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      2. 醫(yī)患關(guān)系與我國衛(wèi)生財政支出模式關(guān)系探討論文

        時間:2021-05-05 12:42:40 論文 我要投稿

        醫(yī)患關(guān)系與我國衛(wèi)生財政支出模式關(guān)系探討論文

          隨著我國社會的發(fā)展和人民生活水平的逐步提高,醫(yī)患關(guān)系卻出現(xiàn)了大幅的滑坡,醫(yī)患糾紛一詞的出現(xiàn)頻率越來越高;患方暴力傷醫(yī),訴訟天價賠償;醫(yī)方水平欠缺,重病不重人,缺少人文關(guān)懷等方方面面的因素,都加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。本文將以醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)和我國衛(wèi)生財政支出的模式為切入點,嘗試探討兩者間的關(guān)系并探索緩解醫(yī)患間緊張關(guān)系的對策。

        醫(yī)患關(guān)系與我國衛(wèi)生財政支出模式關(guān)系探討論文

          1 我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

          社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展,使得政府對于醫(yī)療領(lǐng)域的投入力度不斷下降,公立醫(yī)院為了養(yǎng)活自己,不得不將更多的精力轉(zhuǎn)移到謀求經(jīng)濟效益上,由此產(chǎn)生了各種治療名目和手段,同時醫(yī)療費用急劇增長。給患者的經(jīng)濟帶來很大的負擔(dān),造成了看病貴的現(xiàn)狀。而我們的醫(yī)療保障制度改革又相對滯后,加劇了這一現(xiàn)象的嚴重化。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,42.21%的民眾認為醫(yī)患關(guān)系是“買賣服務(wù)關(guān)系”,15.72%的民眾認為醫(yī)患關(guān)系是“說不清”,而認為醫(yī)患關(guān)系是“親密合作關(guān)系”的,僅占19.97%而對醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果則剛好相反,認為醫(yī)患是“親密合作關(guān)系”的占絕對優(yōu)勢。[1]由此醫(yī)患關(guān)系不再和諧,而趨于緊張,甚至跌至低谷。影響我國醫(yī)患關(guān)系的原因錯綜復(fù)雜,但根本問題是經(jīng)濟利益問題,本文將從經(jīng)濟學(xué)視角為切入點來探討醫(yī)患關(guān)系。

          2 以經(jīng)濟學(xué)視角分析醫(yī)患關(guān)系

          2.1 醫(yī)患雙方行為的理性經(jīng)濟人假設(shè)分析

          所謂理性經(jīng)濟人,是指個人在一定約束條件下實現(xiàn)自己的`效用最大化。為此,需要金錢與權(quán)力、組織機構(gòu)的操縱和控制,使得員工服從并為之效力,F(xiàn)實中的大多數(shù)人都符合理性經(jīng)濟人假設(shè)。所以醫(yī)患雙方都會盡量選擇有利于自己利益的行為,以最小的代價換去盡可能大的匯報。由此,雙方產(chǎn)生了利益沖突。

          2.2 我國財政投入現(xiàn)狀

          1980年后期,大部分公立醫(yī)院全年開支的60%由政府支付,此后每年政府對于此項的投入都在不斷減少。2009年時,此項投入僅占總運營費用的20%,醫(yī)院必須承擔(dān)起剩下的80%這樣一個沉重的負擔(dān)。而更為糟糕的是,還有一部分醫(yī)院收到的政府投入運營費用的20%都無法達到。

          2012年我國政府對于醫(yī)療衛(wèi)生的總投入為7 199億元,占全國財政收入的6.14%;而同期教育投入2.2萬億元。相比較而言,美國在醫(yī)療的投入占GDP17%。

          2.3 我國財政收支分權(quán)制度的差異對非經(jīng)濟性公共物品產(chǎn)生的影響

          我國財政收入分權(quán)和支出分權(quán)差異明顯,支出分權(quán)遠大于收入分權(quán)。這一政策的特點導(dǎo)致地方政府無法有效提供非經(jīng)濟類公共物品。

          由于我國地方政府是受到中央政府的垂直控制,各種激勵機制促使地方政府更重視經(jīng)濟發(fā)展而忽略甚至損害非經(jīng)濟性公共物品的供給[2],以求任期內(nèi)的利益。

          已有的研究顯示,我國財政收入分權(quán)和支出分權(quán)對總體公共服務(wù)的影響不盡相同[3],根據(jù)轉(zhuǎn)移支付的特點,聯(lián)系它與公共服務(wù)本身的異同,應(yīng)當開展檢驗計算予以驗證。

          3 分析與論證

          3.1 建立模型、選取指標以及數(shù)據(jù)來源[4]

          我們選取來自于我國30個省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)的數(shù)據(jù),時間跨度為1997-2012年,從財政分權(quán)與人均財政衛(wèi)生支出之間的關(guān)系進行分析,探究兩者之間產(chǎn)生的影響。數(shù)據(jù)采集于《中國財政統(tǒng)計年鑒》、《中國統(tǒng)計年鑒》。以固定效應(yīng)模型ln(Rit)=β1+β2dirit+β3Xit+λ1+εit為計量模型進行檢驗。

          3.2 模型運算分析結(jié)果

          經(jīng)過模型檢驗,我們得出結(jié)論,財政支出分權(quán)與收入分權(quán)的變異程度在我國各省份普遍較高。財政支出分權(quán)和財政收入分權(quán)之間的差異程度與數(shù)據(jù)來源地區(qū)的經(jīng)濟水平呈現(xiàn)反比趨勢,包括如北京、天津和上海等發(fā)達地區(qū);而收入與支出分權(quán)差異較大的地區(qū)包括青海、寧夏和甘肅等相對落后地區(qū)。

          4 結(jié) 語

          我國政府應(yīng)當加大對于醫(yī)療的財政投入,同時逐步修改、完善醫(yī)療補償機制。財政補助的對象從供方為主轉(zhuǎn)向需方為主,補助的方式從提供服務(wù)轉(zhuǎn)向購買服務(wù)[5],只有當醫(yī)療機構(gòu)不再為維持自身運營而苦苦思考對策時,醫(yī)療機構(gòu)才會走上正軌,考慮其開展工作的公益性,醫(yī)療機構(gòu)也才能獲得更多更好的發(fā)展機會;才能從本質(zhì)上解決“看病難、看病貴”的現(xiàn)象,從根本上緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的局面,達成醫(yī)院和患者雙贏的結(jié)局。

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