǎn)性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責(zé)任均由本人承擔(dān)。
三、紅螺寺一日游活動(dòng)是個(gè)人自愿參加的活動(dòng)，建議員工家屬自行購(gòu)買出游人身意外保險(xiǎn)。
四、出發(fā)前所有參加活動(dòng)的員工家屬必須提供真實(shí)的本人姓名+電話號(hào)碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《紅螺寺一日游出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔(dān)任何法律、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任。
五、如活動(dòng)前、中、后發(fā)生個(gè)人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔(dān)因意外傷亡或個(gè)人的經(jīng)濟(jì)損失而產(chǎn)生的任何法律責(zé)任和相關(guān)的費(fèi)用。
六、參加活動(dòng)的`員工家屬如有特殊情況需要中途離開(kāi)務(wù)必通知組織者，聲明自愿離開(kāi)，離隊(duì)后的安全、經(jīng)濟(jì)及一切連帶責(zé)任自負(fù)。
七、凡是共同出行的釣友必須簽署《自助釣魚(yú)、出游活動(dòng)安全免責(zé)協(xié)議書》。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動(dòng)結(jié)束
協(xié)議人：xuexila
日期：XX年XX月XX日
免責(zé)協(xié)議書11
甲方：
乙方：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，就乙方在使用甲方自用車輛外出辦事過(guò)程中的相關(guān)事宜，達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：
一、協(xié)議中甲方的'自用車輛包括：試乘試駕車輛、售后救援車輛、其他自用車輛以及商品車(原則上商品車不得駛離公司)：
二、協(xié)議中的乙方為公司內(nèi)具有駕駛資格的員工，具體包括：
1、駕駛執(zhí)照C1照以上，特殊車型必須具備相應(yīng)的駕駛資格;
2、實(shí)際駕齡必須達(dá)到一年以上;
3、經(jīng)過(guò)部門經(jīng)理審核，并提報(bào)行政部備案的人員。
三、協(xié)議中所指的外出辦事，是指包括試乘試駕、外出公干在內(nèi)的一切活動(dòng)。
四、甲方的權(quán)力和義務(wù)：
1、甲方有義務(wù)做好自用車輛的維修和保養(yǎng)，確保自用車輛的正常使用。
2、自用車輛燃油由甲方負(fù)責(zé)，同時(shí)，甲方有權(quán)對(duì)自用車輛油耗進(jìn)行管控。
3、甲方有權(quán)對(duì)乙方在使用自用車輛期間的違規(guī)行為，做出具體處理措施，乙方應(yīng)無(wú)條件執(zhí)行。
五、乙方的權(quán)力和義務(wù)：
1、乙方在使用甲方自用車輛外出辦事時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，穩(wěn)駕慢行。
2、乙方不得疲勞駕駛，不得開(kāi)斗氣車、霸王車;
3、乙方駕駛車輛外出時(shí)，不得酗酒;
4、乙方在陪同客戶試乘試駕時(shí)，應(yīng)時(shí)刻注意或提醒車輛行駛安全;
5、乙方在外出辦事時(shí)，必須事先辦理用車手續(xù)后，方可用車。
以上1——5條，若有違反，由此造成的一切責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。
6、乙方不得公車私用，發(fā)現(xiàn)一次，對(duì)當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)考核200元。
六、本合同雙方簽字后產(chǎn)生法律效力，未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方：乙方：
法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
年月日年月日
免責(zé)協(xié)議書12
甲方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：
乙方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：身份證號(hào)：
乙方系甲方員工，經(jīng)乙方自愿申請(qǐng)不愿意在甲方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)。經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下一致協(xié)議：
一、由于乙方申請(qǐng)自愿不在甲方參加基本社會(huì)保險(xiǎn)，甲方將每月支付人民幣400元作為乙方基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助，該費(fèi)用不屬于乙方的`任何工資收入。
二、乙方領(lǐng)到甲方支付的基本社會(huì)保險(xiǎn)福利補(bǔ)助后，乙方應(yīng)將該費(fèi)用用于自行購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，甲方不再承擔(dān)為乙方參加統(tǒng)一的基本社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任和義務(wù)。
三、本協(xié)議簽訂后，如乙方需重新要求甲方為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)事宜，從乙方遞交購(gòu)買基本社會(huì)保險(xiǎn)申請(qǐng)次月起，甲方再為其辦理基本社會(huì)保險(xiǎn)。同時(shí)本協(xié)議第一條將自動(dòng)作廢;另外，乙方提出申請(qǐng)之前由此造成的`相關(guān)費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān)。
四、本協(xié)議是基于乙方申請(qǐng)而簽訂，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任(包括行政部門對(duì)甲方的處罰)均由乙方承擔(dān)。
五、本協(xié)議一式貳份，自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：年月日年月日
免責(zé)協(xié)議書13
我們自愿結(jié)伴開(kāi)展自駕游、自助游活動(dòng)。如旅行需要用車，車主義務(wù)提供車輛，駕駛員義務(wù)提供駕駛服務(wù)。我們同意并遵守以下協(xié)議：
(一)每次自駕游、自助游活動(dòng)均堅(jiān)持“加入與退出自愿，風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任自負(fù)”的原則。如果出現(xiàn)安全事故，活動(dòng)中任何參與者（包括車主和駕駛員）不承擔(dān)事故的任何責(zé)任（包括法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任），但所有參與者有互相援助的'義務(wù)。
(二)參與者應(yīng)購(gòu)買旅游意外傷害保險(xiǎn)，出現(xiàn)事故才有賠償保障。 (三)旅行中的費(fèi)用實(shí)行AA制。旅行用車的油費(fèi)、過(guò)路費(fèi)、維護(hù)維修費(fèi)等由大家共同分擔(dān)。
(四)參與者應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，因個(gè)人原因直接或間接引起的法律責(zé)任，由行為人自行獨(dú)立承擔(dān)。因個(gè)人行為侵害他人合法權(quán)益，責(zé)任自負(fù)。
(五)本協(xié)議為集體協(xié)議，原件1份，參與者可復(fù)印存留。為避免每次活動(dòng)簽名的麻煩，本協(xié)議從簽名即日起到二○二三年六月三十日前均有效。凡在此期間參與下面的任何簽名者邀約的出游活動(dòng)，均為完全接受本協(xié)議全部?jī)?nèi)容。
自駕游、自助游活動(dòng)具有一定風(fēng)險(xiǎn)，敬請(qǐng)認(rèn)真閱讀以上協(xié)議內(nèi)容后簽字確認(rèn)。
免責(zé)協(xié)議書14
一、聲明：
1、該協(xié)議的目的是為了景區(qū)發(fā)起人、組織者或領(lǐng)隊(duì)（以下協(xié)議中簡(jiǎn)稱：發(fā)起者）和同行成員明確知曉戶外景區(qū)所存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高參加人員的抗風(fēng)險(xiǎn)和自律能力，免除景區(qū)的發(fā)起人和同行成員在景區(qū)中出現(xiàn)的相關(guān)賠償及法律連帶等責(zé)任，讓戶外景區(qū)更加安全、健康、快樂(lè)、有意義。
2、景區(qū)中，對(duì)于違反國(guó)家相關(guān)法規(guī)、惡意侵犯他人或其它涉及犯罪行為的事件，則不在此協(xié)議范圍內(nèi)，必須由個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
3、凡報(bào)名參加景區(qū)的人員，均視為具有完全民事行為能力的人，均視為你已經(jīng)仔細(xì)閱讀和完全理解并同意接受《青春飛揚(yáng)戶外騎行俱樂(lè)部免責(zé)協(xié)議書》的全部條款，并要在注冊(cè)成為會(huì)員時(shí)簽字和在本協(xié)議上簽字。
4、此協(xié)議為相關(guān)責(zé)任的豁免、權(quán)利的放棄、風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)和免賠的協(xié)議。你如果在此協(xié)議上簽字，潛在代表你就已經(jīng)完全知曉、理解和同意接受《青春飛揚(yáng)戶外騎行俱樂(lè)部免責(zé)協(xié)議書》全部條款，你就放棄了向景區(qū)發(fā)起者和其他成員提起訴訟的權(quán)利；永遠(yuǎn)免除景區(qū)的發(fā)起者和同行成員的賠償及法律連帶責(zé)任。
二、風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)：
我參加戶外景區(qū)是在完全自愿的基礎(chǔ)上，依簽署此有關(guān)豁免、權(quán)利放棄和風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)的協(xié)議為前提條件的。我知曉景區(qū)的發(fā)起者只是景區(qū)的聯(lián)系人，并非職業(yè)的領(lǐng)隊(duì)、向?qū)Щ蛴性S可證的急救人員。我知曉領(lǐng)隊(duì)、向?qū)Ш图本热藛T及同行的成員可能并沒(méi)有參加過(guò)戶外生存課程或急救（包括野外）的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)。我知曉他們并不能對(duì)我安全負(fù)責(zé)。
三、關(guān)于豁免責(zé)任，放棄權(quán)利和賠償?shù)膮f(xié)議內(nèi)容：
1、本次景區(qū)非商業(yè)景區(qū)，非旅行社組團(tuán)旅游，也非贏利性質(zhì)自助游景區(qū)；是屬于個(gè)人設(shè)計(jì)的出行日期及路線，景區(qū)性質(zhì)僅限共同愛(ài)好者自愿參加、共同參與、風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、責(zé)任自負(fù)；全程遵循“自助，互助，低碳環(huán)�！钡脑瓌t；發(fā)起者和其它參加景區(qū)人員一樣，同樣也是自愿參與者，對(duì)其他參加者沒(méi)有絕對(duì)的管理和支配權(quán)力；對(duì)于景區(qū)中突發(fā)的一切足以影響到大家切身安全和利益的不可抗因素等重大事項(xiàng)尚需參加者共同商定；景區(qū)中發(fā)起者僅有義務(wù)對(duì)全隊(duì)景區(qū)進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，參加者也有義務(wù)服從景區(qū)的整體安排。
2、凡報(bào)名參加本次景區(qū)的人員均視為你已經(jīng)仔細(xì)閱讀、完全理解責(zé)任豁免、權(quán)利的放棄、風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)和賠償?shù)膮f(xié)議的全部條款內(nèi)容。代他人報(bào)名需告知被代報(bào)人《戶外景區(qū)免責(zé)協(xié)議書》的全部條款，參加景區(qū)的被代報(bào)人也視同接受了本協(xié)議全部條款。同時(shí)，
我知曉報(bào)名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知曉并同意接受本協(xié)議全部條款后，報(bào)名后視同其家屬也已知情并同意。
3、戶外運(yùn)動(dòng)不同于常規(guī)的旅游景區(qū)，采取的線路也不是一般的常規(guī)旅游線路，有時(shí)氣象條件也非常規(guī)，而是具有一定的探險(xiǎn)性質(zhì)；該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)本身最大的特點(diǎn)在于其具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性；景區(qū)安排的時(shí)間是估算時(shí)間，實(shí)際景區(qū)時(shí)間可能出現(xiàn)較大的差異；報(bào)名前，我已閱讀景區(qū)內(nèi)容和《戶外景區(qū)免責(zé)協(xié)議書》的全部條款，并經(jīng)過(guò)合理判斷，同意接受本景區(qū)計(jì)劃和《戶外景區(qū)免責(zé)協(xié)議書》全部條款，同意自行承擔(dān)本次景區(qū)的所有的風(fēng)險(xiǎn)和后果；包括交通工具及其他第三方設(shè)施帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；如果由于我的行為和我的參加而導(dǎo)致了第三方的財(cái)產(chǎn)損失或個(gè)人傷害，我同意免除所有其他人的賠償連帶責(zé)任。
4、參加本次景區(qū)，包括登山、徒步、郊游、住宿（露營(yíng)）、就餐以及景區(qū)和裝備的使用等都存在有潛在危險(xiǎn)，可能會(huì)受到身體損傷、癱瘓、甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，我也知道健身和休閑等景區(qū)也存在突發(fā)病、心臟病等甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)；我自愿參加這些景區(qū)和使用景區(qū)的裝備，如果因?yàn)樵趨⒓颖揪皡^(qū)中受到傷害，我同意自行承擔(dān)和接受任何和所有傷害的風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并且，放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時(shí)我永遠(yuǎn)免除此次景區(qū)發(fā)起者和同行成員的賠償及法律連帶責(zé)任。
5、本次景區(qū)可能對(duì)身體和精神方面都有一定考驗(yàn)，可能遇到在惡劣天氣中進(jìn)行景區(qū)的可能，也可能遠(yuǎn)離救助和醫(yī)療服務(wù)地點(diǎn)，短時(shí)間（或24小時(shí)）內(nèi)無(wú)法得到救援；我清楚的知曉景區(qū)發(fā)起者無(wú)法全面預(yù)見(jiàn)該景區(qū)中所有的風(fēng)險(xiǎn)和不利，我知道以上所列的風(fēng)險(xiǎn)并不完全包含本次景區(qū)中的'所有可能的風(fēng)險(xiǎn)；當(dāng)我萬(wàn)一遇到上述等傷害后，所有救援和醫(yī)療等全部費(fèi)用我同意全部承擔(dān)，景區(qū)的發(fā)起者和其它參加者不承擔(dān)所發(fā)生的一切費(fèi)用和法律連帶責(zé)任；同時(shí)我永遠(yuǎn)免除此次景區(qū)的發(fā)起者和同行成員的賠償和法律責(zé)任，并不僅限于以上所列的風(fēng)險(xiǎn)中。
6、我清楚知道此次景區(qū)發(fā)起者不是保險(xiǎn)公司，沒(méi)有義務(wù)為我購(gòu)買意外保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，我知道自己購(gòu)買保險(xiǎn)的意義，以防萬(wàn)一；我知道發(fā)起者已在景區(qū)內(nèi)容中提醒我本人，在景區(qū)開(kāi)始前自己了解保險(xiǎn)類別和購(gòu)買保險(xiǎn)；對(duì)于景區(qū)中可能出現(xiàn)的意外事故，可由投保的保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
8、在此我謹(jǐn)宣布我自己身體健康，適合參加戶外騎行景區(qū)，沒(méi)有那些會(huì)影響我參加戶外騎行景區(qū)或使用裝備的不適、損傷、病痛、心臟病、突發(fā)病歷或其它疾��；我理解我能夠通過(guò)以下措施來(lái)減少我的風(fēng)險(xiǎn)：注意環(huán)境，注意我的身體和精神狀況，注意所有與安全相關(guān)的衣物和裝備的適用狀況，只參加那些自己精神和身體能力之內(nèi)的景區(qū)；我清楚知道，我的安全是我個(gè)人的責(zé)任和取決于我的警惕和良好的判斷；我同意和保證，如果任何時(shí)候我認(rèn)為是不安全的，那么我會(huì)立刻中斷景區(qū)的進(jìn)行。如我在景區(qū)中發(fā)生各種疾病或傷害，甚至死亡，我同意放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時(shí)我永遠(yuǎn)免除景區(qū)發(fā)起者和同行成員的賠償及法律連帶責(zé)任。
9、當(dāng)由于出現(xiàn)各種意外事故、突發(fā)氣候變化和急性疾病等不可預(yù)測(cè)因素造成身體損害時(shí)，發(fā)起者和同行成員有義務(wù)盡力救助，但如果造成了不可逆轉(zhuǎn)的損害，我同意放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時(shí)我永遠(yuǎn)免除此次景區(qū)發(fā)起者和同行成員的賠償及法律連帶責(zé)任；我完全理解，在同伴需要協(xié)助的時(shí)候，我將配合協(xié)助發(fā)起者及同行成員盡力協(xié)助我的同伴，但這只是在以下情況：在我的判斷中，這是自己力所能及的范圍內(nèi)，并且不會(huì)給自己帶來(lái)不合理的危險(xiǎn)；我進(jìn)一步理解到，我沒(méi)有法律上的責(zé)任去協(xié)助別人，同時(shí)，發(fā)起者以及我的同伴或者其他成員也沒(méi)有任何法律上的責(zé)任來(lái)協(xié)助我。
10、我在此特意和有意的聲明：我已經(jīng)年滿18歲！我已閱讀和理解以上聲明和全部條款內(nèi)容；我理解參加戶外景區(qū)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；我同意承擔(dān)由于選擇和參加以后的戶外景區(qū)而隨之來(lái)的全部責(zé)任；對(duì)于參加戶外景區(qū)而引發(fā)或與之連帶的任何和所有的法律要求（包括第三方的法律要求）和無(wú)論出現(xiàn)任何形式和性質(zhì)的害傷，無(wú)論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永遠(yuǎn)免除景區(qū)發(fā)起者和同行成員、任何第三方的賠償及法律責(zé)任。
11、我知曉報(bào)名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道并同意接受本協(xié)議全部條款后，才能報(bào)名參加本次景區(qū)，報(bào)名后視同其家屬也已知情并同意；我知曉，一旦簽署，此協(xié)議將生效，也知曉本協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親、執(zhí)行人、管理人、個(gè)人代表和轉(zhuǎn)讓人。代為簽名者視為已溝通并被授權(quán)，否則由代簽人承擔(dān)后果。
12、協(xié)議范圍：凡是報(bào)名參加并注冊(cè)成為會(huì)員者均視為已經(jīng)閱讀、理解，并完全接受該協(xié)議條款；該協(xié)議自注冊(cè)成為會(huì)員簽字后開(kāi)始生效，至退出俱樂(lè)部成員時(shí)終止。（騎行至集合地點(diǎn)前和景區(qū)結(jié)束解散后的路途，已不屬于景區(qū)范圍內(nèi)）。必須本人簽字，方可有效；他人代簽，視為無(wú)效。自簽字后，以后舉行景區(qū)無(wú)需再簽，（協(xié)議中的本次景區(qū)指青春飛揚(yáng)戶外騎行俱樂(lè)部每次舉行的景區(qū)）。所產(chǎn)生的效力直至本人退出俱樂(lè)部為止。
本人簽名（蓋章）： 日期：
免責(zé)協(xié)議書15
一．所有駕車旅行活動(dòng)均為非盈利性質(zhì)的自助游，活動(dòng)中存在著一定的不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)性，各個(gè)參與者必須有較強(qiáng)的自立能力及較強(qiáng)的集體團(tuán)隊(duì)精神，并對(duì)自身個(gè)人的安危負(fù)責(zé)。參與者參加活動(dòng)前必須要與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，同時(shí)告知并同意該免責(zé)聲明。參與者參加活動(dòng)后視作參與者家屬也已知情并同意，如有意外后果由參與者本人自行負(fù)責(zé)。
二．參與者在參加活動(dòng)前要認(rèn)真了解、學(xué)習(xí)各項(xiàng)駕駛技術(shù)、安全規(guī)則與團(tuán)隊(duì)約定，在此參與者必須同意，如果因?yàn)閰⒓討敉饣顒?dòng)中（包括途中）因意外而受到傷害的`話，放棄對(duì)其他參與者追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，同時(shí)永遠(yuǎn)免除同隊(duì)其他人的法律責(zé)任。
三.旅游過(guò)程中可能發(fā)生一切不可預(yù)知的危險(xiǎn)，后果包括財(cái)產(chǎn)損失、人身?yè)p害，甚至死亡。各參與者應(yīng)自行判斷和預(yù)估危險(xiǎn)性并決定是否參加。各參與者對(duì)自身安全負(fù)責(zé)，不對(duì)其他參與人承擔(dān)任何安全提示、照顧、看管義務(wù)。各參與者對(duì)是否參與本次活動(dòng)，在活動(dòng)中是否中途退出、旅游路線、交通方式等有完全的自由選擇權(quán)，參與者同意承擔(dān)由自己選擇而引起的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。
四.參與者要清楚理解并知道身體活動(dòng)和車輛裝備的使用是有潛在危害的。也要理解駕車活動(dòng)也包含有導(dǎo)致受傷，心臟病和甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，要知道有可能涉及危險(xiǎn)。因此，參與者一定要同意承擔(dān)和接受任何和所有的傷害的風(fēng)險(xiǎn)，甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)，并且，永遠(yuǎn)免除本次活動(dòng)同行參與者的法律責(zé)任。
五.由于駕車旅游屬高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，亦不能保證不發(fā)生交通意外或事故。如發(fā)生交通意外或事故造成人員傷亡的，自己負(fù)責(zé)治療和處理交通事故帶來(lái)的傷害�？紤]到駕車有一定的危險(xiǎn)性，強(qiáng)烈建議參加者自行購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)。
六.所有參加本次活動(dòng)的人在本協(xié)議上簽字即視為已閱讀并清楚了解上述內(nèi)容，同意上述約定。
參與人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿; 駕駛證號(hào) ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；
駕照有效期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；聯(lián)系電話 : ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；
參與者（簽名、簽章）：
日期：
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