導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)程中的重要性論文
1導(dǎo)樂的目的
導(dǎo)樂陪伴分娩，即由一位有分娩經(jīng)歷、并有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師在產(chǎn)婦臨產(chǎn)以后以談心的方式親切交談，了解產(chǎn)婦對(duì)分娩有關(guān)知識(shí)的掌握情況，為產(chǎn)婦提供一對(duì)一的持續(xù)的心理、生理護(hù)理，感情上給予支持并協(xié)助分娩，使產(chǎn)婦以積極愉快的心理完成整個(gè)分娩過程。
2導(dǎo)樂陪伴的優(yōu)越性
我院自2005年以來，采取導(dǎo)樂陪伴分娩的方式取得了良好的效果。它避免了臨產(chǎn)后由于不能做到專人陪伴，所接觸的助產(chǎn)人員采取分段管理，往往只重視產(chǎn)程進(jìn)展而忽略了產(chǎn)婦的精神需要，造成產(chǎn)婦精神緊張以致體力消耗過多使難產(chǎn)率增高。而導(dǎo)樂陪伴分娩不但為產(chǎn)婦提供安靜溫馨單獨(dú)的氣氛環(huán)境，將外界的干擾降低到最小，并且又有有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師全程陪伴，提高了自然分娩率，明顯提高了產(chǎn)科質(zhì)量。
3導(dǎo)樂的必要性
分娩雖然是一個(gè)自然的生理過程，但大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩有不同程度的恐懼、焦慮、緊張，并且這種心理狀態(tài)一直陪伴著整個(gè)分娩過程，影響分娩的順利進(jìn)行。恐懼可以導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，機(jī)體兒茶酚胺分泌增加，使機(jī)體對(duì)外界刺激敏感度增加，以致影響產(chǎn)婦痛閾，輕微的疼痛即可以引起劇烈反應(yīng)，從而使情緒更加緊張。緊張的情緒使植物神經(jīng)不平衡，導(dǎo)致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效的宮縮，阻礙了產(chǎn)程的進(jìn)展，增加了難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血率。而緊張?jiān)斐傻?子宮平滑肌收縮功能紊亂及產(chǎn)婦心跳加快等因素，使胎盤的物質(zhì)交換減少，增加了胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的發(fā)生。而導(dǎo)樂陪伴分娩通過助產(chǎn)人員與孕婦之間科學(xué)、健康的交流，解除了孕婦的心理顧慮，使產(chǎn)婦從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提高了分娩中的耐痛閾，使產(chǎn)婦得到心理上的支持安慰，使其處于最佳的心理狀態(tài)，這樣能縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，確保母嬰身心健康，并且降低了剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率。這種以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)模式，不但滿足了產(chǎn)婦的心理需求，更有利于提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量。
4導(dǎo)樂的方法
(1)同孕婦建立良好的關(guān)系。導(dǎo)樂者在產(chǎn)前對(duì)臨產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行自我介紹，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，介紹分娩的知識(shí)，分娩與宮縮的關(guān)系以及分娩時(shí)該如何配合，并介紹與導(dǎo)樂陪伴分娩成功的孕婦認(rèn)識(shí)，或?qū)⒆约旱姆置浣?jīng)歷現(xiàn)身說教，做到與孕婦思想溝通，爭(zhēng)取家屬的配合，消除對(duì)分娩的恐懼感，增加對(duì)導(dǎo)樂者的信任，使孕婦以輕松的心情進(jìn)入分娩室。
(2)導(dǎo)樂者應(yīng)注意交談的技巧。導(dǎo)樂者應(yīng)做到語言美，注意語言的準(zhǔn)確性、科學(xué)性，使用通俗易懂的詞語，準(zhǔn)確表達(dá)意圖，說話要和氣，富有同情心(產(chǎn)婦對(duì)疼痛的耐受力與個(gè)人的痛閾、文化素質(zhì)、性格等多種因素有關(guān)，我們應(yīng)根據(jù)不同的心理作不同的指導(dǎo))，鼓勵(lì)和表揚(yáng)產(chǎn)婦的良好行為，使整個(gè)產(chǎn)程在無焦慮、熱心關(guān)懷和溫馨和諧的氣氛中進(jìn)行。
(3)根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展實(shí)施導(dǎo)樂。導(dǎo)樂者對(duì)產(chǎn)婦的態(tài)度要和藹，解釋和指導(dǎo)要耐心，要表現(xiàn)出豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和極強(qiáng)的責(zé)任心，并耐心講解分娩是生理過程，增加產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心。第一產(chǎn)程歷時(shí)長(zhǎng)且體力消耗較大，同時(shí)因?yàn)閷m縮痛產(chǎn)生恐懼影響休息，此時(shí)應(yīng)讓產(chǎn)婦了解自己的產(chǎn)程進(jìn)展情況以消除緊張情緒增強(qiáng)信心。
向產(chǎn)婦講解宮縮與陣痛的關(guān)系以及在產(chǎn)程進(jìn)展中的意義，在宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸或幫助產(chǎn)婦按摩子宮、腰骶部等，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感。盡可能讓產(chǎn)婦采取自由體位，為縮短產(chǎn)程，應(yīng)支持產(chǎn)婦站、蹲、走，避免平臥位。并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生活護(hù)理(包括喂飯、擦汗、協(xié)助排便)，鼓勵(lì)進(jìn)高熱量、易消化食物，以儲(chǔ)備能量增加體力。提醒產(chǎn)婦睜開眼睛，與導(dǎo)樂交流，以得到精神上的安慰支持，分散對(duì)疼痛的注意力。
說服產(chǎn)婦在宮縮間歇期盡量休息以減少體力消耗，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題要耐心回答，部分產(chǎn)婦對(duì)陣發(fā)性腹痛的忍受性差，或因?yàn)榫襁^度緊張使疼痛加劇而大喊大叫，要給她們更多的解釋和安慰，使其意識(shí)到這樣不但不利于休息反而會(huì)消耗體力，宮縮無效而影響產(chǎn)程進(jìn)展，甚至造成胎兒宮內(nèi)窘迫等不良后果。第二產(chǎn)程囑咐產(chǎn)婦擺好體位，指導(dǎo)正確使用腹壓、呼吸。在宮縮間歇時(shí)抓緊時(shí)間休息恢復(fù)體力，安慰產(chǎn)婦使其增強(qiáng)信心。當(dāng)胎兒娩出后，可囑產(chǎn)婦休息，注意生命體征，陰道流血情況及軟產(chǎn)道損傷情況，并作好相應(yīng)處理。向產(chǎn)婦表示祝賀并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早開始哺乳，做好早吸吮。
在整個(gè)分娩過程中，導(dǎo)樂者應(yīng)陪伴和守護(hù)在產(chǎn)婦身旁，細(xì)心地觀察產(chǎn)程，了解產(chǎn)婦的思想動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)孕婦分娩的信心。分娩結(jié)束后讓產(chǎn)婦與新生兒多接觸，與產(chǎn)婦一起回憶分娩經(jīng)過，讓產(chǎn)婦與家屬分享生育的幸福經(jīng)歷。
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