醫(yī)院護(hù)理論文

醫(yī)院護(hù)理論文15篇

　　在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)論文吧，論文是討論某種問(wèn)題或研究某種問(wèn)題的文章。那么，怎么去寫(xiě)論文呢？以下是小編整理的醫(yī)院護(hù)理論文，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院護(hù)理論文1

　　摘要：目的研究基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因和調(diào)整方法。方法對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因進(jìn)行分析，并根據(jù)原因提出有針對(duì)性的調(diào)整方法。結(jié)果基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因有：社會(huì)因素、工作環(huán)境、家庭環(huán)境以及護(hù)理人員的自身原因，認(rèn)為提高護(hù)理人員的社會(huì)地位、不斷改善工作環(huán)境、建立健全護(hù)理崗位制度、幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、積極調(diào)整自己的心態(tài)等措施能夠有效化解護(hù)理人員的心理挫折，保證護(hù)理人員以飽滿的工作熱情和良好的心態(tài)投入到臨床工作當(dāng)中，能有效提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論基層醫(yī)院護(hù)士的心理挫折可由多種原因產(chǎn)生，醫(yī)院應(yīng)積極采取針對(duì)性措施，消除不安定因素，以穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍；護(hù)士也要調(diào)整好心態(tài)，認(rèn)真履行救死扶傷、保護(hù)生命、防止疾病及減輕痛苦的專業(yè)職責(zé)，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

　　關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護(hù)理人員；心理挫折；調(diào)整方法

　　0引言

　　心理挫折指的是個(gè)體在從事有目的的活動(dòng)過(guò)程中，遇到了不能克服的干擾或障礙，產(chǎn)生無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)人動(dòng)機(jī)、無(wú)法滿足個(gè)人需要的一種情緒狀態(tài)。絕大多數(shù)護(hù)士在自己的護(hù)理生涯中都有其在事業(yè)上的遠(yuǎn)大志向，若在實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的道路上遇到障礙，她們就有可能出現(xiàn)以下四種情況：

　　（1）通過(guò)自身加倍努力，使克服這些障礙的能力得到了提高，最終實(shí)現(xiàn)了自己的目標(biāo)，這種狀況是比較理想的；（2）對(duì)自身行為加以改變，繞過(guò)障礙，最終實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)，這是非常常見(jiàn)的一種情況；

　　（3）若無(wú)法逾越障礙，則可以改變目標(biāo)，以防止挫折的產(chǎn)生；

　�。�4）若必須將障礙跨越才能實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，但又無(wú)路可走，無(wú)法實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，這時(shí)人們才會(huì)產(chǎn)生挫折感。因心理挫折在基層醫(yī)院護(hù)士中比較高發(fā)，所以，采取積極有效的調(diào)整方法來(lái)使護(hù)理人員的心理挫折得到化解，將有利于提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理人員的身心健康。

　　1分析基層醫(yī)院護(hù)士產(chǎn)生心理挫折的原因

　　1.1社會(huì)因素

　　長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)上一直都比較重醫(yī)療、輕護(hù)理，特別是在基層醫(yī)院護(hù)士屬于弱勢(shì)群體，社會(huì)地位較低。雖然人們已經(jīng)認(rèn)可了“三分治療、七分護(hù)理”的觀點(diǎn)，但還沒(méi)有完全認(rèn)同護(hù)理獨(dú)特的工作職能和價(jià)值。老百姓缺乏對(duì)護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，看不到或不承認(rèn)護(hù)士的價(jià)值�；颊呒凹覍偻ǔ�將疾病的治愈歸功于醫(yī)生，在他們看來(lái)，護(hù)士的工作就是打針發(fā)藥。隨著社會(huì)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步與國(guó)民素質(zhì)的逐步提升，護(hù)士的社會(huì)地位已經(jīng)得到了很大的提高。但受社會(huì)習(xí)慣的影響，尤其是經(jīng)濟(jì)體制改革帶來(lái)的意識(shí)形態(tài)變化，護(hù)士全身心的付出并未得到相應(yīng)的回報(bào)；護(hù)理學(xué)教育護(hù)士是“白衣天使，生命的守護(hù)神”，但在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，護(hù)士沒(méi)有得到應(yīng)有的尊重，她們期望的自身價(jià)值和現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生了沖突，開(kāi)始懷疑起自己的工作價(jià)值，容易產(chǎn)生挫折感。

　　1.2工作環(huán)境

　　護(hù)士不滿意自己的工作環(huán)境的表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：

　�。�1）護(hù)士的社會(huì)地位和待遇偏低，護(hù)理工作得不到重視，付出無(wú)法得到相應(yīng)的肯定與回報(bào)。

　�。�2）超負(fù)荷的工作量和勞動(dòng)報(bào)酬不成正比，使護(hù)理人員的工作積極性受到了一定程度的影響。

　�。�3）基層醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷偏低，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，很少有機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)和深造,更少有職務(wù)發(fā)展的機(jī)會(huì)，會(huì)使她們產(chǎn)生自我實(shí)現(xiàn)情感受挫傾向和失望、自卑等情緒。

　�。�4）護(hù)士資源短缺、人力不足�；鶎俞t(yī)院護(hù)士工作任務(wù)繁重，工作量處于超負(fù)荷狀態(tài)，需要長(zhǎng)期進(jìn)行緊張的腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)，這使護(hù)士怨聲不斷。因收入低、工作苦和人們普遍的重醫(yī)輕護(hù)思想等導(dǎo)致護(hù)士在社會(huì)生活中的實(shí)際地位低，這是護(hù)士產(chǎn)生心理挫折的重要原因[4]。

　　1.3家庭環(huán)境

　　護(hù)理服務(wù)的動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性特點(diǎn)決定了護(hù)士要日夜班輪轉(zhuǎn)。護(hù)士夜班多，休息時(shí)間不確定，節(jié)假日也很難在家陪陪親友。她們扮演著職業(yè)女性、妻子、母親和女兒等多種角色。夫妻長(zhǎng)期分居或感情不和、子女教育問(wèn)題和老人贍養(yǎng)問(wèn)題等，特別是護(hù)士長(zhǎng)期工作負(fù)荷過(guò)重，和配偶感情交流時(shí)間相對(duì)較少，使家庭危機(jī)和家庭解體的發(fā)生情況逐年增多。很多護(hù)士在家庭生活與工作任務(wù)的雙重壓力下，出現(xiàn)了角色適應(yīng)不良的問(wèn)題。在家人不給予理解及支持的情況下護(hù)士會(huì)有情緒，易激惹甚至性格變異。家庭和工作需要的沖突使得部分護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生動(dòng)搖。

　　1.4護(hù)士自身原因

　　護(hù)士所處的成長(zhǎng)環(huán)境及教育環(huán)境的不同，使她們?cè)谖幕�修養(yǎng)、世界觀與價(jià)值觀上也存在一定的差異。世界觀和價(jià)值觀決定了護(hù)士對(duì)工作的認(rèn)知態(tài)度，文化水平、道德修養(yǎng)影響著護(hù)士的適應(yīng)能力，決定著她們的工作能力、再學(xué)習(xí)能力與個(gè)人的發(fā)展。低于35歲的年輕護(hù)士生活條件好，她們吃苦耐勞的精神與持之以恒的信念比較缺乏，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，工作缺乏創(chuàng)造性，心理承受能力不強(qiáng)，待人接物欠成熟，護(hù)患溝通能力差等。護(hù)理管理者在管理上不能因人制宜、對(duì)癥施教，就不能使年輕護(hù)士的主動(dòng)性與積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)，無(wú)法促進(jìn)年輕護(hù)士的成長(zhǎng)，無(wú)法提高其護(hù)理工作能力。成長(zhǎng)機(jī)會(huì)的缺乏也會(huì)使護(hù)士的挫折感有所增加.

　　2基層醫(yī)院護(hù)士心理挫折的調(diào)整方法

　　2.1提高護(hù)士的社會(huì)地位

　　通過(guò)各種方式和途徑面向社會(huì)對(duì)護(hù)理人員及護(hù)理工作進(jìn)行宣傳，讓社會(huì)給予護(hù)士更多的了解與尊重，形成愛(ài)護(hù)護(hù)士、尊重護(hù)士勞動(dòng)的良好社會(huì)風(fēng)氣，這樣能夠促使護(hù)理工作者的自豪感與責(zé)任感得到激發(fā)。

　　2.2對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行不斷改善

　　每一層級(jí)的護(hù)理管理者要為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作條件，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理配備，采用靈活的排班制度，護(hù)理人員的配備要使臨床護(hù)理的需要得到滿足。盡量緩解護(hù)理人員身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，以使護(hù)理人員的工作壓力得到減輕。同時(shí)在院內(nèi)營(yíng)造尊重護(hù)士、重視護(hù)理工作的氣氛，將職業(yè)輕視的偏見(jiàn)予以消除，使護(hù)士的工作環(huán)境得到改善，讓護(hù)士安心工作。

　　2.3對(duì)護(hù)理崗位制度進(jìn)行建立健全，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理

　　幫助護(hù)士樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，在工作中端正態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)職業(yè)區(qū)別，使其正確認(rèn)識(shí)到“工作有區(qū)別，但無(wú)高低貴賤之分”。只要在各自崗位上做出成績(jī)，就實(shí)現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，都是值得尊重的；護(hù)士要干一行、愛(ài)一行、專一行，要遵守職業(yè)道德，規(guī)范自己的護(hù)理行為，樹(shù)立良好的護(hù)士形象。

　　2.4幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

　　護(hù)理部要對(duì)在職護(hù)士的繼續(xù)教育進(jìn)行完善，并為護(hù)士創(chuàng)造多種形式的學(xué)習(xí)條件，如：規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)歷教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)等，讓護(hù)士的思想觀念順應(yīng)時(shí)代潮流，專業(yè)水平和文化知識(shí)結(jié)構(gòu)跟得上業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。鼓勵(lì)年輕護(hù)士積極晉升職稱，爭(zhēng)取能夠鍛煉自己的各種機(jī)會(huì)，讓工作出成績(jī)、事業(yè)有希望，得到社會(huì)的認(rèn)可。

　　2.5積極調(diào)整自己的心態(tài)，轉(zhuǎn)變對(duì)職業(yè)價(jià)值錯(cuò)誤的認(rèn)知觀點(diǎn)

　　護(hù)士作為產(chǎn)生心理挫折的主體，必須要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，釋放內(nèi)心的壓力。具體要做到以下幾點(diǎn)：

　　（1）養(yǎng)成積極、樂(lè)觀的生活態(tài)度，端正工作態(tài)度；加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，多出成績(jī)，以獲得社會(huì)與醫(yī)院的認(rèn)可，培養(yǎng)成就感及價(jià)值感。

　�。�2）增強(qiáng)抗壓能力，科學(xué)地調(diào)節(jié)自我心理平衡，保持平和的心態(tài)。傾訴能夠有效緩解壓力，護(hù)士可向信賴的人訴說(shuō)和宣泄不滿情緒，以獲得理解、支持與幫助；同時(shí)培養(yǎng)和發(fā)展個(gè)人興趣愛(ài)好，堅(jiān)持體育鍛煉。

　�。�3）努力爭(zhēng)取家人的理解與配合，對(duì)工作與家庭需求之間產(chǎn)生的矛盾要積極處理，對(duì)作息時(shí)間進(jìn)行合理安排。

　�。�4）保持心境平衡，對(duì)生活與工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題要進(jìn)行有效處理，讓自己一直保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)�？傊�，基層醫(yī)院護(hù)理人員產(chǎn)生心理挫折的原因有很多，需要全社會(huì)和醫(yī)院的關(guān)注與支持。醫(yī)院需要積極采取有針對(duì)性的措施，將不安定因素消除，以穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展；護(hù)士要調(diào)整好自己的心態(tài)，認(rèn)真履行救死扶傷、保護(hù)生命、防止疾病和減輕痛苦的專業(yè)職責(zé)，以獲得患者和社會(huì)的滿意，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

醫(yī)院護(hù)理論文2

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院；護(hù)理帶教；培養(yǎng)

　　護(hù)理作為一門(mén)實(shí)踐學(xué)科，其重要環(huán)節(jié)就是臨床護(hù)理教學(xué)，而作為這一環(huán)節(jié)的實(shí)施者，護(hù)理帶教老師的能力素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)生的培養(yǎng)。醫(yī)院作為臨床工作的直接管理者，建立一支思想素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛、理論底蘊(yùn)厚實(shí)的臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍，加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)護(hù)后備人才的培養(yǎng)是必須的，也是至關(guān)重要的。下面就醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理帶教老師的培養(yǎng)談幾點(diǎn)看法。

　　1注重護(hù)理帶教老師的選拔

　　帶教老師選拔工作是建立一支精英帶教隊(duì)伍的基礎(chǔ)工程，醫(yī)院精挑細(xì)選帶教老師十分關(guān)鍵。首先，要挑選出一批理論功底厚實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的候選對(duì)象，就應(yīng)嚴(yán)把學(xué)歷關(guān)（大專以上學(xué)歷）、經(jīng)驗(yàn)關(guān)（從事臨床工作時(shí)間六年以上）、職稱關(guān)（取得護(hù)師或主管護(hù)師以上職稱）等硬性條件；其次，把專業(yè)操作是否嫻熟、方法技巧是否靈活、管理幫帶是否得力等工作表現(xiàn)作為參考條件，挑選出一批專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、護(hù)生管理得力的候選人；再次，綜合考慮事業(yè)心責(zé)任感、工作作風(fēng)、是否熱愛(ài)教學(xué)崗位等條件，挑選出一批綜合素質(zhì)全面過(guò)硬的護(hù)理帶教師資隊(duì)伍�！氨�雄雄一個(gè)，將雄雄一窩”挑選出素質(zhì)過(guò)硬的帶教老師，并充分發(fā)揮她們的帶教能力，熟練運(yùn)用教學(xué)方法，嚴(yán)格施教，為培養(yǎng)工作能力強(qiáng)和作風(fēng)扎實(shí)過(guò)硬的護(hù)生加上重要籌碼。

　　在實(shí)際操作中，醫(yī)院可通過(guò)毛遂自薦、科室推薦、護(hù)生反饋、護(hù)理部考核等方式來(lái)選拔，每個(gè)病區(qū)至少應(yīng)選拔培養(yǎng)一名臨床護(hù)理帶教老師。

　　2注重護(hù)理帶教老師的培養(yǎng)

　　俗話說(shuō)：“百煉成鋼”，挑選了一支素質(zhì)全面過(guò)硬的帶教師資隊(duì)伍，只是走出了醫(yī)院創(chuàng)建精英帶教隊(duì)伍的第一步，進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的后期培養(yǎng)則是達(dá)成最終目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在實(shí)踐中，醫(yī)院作為培訓(xùn)組織實(shí)施者，把握著帶教隊(duì)伍培養(yǎng)方向、培養(yǎng)目標(biāo)等決定性方向，需要制定培訓(xùn)計(jì)劃，科學(xué)組織培訓(xùn)，多種方法多個(gè)層面地引導(dǎo)帶教老師成才等重要決策，對(duì)于后期培訓(xùn)工作開(kāi)展至關(guān)重要，以下幾個(gè)方面的培養(yǎng)可以淺嘗。

　　2.1注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)在信息爆炸的二十一世紀(jì)，只有不斷豐富自身的專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)，才能指導(dǎo)好帶教老師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷實(shí)踐和提升，因此，醫(yī)院可通過(guò)建立學(xué)習(xí)資料室、定期組織護(hù)理前沿知識(shí)講座、制作護(hù)理趣味知識(shí)手冊(cè)等方法，拓寬帶教老師獲取新知識(shí)的渠道；其次，可通過(guò)重獎(jiǎng)學(xué)有見(jiàn)術(shù)、在各類醫(yī)護(hù)雜志上發(fā)表文章的帶教老師，來(lái)促進(jìn)大家主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的積極性。有了豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，醫(yī)院還應(yīng)積極創(chuàng)造條件，通過(guò)廣泛開(kāi)展創(chuàng)新技術(shù)大練兵、崗位大練兵，設(shè)立創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)等方法，鼓勵(lì)帶教老師多研究多操作高精尖儀器、多用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代護(hù)理工具，完成臨床護(hù)理工作及制作教學(xué)課件等形式，讓帶教老師把所學(xué)到的新知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力，給帶教老師提升實(shí)踐能力搭臺(tái)引路，使帶教老師自身業(yè)務(wù)水平不斷完善和全面發(fā)展。

　　2.2注重帶教能力培養(yǎng)俗話說(shuō)：“茶壺里煮餃子，有貨道不出”自身能力全面過(guò)硬并不一定能帶出優(yōu)秀的護(hù)生，醫(yī)院對(duì)帶教老師帶教能力的培養(yǎng)不可忽視。首先，應(yīng)建立模擬教學(xué)機(jī)制。在帶教能力培養(yǎng)中，不能停留在說(shuō)教方式上，應(yīng)多給帶教老師實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓她們所想即所作、所做即所得，在模擬帶教培訓(xùn)中，邀請(qǐng)具有豐富帶教經(jīng)驗(yàn)的帶教老師充當(dāng)學(xué)生，全程聽(tīng)取帶教老師的帶教工作，并通過(guò)不斷的具體工作經(jīng)驗(yàn)交流、輔導(dǎo)指引等方法，引導(dǎo)帶教老師形成扎實(shí)的帶教能力。其次，加強(qiáng)院內(nèi)帶教交流合作也是必要的手段。通過(guò)組織全院帶教老師進(jìn)行帶教經(jīng)驗(yàn)交流，邀請(qǐng)授課水平較高、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師作學(xué)術(shù)講座介紹經(jīng)驗(yàn)方法，將帶教體會(huì)與大家分享，提高帶教老師的帶教能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。再次，應(yīng)注重加強(qiáng)與院外學(xué)校專業(yè)教師交流合作。承擔(dān)臨床教學(xué)的老師大都來(lái)自醫(yī)院一線專業(yè)人員，由于缺乏教育學(xué)、心理學(xué)等教學(xué)知識(shí)，常常出現(xiàn)事與愿違的情況，不能很好勝任教學(xué)工作，而學(xué)校專業(yè)教師接觸臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少，對(duì)臨床實(shí)際操作、新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法方面不及臨床專業(yè)人員。因此，帶教人員應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)校專業(yè)教師的交流與合作，整合教學(xué)資源，實(shí)施優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同提高帶教能力和帶教水平。

　　2.3注重敬業(yè)精神培養(yǎng)帶教工作的高質(zhì)量開(kāi)展是與帶教老師帶教工作敬業(yè)精神密不可分的，醫(yī)護(hù)工作的高危性給每一名醫(yī)護(hù)人員提出了工作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊�求，要培育出專業(yè)技術(shù)扎實(shí)、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)生，帶教老師帶教工作必須高度負(fù)責(zé)。首先，培養(yǎng)帶教老師做表率的意識(shí)。護(hù)生在實(shí)習(xí)階段通過(guò)觀察臨床帶教老師的工作態(tài)度、行為修養(yǎng)等來(lái)樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀，這是護(hù)生形成對(duì)護(hù)理職業(yè)認(rèn)識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期［1］。帶教過(guò)程中，帶教老師要帶技術(shù)，更要帶思想、帶作風(fēng)、帶紀(jì)律。在臨床帶教中，要傳授護(hù)生專業(yè)知識(shí)，更重要的是教會(huì)他們獲取知識(shí)的方法。其次，培養(yǎng)帶教老師嚴(yán)格管理嚴(yán)格要求的意識(shí)。俗話說(shuō)：“嚴(yán)師出高徒”，帶教老師嚴(yán)格的帶教作風(fēng)必將影響到護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的形成，醫(yī)院可通過(guò)事例教學(xué)、案例分析等方法，讓帶教老師懂得嚴(yán)格就是對(duì)護(hù)生最大的關(guān)愛(ài)，進(jìn)而形成嚴(yán)格帶教的教學(xué)作風(fēng)。再次，注重帶教老師工作積極性培養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)大力宣傳、表彰獎(jiǎng)勵(lì)在臨床教學(xué)中表現(xiàn)突出的帶教老師，通過(guò)這樣的方法不斷肯定她們的工作和帶教能力，從而提高她們工作積極性。

　　2.4注重法律意識(shí)培養(yǎng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全的關(guān)注和重視，使護(hù)理專業(yè)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生。這既加重了患方的負(fù)擔(dān)，影響其身心健康，又干擾了醫(yī)院的正常工作程序，制約了醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展［2］。提高帶教中的安全行為是帶教老師必須重視的問(wèn)題，而醫(yī)院更應(yīng)關(guān)注帶教老師的相關(guān)法律知識(shí)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)問(wèn)題。醫(yī)院可經(jīng)常組織帶教老師或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律知識(shí)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的學(xué)習(xí)，自覺(jué)地把相關(guān)的法律知識(shí)和護(hù)理制度結(jié)合起來(lái)，具有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法規(guī)和操作規(guī)程，以身作則，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)精神進(jìn)行臨床帶教。

　　3做好實(shí)踐中跟蹤幫帶工作和帶教人才的傳承

　　面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)代社會(huì)，人才競(jìng)爭(zhēng)日顯突出，醫(yī)院帶教隊(duì)伍建設(shè)也不例外，我們培養(yǎng)帶教老師“既要扶上馬，還要送一程”，做好了帶教老師教學(xué)前培養(yǎng)這個(gè)上篇文章，更要做好實(shí)際帶教工作中，帶教老師的跟蹤問(wèn)效幫帶及人才傳承這個(gè)下篇文章。首先，醫(yī)院要建立健全日常帶教問(wèn)效幫帶機(jī)制。作為醫(yī)院管理層，組成專項(xiàng)督察幫帶組、建立健全日常督察幫帶考評(píng)制度是十分必要的，既可以防止幫帶指導(dǎo)工作“政出多門(mén)”或“無(wú)人問(wèn)津”現(xiàn)象的發(fā)生，又可以在日常工作中，對(duì)科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行“個(gè)別帶教”、“事例帶教”，讓帶教老師開(kāi)展工作有人監(jiān)督、失誤有人提醒、疑惑有處咨詢、困難有人解決，真正成長(zhǎng)為能“獨(dú)當(dāng)一面”的優(yōu)秀帶教老師。其次，醫(yī)院要建立帶教人才儲(chǔ)備機(jī)制。許多單位都存在“缺了某人工作就癱瘓”的現(xiàn)象，其原因就是不注重人才儲(chǔ)備，帶教工作的豐富經(jīng)驗(yàn)性決定了培養(yǎng)一名優(yōu)秀的帶教老師十分不易，為此,醫(yī)院做好帶教人才儲(chǔ)備工作關(guān)系到醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，也是保持醫(yī)院長(zhǎng)期擁有一支精英帶教隊(duì)伍的重要環(huán)節(jié)，因此，醫(yī)院應(yīng)采取傳統(tǒng)的“師徒模式”，即為一名帶教老師配屬一個(gè)有潛力的護(hù)士作為“副手”，并明確帶教老師傳承任務(wù)，通過(guò)“副手”成長(zhǎng)情況與帶教老師績(jī)效掛鉤的考評(píng)問(wèn)效方式，對(duì)帶教老師后備人才進(jìn)行培養(yǎng)，為醫(yī)院儲(chǔ)備備用人才。

　　護(hù)理帶教工作既神圣又偉大，它肩負(fù)著未來(lái)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的光榮使命，它是保證臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量，完成教學(xué)任務(wù)的關(guān)鍵。而醫(yī)院對(duì)護(hù)理帶教的培養(yǎng)更是義不容辭，通過(guò)建立完善的培養(yǎng)體系，采取有效的幫帶方法，培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的護(hù)理師資隊(duì)伍，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　［１］ 赫青凡，徐艷寧.影響護(hù)理帶教的因素分析與對(duì)策［J］.護(hù)理研究，20xx，20（5B）：1304-1243.

　�。�2］賈采麗.我國(guó)高校護(hù)理教師能力現(xiàn)狀及策略的研究進(jìn)展［J］.家庭護(hù)士，20xx，8（5）：38-41.

醫(yī)院護(hù)理論文3

　　【摘要】目的探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間收治的180例患者為研究對(duì)象，其中20xx年4月至20xx年3月間的患者90例，給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，設(shè)定為對(duì)照組；自20xx年4月起，我院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的策略，選擇截止到20xx年3月的90例患者為觀察組研究對(duì)象，進(jìn)而對(duì)兩組護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀察組不良事件發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組不良事件率16.67%。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在醫(yī)院護(hù)理工作中具有良好的應(yīng)用成效，具有重要的醫(yī)學(xué)實(shí)踐價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；醫(yī)院護(hù)理；應(yīng)用

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院20xx年4月～20xx年3月期間180例患者為研究對(duì)象，按照就診日期分為對(duì)照組和觀察組。首先，對(duì)照組90例患者的就診時(shí)間為20xx年4月～20xx年3月，其中婦產(chǎn)科34例，兒科27例，普外科29例，患者年齡1～56歲，平均年齡（25.43±2.13）歲；其次，觀察組90例患者的就診時(shí)間為20xx年4月至20xx年3月，其中婦產(chǎn)科30例，兒科25例，普外科35例，患者年齡1～60歲，平均年齡（26.03±1.98）歲。由研究對(duì)象的一般資料看，兩組患者的資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

　　1.2方法

　　對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還包括。首先，環(huán)境護(hù)理，如在病房走廊設(shè)置“小心滑倒”等提示標(biāo)語(yǔ)、在病房房間中放置粉紅色窗簾，引導(dǎo)護(hù)理人員做好病房?jī)?nèi)的日常通風(fēng)、陽(yáng)光、濕度、溫度等工作。其次，優(yōu)化護(hù)理流程。積極構(gòu)建和完善電子病歷管理系統(tǒng)、住院患者收費(fèi)管理系統(tǒng)等，以減少患者住院期間不必要的時(shí)間浪費(fèi)。再次，設(shè)置彈性化的排班。對(duì)住院患者給予24小時(shí)無(wú)障礙的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)護(hù)理人員的年齡、資歷水平等方面而合理設(shè)置夜間值班，并用責(zé)任制度規(guī)范護(hù)理人員的工作行為。第四，對(duì)護(hù)理人員加大動(dòng)員力度和設(shè)置明確的評(píng)估考核制度。一方面，院方動(dòng)員護(hù)理工作者提高責(zé)任意識(shí)和工作能力，以更好為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；另一方面，定期對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行考核評(píng)估，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。最后，心理護(hù)理�；颊咦≡浩陂g會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理問(wèn)題，如緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等，所以護(hù)理人員應(yīng)積極參與心理學(xué)培訓(xùn)，以掌握專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)，更好解決患者的心理問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)掌握良好的護(hù)患溝通技能，改善患者的不良情緒，使其保持最佳的心理狀態(tài)[1]。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　對(duì)上述研究對(duì)象的護(hù)理檔案資料進(jìn)行整理和歸納，發(fā)生的護(hù)理不良事件類型主要有并發(fā)癥、藥物指導(dǎo)失誤、交接班失誤、臨床應(yīng)答延遲等，以此為觀察指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組90例患者的護(hù)理服務(wù)中，不良事件發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組90例患者的護(hù)理服務(wù)中，不良事件發(fā)生率為16.67%，觀察組顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作中更具優(yōu)勢(shì)。另外，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組。

　　3討論

　　優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用于醫(yī)院護(hù)理工作中，能夠?yàn)榛颊咛峁└�好的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也能促使護(hù)理人員強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)技能和增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。新時(shí)期，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生組織對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量有更高的要求，而院方如果能夠積極應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，則可以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求和廣大患者的醫(yī)療服務(wù)需求。在本次研究中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，醫(yī)院護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率明顯降低，并獲得患者及家屬的高度認(rèn)同，可見(jiàn)，基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的醫(yī)院護(hù)理工作更具高效性，值得推廣[2]。在醫(yī)院未來(lái)發(fā)展中，要充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院方面還需做到：首先，重視醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，為患者提供良好的就診環(huán)境和溫馨的住院環(huán)境。其次，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，積極宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，以提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)水平和專業(yè)技能水準(zhǔn)；同時(shí)，提高護(hù)理人員的心理護(hù)理能力[3]。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]劉實(shí).急診患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果[J/OL].中國(guó)婦幼健康研究,20xx,(S2):627-628.

　　[2]蔣紹娟.結(jié)核性腦膜炎康復(fù)護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用探討[J/OL].中國(guó)婦幼健康研究,20xx,(S1):569.

　　[3]曹娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J/OL].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,1.

醫(yī)院護(hù)理論文4

　　一、對(duì)象與方法

　　1.1研究對(duì)象

　　某醫(yī)院共有護(hù)士160人，均為女性，年齡都在20~53歲之間，其中有本科學(xué)歷得8人，�？茖W(xué)歷的152人；有主管護(hù)師19人，護(hù)師58人，護(hù)士共計(jì)83人。

　　1.2研究方法

　　采用定性描述法。

　　二、人性化醫(yī)院護(hù)理管理方法

　　通過(guò)對(duì)護(hù)士的人性化管理，護(hù)士的工作積極性明顯提高，護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴等情況明顯減少。

　　2.1尊重護(hù)士的人格

　　作為一個(gè)成功的護(hù)理管理者首先應(yīng)該是能夠嚴(yán)格管理自己的人，同時(shí)能夠尊重護(hù)士人格且有公平公正作風(fēng)的人，工作中難免會(huì)有一些失誤，一旦護(hù)士出現(xiàn)偶爾的工作失誤，不能當(dāng)眾批評(píng)應(yīng)選擇合適的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行指正。對(duì)那些年輕的業(yè)務(wù)技術(shù)不是十分過(guò)硬的護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)懷，盡量安排業(yè)務(wù)技術(shù)好的護(hù)士跟蹤指導(dǎo)。給護(hù)士排班是臨床護(hù)理管理者一項(xiàng)非常重要的工作，科學(xué)合理公平的安排班表能夠充分的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，主要采取彈性排班和自我排班法，讓護(hù)士也參與到制定排班表中來(lái)，護(hù)士在學(xué)習(xí)和生活中對(duì)時(shí)間的合理要求應(yīng)批準(zhǔn)。

　　2.2創(chuàng)造清潔、衛(wèi)生、舒適的環(huán)境

　　醫(yī)院作為一個(gè)特殊的場(chǎng)所，對(duì)衛(wèi)生應(yīng)嚴(yán)抓，對(duì)高�？剖夜ぷ鞯淖o(hù)士應(yīng)注意提高自身免疫力，盡量避免職業(yè)性損傷對(duì)護(hù)士健康造成的任何危害。

　　2.3合理配備人力資源

　　作為一線的護(hù)士是非常辛苦的，要給予充分的關(guān)心可增加護(hù)士的編制，以降低護(hù)士的工作量和壓力，對(duì)于這些辛勤工作在一線的護(hù)士應(yīng)多給予政策上的傾斜，激發(fā)護(hù)士的工作熱情。

　　2.4加強(qiáng)內(nèi)部服務(wù)意識(shí)

　　服務(wù)意識(shí)不僅對(duì)患者要有，還應(yīng)充分體現(xiàn)在員工內(nèi)部，護(hù)理管理人員對(duì)護(hù)士的工作、學(xué)習(xí)、個(gè)人婚戀等應(yīng)提供幫助。并為護(hù)士爭(zhēng)取深造的機(jī)會(huì)，從而真正改善護(hù)士的知識(shí)技能和福利待遇。

　　2.5主動(dòng)關(guān)心送溫暖

　　在實(shí)行人性化管理過(guò)程中要求護(hù)理管理者要把護(hù)士的疾苦看成自己的疾苦，并有博大的胸懷，細(xì)心關(guān)懷每一個(gè)護(hù)士，例如：記得護(hù)士的生日并送去祝福。適當(dāng)?shù)慕M織有意義的集體活動(dòng)，使大家能充分的放松并感受到醫(yī)院的溫情。

　　2.6加強(qiáng)繼續(xù)教育和培訓(xùn)

　　加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員知識(shí)、技能和綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，因?yàn)檫@將直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

　　2.7激勵(lì)機(jī)制

　�、僦贫ㄒ惶讓�(shí)用性強(qiáng)的激勵(lì)制度。在護(hù)理管理過(guò)程中，管理者應(yīng)本著“多勞多得，按勞分配”的原則，使護(hù)理人員得到公平公正的對(duì)待。②采取目標(biāo)激勵(lì)法，但定目標(biāo)要講究科學(xué)性不能一概而論，因?yàn)槿绻�目�?biāo)定得太高不但不能起到激勵(lì)作用反而會(huì)適得其反，所以應(yīng)根據(jù)每位護(hù)理人員的性格和工作中的表現(xiàn)去確定符合她們的目標(biāo)。例如：年輕護(hù)士把完成當(dāng)天工作量作為目標(biāo)；資深的護(hù)士和護(hù)師把高質(zhì)量工作和學(xué)歷教育作為目標(biāo)；主管護(hù)師則應(yīng)把科室管理和科研等作為目標(biāo)。③管理人員對(duì)護(hù)士發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，由于護(hù)士工作量都比較大，而且經(jīng)常倒班比較辛苦，所以應(yīng)對(duì)護(hù)士無(wú)論是生活上還是工作上都給予關(guān)愛(ài)和支持，并在工作中要善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)，使每位護(hù)士在工作崗位上真正發(fā)揮出自己的特長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的同時(shí)為醫(yī)院創(chuàng)業(yè)績(jī)。如果護(hù)士工作中出現(xiàn)了差錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)不能劈頭蓋臉的批評(píng)應(yīng)首先肯定護(hù)士好的一面，并給予積極的評(píng)價(jià)和肯定，然后再指出其在工作中的不足，利于其接受和改正。

　　三、某院實(shí)施人性化管理的結(jié)果及效果評(píng)價(jià)

　　通過(guò)實(shí)施人性化管理，滿足了個(gè)性要求，護(hù)士滿意度提高。護(hù)士在工作中行為自律性增強(qiáng)，護(hù)理差錯(cuò)減少，護(hù)理投訴降低，全院護(hù)士學(xué)習(xí)氛圍濃厚，業(yè)務(wù)水平不斷增強(qiáng)。在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理理念，滿足了不同層次護(hù)士的個(gè)性化需求，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造潛能，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的向心力和凝聚力，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，提升了全院護(hù)士的整體素質(zhì)，促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的全面提高。

　　四、討論

　　當(dāng)前我國(guó)處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期，所以醫(yī)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì)，不應(yīng)該僅停留在精神方面也要重視物質(zhì)方面，雙管齊下。通過(guò)精神和物質(zhì)的結(jié)合滿足護(hù)理人員的需要，在護(hù)理人員達(dá)到預(yù)期成績(jī)管理人員應(yīng)在精神上鼓勵(lì)，在物質(zhì)上給予按勞取酬的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，充分體現(xiàn)多勞多得和管理者的公平公正，不但激勵(lì)了其本人也激勵(lì)了其他員工。最終使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提升，并促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益提升。以人為本的管理思想源自于西方的管理學(xué)派，所謂以人為本就是把人真正當(dāng)成人，重視和理解其實(shí)實(shí)在在的需求和思想以及情緒，而不是把人看成只會(huì)工作或贏利的手段和工具。從人性化的角度去尊重人、理解人、關(guān)愛(ài)人，并通過(guò)感情的互動(dòng)和交流去調(diào)動(dòng)起人的積極性和創(chuàng)造性，從而使護(hù)理隊(duì)伍有血有肉也能從人的角度去關(guān)愛(ài)患者。人的本性都希望得到認(rèn)可、贊譽(yù)、鼓勵(lì)，所以激勵(lì)是一種能夠激發(fā)人內(nèi)在動(dòng)力的有效方法，激勵(lì)能夠使人不斷奮進(jìn)并增強(qiáng)自身的使命感和責(zé)任感，所以激勵(lì)應(yīng)該作為管理者日常工作中調(diào)動(dòng)員工積極性的主要手段�？偟膩�(lái)說(shuō)，要切實(shí)做好護(hù)理管理工作，就務(wù)必要高度重視人的因素，尊重人并承認(rèn)其價(jià)值。使所有員工在工作中都能保持愉悅的心情，從而使護(hù)理質(zhì)量大大提升。

　　五、存在問(wèn)題

　　5.1對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核還有待完善考核內(nèi)容的設(shè)置和安排還需要做進(jìn)一步的研究。

　　5.2加強(qiáng)對(duì)�？谱o(hù)士的培養(yǎng)力度

　　管理工作時(shí)針對(duì)人而做的工作，要做好管理工作首先應(yīng)加強(qiáng)自我管理，然后實(shí)行人性化服務(wù)，要樹(shù)立“沒(méi)有最好，只有更好”的服務(wù)理念，做好管理工作能夠最大程度的發(fā)揮出人的主觀能動(dòng)性，從而使效益得到提高。所以，在醫(yī)院的護(hù)理管理工作中，毫無(wú)例外也應(yīng)注重對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化的管理，凡事做到公平、公正、公開(kāi)，這樣能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，從而打造出一支有凝聚力有向心力的高效護(hù)理隊(duì)伍，護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高，將有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的全面上升，從而更好的服務(wù)于患者。

醫(yī)院護(hù)理論文5

　　醫(yī)院護(hù)理人員在臨床輸血過(guò)程中的問(wèn)題分析

　　摘要：通過(guò)切實(shí)落實(shí)以上改進(jìn)措施，提高護(hù)理人員安全輸血意識(shí)。將開(kāi)展安全輸血系列措施前后護(hù)理人員安全用血操作不規(guī)范情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理;臨床輸血

　　輸血是一種最常見(jiàn)的臨床治療手段，其質(zhì)量和安全貫穿于全過(guò)程。由于臨床輸血環(huán)節(jié)多，程序復(fù)雜，任一環(huán)節(jié)的疏忽都將直接影響臨床輸血質(zhì)量，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故[1]。護(hù)理人員在整個(gè)輸血過(guò)程中最為關(guān)鍵[2]，微小的工作疏忽也會(huì)給輸血患者帶來(lái)致命的傷害。本文通過(guò)加強(qiáng)對(duì)輸血安全隱患的分析，加強(qiáng)應(yīng)對(duì)策略的實(shí)施，可有效降低隱患發(fā)生率。

　　1研究對(duì)象和方法

　　1.1研究對(duì)象

　　本次對(duì)輸血安全隱患研究的對(duì)象是護(hù)士，包括病房和門(mén)診護(hù)士，其中病房有婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、心內(nèi)科、普外科、骨科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、燒傷科以及ICU(重癥監(jiān)護(hù)科)等科室共125名護(hù)理人員，門(mén)診共有急診、兒科、普外科、心內(nèi)科、骨科門(mén)診護(hù)理人員24名。149名護(hù)理人員年齡21～43歲;其中中專文化水平17名(11.41%)，大專文化水平92名(61.74%)，本科及以上文化水平為40名(26.85%)。

　　1.2研究方法

　　對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行輸血知識(shí)培訓(xùn)，尤其是直接參與輸血操作的護(hù)理人員，做好“三查七對(duì)”，了解輸血注意事項(xiàng)及識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施，并進(jìn)行輸血反應(yīng)溶血演練。同時(shí)，對(duì)本院149名護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)輸血相關(guān)知識(shí)的考核，在考核完畢后將問(wèn)卷收回，將數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計(jì)輸血過(guò)程安全隱患及護(hù)理人員在輸血護(hù)理時(shí)存在的問(wèn)題。

　　2問(wèn)題

　　2.1取血階段的問(wèn)題

　　統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷，在取血階段存在如下問(wèn)題:①?zèng)]有專門(mén)的領(lǐng)血器具，僅僅是用普通的籃子放置血液制品;②從輸血科領(lǐng)回后，血液制品往往不是立即使用，此時(shí)很多護(hù)理人員不知道將其放于何處，統(tǒng)計(jì)有52.6%的護(hù)理人員將血制品放在冰箱，但是又不知道應(yīng)將冰箱設(shè)定在什么溫度[3];③一些在本院實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)的護(hù)士對(duì)血制品標(biāo)簽無(wú)基本概念，在領(lǐng)回血制品后沒(méi)有及時(shí)記錄校對(duì)血袋標(biāo)簽、失效日期等;④血液制品領(lǐng)回病房或門(mén)診后沒(méi)有單獨(dú)放置，常常將其與其他輸液器具放在一起;⑤門(mén)急診綠色通道患者申請(qǐng)輸血的，如無(wú)名氏，沒(méi)有完善好輸血前檢驗(yàn)的傳染病篩查或輸血治療同意書(shū)相關(guān)手續(xù)等，給輸血安全帶來(lái)后患。

　　2.2輸血時(shí)的問(wèn)題

　　在輸血過(guò)程中，護(hù)理人員的操作不當(dāng)也會(huì)出現(xiàn)諸多安全隱患:①血小板制品在領(lǐng)取回病房后，理論上應(yīng)當(dāng)立即輸入患者體內(nèi)，而在問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)超過(guò)53%護(hù)理人員回答錯(cuò)誤，將答案填為30～40分鐘;②紅細(xì)胞懸液是比較特殊的一類血制品，在輸入患者體內(nèi)時(shí)，應(yīng)將其事先緩慢搖勻后再輸注，問(wèn)卷中約有19.2%護(hù)理人員對(duì)此不知，因此在實(shí)際輸血過(guò)程中患者出現(xiàn)輸血不適的情況發(fā)生率較高[4];③如果某患者需要輸幾袋血制品，在輸血時(shí)約43.4%護(hù)理人員對(duì)不同血制品的輸血順序模糊不清，并在實(shí)際輸血過(guò)程中出現(xiàn)順序顛倒的情況;④連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，立即接下一袋血繼續(xù)輸注，這存在嚴(yán)重的安全隱患，應(yīng)該用靜脈注射生理鹽水沖洗輸液器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中;⑤在出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，沒(méi)有及時(shí)告知醫(yī)師，耽誤搶救時(shí)間。

　　3改進(jìn)措施

　　輸血安全問(wèn)題已備受關(guān)注，由于血制品的特殊性，這就要求護(hù)理人員嚴(yán)格規(guī)范輸血操作，采取積極有效的改進(jìn)對(duì)策，即嚴(yán)格掌握輸血指征、健全規(guī)章制度、加強(qiáng)輸血安全過(guò)程精細(xì)化管理等，將安全隱患降到最低。

　　3.1嚴(yán)格掌握輸血指征

　　護(hù)理人員在了解輸血治療作用的同時(shí)，更應(yīng)重視輸血可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格掌握輸血指征:Hb<70g hb="">100g/L不必輸血，Hb在70g/L～100g/L則視病情而定，真正做到合理用血、安全用血[6]。本院還定期舉辦臨床安全輸血知識(shí)培訓(xùn)，定期更新安全輸血宣傳櫥窗，組織專題講座，組織理論考試，不斷強(qiáng)化輸血相關(guān)護(hù)理人員安全用血意識(shí)。同時(shí)定期檢查相關(guān)病歷質(zhì)量，核查是否存在不合理用血情況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)通報(bào)處理，不斷提高合理用血水平。

　　3.2健全規(guī)章制度

　　按照衛(wèi)生部輸血相關(guān)規(guī)章制度要求，醫(yī)院成立輸血安全管理委員會(huì)，建立健全輸血科工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)操作規(guī)程，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)輸血科安全用血的監(jiān)督管理，對(duì)臨床用血予以統(tǒng)籌部署，切實(shí)有效地落實(shí)安全用血的要求。每一例輸血患者，采血、送標(biāo)本均要求專人負(fù)責(zé)，制定輸血時(shí)護(hù)理巡視制度，減少輸血相關(guān)并發(fā)癥與醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[7]。

　　3.3加強(qiáng)輸血安全過(guò)程精細(xì)化管理

　�、佥斞�科是采集血液過(guò)程的第一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要在精細(xì)管理上下功夫，確保安全的血液來(lái)源;②醫(yī)院要完善領(lǐng)取血制品的方法及領(lǐng)取后保存方法，確保血液輸注前的質(zhì)量;③護(hù)士要在輸血護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行規(guī)范正確的護(hù)理。只有保障好這三個(gè)方面，才能將輸血安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

　　4效果

　　通過(guò)切實(shí)落實(shí)以上改進(jìn)措施，提高護(hù)理人員安全輸血意識(shí)。將開(kāi)展安全輸血系列措施前后護(hù)理人員安全用血操作不規(guī)范情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。與調(diào)查分析前相比，護(hù)理人員輸血不規(guī)范次數(shù)所占比例由14.8%降為2.5%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，χ2=18.06，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即落實(shí)改進(jìn)措施后，操作不規(guī)范次數(shù)所占比例明顯下降，護(hù)理輸血工作規(guī)范程度顯著上升，效果令人滿意。綜上所述，臨床輸血安全隱患不容小覷，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，后果嚴(yán)重。對(duì)于安全輸血，護(hù)士起著重要的把關(guān)作用，作為護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身理論知識(shí)，尤其是對(duì)輸血知識(shí)要充分了解，對(duì)血制品的領(lǐng)取、保存、使用都要完全了解并掌握，特別是輸血前受血者信息的核對(duì)確認(rèn)。只有具備豐富的安全輸血知識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員在輸血時(shí)的操作，避免因輸血中某一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽而造成意外事故的發(fā)生，確�；颊咻斞�安全。另外，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在保證患者循環(huán)穩(wěn)定的情況下，應(yīng)盡量減少異體輸血，在條件允許的情況下積極開(kāi)展自體輸血方式。

　　參考文獻(xiàn)

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　　2、180例老年患者醫(yī)院感染的臨床分析及護(hù)理對(duì)策嚴(yán)國(guó)欣,張寶秋武漢職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1998-08-15

醫(yī)院護(hù)理論文6

　　1 護(hù)理管理中全面質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想和基本原則

　　護(hù)理管理中實(shí)施的全面質(zhì)量管理堅(jiān)持以患者為中心的指導(dǎo)思想，護(hù)理管理者要保證護(hù)理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，幫助患者治療和康復(fù)，以體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。堅(jiān)持以“質(zhì)量第一”為基本原則，根本上保證護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并通過(guò)回訪等形式不斷對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新，以滿足更多患者的需求，真正實(shí)現(xiàn)為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，從而也提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。在護(hù)理管理工作中，管理者能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的主動(dòng)性和積極性，全面質(zhì)量管理要求的是全員參與，所以要提高護(hù)理人員集體意識(shí)，并讓他們明確自己的工作責(zé)任，護(hù)理管理者還需要采取一定的手段激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，只有這樣才能為患者提供高效的護(hù)理服務(wù)。

　　2 全面質(zhì)量管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的作用

　　2.1 提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

　　由于這種管理方式是以患者為中心，通過(guò)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理人員制度，會(huì)針對(duì)不同的患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理服務(wù)更具人性化，也增近了護(hù)患間的關(guān)系，而且還會(huì)提高護(hù)理人員自身的素質(zhì)，使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也隨之提高，這樣自然會(huì)大大地提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)在護(hù)理管理中展全面質(zhì)量管理，護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)有了明顯的提高，會(huì)主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)，并重視與患者間的互動(dòng)和交流，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展個(gè)體化健康指導(dǎo)服務(wù)，使患者對(duì)入院須知、飲食要求、便民措施、安全防范、護(hù)理服務(wù)等內(nèi)容有了全面的了解，大大提高了患者對(duì)健康教育的滿意度，使護(hù)理服務(wù)獲得了患者的支持，便于護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展和管理。

　　2.2 提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度

　　在護(hù)理管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理后，護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅責(zé)任明確，而且對(duì)于護(hù)理工作時(shí)間和工作量的分配也更加合理，通過(guò)實(shí)行彈性排班模式，起到了加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用。

　　而且這種排班模式滿足了護(hù)理人員的工作需求，大大地提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而起到了調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性的作用，為護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)輕松、愉快的工作氛圍，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心，也使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到了相應(yīng)的提高，這樣也會(huì)使醫(yī)生的工作量隨之減少，提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于護(hù)理工作在臨床應(yīng)用上的推廣和發(fā)展。

　　2.3 能夠有效地緩解患者的緊張和焦慮情緒

　　對(duì)于一些受到重創(chuàng)的患者，由于身體上的痛苦導(dǎo)致心理上會(huì)出現(xiàn)抑郁、消極、焦慮和緊張的情緒，而這些不良情緒對(duì)于患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，所以需要對(duì)這些患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。在護(hù)理管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理后，護(hù)理人員有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理和健康教育，增強(qiáng)了患者的所屬感和安全感，通過(guò)護(hù)理人員的講解使患者對(duì)疾病有了新的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)疾病治療信心，也增加了對(duì)護(hù)理人員的信任感，進(jìn)而增強(qiáng)了對(duì)治療方案的認(rèn)同感，使患者的心理狀態(tài)得到的明顯的改善。

　　3 全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略

　　3.1 對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理

　　要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行分區(qū)，在不同區(qū)安排不同責(zé)任人負(fù)責(zé)護(hù)理工作，并將具體床位的護(hù)理責(zé)任落實(shí)到具體的護(hù)理人員，使護(hù)理人員明確自己的工作對(duì)象。每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者的數(shù)量有限，大概在 6 - 8 人左右。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者實(shí)施全面的護(hù)理管理，其內(nèi)容要包括對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查、觀察、溝通和心理干預(yù)等，我能夠從患者的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)給予處理，要做到將護(hù)理中的各項(xiàng)服務(wù)都落到實(shí)處。

　　醫(yī)院要組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)和實(shí)踐能力，要明確疾病的治療原則，并掌握有效的護(hù)理要點(diǎn)。護(hù)士長(zhǎng)每天都要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行檢查，同時(shí)要詢問(wèn)患者的意見(jiàn)以便及時(shí)改善護(hù)理服務(wù)中的不足。

　　3.2 實(shí)行彈性排班制

　　為了保證為患者提供連續(xù)性全面質(zhì)量管理服務(wù)，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，對(duì)排班制進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。彈性排班制即能夠保護(hù)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，起到加強(qiáng)晨晚間護(hù)理的作用，還能夠提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度。還可根據(jù)實(shí)際情況安排一名協(xié)助護(hù)士來(lái)減輕夜班人員的工作壓力，同時(shí)也能夠?yàn)榛颊咛峁└�便利、�?yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　3.3 加強(qiáng)健康教育的開(kāi)展

　　為體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的個(gè)性，讓患者感受到護(hù)理人員的愛(ài)心和責(zé)任心，要能夠?qū)⑷�面護(hù)理管理納入到整個(gè)護(hù)理工作之中，使患者享受人性化的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)要有計(jì)劃、有目標(biāo)、階段性地對(duì)患者實(shí)施健康教育，提高患者的健康意識(shí)，使患者能夠積極地配合護(hù)理工作，并以輕松的心情面對(duì)治療，這樣即可以提高護(hù)理人員的交流能力，又可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

　　還要保證健康教育的質(zhì)量，并建立一定的制度對(duì)其進(jìn)行支持和約束，讓患者了解更多的疾病知識(shí)，同時(shí)也有利于患者出院后的自我康復(fù)治療，護(hù)理人員還可以通過(guò)臨床講解，對(duì)患者的治療和康復(fù)作出正確的指導(dǎo)，并幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不僅提高護(hù)理服務(wù)的效果還對(duì)疾病的復(fù)發(fā)起到一定的預(yù)防作用。

　　醫(yī)院作為患者治療和護(hù)理的場(chǎng)所，同時(shí)也肩負(fù)著促進(jìn)患者身心健康的職責(zé)，護(hù)理人員護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的康復(fù)情況，在護(hù)理管理中應(yīng)用全面質(zhì)量管理具有重大的指導(dǎo)意義，通過(guò)全員參與護(hù)理管理、全過(guò)程護(hù)理質(zhì)量管理、全方位護(hù)理管理使護(hù)理工作的質(zhì)量得到大幅度的提高，從而真正地實(shí)現(xiàn)了為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、人性化、全面的護(hù)理服務(wù)，不僅提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，也提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)理工作擁有良好的發(fā)展前景，為護(hù)理工作的推廣和發(fā)展奠定的良好的基礎(chǔ)。

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醫(yī)院護(hù)理論文7

　　摘要：目的對(duì)甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析存在的問(wèn)題，制定有效、系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育模式。方法自擬調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)全省20家醫(yī)院的行政人員、護(hù)士及患者進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)存在的問(wèn)題，了解甘肅省醫(yī)院健康教育現(xiàn)狀。結(jié)果僅15%的醫(yī)院將健康教育工作納入規(guī)劃和工作計(jì)劃；護(hù)理人員少、無(wú)任何考核與肯定機(jī)制、對(duì)健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因；91%的患者非常需要疾病治療、康復(fù)相關(guān)的高質(zhì)量的健康教育。結(jié)論甘肅省醫(yī)院目前護(hù)理健康教育流于形式，大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有規(guī)范的健康教育管理模式，沒(méi)有有效的考核評(píng)價(jià)體系。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；護(hù)理；健康教育

　　健康教育是一門(mén)涉及醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多門(mén)學(xué)科的綜合學(xué)科，是護(hù)理工作的一部分，是檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，貫穿于患者從入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)。健康教育對(duì)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平起到舉足輕重的作用[1]，關(guān)系患者的恢復(fù)程度，但目前各醫(yī)院健康教育都流于形式，沒(méi)有規(guī)范系統(tǒng)地實(shí)施。為了解我省醫(yī)院健康教育實(shí)施現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的規(guī)范化的實(shí)施方案，滿足患者需要，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變[2]，我們于20xx年3月至20xx年2月對(duì)省內(nèi)20所醫(yī)院護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，找到存在的主要問(wèn)題，提出實(shí)施建議，為制定甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育實(shí)施工作規(guī)范、工作細(xì)則、考核標(biāo)準(zhǔn)等提供科學(xué)依據(jù)。

　　1資料與方法

　　1.1資料

　　20xx年3月至20xx年2月在全省204所醫(yī)院（其中三級(jí)醫(yī)院37所，二級(jí)醫(yī)院167所，注冊(cè)護(hù)士40668人）中采取整群抽樣的方法，在東、中、西、南4個(gè)區(qū)域抽取二級(jí)及以上醫(yī)院20所，就其護(hù)理健康教育情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行訪談。每所醫(yī)院抽取100名護(hù)士、100名患者或其家屬，采取自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

　　1.2方法

　　自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，包括甘肅省醫(yī)院護(hù)士健康教育調(diào)查問(wèn)卷，甘肅省醫(yī)院護(hù)理健康教育行政管理人員調(diào)查問(wèn)卷，甘肅省醫(yī)院患者或家屬健康教育調(diào)查問(wèn)卷。每部分問(wèn)卷有若干問(wèn)題，調(diào)查者逐條詢問(wèn)后如實(shí)填寫(xiě)，遇見(jiàn)被調(diào)查者不懂或無(wú)法回答的問(wèn)題時(shí)，可不予回答[3~5]。

　　1.3資料質(zhì)量控制

　　對(duì)工作人員進(jìn)行明確分工和培訓(xùn)，對(duì)收集到的資料進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)，就存在邏輯錯(cuò)誤的資料進(jìn)行再次收集,確保資料真實(shí)可靠。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　將問(wèn)卷錄入Excel表中，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)。

　　2結(jié)果

　　2.1護(hù)理人員調(diào)查情況

　　發(fā)放問(wèn)卷20xx份，調(diào)查護(hù)士949人，護(hù)師801人，主管護(hù)師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護(hù)理人員及高學(xué)歷護(hù)理人員能夠利用自己的護(hù)理知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展少量健康教育工作，而護(hù)理人員少、無(wú)任何考核與肯定機(jī)制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識(shí)和溝通技能是健康教育難以實(shí)施的主要原因（見(jiàn)表1）。

　　2.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況

　　調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問(wèn)卷20份，有效問(wèn)卷20份，有效率100%。通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒(méi)有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。

　　2.3患者或其家屬調(diào)查情況

　　90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對(duì)康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。

　　3討論與分析

　　3.1存在問(wèn)題

　　3.1.1醫(yī)院管理層重視不夠

　　醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義，沒(méi)投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護(hù)理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實(shí)施健康教育活動(dòng)，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護(hù)理乃至疾病治療過(guò)程中的作用[6]。

　　3.1.2沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護(hù)理人員均認(rèn)為沒(méi)有足夠的健康教育時(shí)間。說(shuō)明護(hù)理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實(shí)施的又一原因。

　　3.1.3缺乏健康教育知識(shí)及理念

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理隊(duì)伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過(guò)繼續(xù)教育取得的，所以部分護(hù)理人員健康教育意識(shí)淡薄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面知識(shí)缺乏�，F(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療[7]，醫(yī)療護(hù)理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點(diǎn)，實(shí)施高效規(guī)范的健康教育。

　　3.1.4健康教育方式不當(dāng)

　　部分醫(yī)院開(kāi)展的健康教育流于形式，無(wú)個(gè)體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善[8]，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）教育內(nèi)容教條，沒(méi)有個(gè)體化內(nèi)容，不能針對(duì)患者的病情及個(gè)人需要實(shí)施；（2）教育方法單調(diào)，無(wú)形象、通俗、高效的手段，僅是簡(jiǎn)單的說(shuō)教；（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評(píng)價(jià)體系。

　　3.2解決策略

　　3.2.1加強(qiáng)醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)

　�。�1）健康教育

　　作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的要求與趨勢(shì)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少醫(yī)患糾紛及提高護(hù)士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育融入護(hù)理質(zhì)量管理過(guò)程中，使健康教育成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護(hù)理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而且制定效果評(píng)價(jià)考核指標(biāo)[9]。

　�。�2）病區(qū)

　　應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日常化，分解到各班工作日程中，落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對(duì)實(shí)施情況加以監(jiān)督考核，并列入護(hù)理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進(jìn)、深入開(kāi)展。

　　3.2.2提高護(hù)理人員健康教育水平

　�。�1）全面有效地開(kāi)展健康教育，滿足患者需求。加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員尤其是護(hù)師以上人員健康教育知識(shí)和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護(hù)理骨干隊(duì)伍。

　�。�2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護(hù)理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識(shí)偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識(shí)，對(duì)健康教育認(rèn)知不全面，教育意識(shí)淡薄[10]，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過(guò)參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點(diǎn)對(duì)護(hù)師以上本科和大專學(xué)歷護(hù)理人員進(jìn)行有計(jì)劃的強(qiáng)化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與技能，成為病區(qū)開(kāi)展健康教育的主要力量。

　　3.2.3解決護(hù)理人員少問(wèn)題

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時(shí)間不夠，主要是因?yàn)樽o(hù)理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該正視暫時(shí)的困難，合理安排工作時(shí)間，緩解工作壓力，積極開(kāi)展健康教育。

　　3.2.4健康教育方式

　　盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開(kāi)展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。

　�。�1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點(diǎn)及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊(cè)、板報(bào)等，添置視聽(tīng)器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤(pán)等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。

　�。�2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂�？萍膊〉臉�(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。

　　（3）做好系統(tǒng)分析，開(kāi)發(fā)適合工作實(shí)際的軟件系統(tǒng)或?qū)⑵淙谌氍F(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)中，以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃與動(dòng)態(tài)調(diào)整相結(jié)合、信息高效并符合個(gè)人喜好、規(guī)范且效果可靠的目標(biāo)[11]。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的醫(yī)療活動(dòng)，是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，已成為醫(yī)院管理的一部分。健康教育需要同評(píng)價(jià)診斷、治療一樣嚴(yán)格實(shí)施、評(píng)價(jià)考核，以盡快落實(shí)醫(yī)院以健康為中心、以人為本的主題。要在衛(wèi)生行政部門(mén)的支持下，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院示范點(diǎn)[12]，醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬、社區(qū)共同行動(dòng)，營(yíng)造有益健康的醫(yī)院環(huán)境，努力探索有效的教育形式，積累經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣。

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醫(yī)院護(hù)理論文8

　　1資料與方法

　　1．1一般資料

　　采用回顧性調(diào)查方法，分析20xx、20xx年兩年患者的臨床資料，查閱患者病歷資料，結(jié)合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷。

　　1．2護(hù)理管理措施

　　1．2．1建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度

　　護(hù)理部要設(shè)立血液科感染小組，全面負(fù)責(zé)血液科醫(yī)院感染護(hù)理管理工作，定期收集和分析醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生情況;嚴(yán)格依照國(guó)家規(guī)范完善各項(xiàng)管理制度，并要求在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行;加強(qiáng)對(duì)血液科從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，全面普及醫(yī)院感染知識(shí)，并制定相應(yīng)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理人員能充分認(rèn)識(shí)到控制醫(yī)院感染的重要性，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性。

　　1．2．2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好環(huán)境管理

　　病室環(huán)境是預(yù)防院內(nèi)感染的基礎(chǔ)，日常必須加強(qiáng)對(duì)血液科病房環(huán)境的消毒及管理。病房每天早晚各通風(fēng)1次，每周紫外線消毒一次，每日對(duì)層流隔離室進(jìn)行紫外線消毒;病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在22～25℃，相對(duì)濕度在55%～56%;每天用含氯消毒液擦桌面、床頭柜、拖地板。對(duì)白細(xì)胞＜2×109/L的高危人群應(yīng)采取保護(hù)性隔離，而白細(xì)胞數(shù)＜0．5×109/L的患者要進(jìn)入層流病房，定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。

　　1．2．3嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作

　　血液科患者侵入性操作頻率高，體外循環(huán)操作中接觸污染的機(jī)會(huì)多，反復(fù)輸血，發(fā)生醫(yī)院感染的幾率非常高，因此必須增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作觀念，能否防止、控制感染的擴(kuò)散，往往取決于無(wú)菌技術(shù)的執(zhí)行情況。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù);做深靜脈置管或做動(dòng)脈內(nèi)瘺時(shí)，要在手術(shù)室進(jìn)行;評(píng)估患者的全身情況，盡量減少臨時(shí)血管通路的使用時(shí)間，減少不必要的侵入性操作，需留置各種導(dǎo)管時(shí)做好導(dǎo)管的護(hù)理，盡可能縮短留置時(shí)間，將外源性醫(yī)院感染降到最低限度。

　　1．2．4加強(qiáng)抗生素管理和控制

　　血液病患者一旦發(fā)生感染，來(lái)勢(shì)兇猛，很難控制，因此臨床上有時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗生素，但一定要注意抗生素使用的針對(duì)性，不要使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、種類過(guò)多。治療性使用抗生素時(shí)則應(yīng)按病原菌的藥物敏感性選擇抗生素，但藥敏試驗(yàn)需要一段時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)用藥時(shí)多采用頭孢菌素類和(或)氨基糖苷類藥物，必要時(shí)聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素和(或)亞胺培南，同時(shí)密切監(jiān)視患者菌群失調(diào)情況，從而控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　1．2．5醫(yī)護(hù)人員管理

　　醫(yī)護(hù)人員是病人接觸最頻繁的人群之一，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。工作中特別強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作、手的衛(wèi)生等，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查六步洗手法執(zhí)行情況，與可疑污染物或接觸傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行手消毒;為不同患者治療時(shí)，必須更換清潔手套;特殊治療時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌手套，緊急情況下應(yīng)使用手速消劑。

　　1．2．6患者及家屬的健康教育

　　對(duì)患者及家屬進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的宣傳，爭(zhēng)取他們對(duì)消毒隔離工作的最大配合。向家屬講解探視制度，說(shuō)明減少人員探視的重要性，自身有不適，如感冒等不應(yīng)前來(lái)探視，向患者和家屬介紹簡(jiǎn)單的有關(guān)血液方面的知識(shí)，如白細(xì)胞＜2×109/L時(shí)應(yīng)配合戴口包，勤洗手等。

　　1．2．7患者飲食及日常生活護(hù)理管理

　　血液科患者免疫力低下，對(duì)疾病易感，必須要重視飲食護(hù)理管理。給予家屬正確的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理的飲食計(jì)劃，以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低磷飲食為主，適當(dāng)使用免疫增強(qiáng)劑，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充氨基酸和白蛋白。生活護(hù)理方面，惡性血液病患者每日睡前、晨起及三餐前后應(yīng)以新唑漱口液漱口;惡性血液病患者，因?yàn)榻邮苈?lián)合化療后免疫功能處于極度抑制狀態(tài)，極易并發(fā)皮膚感染，因此要注意皮膚護(hù)理;此外，要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的自身衛(wèi)生習(xí)慣，每周擦浴2～3次，深靜脈置管處每3天換藥一次，特殊情況隨時(shí)更換。

　　1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　數(shù)據(jù)均以EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)錄入，采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2．1醫(yī)院感染情況

　　我科20xx年醫(yī)院感染人數(shù)283人次，感染率為33．45%，在進(jìn)行護(hù)理管理后，20xx年醫(yī)院感染人數(shù)197人次，感染率為22．09%，20xx年感染率顯著低于20xx年，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．05。

　　2．2醫(yī)院感染部位感染例次率

　　血液科醫(yī)院感染主要發(fā)生部位為呼吸道，20xx年各部位發(fā)生率均較20xx年降低。

　　3討論

　　血液系統(tǒng)疾病對(duì)人體的免疫系統(tǒng)有直接的傷害，加之接受放療、化療后骨髓抑制等治療，導(dǎo)致了患者極易發(fā)生醫(yī)院感染，因此，血液科成為醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)。高質(zhì)量的護(hù)理管理措施能有效的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，為了降低血液科醫(yī)院感染發(fā)生率，我們通過(guò)嚴(yán)格建立健全血液科預(yù)防院內(nèi)感染的制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好環(huán)境管理等措施，保證護(hù)理管理有章可循，減少感染的傳播;對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，嚴(yán)格治療和護(hù)理操作的無(wú)菌技術(shù)，積極進(jìn)行預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化其對(duì)院內(nèi)感染的正確認(rèn)識(shí);加強(qiáng)抗生素管理和控制，避免濫用抗生素和二重感染;加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，指導(dǎo)家屬配合管理。通過(guò)給予上述的護(hù)理管理措施，我院醫(yī)院感染率顯著降低。綜上所述，醫(yī)院感染發(fā)生幾率是衡量血液科管理水平的重要標(biāo)志，而護(hù)理管理的好壞直接影響著感染的發(fā)生，我們必須要對(duì)誘發(fā)醫(yī)院感染的各種環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理，將醫(yī)院感染發(fā)生率降到最低。

醫(yī)院護(hù)理論文9

　　一、制造“模擬式”的學(xué)習(xí)氛圍

　　根據(jù)護(hù)生的不同結(jié)構(gòu)分成不同的小組，崗前教育時(shí)分別扮演成各種不同的角色，邊講解邊演示，讓護(hù)生親臨現(xiàn)場(chǎng)，從中學(xué)會(huì)科室護(hù)理工作程序、不同患者的處理、護(hù)理方法及不同的操作程序，同時(shí)體會(huì)不同角色的不同心理感受與心理變化，來(lái)反思自己的處理方法與護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，從而明確護(hù)理工作的重要性及自己的學(xué)習(xí)目的。

　　二、創(chuàng)建理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)環(huán)境

　　學(xué)校是學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，醫(yī)院是實(shí)習(xí)的基地。護(hù)生學(xué)完理論課后到醫(yī)院實(shí)習(xí)，突然要面對(duì)各種各樣的患者時(shí)，許多護(hù)生會(huì)感到束手無(wú)策。這時(shí)，帶教老師在患者面前具有護(hù)士和教師的雙重身份，既要為護(hù)生著想，給她們一些學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓她們多觀察、多動(dòng)手;作為護(hù)士，又必須為患者所想，使患者高興而來(lái)，滿意而歸，要解決這對(duì)矛盾，我們遵循以下幾點(diǎn)。

　　2．1樹(shù)立良好的護(hù)士形象

　　帶教老師首先把護(hù)生當(dāng)成自己人，無(wú)論在哪個(gè)崗位，護(hù)生之間一律稱“護(hù)士”，帶教老師把護(hù)生作為護(hù)士介紹給患者，提高護(hù)生在患者心目中的地位，幫助護(hù)生樹(shù)立良好的護(hù)士形象，這樣既維護(hù)了護(hù)生的自尊又敦促了護(hù)生的自信與自愛(ài)。對(duì)那些不予合作的患者，帶教老師以身示范，進(jìn)行反復(fù)解釋、耐心的講解，贏得患者的配合，讓護(hù)生在老師的解釋工作中學(xué)習(xí)，并將所學(xué)的護(hù)理方法和人際溝通的技巧在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，得到體驗(yàn)與展示。

　　2．2注重帶教老師的言傳身教

　　帶教老師的一言一行印在護(hù)生的眼中，“為人師表”此時(shí)顯得更為重要。這就要求帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的操作技能，還應(yīng)具備全心全意為患者服務(wù)的思想與良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)生在實(shí)習(xí)的“旅游環(huán)境”中，學(xué)習(xí)帶教老師“導(dǎo)游”的方法，充分地去參與“旅游”，從中學(xué)習(xí)怎樣對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、溝通、護(hù)理、各方面的方法和技巧。

　　2．3對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求

　　在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使她們?cè)谒枷�、言行、舉止、儀表等方面都要能按護(hù)士禮儀風(fēng)范的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自已，對(duì)患者采取“五心”(愛(ài)心、關(guān)心、細(xì)心、耐心、貼心)與“十個(gè)一”的服務(wù)，在與患者講話時(shí)要注意分寸，特別是對(duì)那些不配合的患者，更應(yīng)該關(guān)心、體貼他們，真正能夠讓患者從心理上得到信任，主動(dòng)配合。

　　2．4協(xié)商調(diào)節(jié)實(shí)習(xí)安排

　　在安排實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)，采取分組方法，盡量把學(xué)生分散，使每位老師只帶一名護(hù)生，這樣既可以讓護(hù)生每人都有操作的機(jī)會(huì)，又避免了人多給患者帶來(lái)的不良刺激與痛苦。

　　三、收集不同渠道反饋信息，不斷改進(jìn)帶教方法

　　3．1護(hù)生的信息反饋

　　(1)通過(guò)與護(hù)生的交談，了解在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生有哪些要求還需要改進(jìn)，這樣把帶教中存在的不足，通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程中進(jìn)一步得到檢驗(yàn)，再回到臨床帶教中加以改進(jìn)、提高;(2)每月召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，以問(wèn)卷調(diào)查的形式了解帶教過(guò)程存在的問(wèn)題，并將信息及時(shí)反饋科室，在臨床帶教中加以改進(jìn)。

　　3．2帶教老師的信息反饋

　　(1)利用每次的班務(wù)會(huì)，聽(tīng)取其對(duì)帶教護(hù)生的反應(yīng)、征求帶教意見(jiàn)、提出教改的要求，有時(shí)我們能通過(guò)這條渠道，聽(tīng)到很多很好的意見(jiàn)與建議;(2)通過(guò)帶教老師的關(guān)系了解實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，可以無(wú)任何顧慮的暢談，意見(jiàn)十分中肯。

　　3．3制定新的帶教方案針對(duì)收集的反應(yīng)，研究對(duì)策的同時(shí)，制定出新的帶教方案、改進(jìn)帶教方法。以臨床為基礎(chǔ)，改掉以往課堂式“灌輸法”，改為啟迪式、交流式、討論式的方法帶教，得到了護(hù)生的認(rèn)可。此外，我們充分利用一對(duì)一式的帶教，分成不同的小組，采取角色扮演，讓護(hù)生分別扮演患者、家屬、護(hù)士等角色，邊講解邊演示，讓護(hù)生有親臨現(xiàn)場(chǎng)感覺(jué)，能從中學(xué)會(huì)不同病情的處理方法、護(hù)理方法及不同的操作程序，同時(shí)體會(huì)不同角色的不同感受與心理變化，反思自已的處理方法、護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。

　　四、實(shí)習(xí)護(hù)生在科室中溝通能力的培養(yǎng)

　　4．1實(shí)習(xí)護(hù)生與科室護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)

　　在護(hù)理工作中，科室與科室之間、醫(yī)師和護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與其他人員之間的關(guān)系和合作顯得特別重要，帶教老師在帶教過(guò)程中注意做到言傳身教，潛移默化，在與別人的交往中充分表現(xiàn)出信任、友愛(ài)、尊重、學(xué)會(huì)忍耐、寬容、謙虛、禮讓，使護(hù)生的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境保持一種穩(wěn)定、融洽的氣氛，使大家協(xié)調(diào)一致，在工作中產(chǎn)生最佳配合。帶教老師要注意與護(hù)生多溝通、多交流，培養(yǎng)護(hù)生與工作人員溝通的能力有助于培養(yǎng)其合作精神和合作能力、竟?fàn)幠芰�，使護(hù)生產(chǎn)生開(kāi)朗、樂(lè)觀的情緒，以適應(yīng)護(hù)理工作的巨大壓力。

　　4．2實(shí)習(xí)護(hù)生與患者溝通能力的培養(yǎng)

　　護(hù)生剛剛接觸社會(huì)，人際交往能力相對(duì)較差，帶教老師注意鼓勵(lì)護(hù)生充滿自信，多實(shí)踐、多與患者進(jìn)行溝通;帶教老師要求護(hù)生每做一項(xiàng)操作時(shí)都要向患者做解釋，交待注意事項(xiàng)，讓患者有一種“到院如到家”的親情感覺(jué)。平時(shí)多與患者主動(dòng)接觸和交流，并不斷提高自己的理論知識(shí)，用自己的能力幫助患者，了解患者的需要，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，以取得患者的信任。

　　五、護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)

　　實(shí)踐操作技術(shù)能力是護(hù)生首要的能力，技術(shù)的掌握應(yīng)用是安全、有效和合理的護(hù)理實(shí)踐所必需的。護(hù)理部在護(hù)生下科前先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由示范教員對(duì)各項(xiàng)臨床技術(shù)操作進(jìn)行示教與講解，讓護(hù)生對(duì)操作有個(gè)具體的認(rèn)識(shí)。進(jìn)科后帶教老師應(yīng)注意護(hù)生操作的準(zhǔn)確性和靈活性，每項(xiàng)操作前均向護(hù)生講明操作的注意事項(xiàng)，先做示范，再讓護(hù)生操作，并做到放手不放眼，在每科結(jié)束前進(jìn)行操作考核，以了解護(hù)生對(duì)操作掌握的程度，并能督促護(hù)生多練習(xí)、多實(shí)踐，要求做到口勤、腦勤、手勤、腳勤，培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力。

　　六、實(shí)習(xí)護(hù)生解決問(wèn)題能力培養(yǎng)

　　為了使護(hù)生掌握有效的解決問(wèn)題的能力，帶教老師應(yīng)多提問(wèn)，要求護(hù)生多思考，讓護(hù)生找出解決問(wèn)題的辦法，或與護(hù)生一起合作尋求解決問(wèn)題的方法，找出解決問(wèn)題的技巧，培養(yǎng)護(hù)生解決問(wèn)題的能力。教育護(hù)生明確自己的責(zé)任和義務(wù)，把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到患者身上，準(zhǔn)確而有效地運(yùn)用知識(shí)，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題�？傊�，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐證實(shí)，在校的理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院帶教實(shí)習(xí)是護(hù)生完成整個(gè)學(xué)業(yè)的一個(gè)整體，不可分割。采取形式多樣的學(xué)習(xí)方法，是奠定實(shí)習(xí)帶教的基礎(chǔ)，兩者互相聯(lián)系、互為因果。護(hù)生在校經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅強(qiáng)化和鞏固了理論知識(shí)，更重要的是通過(guò)實(shí)習(xí)，鍛煉了自已獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)了應(yīng)用語(yǔ)言技巧與患者溝通，良好地處理護(hù)患關(guān)系。通過(guò)帶教老師的言傳身教、嚴(yán)格要求，實(shí)習(xí)護(hù)生的多想、多問(wèn)、多做，全面提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人員的要求，為醫(yī)院輸送高素質(zhì)的護(hù)士，這是我們作為護(hù)理帶教工作中應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，也為護(hù)生將來(lái)成為一名受人愛(ài)戴的白衣天使奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)院護(hù)理論文10

　　1資料與方法

　　1.1一般資料：我院門(mén)診有普通門(mén)診，專家門(mén)診，各專科門(mén)診等15個(gè)科室，門(mén)診護(hù)理由護(hù)理部直接管理，具體工作由門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，現(xiàn)有門(mén)診護(hù)士45名，均為女姓，年齡20~50歲，平均年齡35歲，學(xué)歷：本科10人，大專22人，中專13人。

　　1.2分組管理方法

　　1.2.1設(shè)立組長(zhǎng)：門(mén)診部設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)1名，就診患者較多的科室配有6名護(hù)理人員，設(shè)立門(mén)診護(hù)理組長(zhǎng)8名，均為原科室護(hù)理負(fù)責(zé)人，由門(mén)診科護(hù)士長(zhǎng)提名，報(bào)醫(yī)院護(hù)理部審批，門(mén)診護(hù)理組長(zhǎng)受科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，在保持原有的工資不變的情況給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。

　　1.2.2成立小組：根據(jù)我院的門(mén)診各科室分布的位置及各科室的相互特點(diǎn)把45名護(hù)士分成8個(gè)護(hù)理小組，每組有5~8人，同時(shí)在每組選拔一名護(hù)理技術(shù)過(guò)硬，反應(yīng)敏捷相對(duì)年輕的護(hù)理組成門(mén)診搶救小組，由門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任搶救小組。

　　1.2.3護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé)：科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)門(mén)診護(hù)理的全盤(pán)工作，傳達(dá)醫(yī)院、各科室會(huì)議精神及護(hù)理質(zhì)量管理并制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的措施，形成護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)三級(jí)管理模式，在護(hù)理組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，讓護(hù)士在各自的工作崗位上各盡其職，以滿腔熱忱服務(wù)門(mén)診的每一位患者。分組管理前護(hù)士排班由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，分組后，可以具體根據(jù)醫(yī)院每天就診患者的數(shù)量，結(jié)合每個(gè)科室的工作量進(jìn)行彈性排班，這樣不但可以充分調(diào)動(dòng)門(mén)診護(hù)士的工作積極性而且有利于小組間各護(hù)理人員的協(xié)調(diào)性，各組長(zhǎng)可以依據(jù)護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的規(guī)章制度，每個(gè)星期進(jìn)行工作檢查并總結(jié)，及時(shí)將護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題和檢查結(jié)果反饋到門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)，針對(duì)各小組存在的問(wèn)題提出最佳的整改措施，只有不斷的發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中的不足，從而進(jìn)行有效的改進(jìn)，才能使門(mén)診護(hù)理質(zhì)量得到較大的提升。護(hù)理小組組長(zhǎng)通過(guò)自己在護(hù)理一線的工作，了解護(hù)理小組成員在工作上的成績(jī)，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核。

　　1.2.4組員的職責(zé)：遵守文明服務(wù)規(guī)范，在護(hù)士有效的巡視過(guò)程中要針對(duì)一些特殊問(wèn)題要妥善處理，一些細(xì)微的服務(wù)可以讓患者感受到護(hù)理的人性化，有利于患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生好感從而對(duì)他們產(chǎn)生信任感，這就有效地融洽了護(hù)患關(guān)系。小組成員要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的溝通，若醫(yī)師有特殊事情不能及時(shí)就診時(shí)，護(hù)士要根據(jù)患者的病情及時(shí)分流就診，遇到突發(fā)事件要及時(shí)與護(hù)理組長(zhǎng)取得聯(lián)系，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，確保患者的安全。各小組門(mén)診護(hù)士要利用患者等待就醫(yī)的時(shí)間，主動(dòng)熱情與患者進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況和疾病知識(shí)，并提供給患者的就診流程及有關(guān)注意事項(xiàng)，有效地減少了醫(yī)師的工作量，從而使醫(yī)師的看病時(shí)間得到縮短，節(jié)約患者等待時(shí)間，使工作效率提高。而且要隨時(shí)保證診室整潔，儀器設(shè)備常處于備用狀態(tài)。

　　2結(jié)果

　　分組管理前后患者及家屬對(duì)所接觸的門(mén)診護(hù)士的綜合滿意度（%）通過(guò)發(fā)放門(mén)診護(hù)士滿意度調(diào)查問(wèn)卷獲取。

　　3討論

　　3.1門(mén)診實(shí)行分組護(hù)理有利于充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展方向。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，護(hù)理人員要以患者為中心的服務(wù)理念，以服務(wù)質(zhì)量為核心的管理思想，分組護(hù)理把分散的護(hù)理工作通過(guò)小組管理形成系統(tǒng)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)，不僅節(jié)約的人力資源，而且調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，讓患者在門(mén)診看病時(shí)得到人性化服務(wù)。從而提高了服務(wù)質(zhì)量。

　　3.2有利于科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)內(nèi)部管理。使持續(xù)質(zhì)量控制在門(mén)診護(hù)理發(fā)揮它的優(yōu)越性。護(hù)士長(zhǎng)把持續(xù)質(zhì)量控制和護(hù)士質(zhì)量考評(píng)的權(quán)利下放給護(hù)理小組組長(zhǎng)，護(hù)理小組組長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的左右雙臂，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)組上的薄弱環(huán)節(jié)，隨時(shí)召開(kāi)小組會(huì)議并提出改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的措施并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。由于護(hù)理小組組長(zhǎng)處于護(hù)理工作的一線，對(duì)存在的具體問(wèn)題和解決對(duì)策具有發(fā)言權(quán)。分組管理能有效的提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量。由于分組管理一個(gè)護(hù)理小組可能管理幾個(gè)科室的護(hù)理工作。組長(zhǎng)可以發(fā)現(xiàn)組成員的優(yōu)缺點(diǎn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，合理安排他們的各自任務(wù)。在工作中互相學(xué)習(xí)，相互補(bǔ)充，不斷的完善護(hù)理專業(yè)知識(shí)，讓每個(gè)護(hù)士充滿責(zé)任感，以人文關(guān)懷理念作為護(hù)理的指導(dǎo)思想，從而進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

　　4小結(jié)

　　只有堅(jiān)持不懈的改善門(mén)診護(hù)理管理工作，讓分組管理在門(mén)診中發(fā)揮它的優(yōu)越性，才能讓患者在門(mén)診就醫(yī)時(shí)得到人性化關(guān)懷，才能真正落實(shí)以“患者為中心”的服務(wù)理念，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

醫(yī)院護(hù)理論文11

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取30例20xx年10月~20xx年8月期間在我科成功接受治療的pilon骨折患者，其中男25例，女5例，年齡19~52歲，按常用Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型為關(guān)節(jié)面無(wú)明顯移位劈裂骨折者3例，Ⅱ型為關(guān)節(jié)面劈裂、骨折明顯移位中度粉碎性骨折者25例；Ⅲ型為脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面及干骺端嚴(yán)重粉碎壓縮骨折者2例。閉合傷21例，開(kāi)放傷9例。

　　1.2治療方法

　　9例開(kāi)放性骨折患者急診清創(chuàng)并一期復(fù)位內(nèi)固定，閉合困難的患者，術(shù)中腓側(cè)傷口二期植皮閉合性骨折待腫脹減輕后手術(shù)。閉合骨折患者21例，入院行手法復(fù)位或跟骨牽引7～10d，待軟組織損傷情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)，術(shù)后石膏托固定保護(hù)。

　　2護(hù)理

　　2.1心理疏導(dǎo)

　　Pilon骨折較復(fù)雜，其臨床特點(diǎn)常導(dǎo)致預(yù)后不良，直接影響患者的情緒，對(duì)此，患者早期的心理護(hù)理非常重要，可以通過(guò)專業(yè)的病情講解，讓患者對(duì)醫(yī)治充滿信心，排解患者的焦慮煩躁情緒，使患者主動(dòng)積極配合醫(yī)生治療，盡快早日康復(fù)。

　　2.2手術(shù)期護(hù)理

　　完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，做好皮膚準(zhǔn)備。定時(shí)了解觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、膚色、患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并注意肢端有無(wú)劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無(wú)溫度降低、蒼白或青紫，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)醫(yī)治。定時(shí)觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，術(shù)后石膏固定后，囑患肢抬高20-30°以利靜脈回流，踝關(guān)節(jié)背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。定時(shí)觀察患位滲液、滲血情況，如出現(xiàn)患肢腫脹可通過(guò)按摩大腿、足、足趾，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

　　2.3皮膚護(hù)理

　　Pilon骨折常伴有軟組織損傷，造成肢體腫脹，局部張力大，引流不充分，常容易發(fā)生局部皮膚壞死及深部感染，所以，要密切觀察皮膚色澤、有無(wú)滲出液體，在局部表皮破損皮膚處用碘伏做無(wú)菌處理，創(chuàng)面涂抹喜遼妥軟膏預(yù)防干裂、感染，及時(shí)更換敷料。

　　2.4pilon骨折并發(fā)癥的預(yù)防

　　2.4.1預(yù)防骨筋膜間室綜合征

　　Pilon骨折因軟組織的損傷，局部腫脹明顯，骨筋膜室綜合征是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，故預(yù)防其發(fā)生，尤為重要，及時(shí)降低骨筋膜間室內(nèi)壓力是防治該并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵措施[1]。治療期間醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)觀察患者癥狀，如患肢部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、腫脹、明顯壓痛等癥狀需要立即處理。

　　2.4.2預(yù)防腓總神經(jīng)損傷Pilon骨折局部組織損傷重，腫脹嚴(yán)重，且術(shù)后需石膏固定，極易損傷腓總神經(jīng)。在護(hù)理期間：告知患者及其家屬在治療期間注意躺臥姿勢(shì)如出現(xiàn)任何損傷現(xiàn)象需要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員并及時(shí)采取治療措施。

　　2.5飲食指導(dǎo)

　　患者治療常需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床，情緒和疼痛的影響，胃納減少，吸收減少，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，同時(shí)鈣質(zhì)攝入和吸收缺乏，骨形成受到抑制，因此應(yīng)規(guī)律飲食，除只注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，更應(yīng)均衡進(jìn)食富含銅、VitK、鋅、錳等微量元素的食物，補(bǔ)充鈣、磷和維生素D，讓患者從負(fù)鈣平衡轉(zhuǎn)為正鈣平衡，患者在臥床期間特別要多食用水果和粗纖維蔬菜，多喝水，按照腸蠕動(dòng)的方向?qū)Ω共窟M(jìn)行按摩，預(yù)防便秘。

　　2.5功能鍛煉骨折

　　早期傷肢表現(xiàn)腫脹、疼痛，骨折端也不穩(wěn)定，容易發(fā)生再移位，軟組織處于修復(fù)期，此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，做股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，下肢肌肉用力后放松；抬高患肢，指導(dǎo)患者做足趾背屈活動(dòng)，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，帶到消腫和穩(wěn)定骨折的效果。骨痂形成期主要是在骨折中期，這期間傷肢疼痛減輕、腫脹消退，在早期活動(dòng)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)，骨折端纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折部趨于穩(wěn)定，可在醫(yī)護(hù)人員的幫助下結(jié)合適當(dāng)?shù)慕≈�運(yùn)動(dòng)活動(dòng)骨折部上、下關(guān)節(jié)，不斷使其恢復(fù)。骨折后期為骨痂成熟期，患肢的軟組織基本恢復(fù)，可進(jìn)一步加大患肢的活動(dòng)量和活動(dòng)范圍，為避免患者肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，在治療接近治愈期間，功能鍛煉的目的主要是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和與負(fù)重鍛煉，達(dá)到各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)的效果。

醫(yī)院護(hù)理論文12

　　摘要:當(dāng)下來(lái)看,我國(guó)醫(yī)院護(hù)理的管理工作中存在的問(wèn)題正以一種放大化的形式對(duì)當(dāng)前的護(hù)患關(guān)系產(chǎn)生著影響,必須引起足夠的重視加以解決,否則護(hù)患關(guān)系不但會(huì)惡化,還會(huì)阻礙著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,無(wú)論是臨床工作還是護(hù)理工作都面臨了越來(lái)越高的要求和挑戰(zhàn),這就要求醫(yī)院的'工作人員要隨時(shí)更新觀念,不斷吸取先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理念和醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí),提升自我專業(yè)素養(yǎng)和知識(shí)水平,豐富文化,增強(qiáng)責(zé)任心和使命感,不斷進(jìn)步,不斷創(chuàng)新,才能促進(jìn)護(hù)理管理工作的發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞:醫(yī)院護(hù)理管理;問(wèn)題;對(duì)策

　　現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。它是基于知識(shí)和智慧而存在,是人類智慧結(jié)晶的行動(dòng)者。隨著現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理的不斷發(fā)展,促進(jìn)管理者進(jìn)行知識(shí)管理,提高素養(yǎng)和改善管理的方式。而對(duì)于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到醫(yī)院現(xiàn)在所處的社會(huì)地位以及重要的使命,所以本文分析存在于現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理管理存在的問(wèn)題,并提出了主要對(duì)策來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題,推動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)代化改進(jìn),堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[1]。

　　1現(xiàn)代醫(yī)院管理中的主要問(wèn)題

　　(1)落后的觀念和不合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)是重要因素。中國(guó)的高等護(hù)理專業(yè)教育相對(duì)其他國(guó)家起步較晚,只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了高等護(hù)理專業(yè)的人才培育專業(yè),而且培育的人才的數(shù)量是進(jìn)行的有限的年度培訓(xùn)。所以,在這個(gè)階段,大部分護(hù)理專業(yè)課程都是基于臨床護(hù)理技能培訓(xùn)。例如,教授的護(hù)理管理科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)相對(duì)有限,從而在一定程度上限制了護(hù)理管理知識(shí)的教育。(2)醫(yī)療護(hù)理的范圍下,服務(wù)質(zhì)量較低。在現(xiàn)階段,我國(guó)人民的生活水平不斷提高,人們對(duì)醫(yī)療和護(hù)理工作也提出了更高的要求,臨床護(hù)理目標(biāo)從原來(lái)的單純治療疾病,轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊〉念A(yù)防,治療疾病,改善健康和長(zhǎng)壽。然而,大多數(shù)的護(hù)理人員還沒(méi)有認(rèn)識(shí)到的上述變化。護(hù)理人員的部分人士認(rèn)為,在日常工作中完成了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理工作是做一個(gè)好工作職責(zé),并不需要與患者溝通等花費(fèi)的時(shí)間。這個(gè)古老的,落后的護(hù)理理念和現(xiàn)代臨床護(hù)理發(fā)展的要求并不一致,護(hù)理人員在完成自己的工作,而且還與患者溝通,盡量幫助病人解決問(wèn)題,如果有必要,還應(yīng)提供健康教育和健康指導(dǎo),從而提高患者的臨床護(hù)理的滿意度。護(hù)理模式的變化,從而使我國(guó)從傳統(tǒng)的從屬地位變?yōu)楹献骱脱a(bǔ)充醫(yī)學(xué)的當(dāng)前位置護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系發(fā)生了根本變化。(3)醫(yī)療無(wú)團(tuán)隊(duì)意識(shí),工作懶散無(wú)效率。目前,在我國(guó)大部分專業(yè)從事護(hù)理人員都是大中專畢業(yè)生,缺乏知識(shí)和實(shí)踐能力,這使得他們的思維也受到了一定的限制。護(hù)理人員在護(hù)理的實(shí)際工作的一部分是不能夠有效科學(xué)的進(jìn)行臨床護(hù)理工作,如科學(xué)有效的管理的實(shí)施。在具有組織的工作中,一些護(hù)理人員缺乏精確的工作計(jì)劃和安排,對(duì)危險(xiǎn)事件的緊急處理經(jīng)驗(yàn)不足,有問(wèn)題時(shí)推卸責(zé)任,沒(méi)有團(tuán)隊(duì)意識(shí);在工作中主次不分,無(wú)論病情輕重都統(tǒng)一處理,并沒(méi)有做到主次兼顧的平衡,使其工作效率低下[2]。(4)醫(yī)療護(hù)理改的不斷變化,也給護(hù)理管理帶來(lái)了一定的困難。隨著中國(guó)的醫(yī)療改革的大潮中,醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了很大變化。醫(yī)院要站穩(wěn)腳跟,在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,就必須提高自己的治療,護(hù)理和管理水平。護(hù)理改革作為現(xiàn)代化醫(yī)療改革的重要組成部分,其重要性是不言而喻的。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)該是在新的護(hù)理理念的基礎(chǔ)上科學(xué)有效的進(jìn)行管理護(hù)理工作,滿足人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的要求和期望。

　　2護(hù)理管理工的策略

　　(1)從意識(shí)上去轉(zhuǎn)變,促進(jìn)護(hù)理人員樹(shù)立正確的世界觀,人生觀,價(jià)值觀和培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德。醫(yī)療保健是醫(yī)治傷員和搶救垂危工作,直接關(guān)系到患者的生命安全,肩負(fù)的責(zé)任十分重大。而良好的職業(yè)道德是所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具有的基本信念和行為,所有護(hù)理人員需要認(rèn)同并能夠服從職業(yè)道德。在良好的職業(yè)道德的引導(dǎo)下,護(hù)理人員能夠熱愛(ài)護(hù)理這個(gè)職業(yè),并樂(lè)于助人,樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的的意識(shí),照顧和呵護(hù)病人。只有對(duì)病人真誠(chéng),并樂(lè)于奉獻(xiàn),才能與患者的建立和諧關(guān)系,并更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(2)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的教育,不斷創(chuàng)新新的知識(shí)和觀點(diǎn)。醫(yī)院護(hù)理管理人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新理論,新觀念,新知識(shí),充實(shí)自己的文化內(nèi)涵,在新的思想的基礎(chǔ)上形成新的認(rèn)識(shí)并開(kāi)展醫(yī)院護(hù)理管理。此外,加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn),這樣才能做好的日常護(hù)理,健康教育,健康教育和出院指導(dǎo),以便護(hù)理人員的護(hù)理能夠從原來(lái)的,幫助,咨詢和溝通,服務(wù)中轉(zhuǎn)變意識(shí),從而滿足患者的臨床護(hù)理[3]的需求。此外,醫(yī)院應(yīng)不斷引進(jìn)新技術(shù),新設(shè)備,使護(hù)理工作不斷創(chuàng)新,從而提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和水平不斷發(fā)展。(3)理解,尊重護(hù)理人員,建立健全相應(yīng)的考核和激勵(lì)制度。雖然是平凡的護(hù)理工作,但幾乎所有的醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的積極進(jìn)取的精神,希望能得到社會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和重視,以實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院護(hù)理管理工作者必須注重護(hù)理人員的需求,給它一個(gè)充分的理解和尊重,從而激發(fā)工作的積極性,提高護(hù)理質(zhì)量。此外,建立了完善的考核和激勵(lì)制度,幫助護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,從而宣傳不斷向上,進(jìn)取和發(fā)展。(4)加強(qiáng)和提高護(hù)理管理人員的隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)一支高素質(zhì)的高護(hù)理人員,護(hù)理管理人員的建設(shè)是現(xiàn)階段醫(yī)院建設(shè)的首要任務(wù)。首先,按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)選擇護(hù)理管理人員。醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持公平原則,對(duì)人才選拔的公開(kāi)性和防止任人唯親和論資排輩等現(xiàn)象的發(fā)生。從最大限度上避免少數(shù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不高,業(yè)務(wù)不熟,或護(hù)理人員太多而影響護(hù)理管理工作的現(xiàn)象。其次,要加強(qiáng)護(hù)理人才的管理,繼續(xù)教育和培訓(xùn)。護(hù)理管理工作者應(yīng)注重引導(dǎo),積極培育奉獻(xiàn)精神和責(zé)任感的。讓所有的醫(yī)護(hù)人員都養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和責(zé)任,奉獻(xiàn)意識(shí)強(qiáng),在全國(guó)創(chuàng)建護(hù)理管理的新局面。此外,護(hù)理管理應(yīng)更注重護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能的提高,并利用各種渠道和各種形式,提高專業(yè)知識(shí)和醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)技能,使之具有一定的護(hù)理技術(shù),并具有豐富的護(hù)理管理人員的管理知識(shí)。

　　3總結(jié)

　　隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,臨床護(hù)理管理面臨越來(lái)越多的挑戰(zhàn)。護(hù)理管理工作者應(yīng)該更新觀念,解放思想,不斷豐富自己的文化知識(shí),提高自身專業(yè)素質(zhì),團(tuán)結(jié)進(jìn)取,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]姜瑋.現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),20xx,(63):222.

　　[2]劉彥利.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量.中外醫(yī)療,20xx,(32):126.

　　[3]常進(jìn)慧.醫(yī)院護(hù)理管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.中外健康文摘,20xx,8(7):425.

醫(yī)院護(hù)理論文13

　　摘要：目的了解某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素。方法采用隨機(jī)分層抽樣法選取某高校398名護(hù)理本科生為研究對(duì)象，采用人口社會(huì)學(xué)資料問(wèn)卷和大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，專業(yè)興趣、專業(yè)原因、學(xué)習(xí)成績(jī)、社團(tuán)活動(dòng)、家庭成員關(guān)系是影響護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的主要因素。結(jié)論護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力處于中等偏上水平；針對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差的護(hù)生，護(hù)理教育者應(yīng)分析其相關(guān)原因，可通過(guò)鼓勵(lì)其參與社團(tuán)活動(dòng)，舉辦形式多樣的專業(yè)教育活動(dòng)，提高其專業(yè)興趣，進(jìn)而改善其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；學(xué)習(xí)適應(yīng)；專業(yè)興趣

　　學(xué)習(xí)適應(yīng)是指主體根據(jù)環(huán)境及學(xué)習(xí)的需要，努力調(diào)整自我以達(dá)到與學(xué)習(xí)環(huán)境平衡的行為過(guò)程[1]。大學(xué)生從高中升入大學(xué)，由于對(duì)新環(huán)境的陌生感以及教學(xué)模式的變化，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的適應(yīng)不良問(wèn)題，在學(xué)習(xí)方面尤其嚴(yán)重，這就阻礙了他們獲得良好的學(xué)業(yè)成就和身心的健康發(fā)展[2]。而護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對(duì)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，專業(yè)知識(shí)的復(fù)雜性和學(xué)業(yè)的繁重性可能會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題。本研究旨在了解某校護(hù)理本科生（護(hù)生）學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀，并探討其影響因素，從而為護(hù)理教育者有針對(duì)性地制訂教育方案提供理論依據(jù)。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　采用隨機(jī)分層抽樣法，于20xx年11月選取山東省某醫(yī)學(xué)院20xx—20xx級(jí)共8個(gè)自然班462名護(hù)生為研究對(duì)象（每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取兩個(gè)自然班，分別是普通本科班和高職本科班）。共回收問(wèn)卷435份，其中有效問(wèn)卷398份，有效問(wèn)卷回收率為86.2%。398名護(hù)生年齡為17～23歲，平均年齡（19.79±1.37）歲；男生60人（15.1%），女生338人（84.9%）；護(hù)理專業(yè)是第一志愿的251人（63.1%）；高職本科215人（54.0%），普通本科183人（46.0%）；非獨(dú)生子女285人（71.6%）。

　　納入標(biāo)準(zhǔn)：

　�。�1）注冊(cè)在籍護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生；

　�。�2）知情同意并自愿參與調(diào)查者。

　　排除標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）調(diào)查期間因各種原因不在學(xué)校的學(xué)生；

　　（2）在校的護(hù)理專升本學(xué)生。

　　1.2方法

　�。�1）人口社會(huì)學(xué)資料問(wèn)卷：參考所查閱的文獻(xiàn)資料并結(jié)合本校學(xué)生的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，包括性別、年級(jí)、專業(yè)、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、學(xué)習(xí)成績(jī)、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣程度、家庭教養(yǎng)方式等共24個(gè)條目。

　　（2）大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)量表：該量表是馮廷勇等[3]編制的針對(duì)中國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況的一套測(cè)驗(yàn)工具。該量表包括5個(gè)維度，即學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（8個(gè)條目）、教學(xué)模式（5個(gè)條目）、學(xué)習(xí)能力（6個(gè)條目）、學(xué)習(xí)態(tài)度（5個(gè)條目）和環(huán)境因素（5個(gè)條目），共29個(gè)條目。量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，即完全不符合計(jì)1分，較不符合計(jì)2分，不確定計(jì)3分，較符合計(jì)4分，完全符合計(jì)5分。有18個(gè)條目反向計(jì)分。在評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上，維度和總量表得分越高，表明適應(yīng)狀況越好。量表的內(nèi)容效度為0.85，量表的Cron-bach′sα系數(shù)為0.87。研究者于20xx年10月按照納排標(biāo)準(zhǔn)選取39名護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，結(jié)果顯示該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.717，符合調(diào)查要求。

　　1.3資料收集

　　采用問(wèn)卷星制作電子版問(wèn)卷并進(jìn)行在線調(diào)研。調(diào)研前向研究對(duì)象解釋本次調(diào)查的目的及填寫(xiě)方式，確保調(diào)研內(nèi)容不涉及個(gè)人隱私，取得研究對(duì)象的知情同意。調(diào)研結(jié)束后及時(shí)檢查問(wèn)卷的回收及合格情況，剔除因填寫(xiě)時(shí)間過(guò)短、學(xué)號(hào)重復(fù)、選項(xiàng)單一的問(wèn)卷37份，保留有效問(wèn)卷398份。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　所有數(shù)據(jù)使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示；計(jì)量資料以（x±s）表示；采用t檢驗(yàn)、方差分析、多元線性回歸分析法等分析人口社會(huì)學(xué)資料對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分及各維度得分情況

　　本研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，從5個(gè)維度均分來(lái)看，由高到低排序?yàn)椋簩W(xué)習(xí)能力＞學(xué)習(xí)態(tài)度＞教學(xué)模式＞環(huán)境因素＞學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)（見(jiàn)表1）。

　　2.2不同社會(huì)學(xué)資料護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)單因素分析

　　以人口社會(huì)學(xué)變量為分組變量，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析。結(jié)果顯示：因?qū)�業(yè)類型不同、是否參加過(guò)社團(tuán)活動(dòng)、護(hù)理學(xué)是否第一志愿、對(duì)護(hù)理專業(yè)興趣程度、護(hù)理專業(yè)選擇原因、近一年學(xué)習(xí)成績(jī)自評(píng)、學(xué)習(xí)成績(jī)自我滿意度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母教養(yǎng)方式、家庭成員關(guān)系、人際關(guān)系不同，學(xué)習(xí)適應(yīng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

　　2.3護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分的多因素分析

　　以學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為因變量，以人口社會(huì)學(xué)資料中對(duì)學(xué)習(xí)適應(yīng)影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的11項(xiàng)變量為自變量（變量賦值詳見(jiàn)表3），進(jìn)行多元線性回歸分析。以“步進(jìn)法”建立回歸模型，α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示：最終有5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，能夠解釋護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)整體變異的25.4%；按照影響由大到小依次為：專業(yè)興趣＞專業(yè)原因＞學(xué)習(xí)成績(jī)＞社團(tuán)活動(dòng)＞家庭成員關(guān)系。結(jié)果見(jiàn)表4。

　　3討論

　　3.1護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)現(xiàn)狀分析

　　研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)總分為（104.17±13.10）分，說(shuō)明護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)基本良好。這與汪美華等[4]的研究結(jié)果相似。護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)得分最高的維度為學(xué)習(xí)能力，得分最低的維度為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，這與孔晨晨等[5]的研究結(jié)果不一致，這可能與調(diào)查的樣本不同有關(guān)，本研究隨機(jī)分層抽取了4個(gè)年級(jí)的護(hù)生，更具有代表性。護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)得分低可能與一部分學(xué)生是志愿調(diào)劑，對(duì)專業(yè)不太感興趣有關(guān)。結(jié)果提示：護(hù)理教育管理者應(yīng)積極改進(jìn)教育方式，采取激勵(lì)的方式來(lái)提高護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而提高護(hù)生整體的學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。

　　3.2護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)的影響因素分析

　　3.2.1專業(yè)興趣本研究回歸結(jié)果顯示，專業(yè)興趣是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即護(hù)生對(duì)專業(yè)越感興趣，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。這與謝玉瑾等[6]針對(duì)醫(yī)學(xué)生的研究結(jié)果一致。專業(yè)興趣是大學(xué)生在特定專業(yè)領(lǐng)域的個(gè)人興趣[7]。護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有興趣，可以激發(fā)其學(xué)習(xí)的內(nèi)生動(dòng)力，學(xué)生以積極的情緒對(duì)待學(xué)習(xí)，從而提升其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。本研究中，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)比較感興趣和非常感興趣者為265人（66.6%），尚有一部分護(hù)生對(duì)本專業(yè)不感興趣，這就提示護(hù)理教育者應(yīng)繼續(xù)做好專業(yè)教育，讓護(hù)生感受到專業(yè)的魅力和價(jià)值，比如召開(kāi)優(yōu)秀校友先進(jìn)事跡宣講會(huì)，穩(wěn)定其專業(yè)思想。

　　3.2.2專業(yè)原因本研究回歸結(jié)果顯示，與自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生相比，按照家長(zhǎng)或老師的建議選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生和專業(yè)調(diào)劑的護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況較差，對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)有負(fù)向影響作用。侯志軍等[8]研究顯示情感承諾對(duì)大學(xué)新生適應(yīng)水平有預(yù)測(cè)作用，如果大學(xué)生能接納、認(rèn)同和喜愛(ài)所學(xué)專業(yè)，就可以調(diào)動(dòng)自身的積極心理資源投入到專業(yè)學(xué)習(xí)和生活中，從而更好地適應(yīng)大學(xué)生活。本研究中，護(hù)生自主自愿選擇專業(yè)者為155人（38.9%），家長(zhǎng)或老師建議選擇專業(yè)者為136人（34.2%），專業(yè)調(diào)劑者87人（21.9%）。可見(jiàn)，約三分之二的護(hù)生不是自主自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，這必定會(huì)對(duì)護(hù)生專業(yè)思想的穩(wěn)定性造成沖擊，這提示護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)做好這部分護(hù)士的專業(yè)認(rèn)同教育，比如可以多開(kāi)展護(hù)理學(xué)有關(guān)的前沿學(xué)術(shù)講座和職業(yè)教育，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感和就業(yè)前景的憧憬，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，從而提高其學(xué)習(xí)適應(yīng)水平。同時(shí)，應(yīng)將專業(yè)認(rèn)知教育放在高考填報(bào)志愿前，目前我國(guó)正在進(jìn)行的“專業(yè)+院�！备呖几母飳�會(huì)提高專業(yè)的自主選擇率。

　　3.2.3學(xué)習(xí)成績(jī)本研究回歸結(jié)果顯示，近一年的學(xué)習(xí)成績(jī)自評(píng)是學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即學(xué)習(xí)成績(jī)排位越靠前，則其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，這與桑利杰等[9]的研究結(jié)果相似。不同之處在于，本研究的學(xué)習(xí)成績(jī)變量是學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)排位的自我評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)自我評(píng)價(jià)越高的護(hù)生，其學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好。反之，學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況越好，其學(xué)習(xí)成績(jī)也越好，兩個(gè)變量應(yīng)該是互相影響的。護(hù)理教育者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)成績(jī)處于中下游的護(hù)生，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其端正學(xué)習(xí)態(tài)度，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍。

　　3.2.4社團(tuán)活動(dòng)本研究回歸結(jié)果顯示，參加社團(tuán)活動(dòng)是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的正向影響因素，即參加社團(tuán)活動(dòng)能改善護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況。劉毅[10]研究發(fā)現(xiàn)參與體育社團(tuán)可以提升青少年學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力。社團(tuán)活動(dòng)是校園文化重要組成部分，可以活躍學(xué)校的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生的自主管理能力，正向地引導(dǎo)學(xué)生。樊星等[11]研究顯示學(xué)習(xí)適應(yīng)性與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著正相關(guān)關(guān)系。積極參加社團(tuán)活動(dòng)，可為有效解決問(wèn)題積累經(jīng)驗(yàn)。但本研究中尚有小部分護(hù)生未參加過(guò)社團(tuán)活動(dòng)，這提示學(xué)校應(yīng)開(kāi)展各種形式的社團(tuán)活動(dòng)，吸引護(hù)生參與社團(tuán)活動(dòng)，交流思想，切磋技藝，相互啟迪，取長(zhǎng)補(bǔ)短。同時(shí)，護(hù)理教育管理者要真正地把社團(tuán)活動(dòng)作為護(hù)生核心素質(zhì)發(fā)展的載體。

　　3.2.5家庭成員關(guān)系本研究回歸結(jié)果顯示，家庭成員關(guān)系也是護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)能力的獨(dú)立影響因素，家庭關(guān)系親密的護(hù)生學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況明顯優(yōu)于家庭關(guān)系一般的護(hù)生。張皓文[12]研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境的親密度對(duì)高一新生的學(xué)習(xí)適應(yīng)性有顯著預(yù)測(cè)作用。根據(jù)馬斯洛需要層次理論，良好的家庭關(guān)系可以給予護(hù)生愛(ài)與歸屬感，家庭親密程度越好，感受到的情感支持越多[13]；家庭支持程度越高，學(xué)習(xí)適應(yīng)性越好[14]。本研究中尚有15.8%的護(hù)生評(píng)價(jià)其家庭關(guān)系處于一般狀態(tài)。針對(duì)此情況，學(xué)校應(yīng)積極與護(hù)生家庭聯(lián)系，糾正家長(zhǎng)不良的教育手段，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多與孩子交流，傾聽(tīng)孩子的想法和心事，給予相應(yīng)建議。

　　4小結(jié)

　　綜上所述，護(hù)生的學(xué)習(xí)適應(yīng)狀況處于中等偏上水平，但尚有少數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)狀況較差。因此，護(hù)理教育管理者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)適應(yīng)較差的個(gè)體，分析其相關(guān)因素。積極鼓勵(lì)其參加社團(tuán)活動(dòng)，開(kāi)展多種形式的專業(yè)教育活動(dòng)，提高護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，讓其感受專業(yè)的魅力和價(jià)值，提升專業(yè)認(rèn)同感，同時(shí)加強(qiáng)家校聯(lián)系，給予護(hù)生更多的心理支持，充分調(diào)動(dòng)其內(nèi)在積極性，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性。

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醫(yī)院護(hù)理論文14

　　摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，人們對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。然而醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力資源匱乏，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等諸多問(wèn)題，尤其是基層醫(yī)院更加突出，給基層醫(yī)院的護(hù)理管理者帶來(lái)極大的困擾。本文就近年醫(yī)院護(hù)理管理者針對(duì)護(hù)理人力資源管理的難點(diǎn)所采取的對(duì)策進(jìn)行綜述，旨在為基層醫(yī)院做到合理、有效使用護(hù)理人力資源，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供指導(dǎo)。

　　關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;護(hù)理;人力資源管理;對(duì)策

　　護(hù)理人力資源管理是護(hù)理管理工作的重要組成部分，是保證護(hù)理質(zhì)量和提高專業(yè)技術(shù)的關(guān)鍵，也是影響患者滿意度的重要因素。然而，目前基層醫(yī)院存在護(hù)理人力資源短缺，護(hù)士整體素質(zhì)不高，護(hù)士使用不恰當(dāng)，護(hù)理管理者重心偏移等諸多問(wèn)題，成為嚴(yán)重阻礙基層醫(yī)院護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要因素之一，因此須加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理。護(hù)理人力資源管理是應(yīng)用現(xiàn)代管理科學(xué)的基本理論和技術(shù)，對(duì)護(hù)理組織的人才需求進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃、選配、使用、培訓(xùn)、考核和開(kāi)發(fā)的過(guò)程，是護(hù)理管理者為護(hù)理組織做好選人、用人、育人和留人的基本工作［1］。隨著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的迅速推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展，基層醫(yī)院護(hù)理人力資源管理也面臨新的挑戰(zhàn)。因此，筆者將近年來(lái)基層醫(yī)院護(hù)理管理者在護(hù)理人力資源管理中采取的方針、對(duì)策，包括爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持、科學(xué)管理護(hù)理人力資源、健全激勵(lì)機(jī)制、合理使用人才、加強(qiáng)護(hù)士教育和培訓(xùn)、重視護(hù)理人員職業(yè)生涯的管理，更好地發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高患者的健康水平等綜述如下。

　　1護(hù)理人力資源管理中存在的難點(diǎn)

　　1.1護(hù)士數(shù)量不足

　　1.1.1床護(hù)比配置不達(dá)標(biāo)

　　隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，基層醫(yī)院患者數(shù)量不斷增加，部分醫(yī)院存在著加床現(xiàn)象，護(hù)士相對(duì)不足;另外，基層醫(yī)院以一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院為主，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推進(jìn)及開(kāi)展，根據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則(20xx版)》要求，二級(jí)以下醫(yī)院根據(jù)護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥1∶0．4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過(guò)8個(gè)。孫彩玲等［2］調(diào)查結(jié)果顯示，僅個(gè)別科室達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)科室護(hù)士配置不足;基層醫(yī)院護(hù)士群體以女性為主，且大多數(shù)為獨(dú)生子女，年輕人處于人生的結(jié)婚生子的重要階段，同時(shí)由于國(guó)家計(jì)劃生育政策的調(diào)整，部分護(hù)士符合生二胎的政策，多重原因?qū)е屡R床一線護(hù)士人力資源明顯不足。

　　1.1.2醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象普遍存在

　　醫(yī)院存在重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象。有研究顯示，一、二級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比平均水平分別是1∶0．77和1∶1.160，可見(jiàn)現(xiàn)有的各醫(yī)院醫(yī)護(hù)比遠(yuǎn)低于原衛(wèi)生部1978年所規(guī)定的醫(yī)護(hù)比1∶1和1∶2的標(biāo)準(zhǔn)。且醫(yī)院級(jí)別越低醫(yī)護(hù)倒置現(xiàn)象越嚴(yán)重［3］，這一現(xiàn)象反映了護(hù)士配備的不合理性。

　　1.2護(hù)士整體素質(zhì)不高

　　1.2.1護(hù)士學(xué)歷層次偏低

　　基層醫(yī)院護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷低，大部分以中專學(xué)歷為主。即使近年來(lái)部分護(hù)士通過(guò)各種繼續(xù)教育途徑提高了學(xué)歷水平，但整體素質(zhì)提升較緩慢。趙軼煊［4］提出，招聘的護(hù)士80%都具有大專學(xué)歷，但是理論和臨床實(shí)際工作能力較差。護(hù)士習(xí)慣以醫(yī)囑為工作依據(jù)，滿足于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的執(zhí)行，工作狀態(tài)較為被動(dòng)，思考和解決問(wèn)題的能力比較薄弱。護(hù)士運(yùn)用整體護(hù)理程序和評(píng)估思維方式仍然沒(méi)有很好地建立，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。

　　1.2.2護(hù)士職稱偏低

　　基層醫(yī)院護(hù)士高級(jí)職稱人數(shù)偏少，缺乏專家型的護(hù)理人才，從而影響了�？谱o(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研的發(fā)展。研究表明［5］，護(hù)理從員的職稱構(gòu)成以主管護(hù)師和護(hù)師、護(hù)士為主，高職稱人員所占比例不但少，而且年齡偏大，難以發(fā)揮指導(dǎo)作用，不能滿足醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要和患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求。另外醫(yī)院從人力成本核算考慮，近年來(lái)聘用制護(hù)士逐漸增多，而對(duì)他們的職稱晉升規(guī)定卻尚未明確。

　　1.3護(hù)士使用不合理

　　1.3.1護(hù)士在編不在崗現(xiàn)象較重

　　由于臨床護(hù)理工作任務(wù)繁重、風(fēng)險(xiǎn)高，在崗護(hù)士承受的工作壓力大，造成一些護(hù)士向行政、醫(yī)技、后勤等方面轉(zhuǎn)崗，導(dǎo)致實(shí)際從事護(hù)理工作的人員減少，護(hù)士在編不在崗的現(xiàn)象普遍存在。調(diào)查顯示［6］，醫(yī)技、后勤、行政等非臨床護(hù)理崗位上護(hù)士的人數(shù)占護(hù)士總數(shù)6．82%，導(dǎo)致護(hù)理編制使用不合理，影響了一線護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。

　　1.3.2合同制護(hù)士增多，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定

　　編外合同制人員離職率高、流動(dòng)性大，護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性差，增加了護(hù)理管理的難度。方達(dá)飛等［7］研究提出，編外合同制人員與編內(nèi)護(hù)士相比，其社會(huì)保障和工資待遇都相對(duì)較低，存在同工不同酬的現(xiàn)象，一定程度上挫傷了其工作積極性，嚴(yán)重制約了護(hù)理工作的健康發(fā)展。

　　1.3.3未體現(xiàn)按能力上崗

　　李春嵐等［8］研究顯示，基層醫(yī)院不同能力、學(xué)歷、職稱的護(hù)士普遍干同樣的工作，而不是按職稱及工作能力合理安排工作。特別是有部分主管護(hù)師及以上職稱護(hù)士?jī)H從事導(dǎo)醫(yī)、門(mén)診分診等基礎(chǔ)性的事務(wù)工作，沒(méi)有發(fā)揮出傳幫帶的作用，導(dǎo)致護(hù)理人力資源的浪費(fèi)，也影響著臨床的護(hù)理質(zhì)量和安全。

　　1.4護(hù)士繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少，人才流失嚴(yán)重

　　首先，醫(yī)院普遍存在對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、培養(yǎng)重視不夠的現(xiàn)象，護(hù)士繼續(xù)教育剛起步，職業(yè)教育有欠規(guī)范;其次是對(duì)護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制不健全，工作壓力大，待遇偏低，易出現(xiàn)護(hù)理職業(yè)倦怠現(xiàn)象，造成護(hù)理人才流失［9］。

　　1.5護(hù)士長(zhǎng)管理重心偏移

　　護(hù)士長(zhǎng)的管理是整個(gè)護(hù)理管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)化管理知識(shí)和管理經(jīng)驗(yàn)還欠缺。加之由于患者多，人員少，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常要頂班，后勤保障系統(tǒng)不完善，又要將大量精力花在瑣碎的行政后勤事務(wù)上［10］，嚴(yán)重影響了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)人力資源和護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理。

　　2防范對(duì)策

　　2.1爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持護(hù)理工作產(chǎn)生的是社會(huì)效益，工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。故應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的關(guān)注及支持，解決護(hù)理工作中的實(shí)際問(wèn)題［11］。

　　2.1.1制定規(guī)劃，做好護(hù)士聘用工作

　　王飛等［12］提出，做好護(hù)理人力資源規(guī)劃，建立護(hù)理人才的合理使用機(jī)制。以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，保持人才配置的合理性:一是數(shù)量上配置的合理性;二是專業(yè)結(jié)構(gòu)配置的合理性;三是學(xué)歷層次上配置的合理性;四是素質(zhì)能力上配置的合理性，要求人才配置與崗位職責(zé)相一致。作為基層醫(yī)院的護(hù)理管理者，首先要制定規(guī)范的護(hù)士的招聘與錄用制度，可按照面試、理論考核、技能考核、綜合測(cè)評(píng)后準(zhǔn)入的程序進(jìn)行［13］。可采取以下方法挑選護(hù)士:采取學(xué)校推薦、面試等方法到高校選拔優(yōu)秀護(hù)士;在實(shí)習(xí)中考察選拔挑選試用護(hù)士;在試用人員中挑選聘用。做好基層護(hù)士的聘用工作，是做好基層護(hù)理人力資源管理的第一步。

　　2.1.2有效合理進(jìn)行人力資源配置

　　基層醫(yī)院根據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則(20xx版)》要求，合理配置護(hù)士，使得病房實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例≥1∶0．4，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)不超過(guò)8個(gè)。衛(wèi)軍［14］提出，管理部門(mén)應(yīng)制定護(hù)理人力資源管理機(jī)制，進(jìn)行護(hù)理人力資源工作量分析，進(jìn)行護(hù)理單元定編，在定編方面注重職稱和能力的合理配置，以成本最小化為原則，在年齡、職稱結(jié)構(gòu)方面合理優(yōu)化人力資源配置，對(duì)現(xiàn)有不合理的配置情況按照分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，降低人力資源成本。

　　2.2科學(xué)管理護(hù)理人力資源

　　2.2.1實(shí)施分級(jí)管理制度

　　管理者對(duì)臨床護(hù)理崗位護(hù)士實(shí)行分級(jí)管理，以業(yè)務(wù)能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合護(hù)士職稱、工作年限及學(xué)歷水平將護(hù)士劃為不同層級(jí)［15］。不同層級(jí)的護(hù)士，完成護(hù)理任務(wù)的難易度也不同。對(duì)護(hù)士實(shí)施能崗相配，分層使用，既可保證患者得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，又能最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，充分體現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)的管理原則。

　　2.2.2制定合理人力資源調(diào)配方案

　　制定合理的請(qǐng)假制度，設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)士隊(duì)，為日常護(hù)理工作中的休假人員進(jìn)行補(bǔ)缺，如休產(chǎn)假、病假、公休假等，承擔(dān)臨時(shí)性護(hù)理任務(wù)的及時(shí)增援及特殊突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)。同時(shí)應(yīng)建立完備的機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)考核機(jī)制，并進(jìn)行相應(yīng)的績(jī)效考核［16］。另外管理者還應(yīng)對(duì)護(hù)士的管理實(shí)施彈性排班、預(yù)約休假，適時(shí)改進(jìn)排班方法緩解護(hù)士人力不足的現(xiàn)狀，在滿足臨床護(hù)理工作量變化及患者的服務(wù)需求的同時(shí)，保障護(hù)理質(zhì)量與安全。

　　2.2.3建立合理的職稱聘任制度

　　改變現(xiàn)有的職稱聘任制度，提高護(hù)士工作的積極性。在臨床一線和護(hù)理管理崗位聘任一定中高級(jí)職稱的護(hù)士，輔助科室不聘任中高級(jí)職稱護(hù)士，并提高臨床一線中高級(jí)護(hù)士的績(jī)效，從而鼓勵(lì)中高級(jí)護(hù)士從輔助科室、機(jī)關(guān)向臨床一線流動(dòng)［17］，使護(hù)理人力資源得到充分、合理的利用。

　　2.2.4提高合同護(hù)士的待遇

　　合同護(hù)士是當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍的重要力量，他們工作的成效與護(hù)理質(zhì)量密切相關(guān)，所以亟需提升合同制護(hù)士的工作積極性，進(jìn)一步實(shí)行同工同酬。為合同制護(hù)士辦理“五險(xiǎn)一金”，增強(qiáng)合同制護(hù)士的主人翁意識(shí)，增強(qiáng)其責(zé)任心，進(jìn)而全面提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［18］。此外，管理者應(yīng)注重提高他們的待遇，應(yīng)與在編護(hù)士享有外出培訓(xùn)、進(jìn)修、晉升評(píng)優(yōu)、護(hù)士長(zhǎng)選拔的同等機(jī)會(huì)。這將會(huì)提升合同護(hù)士的歸屬感，減少護(hù)士的頻繁換崗。

　　2.3健全激勵(lì)機(jī)制，合理使用人才

　　2.3.1制定科學(xué)的績(jī)效考核方案

　　醫(yī)院制定可行性好、易操作的績(jī)效考核方案，將護(hù)理工作技術(shù)難易程度、工作質(zhì)量、患者滿意率、職稱、工齡等內(nèi)容納入考核體系，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，并向臨床一線傾斜，轉(zhuǎn)編時(shí)充分考慮在醫(yī)院長(zhǎng)期堅(jiān)守的優(yōu)秀護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，使其感受到自己的付出得到了認(rèn)可［19］。

　　2.3.2建立激勵(lì)管理機(jī)制，提高護(hù)士職業(yè)歸屬感

　　把激勵(lì)機(jī)制引入到護(hù)理人力資源管理中，建立獎(jiǎng)罰分明制度，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，鞭策落后護(hù)士努力前行，營(yíng)造一個(gè)積極向上的工作環(huán)境。不同的激勵(lì)手段可以提高護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的認(rèn)可和肯定，降低離職率，有效地穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍［20］。護(hù)理管理者還可對(duì)在考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予評(píng)優(yōu)、評(píng)先、優(yōu)先晉升(晉升后優(yōu)先聘用)、優(yōu)先選派進(jìn)修、提高薪酬等方式的獎(jiǎng)勵(lì);鼓勵(lì)護(hù)士撰寫(xiě)護(hù)理論文，對(duì)在期刊雜志上發(fā)表文章的護(hù)士給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)士?jī)?nèi)在的潛能和科研意識(shí)，提升其成就感，增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性，為人們的健康提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

　　2.3.3運(yùn)用管理“雙因素”理論，提高護(hù)士積極性

　　科學(xué)管理方法是運(yùn)用護(hù)理管理理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐。管理者可通過(guò)多種形式活動(dòng)，如開(kāi)展演講比賽、護(hù)理理論知識(shí)競(jìng)賽、操作技能比賽等，大力弘揚(yáng)南丁格爾精神，樹(shù)立起護(hù)士崇高的職業(yè)理想和職業(yè)感情;也可以對(duì)優(yōu)秀的護(hù)士并進(jìn)行表?yè)P(yáng)、提升或發(fā)放獎(jiǎng)金，促使護(hù)士們?cè)诘玫骄�神、物質(zhì)全面、雙重提升的同時(shí)提高護(hù)理積極性，最終使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和護(hù)理質(zhì)量不斷得到提高［21］。

　　2.4加強(qiáng)護(hù)士教育和培訓(xùn)

　　在醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的今天，注重專業(yè)技術(shù)人員的個(gè)人成長(zhǎng)，對(duì)員工進(jìn)行教育和培訓(xùn)，既是出于個(gè)人的需求，也是出于醫(yī)院發(fā)展的需求。洪美英［22］提出，護(hù)士的培訓(xùn)可采取以下培訓(xùn)方式:崗前培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo);基本知識(shí)、基本技能、基本理論的培訓(xùn);持續(xù)護(hù)理繼續(xù)教育，把繼續(xù)教育作為崗性制度固定下來(lái)，包括鼓勵(lì)提高學(xué)歷教育、護(hù)士短期外出學(xué)習(xí)進(jìn)修和院內(nèi)的三基訓(xùn)練，專科護(hù)士的培訓(xùn)等，使配置的護(hù)理人力資源達(dá)到行業(yè)要求，新技術(shù)和新理念得以推廣使用，保證護(hù)理整體隊(duì)伍的綜合能力穩(wěn)步提高。對(duì)合同護(hù)士要進(jìn)行定期動(dòng)態(tài)綜合考核，考核優(yōu)秀者，可轉(zhuǎn)成編制護(hù)士，或提高工資、增加獎(jiǎng)金比例等。

　　2.5重視對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯的管理

　　2.5.1幫助護(hù)士確立職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)

　　基層醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士正確地認(rèn)識(shí)自己，正視專業(yè)價(jià)值，主動(dòng)計(jì)劃未來(lái)，充分發(fā)揮自己的潛能，在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)滿足自己的需求，在個(gè)人和專業(yè)發(fā)展中達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高境界。李薇［23］認(rèn)為，護(hù)理管理者要協(xié)助護(hù)士及早做好職業(yè)規(guī)劃，開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，幫助護(hù)士制定適合的職業(yè)規(guī)劃目標(biāo)和路徑，正確引導(dǎo)護(hù)士的職業(yè)發(fā)展。開(kāi)展各類職業(yè)心理培訓(xùn)，幫助護(hù)士提升個(gè)體的壓力管理能力，提升護(hù)士的職業(yè)成就感和對(duì)工作的投入程度，使護(hù)士遠(yuǎn)離工作倦怠。

　　2.5.2制定個(gè)性化職業(yè)發(fā)展路徑

　　職業(yè)生涯的規(guī)劃可通過(guò)各種因素的綜合考慮分析，結(jié)合護(hù)士的個(gè)人專業(yè)技能和能力以及興趣、價(jià)值觀等，對(duì)護(hù)士的個(gè)人職業(yè)發(fā)展和目標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)結(jié)合一定的培訓(xùn)與教育［24］，制定出一套貼合實(shí)際、適合個(gè)人的職業(yè)發(fā)展路徑，通過(guò)自身努力，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)生涯目標(biāo)。

　　2.6充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理才能

　　護(hù)士長(zhǎng)作為最基層的護(hù)理管理者，在做好病區(qū)管理、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量中起著至關(guān)重要的作用。因此，醫(yī)院須建立護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗制度、護(hù)士長(zhǎng)年度述職制度，對(duì)新上崗的護(hù)士長(zhǎng)需進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護(hù)理管理新理念、新方法。魏飛［25］指出，管理者應(yīng)不斷地更新管理觀念，適應(yīng)現(xiàn)代管理模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求管理模式從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)化進(jìn)行轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代管理者從管理角度加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和研究，不斷接受新知識(shí)、新信息，建立新觀念，才能做好病區(qū)的管理工作。同時(shí)，護(hù)理部應(yīng)每個(gè)月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行綜合素質(zhì)與績(jī)效考核，每年進(jìn)行目標(biāo)管理考核，對(duì)考核優(yōu)秀的護(hù)士長(zhǎng)予以表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)。建立和完善支持系統(tǒng)，合理配置護(hù)理人力資源，避免護(hù)士長(zhǎng)把大部分精力和時(shí)間用于治療和一些瑣事，確保護(hù)士長(zhǎng)有更多的時(shí)間用在護(hù)理管理上，這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理才能，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)的積極性，確保護(hù)理人力資源的合理應(yīng)用。

　　3小結(jié)

　　隨著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的迅速推進(jìn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入，基層醫(yī)院護(hù)理人力資源也面臨著新的挑戰(zhàn)。本研究通過(guò)對(duì)基層醫(yī)院人力資源管理的難點(diǎn)進(jìn)行綜述，認(rèn)為護(hù)理管理者要爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，合理配置護(hù)理單元人員，做好護(hù)士的招聘、錄用及培訓(xùn)工作，科學(xué)地管理護(hù)理人力資源，健全激勵(lì)機(jī)制，做好護(hù)士職業(yè)規(guī)劃管理等，有效地解決基層醫(yī)院護(hù)理人力資源面臨的難點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)院人力資源管理是一項(xiàng)持續(xù)推進(jìn)的工程�，F(xiàn)階段我國(guó)進(jìn)行的醫(yī)療體制改革進(jìn)程中，人才和低成本日益成為醫(yī)院生存和發(fā)展的主要戰(zhàn)略［26］，也是各家醫(yī)院亟待解決的難題。護(hù)理管理者只有及時(shí)更新管理理念，不斷創(chuàng)新，不斷總結(jié)，不斷提升自己的管理能力，才能科學(xué)合理地管理好護(hù)理人力資源，才能做到人盡其才，才盡其用。

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　　第五篇：二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員崗位需求調(diào)查分析

　　摘要：目的了解二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)崗位需求的現(xiàn)狀,分析其影響因素并制定對(duì)策，為建立崗位管理激勵(lì)機(jī)制提供依據(jù)。方法采用自制護(hù)理人員崗位需求調(diào)查表對(duì)193名二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。結(jié)果不同學(xué)歷、年齡、護(hù)齡、職稱、科室護(hù)理人員的需求不同。結(jié)論護(hù)理管理者要應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制，最大限度地滿足護(hù)理人員的需求，提高護(hù)理人員的工作積極性。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；崗位需求；調(diào)查分析；對(duì)策

　　需求是激發(fā)動(dòng)機(jī)的原始驅(qū)動(dòng)力，一個(gè)人只有各方面需求得到滿足，才能更好地貢獻(xiàn)自己的力量[1]。不同崗位護(hù)理人員的需求充滿差異性，而且經(jīng)常變化，因此，管理者應(yīng)經(jīng)常采用各種方式進(jìn)行調(diào)研，了解護(hù)理人員的需求并制定相應(yīng)對(duì)策，針對(duì)性地應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。為此，筆者于20xx年12月對(duì)本院護(hù)理人員的需求現(xiàn)狀進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對(duì)象與方法

　　1.1對(duì)象

　　對(duì)我院193名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象中男2名、女191名；年齡22~54歲，平均31歲。所在手術(shù)科室85人，非手術(shù)科室81人，非臨床科室27人。

　　1.2方法

　　采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷包括6個(gè)方面的內(nèi)容：第1部分為護(hù)理人員現(xiàn)在所工作的科室，分為手術(shù)科室（包括產(chǎn)科、婦科、五官科、普外科、骨科、手術(shù)室、產(chǎn)房）、非手術(shù)科室（包括兒科、新生兒室、內(nèi)科）及非臨床科室（包括體檢中心、注射室、婦科門(mén)診、口腔科、供應(yīng)室、放射科、胃鏡室、新生兒游泳室、女性康復(fù)室）；第2部分為護(hù)理人員對(duì)目前所在科室的滿意度，采用3個(gè)定量的等級(jí)即滿意、比較滿意、不滿意；第3部分為護(hù)理人員對(duì)目前所在科室不滿意的原因，內(nèi)容包括工資待遇低、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大、科室環(huán)境差、護(hù)理人力資源不足及其他；第4部分為護(hù)理人員的意愿需求，即有機(jī)會(huì)最希望前往輪轉(zhuǎn)工作的科室；第5部分為最不愿意輪轉(zhuǎn)工作的科室；第6部分為護(hù)理人員不愿意到該科室工作的原因，包括工資待遇低、危重患者多、工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、科室管理混亂、風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大、護(hù)理人力資源少、不熱愛(ài)本專業(yè)及其他。此次調(diào)查采取不記名方式，被調(diào)查者在相應(yīng)的欄內(nèi)畫(huà)“√”，可多選，問(wèn)卷由筆者發(fā)放，填寫(xiě)完畢后即收回，調(diào)查共發(fā)放193份，全部收回，填寫(xiě)有效率為100%。

　　2結(jié)果

　　2.1護(hù)理人員工作科室滿意率情況，見(jiàn)表1。從表1結(jié)果可知，非手術(shù)科室護(hù)理人員對(duì)目前工作科室滿意率低于手術(shù)科室及非臨床科室。

　　3討論

　　3.1護(hù)理人員工作科室滿意度現(xiàn)狀分析

　　調(diào)查結(jié)果顯示，非手術(shù)科室滿意率為18.50%，手術(shù)科室滿意率為36.50%，非臨床科室滿意率為33.30%，非手術(shù)科室滿意率明顯低于手術(shù)科室及非臨床科室的原因分析：

　�、傥Ｖ鼗颊叨�，護(hù)理難度大，工作壓力大。由于非臨床科室危重患者多，病情危重，護(hù)理難度大，自20xx年本院開(kāi)展“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理以來(lái)，使護(hù)士的工作從簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變到為患者提供生理、心理、社會(huì)和文化的全面照顧。這種全面照顧是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力[2]。在無(wú)家屬陪護(hù)的情況下，護(hù)士還要承擔(dān)大量的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)士的工作量大、工作負(fù)擔(dān)重及工作壓力增加。

　�、谧o(hù)患關(guān)系緊張，心理壓力大。由于疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)士面臨著工作和舉證的雙重壓力[3]，加之患者及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)局限和對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望值過(guò)高，如果病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或治療效果不佳，患者及其家屬便會(huì)指責(zé)和謾罵，甚至毆打護(hù)士，如果處理不及時(shí)，會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，給護(hù)士造成巨大的心理壓力。

　　3.2護(hù)理人員對(duì)目前工作的科室不滿意的相關(guān)原因分析

　�、俟べY待遇低護(hù)理人員工資系數(shù)發(fā)放根據(jù)醫(yī)院的系數(shù)分配方案進(jìn)行分配，內(nèi)容包括學(xué)歷、職稱、院齡、崗位、進(jìn)修、無(wú)負(fù)性事件發(fā)生及特殊崗位組成，根據(jù)科室效益進(jìn)行分配效益工資，因本院部分科室屬于醫(yī)療費(fèi)用包干性科室，故科室整體收入不及部分非手術(shù)科室和非臨床科室。

　　②護(hù)理人力資源不足近年來(lái)，醫(yī)院臨床科室床位進(jìn)行了不同程度的擴(kuò)展，醫(yī)院為提高經(jīng)濟(jì)效益，減少開(kāi)支，最先考慮的是盡可能的少用護(hù)理人員[4]。我院采用APN制模式進(jìn)行排班，院日平均人數(shù)達(dá)到450人左右，病房一線護(hù)士為193人次，除去進(jìn)修、產(chǎn)假、病假、事假等臨床一線護(hù)士為175人，床護(hù)比為1：0.38，未能達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)，從而造成護(hù)理人員休息時(shí)間少。

　　③工作壓力大臨床護(hù)理工作是有壓力的職業(yè)，長(zhǎng)期處于工作壓力源會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生一系列的生理和心理癥狀，例如頭痛、睡眠障礙、易激惹、易疲勞、焦慮、注意力不集中等癥狀[5]。

　　3.3護(hù)理人員最希望前往工作的科室的相關(guān)原因分析

　�、賶毫π》桥R床科室無(wú)住院患者，不需與患者長(zhǎng)時(shí)間接觸，無(wú)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)環(huán)節(jié)。

　�、诠ぷ鲃趧�(dòng)強(qiáng)度小非臨床科室無(wú)危重癥患者，科室業(yè)務(wù)單一。

　�、酃べY待遇高。

　　3.4對(duì)策

　　3.4.1實(shí)施績(jī)效考評(píng)機(jī)制

　　根據(jù)科室實(shí)際工作量（包括入院人數(shù)、危重患者數(shù)、一級(jí)護(hù)理患者數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)及民主測(cè)評(píng)）統(tǒng)計(jì)收集近3年的相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果將所有科室劃分為Ⅰ類A級(jí)、Ⅰ類B級(jí)、Ⅱ類A級(jí)、Ⅱ類B級(jí)、Ⅲ類A級(jí)、Ⅲ類B級(jí)，Ⅰ類為高風(fēng)險(xiǎn)科室，Ⅱ類為中風(fēng)險(xiǎn)科室、Ⅲ類為低風(fēng)險(xiǎn)科室，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)科室（如產(chǎn)房、神經(jīng)內(nèi)科等）的護(hù)理人員效益系數(shù)上調(diào)10%，對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)科室（如新生兒游泳室、體檢中心等）護(hù)理人員按職稱給予定崗工資。

　　3.4.2科學(xué)設(shè)置崗位

　　通過(guò)認(rèn)真調(diào)研、收集數(shù)據(jù)、綜合分析，確定了各級(jí)各類護(hù)理單元編制人數(shù)和各層級(jí)護(hù)士崗位數(shù)目[6]。根據(jù)科室工作量、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等確定護(hù)理人員編制。

　　3.4.3提高福利待遇

　　對(duì)節(jié)假日工作人員的待遇實(shí)行補(bǔ)助[7]，對(duì)長(zhǎng)期工作于產(chǎn)房、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等高風(fēng)險(xiǎn)科室的護(hù)理人員提高補(bǔ)貼薪酬，對(duì)于非臨床科室護(hù)理人員工資待遇采取定崗工資，從而改變護(hù)理人員不愿意到高風(fēng)險(xiǎn)科室工作的現(xiàn)狀。

　　3.4.4增加護(hù)理人力資源

　　院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議通過(guò)增加一線科室護(hù)理人員配備，護(hù)理部宏觀調(diào)控，根據(jù)科室的患者人數(shù)和工作強(qiáng)度在全院合理調(diào)配護(hù)理人員。本院根據(jù)《湖北省醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置名錄》，結(jié)合醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展要求，制定護(hù)理人力資源配置方案，實(shí)施按需配置，合理分配護(hù)理人力資源，最大限度地利用護(hù)理人力資源。護(hù)理單元加床數(shù)超過(guò)核定床位的30%，科室提前向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)鲈�護(hù)士1人。各類重大搶救，需要臨時(shí)安排特護(hù)的，根據(jù)護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，科內(nèi)無(wú)法自行調(diào)配時(shí)，科室提前向護(hù)理部申請(qǐng)，護(hù)理部核實(shí)后根據(jù)實(shí)際情況增援護(hù)士1~2人。護(hù)理單元（非監(jiān)護(hù)病房）危重病人（告病危和病重人數(shù)≥5人），根據(jù)護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)自行調(diào)配，科內(nèi)無(wú)法自行調(diào)配時(shí)，科室提前向護(hù)理部申請(qǐng)，護(hù)理部核實(shí)后根據(jù)實(shí)際情況增援護(hù)士1人。護(hù)理單元有長(zhǎng)期病假、事假（病假、事假≥3個(gè)月）、產(chǎn)假≥2人（注明：指兩人同時(shí)休假），科室提前向護(hù)理部申請(qǐng)?jiān)鲈�護(hù)士1人。

　　3.4.5加強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)的培養(yǎng)

　　護(hù)士的社會(huì)角色和職業(yè)特點(diǎn)決定了護(hù)士不僅要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，而且還要有良好的心理素質(zhì)[8]，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要自覺(jué)遵守各項(xiàng)護(hù)理工作制度，嚴(yán)格按照規(guī)程操作。學(xué)習(xí)有關(guān)心理學(xué)理論知識(shí)，只有掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，才能更快更好地培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)。當(dāng)護(hù)士在護(hù)理工作中感到有壓力時(shí)，就懂得運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)和方法來(lái)減壓，以達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的。

　　3.4.6溝通交流，尊重理解信任

　　針對(duì)部分護(hù)理人員工作積極性不高，管理人員認(rèn)真分析相關(guān)原因，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)或科室護(hù)士長(zhǎng)，耐心傾聽(tīng)護(hù)理人員的心聲，與其進(jìn)行溝通交流，肯定工作成績(jī)，接納建議；尊重護(hù)理人員的人格和權(quán)利，護(hù)士長(zhǎng)熟悉科室每位護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，充分挖掘潛能，發(fā)揮護(hù)理人員的聰明才智，使其潛能和才智得到發(fā)展和鞏固，從而提高工作積極性。

　　4小結(jié)

　　調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員對(duì)目前科室的不滿意主要原因是工資待遇低，其次是休息時(shí)間少及工作壓力大；最希望前往工作的科室是非臨床科室，最主要原因是壓力小，其次是工作勞動(dòng)強(qiáng)度小。調(diào)查結(jié)果表明，在護(hù)理管理過(guò)程中，對(duì)待不同科室的護(hù)理人員在引導(dǎo)啟發(fā)、充分發(fā)揮民主集中的原則上，對(duì)不同的薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)采用相應(yīng)的管理手段[9]，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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醫(yī)院護(hù)理論文15

　　1鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

　　1.1缺乏護(hù)理管理組織

　　護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見(jiàn)的問(wèn)題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒(méi)有專門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒(méi)有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷，對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題不能深入的認(rèn)識(shí)和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關(guān)注重心沒(méi)有放在護(hù)理工作上，造成醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高，護(hù)理水平和質(zhì)量低，從而影響了整個(gè)醫(yī)院的管理水平［1］。

　　1.2護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)較低

　　根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)看來(lái)，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示，大部分護(hù)理人員為中專學(xué)歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過(guò)短期護(hù)理培訓(xùn)，多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育，醫(yī)院中也沒(méi)有相應(yīng)的技術(shù)考核，使其知識(shí)水平得不到提高［2］。

　　1.3護(hù)理質(zhì)量不高

　　由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒(méi)有專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育，使得護(hù)理人員知識(shí)水平不高，導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平低，服務(wù)質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級(jí)部門(mén)的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級(jí)部門(mén)質(zhì)量檢查時(shí)，為迎合上級(jí)部門(mén)檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，但上級(jí)部門(mén)質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來(lái)護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)［3］。

　　1.4護(hù)理人員受情緒影響較大

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理工作，使好不容易分配來(lái)的護(hù)理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進(jìn)、人員多、環(huán)境好的縣級(jí)醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大的問(wèn)題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護(hù)理人員的情緒，使很多護(hù)理人員不能安心工作，無(wú)法全心全意地投入到日常護(hù)理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不高［4］。

　　2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理問(wèn)題的對(duì)策分析

　　2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理組織工作

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護(hù)理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作是必要的。肖桂華［5］調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時(shí)間僅為5.3min，人均護(hù)理時(shí)間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理情況可想而知。護(hù)理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理干部，讓護(hù)理管理干部有計(jì)劃、有條理地制定出科學(xué)護(hù)理制度，在護(hù)理人員遵章守紀(jì)的同時(shí)盡量調(diào)動(dòng)其工作積極性，形成一個(gè)整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作全面開(kāi)展，從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量［6］。

　　2.2加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度

　　人才無(wú)論對(duì)于那個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒(méi)有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來(lái)高質(zhì)量的成果，尤其在知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠(yuǎn)跟不上社會(huì)進(jìn)步和時(shí)代發(fā)展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護(hù)理工作，并給予護(hù)理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有條理地進(jìn)行多渠道、多層次、多元化的在職護(hù)理人員培訓(xùn)工作，不斷提高護(hù)理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)，進(jìn)而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量［7］。

　　2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度，增強(qiáng)護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

　　考核制度在各個(gè)行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對(duì)人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的考核制度，并將制度切實(shí)地落實(shí)到基層，以增強(qiáng)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和積極性［8］。護(hù)理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)、儀器的使用和維護(hù)、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行考核，并建立護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)檔案，根據(jù)護(hù)理人員的考核成績(jī)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，讓護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，督促護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務(wù)和專業(yè)的護(hù)理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認(rèn)可，以適應(yīng)目前社會(huì)的發(fā)展［9］。

　　2.4上級(jí)部門(mén)重視和支持

　　要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理水平，離不開(kāi)衛(wèi)生系統(tǒng)上下級(jí)部門(mén)的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來(lái)源不足的情況，然后適當(dāng)?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)解決硬件設(shè)備落后的問(wèn)題，以便更好地為患者服務(wù)，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)［10］。

　　3小結(jié)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為基礎(chǔ)醫(yī)療單位，是最接近人們生活的醫(yī)療單位，其在護(hù)理管理過(guò)程中的質(zhì)量會(huì)直接會(huì)影響群眾的醫(yī)療保障。目前人們生活水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)療保障的需求也在不斷的升高。本研究通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理過(guò)程中可能存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，列舉出了當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理過(guò)程中存在的重大問(wèn)題，并且給予了有針對(duì)性的建議，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作提供參考。

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