氧氣霧化吸入治療質(zhì)量管理研究論文
【摘要】目的探討PDCA質(zhì)量管理在規(guī)范氧氣霧化吸入治療的應(yīng)用。方法運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理辦法，對(duì)氧氣霧化吸入治療進(jìn)行質(zhì)控管理和質(zhì)量改進(jìn)，比較實(shí)施PDCA質(zhì)量管理前后氧氣霧化吸入治療規(guī)范達(dá)標(biāo)率及患者滿意度。結(jié)果實(shí)施PDCA質(zhì)量管理后氧氣霧化吸入治療規(guī)范達(dá)標(biāo)率由67.1%上升至95.0%，患者滿意度由90.5%上升至97.1%。結(jié)論P(yáng)DCA質(zhì)量管理是規(guī)范氧氣霧化吸入治療的有效辦法，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；氧氣霧化吸入；規(guī)范化管理
PDCA循環(huán)管理是進(jìn)行全面質(zhì)量管理活動(dòng)的基本方法，廣泛用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程[1-3]。PDCA循環(huán)通過(guò)計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷良性循環(huán)中提高。而氧氣霧化吸入治療是治療呼吸道疾病的重要方法之一。由于各種原因?qū)е屡R床實(shí)際工作中氧氣霧化吸入治療存在一些問(wèn)題，為了探討規(guī)范氧氣霧化吸入治療的方法，減少安全隱患發(fā)生[4]，我科運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理辦法對(duì)氧氣霧化吸入治療進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2015年12月～2016年2月我科收治患者中需氧氣霧化吸入的患者105例為對(duì)照組，其中男55例，女50例，平均年齡（76.1±5.2）歲，共檢查630項(xiàng)；2016年3月～6月收治患者中需氧氣霧化吸入的患者138例為觀察組，其中男73例，女65例，平均年齡（75.8±4.9）歲，共檢查828項(xiàng)。對(duì)照組與觀察組在性別、年齡方面比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。我科在職護(hù)士共35人，全部納入考核范圍。
1.2方法
1.2.1觀察組運(yùn)用PDCA質(zhì)量管理方法，具體實(shí)施如下：第一階段，計(jì)劃，成立專(zhuān)門(mén)霧化質(zhì)控小組，通過(guò)現(xiàn)狀調(diào)查目前主要存在以下問(wèn)題：①霧化液沒(méi)有嚴(yán)格按醫(yī)囑配置，護(hù)士重視程度不夠；②霧化時(shí)體位未按要求囑咐患者；③霧化罐放置角度不當(dāng)；④氧氣流量調(diào)節(jié)不當(dāng)及氧氣管連接不牢靠；⑤霧化時(shí)深長(zhǎng)呼吸及霧化后有效咳嗽不到位。針對(duì)現(xiàn)存的問(wèn)題，在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下，共同制訂以下整改措施：①統(tǒng)一規(guī)范氧氣霧化吸入治療操作流程；②組織科室護(hù)士相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并定期考核，考核成績(jī)納入工作績(jī)效考核；③加強(qiáng)患者及家屬氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)宣教，對(duì)接受能力較差的患者增加宣教次數(shù)。第二階段，執(zhí)行，嚴(yán)格按照整改措施執(zhí)行。第三階段，檢查，嚴(yán)格按照制訂的護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)霧化治療進(jìn)行檢查與考核，專(zhuān)人監(jiān)督制度落實(shí)情況，不斷強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。第四階段，處理階段，針對(duì)第三階段檢查結(jié)果中存在的不足之處納入下一循環(huán)，爭(zhēng)取在不斷循環(huán)改進(jìn)中使氧氣霧化吸入治療規(guī)范率達(dá)100%。
1.2.2對(duì)照組按常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。準(zhǔn)備氧氣裝置、氧氣霧化吸入器、治療巾、彎盤(pán)及藥液，配置藥液后核對(duì)床號(hào)、姓名，解釋以取得患者合作，協(xié)助取舒適體位，連接霧化器的接氣口與氧氣裝置的出氣口，調(diào)節(jié)氧流量，指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入患者口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反復(fù)直至藥液吸完為止，治療完畢取出霧化器，關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。
1.3觀察指標(biāo)
氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率；護(hù)士理論知識(shí)考核合格率；患者滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率比較
觀察組氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范率95%（787/828）明顯高于對(duì)照組的67%（423/630），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氧氣霧化吸入治療操作規(guī)范情況比較，見(jiàn)表1。
2.2護(hù)士氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)合格率情況比較實(shí)施
PDCA循環(huán)管理后護(hù)士氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)合格率由實(shí)施前的77.1%上升至97.1%。見(jiàn)表2。3討論氧氣霧化吸入，在呼吸系統(tǒng)急危重癥患者的治療中有著十分重要的作用，由于整個(gè)霧化吸入過(guò)程中需要管理的環(huán)節(jié)多，涉及的管理人員廣，這就需要一個(gè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾矸椒ㄒ源_�；颊叩脑缛湛祻�(fù)，而PDCA循環(huán)是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，廣泛應(yīng)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的'過(guò)程，是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，PDCA循環(huán)通過(guò)計(jì)劃（P）-實(shí)施（D）-檢查（C）-持續(xù)改進(jìn)（A），四個(gè)階段的管理，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高，是值得各行各業(yè)推廣的管理辦法。本組結(jié)果顯示，在提高氧氣霧化吸入操作規(guī)范率、護(hù)士對(duì)氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)了解的合格率以及患者對(duì)治療效果的滿意度方面，運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法（P＜0.05），有效提高了氧氣霧化吸入操作規(guī)范率、護(hù)士對(duì)氧氣霧化吸入治療相關(guān)知識(shí)了解的合格率以及患者對(duì)治療效果的滿意度，同時(shí)由于人人參與管理，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，強(qiáng)化了責(zé)任性，增強(qiáng)了安全意識(shí)，從終末質(zhì)量控制向環(huán)節(jié)質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變，同時(shí)體現(xiàn)了以人為本、一切以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理工作從簡(jiǎn)單地完成變?yōu)閷?duì)患者全方位和全程的護(hù)理，確保了護(hù)理質(zhì)量始終處在一個(gè)良性循環(huán)的軌道中。
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