PBL在中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)教學(xué)中的體會(huì)論文
作者：余德立，樂(lè)艷芝，張燕平
【關(guān)鍵詞】 PBL；教學(xué)法；眼科
PBL（Problem瞓ased learning，PBL）教學(xué)法是指在臨床前期或臨床教學(xué)中，以臨床典型病案為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)方法［1］。我科開(kāi)展PBL教學(xué)模式以來(lái)，結(jié)合實(shí)際情況，總結(jié)出帶有目標(biāo)的PBL教學(xué)模式的理論教學(xué)結(jié)合實(shí)習(xí)課中病例討論的教學(xué)方法，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 PBL教學(xué)帶教實(shí)施方法
1.1 編寫(xiě)典型病例及教案
教師在熟悉教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)的特點(diǎn)，了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)進(jìn)展，組織集體討論和備課，確定教學(xué)方案及教學(xué)進(jìn)程。對(duì)課堂擬提出的問(wèn)題、答案、學(xué)生可能要問(wèn)的問(wèn)題及答案都要有充分的準(zhǔn)備及預(yù)見(jiàn)。編寫(xiě)典型眼科病例，要求在教案中能體現(xiàn)出具有眼科特點(diǎn)的癥狀、體征、中醫(yī)辯證、西醫(yī)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查資料、治療方案，并提供患者的心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)和家庭情況，有利于學(xué)生分析問(wèn)題。
1.2 制定學(xué)習(xí)目標(biāo)
根據(jù)典型病例提供的.資料，由學(xué)生提出問(wèn)題，帶教老師進(jìn)行補(bǔ)充、總結(jié)，歸納出本堂課主要學(xué)習(xí)內(nèi)容、要解決的主要問(wèn)題，分發(fā)給各學(xué)習(xí)小組。
1.3 分階段學(xué)習(xí)
自我學(xué)習(xí)階段以學(xué)習(xí)小組為單位，圍繞預(yù)定的問(wèn)題利用圖書(shū)、數(shù)據(jù)庫(kù)等方式查詢(xún)相關(guān)資料，分析問(wèn)題，為討論作準(zhǔn)備。小組討論階段各小組利用各種形式互相交流自己的結(jié)論，將自學(xué)的內(nèi)容和信息共享，并綜合各種信息和資料，就典型病例提出治療方案�？偨Y(jié)評(píng)價(jià)階段帶教老師根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)一步總結(jié)、強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，并引導(dǎo)學(xué)生反思解決問(wèn)題的過(guò)程，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。
2 提高師資水平
PBL教學(xué)法對(duì)教師的教學(xué)方法和知識(shí)水平提出了更高的要求，教師必須積極主動(dòng)地探索新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、改善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高素質(zhì)和各種能力。中西醫(yī)結(jié)合授課要求教師既要懂西醫(yī)，又要懂中醫(yī)，還要掌握中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合眼科專(zhuān)業(yè)的最新動(dòng)向，才能及時(shí)把本學(xué)科最新的成果和進(jìn)展反映在教學(xué)內(nèi)容中［2］。在學(xué)生討論期間，教師應(yīng)幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，想辦法解決問(wèn)題，進(jìn)而掌握學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣；并應(yīng)善于控制討論場(chǎng)面，傳授學(xué)習(xí)方法、記憶方法、文獻(xiàn)檢索技巧和寫(xiě)作技巧；掌握教學(xué)進(jìn)度、深度和廣度；最后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和評(píng)分。
3 提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
3.1 提升學(xué)習(xí)效果
PBL教學(xué)過(guò)程中，常常圍繞典型病例，開(kāi)展專(zhuān)題講座及專(zhuān)題討論形式，從某一專(zhuān)題的特點(diǎn)、診斷技術(shù)、治療最佳方法及最新國(guó)際國(guó)內(nèi)動(dòng)態(tài)、與其他相關(guān)學(xué)科的聯(lián)系、發(fā)展未來(lái)趨勢(shì)和目前存在的問(wèn)題等多側(cè)面、多角度加以介紹，力爭(zhēng)讓學(xué)生有耳目一新、視野開(kāi)闊的感覺(jué)，激發(fā)學(xué)生的求知欲。學(xué)習(xí)過(guò)程并不是目的，要學(xué)生真正掌握一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)才是重點(diǎn)。通過(guò)課前認(rèn)真準(zhǔn)備、課上討論和課后總結(jié)分析，學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到這種學(xué)習(xí)方法是很有效果，有的學(xué)生認(rèn)為自己真正掌握了這一方面的知識(shí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。
3.2 培養(yǎng)臨床思維能力
PBL著重于首先提出問(wèn)題，讓學(xué)生接受問(wèn)題而又未給予提示及答案，促使學(xué)生去復(fù)習(xí)或查閱相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，搜集資料、解答問(wèn)題。充分的課前準(zhǔn)備，利于學(xué)生在課堂時(shí)間內(nèi)取得最佳的學(xué)習(xí)效果。PBL教學(xué)法通過(guò)模擬現(xiàn)實(shí)病案提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、提出假設(shè)、制訂目標(biāo)、分析資料、解答問(wèn)題及評(píng)估結(jié)果等環(huán)節(jié)拓展了學(xué)生的臨床思維［3］。眼科學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其教學(xué)不僅是傳授理論知識(shí)，更需要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和動(dòng)手能力，中西醫(yī)結(jié)合眼科教學(xué)尤其如此。PBL教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力和思維能力，主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，目的是提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。只有不斷提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，學(xué)生的實(shí)踐能力和臨床思維能力才能得到提高。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ Hendry GD, Ginns P. Readiness for self瞕irected learning: Validation of a new scale with medical students［J］. Med Teach, 2009,34(13):1-3.
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［3］ 陳漢想.人體解剖學(xué)PBL教學(xué)模式的實(shí)踐與思考［J］. 局解手術(shù)學(xué)雜志，2007,16(5):343.
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