醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制要點(diǎn)研究論文
摘要：現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革力度不斷加強(qiáng)，醫(yī)院需要承受巨大的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，而績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制質(zhì)量直接影響到醫(yī)院效益，是保證醫(yī)院生存的主要手段。但實(shí)際中受到原有體制與管理模式的影響，造成績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本效果不是很理想，因此有必要做好相關(guān)研究工作。本文中筆者以公立醫(yī)院為切入點(diǎn)，詳細(xì)闡述醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制要點(diǎn)。
關(guān)鍵詞：績(jī)效管理;運(yùn)營(yíng)成本;控制要點(diǎn)
一、引言
隨著新醫(yī)改政策的推出，對(duì)公立醫(yī)院提出更高的要求，需要強(qiáng)化預(yù)算、收支管理，做好成本核算控制工作。醫(yī)院管理層運(yùn)用績(jī)效管理手段降低運(yùn)行成本，通過(guò)合理有效的績(jī)效管理方法將優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)提供給患者，提高治療效果與患者服務(wù)質(zhì)量，在切實(shí)發(fā)揮為人民服務(wù)的作用的同時(shí)提高醫(yī)院效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本的重要性
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推行績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本管理具有重要意義。首先可以提高員工的成本意識(shí)，避免不必要的浪費(fèi)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益提高，有效控制部門供應(yīng)。實(shí)現(xiàn)用多少領(lǐng)多少，降低積壓與浪費(fèi)情況，進(jìn)一步降低醫(yī)院成本投入；其次優(yōu)化資源配置，引入績(jī)效管理模式提高資源有效利用率，促進(jìn)工作效率的提高。采購(gòu)高端設(shè)備前，相關(guān)部門全面論證，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際與臨床需求，決定是否采購(gòu)，保證設(shè)備利用率；最后全方位的成本控制可以全面評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)效益與經(jīng)營(yíng)成果，比如，護(hù)士長(zhǎng)工作量評(píng)估時(shí)利用病房數(shù)據(jù)進(jìn)行，全面評(píng)估科室主任與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效。除此之外，還可以評(píng)估臨床科室、醫(yī)藥等部門的情況。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行績(jī)效分配，實(shí)現(xiàn)完善績(jī)效與激勵(lì)制度。
三、醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本的關(guān)系
醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)行成本之間存在著緊密聯(lián)系，兩者之間相互制約、相互促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
1.運(yùn)營(yíng)成本控制是績(jī)效管理提高的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主要表現(xiàn)為價(jià)格與質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)。但近些年醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本快速增加，主要因?yàn)椋喝肆Τ杀驹黾�、藥品價(jià)格上漲、醫(yī)用設(shè)備費(fèi)用上漲及各種管理費(fèi)用的增加。這些因素都是造成運(yùn)營(yíng)成本增加的原因，其與績(jī)效管理存在緊密的聯(lián)系。政府控制公立醫(yī)院的服務(wù)價(jià)格，有著完善的物價(jià)體系，醫(yī)院只有降低運(yùn)營(yíng)成本才能提高效益。而降低運(yùn)營(yíng)成本又能提高社會(huì)效益，增加口碑，無(wú)形中提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
2.成本控制是提高績(jī)效管理水平的目標(biāo)。醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式中存在成本控制難、重采購(gòu)輕管理、重金錢輕物管等問(wèn)題，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況不明、成本模糊，造成績(jī)效考核不準(zhǔn)確等。新醫(yī)改要求建立節(jié)約型醫(yī)院，構(gòu)建和諧社會(huì)，但必須以醫(yī)院建設(shè)發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量為前提，有效融合質(zhì)量、績(jī)效與成本控制促進(jìn)績(jī)效管理水平的提高。因此成本控制是提高醫(yī)院績(jī)效管理水平的基礎(chǔ)，最終目標(biāo)也是提高績(jī)效管理水平。醫(yī)務(wù)工作者的基本原則就是以病人為中心提供人性化服務(wù)，全面貫穿績(jī)效管理與成本控制理念。
3.醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制要點(diǎn)。醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制中需要把握要點(diǎn)，制定切實(shí)可行的管理制度，提高績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本管理效果，筆者從以下幾方面展開論述，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
3.1建立健全績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化績(jī)效管理，建立以促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量與水平為目的的績(jī)效考核體系。醫(yī)院績(jī)效管理主要體現(xiàn)在日常工作中，因此重點(diǎn)考核醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)素養(yǎng)等。以量化考核模式全面了解醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力與素質(zhì)�？�(jī)效考核并不是和某個(gè)人過(guò)不去，而是促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量與水平的提高，提高患者治療滿意度。實(shí)際中績(jī)效考核制度完善中，重點(diǎn)關(guān)注服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度，與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略保持一致。全面了解醫(yī)院基本情況，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)目與因素綜合評(píng)定，綜合分析，建立公平公正、行之有效的績(jī)效管理制度。這樣可以一舉三得：提升效益、改善醫(yī)療質(zhì)量及控制成本。比如很多患者治療時(shí)一床難求，現(xiàn)階段求醫(yī)難就主要表現(xiàn)在床位緊張。如果在績(jī)效考核中列入病床周轉(zhuǎn)率與患者滿意度的話，有很大可能改善床位緊張的情況，達(dá)成提高醫(yī)院效益與患者滿意度，給予患者全方位醫(yī)療服務(wù)的目的。
3.2提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)�，F(xiàn)實(shí)中部分醫(yī)院難以科學(xué)配置人力資源，存在嚴(yán)重的人才浪費(fèi)問(wèn)題。主要原因在于醫(yī)院結(jié)構(gòu)冗雜且繁瑣，設(shè)置一些不必要的位置安排人員，造成嚴(yán)重的冗員現(xiàn)象。不僅影響醫(yī)院效率，還會(huì)影響績(jī)效管理與成本控制效果。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中重視人力資源的優(yōu)化配置，裁撤不必要的機(jī)構(gòu)與人員。嚴(yán)格要求現(xiàn)有人員的資質(zhì)，通過(guò)定期培訓(xùn)與資格考核的方式保證現(xiàn)有人員的專業(yè)素質(zhì)，在醫(yī)院內(nèi)部建立良好的工作氛圍，形成健康的'競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，達(dá)成能者上、庸者下的目的。在這種模式下，有效激發(fā)工作人員工作積極性，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自發(fā)提高專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)者；建立練好的晉升制度，給員工一些“奔頭”，優(yōu)秀的員工為了實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，會(huì)不斷完善自己�？紤]到醫(yī)院工作的特殊性，避免單純的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)制度，避免出現(xiàn)員工為了錢工作的情況，在醫(yī)院中形成赤裸的工作觀念。因此醫(yī)院應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有知識(shí)能力型的員工，保證員工具有高尚的道德情操，沒(méi)有強(qiáng)烈的物質(zhì)需求。日常工作中仔細(xì)認(rèn)真，渴望實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，達(dá)成提升專業(yè)人才素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
3.3樹立全成本核算的意識(shí)。首先確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)其進(jìn)行分解并具體落實(shí)到各個(gè)部門，并對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的分析，并從中找出不足，提出相應(yīng)建議，以此達(dá)到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，這才是醫(yī)院績(jī)效管理的最終目標(biāo)。因此，為了體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識(shí)，加大對(duì)收入和支出的監(jiān)督和管理，對(duì)整個(gè)醫(yī)院所有員工的開支都算入各個(gè)部門的醫(yī)療成本里。通過(guò)樹立整個(gè)醫(yī)院的全成本核算意識(shí)，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行全過(guò)程、全方位的管理，以此合理降低各個(gè)科室的支出，提高醫(yī)院的資源利用率，通過(guò)具體的手段切實(shí)的提高醫(yī)院的績(jī)效管理水平。
�。�1）強(qiáng)化人工費(fèi)用控制。人工費(fèi)用約占總成本的10%-15%的比例，比例不是很高但卻是費(fèi)用控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，影響工作人員的積極性。醫(yī)院制定好具體的獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，避免人力浪費(fèi)。除此之外，需要做好教育培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員的技能水平，整個(gè)工作流程中穿插“人性化理念”，提高治療質(zhì)量。
（2）控制藥品與設(shè)備費(fèi)用。醫(yī)院運(yùn)行中藥品與設(shè)備成本的比例較高，因此，管理人員必須要嚴(yán)格的把好藥品與設(shè)備的采購(gòu)關(guān)，采購(gòu)人員在采購(gòu)時(shí)應(yīng)該多方對(duì)比，把握好藥品與設(shè)備的質(zhì)量與價(jià)格，保證治療質(zhì)量，降低成本。
（3）加強(qiáng)成本費(fèi)用會(huì)計(jì)憑證的控制。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都必須有相應(yīng)的會(huì)計(jì)憑證，因此，醫(yī)院管理人員必須要把握好成本費(fèi)用會(huì)計(jì)憑證的控制關(guān)，會(huì)計(jì)人員則要對(duì)憑證來(lái)認(rèn)真審核，對(duì)于不完整、不真實(shí)的憑證堅(jiān)決禁止報(bào)銷，維護(hù)好醫(yī)院整體利益。
3.4健全會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。為保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，需要制定完善的會(huì)計(jì)制度與內(nèi)部控制，醫(yī)院管理人員對(duì)會(huì)計(jì)核算工作提高重視程度，依循會(huì)計(jì)準(zhǔn)則建立醫(yī)院會(huì)計(jì)體系，建立健全嚴(yán)格合法的會(huì)計(jì)制度。建設(shè)內(nèi)部控制體系，醫(yī)院應(yīng)該確保正常經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)上有效控制財(cái)會(huì)人員的經(jīng)濟(jì)行為。避免發(fā)生延時(shí)或提前轉(zhuǎn)賬成本、亂攤費(fèi)用或隨意調(diào)節(jié)收入等情況，分離不相容崗位，保證醫(yī)院內(nèi)部各方面相互協(xié)調(diào)、制約，發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確與透明。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要注重會(huì)計(jì)工作，引導(dǎo)會(huì)計(jì)人員樹立正確的管理會(huì)計(jì)觀念，意識(shí)到會(huì)計(jì)工作的重要性。在新會(huì)計(jì)制度的推動(dòng)下，我國(guó)眾多醫(yī)院應(yīng)該找到更符合自身醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和屬于自己的管理會(huì)計(jì)模式，并對(duì)當(dāng)前的制度進(jìn)行完善，從而促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)的應(yīng)用程度和應(yīng)用規(guī)范性，保障醫(yī)院管理水平保持在循序漸進(jìn)的上升狀態(tài)。
四、結(jié)語(yǔ)
總而言之，實(shí)際中部分醫(yī)院受到各類因素的限制，資金來(lái)源有限，造成市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足，只有通過(guò)有效的績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制，不斷提高自身核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)自身可持續(xù)發(fā)展。本文中筆者結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)闡述醫(yī)院績(jī)效管理與運(yùn)營(yíng)成本控制要點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的目的。
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