基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文（通用13篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家肯定對(duì)論文都不陌生吧，論文對(duì)于所有教育工作者，對(duì)于人類整體認(rèn)識(shí)的提高有著重要的意義。你知道論文怎樣才能寫的好嗎？下面是小編為大家收集的基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文，希望對(duì)大家有所幫助。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇1
1概述
在當(dāng)前職業(yè)教學(xué)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力是當(dāng)前人才培養(yǎng)模式的變化方向和教學(xué)的重要目標(biāo)。作為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的重要手段之一，合理地開展課程教學(xué)改革，以創(chuàng)新的課程教學(xué)理念和方式，迎接當(dāng)前新時(shí)期教育體制改革的需求是非常必要的。職業(yè)學(xué)院的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，是以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)技能型與高素質(zhì)人才為最終目標(biāo)。相對(duì)于國外社會(huì)來說，我國職業(yè)教育的發(fā)展起步相對(duì)較晚，并且其缺乏獨(dú)立的教學(xué)改革研究，其教學(xué)模式和理念大多來源于普通高校。普通高校的教學(xué)開展過程中，重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)和研究能力的培養(yǎng)，這與職業(yè)教育的目標(biāo)和定位是偏離的。我國教育部門對(duì)于職業(yè)院校的教學(xué)工作提出了明確的要求，并且確立了“高職院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)能力導(dǎo)向的課程改革”的重要目標(biāo)。下文對(duì)于當(dāng)前綜合職業(yè)能力導(dǎo)向下學(xué)生應(yīng)該具備的素質(zhì)能力進(jìn)行了分析，并且提出了相應(yīng)的護(hù)用藥理學(xué)課程改革策略。
2綜合職業(yè)能力導(dǎo)向下學(xué)生應(yīng)該具備的素質(zhì)能力
綜合職業(yè)能力是指學(xué)生需要在具體的工作環(huán)境中，對(duì)于實(shí)際問題具有足夠?qū)I(yè)的解決能力，這也是從事某一項(xiàng)職業(yè)所必須具備的能力。在現(xiàn)代社會(huì)激烈的競爭當(dāng)中，綜合職業(yè)能力是學(xué)生開展職業(yè)活動(dòng)，參與社會(huì)生產(chǎn)所必須具備的重要條件。從整體層面來說，綜合職業(yè)能力應(yīng)該包括對(duì)問題解決分析的能力，信息處理和接收的能力、基本職業(yè)業(yè)務(wù)能力、管理能力、學(xué)習(xí)能力以及人際交往能力等多方面的能力。對(duì)于護(hù)用藥理學(xué)來說，其學(xué)科是當(dāng)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床課程的重要紐帶，其主要的研究對(duì)象是藥物與機(jī)體之間的作用規(guī)律和機(jī)制。護(hù)用藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)理論的學(xué)習(xí)，主要是以提高學(xué)生臨床護(hù)理能力為根本目的，并且實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有基本知識(shí)和技能的高級(jí)護(hù)理人才。在綜合職業(yè)能力導(dǎo)向下，學(xué)生在參與護(hù)用藥理學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，要掌握足夠的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能，并且掌握終身學(xué)習(xí)的能力。在護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的過程中，學(xué)生要對(duì)于藥理學(xué)中的藥物作用、不良反應(yīng)、臨床用途以及用藥知識(shí)等相關(guān)問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且為后續(xù)提供用藥咨詢與遺囑執(zhí)行提供良好的基礎(chǔ)，逐漸培養(yǎng)學(xué)生參與臨床課程學(xué)習(xí)的能力。
對(duì)于職業(yè)院校的學(xué)生來說，綜合職業(yè)能力主要包括了專業(yè)內(nèi)外兩方面的能力。專業(yè)能力主要針對(duì)于學(xué)生的知識(shí)掌握水平和業(yè)務(wù)技能素質(zhì)來定義，而非專業(yè)能力主要是指學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和社會(huì)能力等非業(yè)務(wù)知識(shí)類能力。在以往傳統(tǒng)的護(hù)用藥理學(xué)課堂教學(xué)中，大多數(shù)對(duì)于學(xué)生素質(zhì)能力方面的培養(yǎng)都存在著較多的欠缺。一般的傳統(tǒng)教學(xué)中，教師僅僅使用幻燈片，先回顧舊課，一般是病例導(dǎo)入新課，開始授課，最后總結(jié)這節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。這種枯燥的教學(xué)方式，雖然對(duì)于學(xué)生的專業(yè)能力進(jìn)行了有效的培養(yǎng)，但是忽視了對(duì)學(xué)生非專業(yè)能力的培養(yǎng)，沒有達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合職業(yè)能力的目標(biāo)。對(duì)于學(xué)生能力的培養(yǎng)上，教師要提高自身的認(rèn)識(shí)，并且重視對(duì)學(xué)生業(yè)務(wù)知識(shí)以外的社會(huì)能力和發(fā)展能力的培養(yǎng)。另外，綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，也要關(guān)注學(xué)生職業(yè)道德的成長，在教學(xué)的過程中重視培養(yǎng)學(xué)生正確的價(jià)值觀和人生觀，讓學(xué)生熱愛從事的工作。
3護(hù)用藥理學(xué)課程改革策略
3.1課程設(shè)計(jì)改革
第一，對(duì)于課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行確定。在開展護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的過程中，要制定合理的教學(xué)目標(biāo)，并且合理地融合理論和實(shí)踐，在逐漸完成課堂任務(wù)的過程中，保證學(xué)生的技能和知識(shí)的有效掌握�？偟膩碚f，對(duì)于以往的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改變，對(duì)以往教學(xué)中教師教學(xué)模式進(jìn)行改變，實(shí)現(xiàn)教師引導(dǎo)的教學(xué)模式。通過合理地設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生直接參與到課堂教學(xué)中。新的教學(xué)目標(biāo)的制定，要將培養(yǎng)職業(yè)能力作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，并且在本專業(yè)的基礎(chǔ)上，讓課堂教學(xué)目標(biāo)與實(shí)際社會(huì)生產(chǎn)的需求相一致，并且體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生專業(yè)能力、社會(huì)能力等不同方面能力的培養(yǎng)的需求。在護(hù)理專業(yè)中，護(hù)用藥理是基礎(chǔ)課程，教學(xué)目標(biāo)的制定上，要與護(hù)士崗位的具體需求相一致。學(xué)生要在學(xué)習(xí)的過程中，主動(dòng)地對(duì)臨床問題進(jìn)行解決，獲得良好的知識(shí)運(yùn)用能力。在教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德精神，并且對(duì)學(xué)生的觀察分析與判斷的能力進(jìn)行不斷的鍛煉和培養(yǎng)，并且結(jié)合護(hù)士崗位從業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善的知識(shí)體系，讓學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到有效的發(fā)展和提高。
第二，對(duì)于課堂實(shí)踐內(nèi)容的合理選擇。在教學(xué)工作中，教師可以采取不同的教學(xué)手段，圍繞實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容來針對(duì)性地開展不同教學(xué)形式。教學(xué)中，教師可以制定一個(gè)完整的工作項(xiàng)目，并且將工作項(xiàng)目與實(shí)際崗位的工作需求相結(jié)合，讓學(xué)生在具體的單位時(shí)間內(nèi)，對(duì)于某一工作任務(wù)進(jìn)行完成。在工作任務(wù)的選擇上，要盡可能地采用具有代表性、典型性、展示性、可操作性以及實(shí)戰(zhàn)性特點(diǎn)的工作任務(wù)。課堂實(shí)踐內(nèi)容要結(jié)合“護(hù)理專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表”中的不同能力類型，提高實(shí)踐內(nèi)容的制定的有效性。在臨床的工作中，護(hù)理人員的責(zé)任重大，其需要對(duì)藥物治療過程進(jìn)行執(zhí)行，并且要監(jiān)護(hù)用藥的過程，給予相應(yīng)的用藥咨詢服務(wù)。在課程教學(xué)中，教師可以對(duì)臨床實(shí)踐工作流程中的幾大系統(tǒng)用藥特點(diǎn)來確定不同的教學(xué)實(shí)際訓(xùn)練項(xiàng)目。項(xiàng)目具體可以包括:中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟系統(tǒng)疾病以及化學(xué)治療等幾方面的用藥教學(xué)，讓學(xué)生掌握更多的實(shí)際用藥護(hù)理的能力。
第三，課堂教學(xué)過程的安排。教師要在課堂教學(xué)的過程中，對(duì)于課堂教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行科學(xué)的把握，并且結(jié)合不同課時(shí)安排和課堂教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于教學(xué)過程進(jìn)行分解。不同的教學(xué)單元中，課程知識(shí)內(nèi)容的難度都有所不同，教師要合理安排不同學(xué)時(shí)，并且結(jié)合本校教學(xué)安排需求，規(guī)定相應(yīng)的教學(xué)時(shí)間。一般來說，護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的整體安排可以在80學(xué)時(shí)內(nèi)來完成，并且考慮到實(shí)際教學(xué)效果的需求，要盡可能地將最短教學(xué)時(shí)間設(shè)定為2學(xué)時(shí)。在進(jìn)行教案設(shè)計(jì)的過程中，教師要對(duì)整個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行把握，并且逐一細(xì)化不同課時(shí)教學(xué)安排，對(duì)于課堂教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行有效的體現(xiàn)。新課程改革中，這種實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)模式，規(guī)定了學(xué)生的主體性學(xué)習(xí)地位。教師要對(duì)于教學(xué)中學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間給予充分的保障，并且給予學(xué)生足夠的探索機(jī)會(huì)。在教學(xué)過程中，教師完成任務(wù)的分配和布置之后，讓學(xué)生主動(dòng)地在課外時(shí)間查找相關(guān)資料，在課上進(jìn)行自主討論和匯報(bào)，教師再對(duì)學(xué)生的匯報(bào)過程進(jìn)行指導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生在修改的過程中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)掌握程度的加深。
3.2課程實(shí)施改革
首先，課堂的教學(xué)準(zhǔn)備。在開展課堂教學(xué)工作中，教師要做好充分的準(zhǔn)備，并且對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師的主導(dǎo)地位進(jìn)行淡化和改變，教師要重新定位自身的角色，以引導(dǎo)者的身份來參與到課堂教學(xué)過程中。教師要為學(xué)生設(shè)計(jì)合理的教學(xué)環(huán)節(jié)，并且充分地做好備課工作，對(duì)于具體教學(xué)訓(xùn)練項(xiàng)目來采取合理的教學(xué)設(shè)計(jì)手段，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。
其次，課堂教學(xué)中教學(xué)工作的開展。要想培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，采取實(shí)踐性較強(qiáng)的訓(xùn)練化教學(xué)手段是非常必要的。在開展課堂教學(xué)工作的過程中，教師可以采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法來進(jìn)行教學(xué)。例如，教師可以結(jié)合臨床的具體工作流程，來安排學(xué)生進(jìn)行參與練習(xí)，包括用藥醫(yī)囑、臨床案例處理等。另外，教師也可以采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，讓學(xué)生課下預(yù)習(xí)，上課來進(jìn)行講解，對(duì)于一些不理解的內(nèi)容再提問，從而提高學(xué)生的積極性活躍課堂氣氛。另外，教師還要培養(yǎng)學(xué)生良好的基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用能力和引伸能力，對(duì)課堂教學(xué)中的內(nèi)容進(jìn)行拓展，保持合理的教學(xué)節(jié)奏。
最后，教學(xué)收尾工作。在教學(xué)開展過程中，教師可以對(duì)學(xué)生下發(fā)相應(yīng)任務(wù)和提問，讓學(xué)生自主地對(duì)問題進(jìn)行解答，進(jìn)行信息的搜集和合作解決。教學(xué)過程中，教師可以采用小組化的教學(xué)方式，讓學(xué)生以小組為單位來進(jìn)行實(shí)際操作的模擬，并且共同對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)。在匯報(bào)的過程中，教師也可以采取點(diǎn)評(píng)與模擬的方式，對(duì)于具體的模擬用藥、不良反應(yīng)處理以及醫(yī)囑等解答內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。通過對(duì)學(xué)生匯報(bào)的過程進(jìn)行耐心的聽取和記錄，在學(xué)生完成報(bào)告之后對(duì)學(xué)生存在的不足指出相應(yīng)的意見，并且具體動(dòng)手來對(duì)學(xué)生進(jìn)度操作的示范，對(duì)課堂教學(xué)過程進(jìn)行有效的補(bǔ)充。
3.3課程考核改革
在當(dāng)前教學(xué)過程中，以往傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，不利于對(duì)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，并且不適應(yīng)當(dāng)代素質(zhì)教育的基本需求。在開展教學(xué)考核的過程中，要結(jié)合教學(xué)過程來開展過程化、全面的教學(xué)考核工作，提高課程考核的合理性，真實(shí)地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合能力進(jìn)行反映。在考核的過程中，教師要執(zhí)行多層次化的考核模式，并且針對(duì)于不同水平的學(xué)生，采取不同的考核方式。與此同時(shí)，教師還可以引入自評(píng)的方式，讓學(xué)生自行地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。教師在學(xué)生自評(píng)的過程中，對(duì)學(xué)生的自評(píng)過程進(jìn)行監(jiān)督。在考核體系的改革中，教師要對(duì)于學(xué)生與綜合職業(yè)能力成長相關(guān)的實(shí)際操作能力、基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力以及學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等方面進(jìn)行考核。根據(jù)考核和評(píng)價(jià)結(jié)果，教師對(duì)于后續(xù)教學(xué)過程進(jìn)行合理的調(diào)整與改進(jìn)創(chuàng)新，從而促進(jìn)學(xué)生更好地成長和發(fā)展。
4結(jié)束語
總而言之，在開展護(hù)用藥理學(xué)課程改革的過程中，必須要重視對(duì)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，并且深入地貫徹“高職院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)能力導(dǎo)向的課程改革”的重要目標(biāo)。當(dāng)前的護(hù)用藥理學(xué)課程改革的工作開展，依然處于一個(gè)起步和發(fā)展的階段，改革的過程中還存在很多的不同。本文對(duì)于護(hù)用藥理學(xué)課程改革的幾點(diǎn)重要策略進(jìn)行了分析，以期更好地落實(shí)護(hù)用藥理學(xué)的教學(xué)效果，為我國培養(yǎng)更多專業(yè)的實(shí)用性人才，全面地對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn):
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇2
摘 要：單克隆抗體藥物的問世，使疾病治療的方式發(fā)生了革命性的變化。過去的 20 年，單克隆抗體藥物在癌癥、自身免疫等疾病的治療領(lǐng)域發(fā)揮了重要的作用。單克隆抗體藥物低毒和高特異性優(yōu)勢是其成功的關(guān)鍵。單克隆抗體藥物的這兩個(gè)優(yōu)勢使其快速替代傳統(tǒng)的化學(xué)療法，但其治療效果也同樣受到耐藥性的困擾。耐藥性是導(dǎo)致單克隆抗體藥物治療效果被抑制的原因之一，單克隆抗體藥物靶向結(jié)合腫瘤細(xì)胞后又被清除的情況，稱為抗體的調(diào)制。靶細(xì)胞通過順式或反式方式實(shí)現(xiàn)調(diào)制，并形成二次吞噬，導(dǎo)致細(xì)胞聚集沉淀。本文將對(duì)每個(gè)過程的證據(jù)以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行討論。
關(guān)鍵詞：單克隆抗體藥物； Fcγ 受體； 內(nèi)化作用； 削除作用； 免疫療法。
引言
1975 年，Kohler 和 Milstein 對(duì)單克隆抗體的制備進(jìn)行了描述，為抗體大規(guī)模應(yīng)用于疾病治療奠定了基礎(chǔ)[1].Kohler 和 Milstein 也因此獲得1984 年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，他們的技術(shù)導(dǎo)致了最早一代單克隆抗體藥物的誕生。此后，單克隆抗體治療充滿了挑戰(zhàn)，如早年使用鼠原抗體帶來嚴(yán)重的免疫原性問題，隨著嵌合抗體、人源化抗體技術(shù)及噬菌體篩選技術(shù)，小鼠表達(dá)人源抗體技術(shù)以及臨床前及臨床試驗(yàn)監(jiān)管力度的加大，免疫原性問題等有關(guān)單克隆抗體藥物安全性的情況得到了明顯改善。一些單克隆抗體藥物在臨床上表現(xiàn)出潛在的治療效果�？� CD20 單克隆抗體藥物利妥昔單抗可以明顯提高藥物的響應(yīng)率和患者的總生存期，其批準(zhǔn)上市，標(biāo)志著 B 細(xì)胞惡性腫瘤治療新時(shí)代的開始。單克隆抗體藥物不僅用于 B 細(xì)胞功能障礙相關(guān)疾病的治療，最近，其治療范圍擴(kuò)大到自身免疫性疾病領(lǐng)域，標(biāo)志著單克隆抗體藥物治療已經(jīng)進(jìn)入了“后利妥昔單抗時(shí)代”.
抗腫瘤壞死因子（ TNF,Anti-tumour necrosisfactor） 單克隆抗體藥物英夫利昔單抗（ Infliximab）對(duì)自身免疫性疾病的治療產(chǎn)生了重要的影響。1998 年，英夫利昔單抗被批準(zhǔn)用于克羅恩�。� Crohn's disease） 的治療，現(xiàn)在被批準(zhǔn)的適應(yīng)證擴(kuò)大到了強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及潰瘍性結(jié)腸炎等。然而，這兩個(gè)成功的單克隆抗體藥物面臨著同樣的挑戰(zhàn)，即單克隆抗體藥物的耐藥性問題[2].
1 單克隆抗體藥物的藥效機(jī)制
單克隆抗體藥物的藥效機(jī)制同小分子藥物完全不同。例如，單克隆抗體藥物結(jié)合特異靶點(diǎn)分子作用于天然配體（ 如： Infiximab,單克隆抗體藥物的靶點(diǎn)是 TNF-α） ,單克隆抗體藥物還用于信號(hào)傳導(dǎo) 的 調(diào) 節(jié) （ Herceptin 阻 止 Her-2neu 的 二 聚化）[3],或用于免疫系統(tǒng)的效應(yīng)調(diào)節(jié)，如啟動(dòng)血清中的補(bǔ)體效應(yīng)，或通過抗體 Fc 同 NK 細(xì)胞和巨噬細(xì)胞上 Fc 受體結(jié)合而啟動(dòng)的 ADCC 效應(yīng)（ 抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性作用） .
實(shí)際上，大多數(shù)治療性單克隆抗體是通過 Fc受體，特別是 Fcγ 受體產(chǎn)生細(xì)胞效應(yīng)用于疾病治療。Fcγ 受體屬于進(jìn)化相關(guān)的受體蛋白家族，一般依照其與 IgG 結(jié)合性和下游信號(hào)效應(yīng)進(jìn)行分類。人類和小鼠具有高親和力 Fcγ 受體，可以同 IgG單體結(jié)合，其余種屬的 Fcγ 受體屬于中度親和力受體，只能同水溶性 IgG 多聚體或細(xì)胞結(jié)合免疫復(fù)合物結(jié)合。FCγ 受體的主要功能是通過 FcR 區(qū)域的 γ 鏈結(jié)合產(chǎn)生激活信號(hào)，γ 鏈包含了免疫受體酪氨酸活化組件。然而，小鼠和人都具有單一的抑制性 FcγRIIB （ CD32B） ,是基于酪氨酸的免疫抑制性受體，可以降低 FcγR 或 SHIP 招募的其他刺激受體的激活作用[4].
研究者以 CD20 單克隆抗體藥物作為研究對(duì)象，尋找 FcγR 在單克隆抗體藥物發(fā)揮耐藥的機(jī)制，并需求解除這種耐藥現(xiàn)象的策略。以 CD20 單克隆抗體藥物的體外功能將其劃分為Ⅰ型（ 利妥昔單抗樣） 和Ⅱ型（ 托西莫單抗樣） .Ⅰ型 CD20單克隆抗體藥物的 Fc 片度的富集增強(qiáng)了 C1q 的招募作用，顯示其激活組分的能力，將 CD20 重新分布到細(xì)胞膜微區(qū)域的脂筏上。Ⅱ型 CD20 單克隆抗體藥物不具備這些作用，而是激發(fā)同質(zhì)粘附和溶酶體介導(dǎo)的非凋亡細(xì)胞死亡[5].此外，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體比Ⅱ型抗體更易從細(xì)胞表面內(nèi)化到細(xì)胞內(nèi)。我們對(duì)這兩類單克隆抗體的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，揭示單克隆抗體藥物的耐藥機(jī)制及應(yīng)對(duì)策略。
2 單克隆抗體藥物的細(xì)胞內(nèi)化
CD20 在惡性腫瘤細(xì)胞中高度表達(dá)，是抗體治療中理想的靶標(biāo)分子。但是產(chǎn)生抗體的漿細(xì)胞和干細(xì)胞缺失 CD20,并缺少抗原的下調(diào)現(xiàn)象。
轉(zhuǎn)基因小鼠表達(dá)人 CD20 的 B 細(xì)胞研究顯示，Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體較Ⅰ型單克隆抗體更易清除 B 細(xì)胞。使用Ⅱ型抗體治療需要的時(shí)間較長，程度較大，Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體藥物通過不同的通路獨(dú)立介導(dǎo)補(bǔ)體激活和細(xì)胞程序性死亡。體內(nèi)實(shí)驗(yàn)顯示，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體被內(nèi)化并在轉(zhuǎn)基因小鼠的 B 細(xì)胞中降解，這和抗 CD20 單克隆抗體處理體外原代和治療人類惡性 B 細(xì)胞的細(xì)胞實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同，這一點(diǎn)和Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的表現(xiàn)不同。內(nèi)化會(huì)縮短單克隆抗體藥物半衰期，并影響調(diào)理細(xì)胞的吞噬功能，這將直接導(dǎo)致單克隆抗體藥物治療效果降低和用藥費(fèi)用增多。
2. 1 單克隆抗體藥物的細(xì)胞內(nèi)化
Lim 等[6]對(duì)抗 CD20 單克隆Ⅰ型抗體的細(xì)胞內(nèi)化機(jī)制進(jìn)行了研究。實(shí)驗(yàn)中利妥昔單抗 F（ ab‘） 2 片段的結(jié)合反應(yīng)下降，表明可能有 Fc 受體參與了這個(gè)過程。當(dāng)B 細(xì)胞只表達(dá)抑制性 FcγRIIB 或使用特異性抗體封閉 FcγRIIB 時(shí)，抗體的細(xì)胞內(nèi)化作用被抑制。另外，體外實(shí)驗(yàn)表明，細(xì)胞表達(dá)的 FcγRIIB 同細(xì)胞結(jié)合的利妥昔單克隆抗體藥物呈負(fù)相關(guān)。研究還表明，mAb 的 Fc 片段和 FcγR 的 Fc 結(jié)合區(qū)域相互作用增強(qiáng)了單克隆抗體藥物的內(nèi)化作用。
�、裥涂� CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB 通過下述兩種方式發(fā)揮作用，與相鄰的細(xì)胞發(fā)生反式作用，在單細(xì)胞表面發(fā)生順式作用。Lim 等[6]的重復(fù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間發(fā)生的直接相互作用。結(jié)果表明，為了實(shí)現(xiàn)抗體的細(xì)胞內(nèi)化，需要Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB 的順式相互作用，這一過程被稱為抗體的雙極橋接。有研究表明，使用利妥昔單克隆抗體藥物治療時(shí)，腫瘤細(xì)胞高水平表達(dá) FcγRIIB 的患者較低水平表達(dá)的患者的生存期明顯降低[6].另外，利妥昔單克隆抗體藥物治療濾泡性淋巴瘤患者的研究也顯示，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體的細(xì)胞內(nèi)化作用影響了治療效果。
抗 CD20 的 Ⅰ 型 抗 CD20 單 克 隆 抗 體 和FcγRIIB 的順式相互作用與 FcγRIIB 和抗體包被抗原免疫復(fù)合物間的相互作用方式相似。當(dāng)抗原抗體復(fù)合物與 B 細(xì)胞受體結(jié)合時(shí)，抗體的 Fc 片段和 FcγRIIB 通過順式發(fā)生相互作用，在細(xì)胞膜處將抑制型 FcγR 和 B 細(xì)胞受體結(jié)合； 激活抑制型 B細(xì)胞受體，對(duì)于抗原特異性 B 細(xì)胞反應(yīng)是一個(gè)負(fù)反饋。抑制型 BCR 的活化，IgG 免疫復(fù)合物引導(dǎo)FcγRIIB 的 B2 亞型的快速內(nèi)化，這個(gè)過程是不依賴細(xì)胞區(qū)域完整ITIM 序列的。上述研究表明，抗CD20Ⅰ型單克隆抗體和 FcγRIIB 的相互作用引導(dǎo)復(fù)合物向細(xì)胞膜接近，與磷酸化的 FcγRIIB ITIM 形成三聚體復(fù)合物，增強(qiáng)了復(fù)合物的細(xì)胞內(nèi)化作用，過程與免疫復(fù)合物的內(nèi)化相似。然而，Vaughan 等[7]的研究顯示，F(xiàn)cγRIIB 的突變體缺乏完整的胞質(zhì)結(jié)構(gòu)，同樣可以完成對(duì)抗 CD20 的Ⅰ型單克隆抗體內(nèi)化的增強(qiáng)作用，與野生型的 FcγRIIB 效果相同。這表明 FcγRIIB 和免疫復(fù)合物之間的相互作用、抗體連接 CD20 的內(nèi)化并不是通過 FcγR 依賴的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，F(xiàn)cγRIIB 的作用可能僅限于物理結(jié)構(gòu)的相互作用。
2. 2 脂筏的作用
�、裥涂� CD20 單克隆抗體不僅與 FcγRIIB 相結(jié)合。事實(shí)上，B 細(xì)胞靶標(biāo)的抗原抗體復(fù)合物通過順式反應(yīng) FcγRIIB 結(jié)合到細(xì)胞表面，還包括單克隆抗體與 MHC Ⅱ、CD40 和 CD38的結(jié)合。然而，這些內(nèi)化作用一般不會(huì)對(duì)抗體連接受體的內(nèi)化產(chǎn)生影響，只有抗 CD38 和 CD19 的抗體會(huì)產(chǎn)生較為明顯的影響。
為了進(jìn)一步闡明抗原調(diào)變機(jī)制，研究者對(duì)脂筏結(jié)構(gòu) FcγRIIB 在單克隆抗體藥物鏈接 CD20 內(nèi)化過程中的增強(qiáng)作用進(jìn)行研究。Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體介導(dǎo)了 CD20 向脂筏的重分布，而Ⅱ型抗CD20 單克隆抗體與其他單克隆抗體直接和 B 細(xì)胞表面受體結(jié)合。此外，在與 BCR 相互作用時(shí)，F(xiàn)cγRIIB 也向脂筏重分布。向脂筏的重分布及后續(xù)的內(nèi)吞過程存在于許多受體配體復(fù)合物及病毒的內(nèi)化過程中。研究者推測，F(xiàn)cγRIIB 和利妥昔單克隆抗體藥物在脂筏上的相互作用對(duì)于增強(qiáng)內(nèi)化是必需的，這就解釋了盡管 FcγRIIB 被磷酸化，Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體內(nèi)化和抗體直接與其他受體的內(nèi)化比例基本相當(dāng)[8].
在脂筏的研究中，研究者使用具有 CD20 突變型的人骨髓瘤細(xì)胞作為研究對(duì)象，因?yàn)?CD20 的突變型不能重分布到脂筏上。在 FcγRIIB 缺失時(shí)，表達(dá)突變型 CD20 的細(xì)胞表現(xiàn)出比野生型細(xì)胞較慢的抗體內(nèi)化作用，這說明 CD20 向脂筏的重分布對(duì)于抗體內(nèi)化有重要影響。當(dāng)細(xì)胞共轉(zhuǎn)染 FcγRIIB 時(shí)，抗體內(nèi)化開始加速，這說明轉(zhuǎn)染的 FcγRIIB 代替了突變的FcγRIIB 引領(lǐng)突變的 CD20 向脂筏的重分布。為了驗(yàn)證這種情況，研究者利用 FcγRIIB 得到不能向脂筏重分布的突變體 FcγRIIA.突變體 FcγRIIA可以增強(qiáng) CD20 的內(nèi)化，這說明內(nèi)化過程中 CD20向脂筏的作用中 FcγRIIB 可能不是必須的。CD20內(nèi)化過程中，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體和 FcγRIIB相互作用的具體機(jī)制尚不清楚。
內(nèi)吞作用的前提是膜的曲率，這將形成內(nèi)吞小泡。Stachowiak 等[9]對(duì)人工脂膜的研究顯示，高度擁擠的蛋白可以誘發(fā)膜形成褶皺及脂質(zhì)小管，褶皺的增加同蛋白質(zhì)濃度相關(guān)。研究者發(fā)現(xiàn)，Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體、FcγRIIB 和 CD20 在細(xì)胞膜上聚集，而Ⅱ型抗體沒有這種重分布的情況發(fā)生。Stachowiak 等人工脂膜的研究顯示，Ⅰ型抗CD20 單克隆抗體誘發(fā) CD20 和 FcγRIIB 的重分布，這可能觸發(fā)膜褶皺和隨后的內(nèi)吞。這個(gè)過程中 FcγRIIB 可能與抗體受體復(fù)合物發(fā)生強(qiáng)烈的相互作用，促進(jìn)細(xì)胞膜上高密度的蛋白招募反應(yīng)，進(jìn)而引起細(xì)胞膜的形變。但這并不能完全解釋在Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的順式反應(yīng)中 FcγRIIB 和CD20 也發(fā)生相互作用，但是并沒有觸發(fā) CD20 的內(nèi)化。然而，Ⅱ型單克隆抗體 GA101 （ Obinutu-zumab） 的晶體結(jié)構(gòu)的研究表明，Ⅱ 型抗體結(jié)合CD20 的定位同Ⅰ型抗體不同。這種差異可能是順式反應(yīng)中Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體同 FcγR 的相互作用的親和力和密度不同。雖然Ⅱ型單克隆抗體和磷酸化的 FcγRIIB 相互作用，但是活化的水平不高。即使對(duì)Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體的空間結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，也不能啟動(dòng)足夠的招募反應(yīng)使膜引發(fā)皺褶并發(fā)生內(nèi)吞反應(yīng)。基于上述的研究，我們認(rèn)為，Ⅱ型單克隆抗體不能誘導(dǎo) CD20 向脂筏的重分布，Ⅱ型單克隆抗體直接定向特異性的靶點(diǎn)蛋白，并保留在細(xì)胞表面而不被內(nèi)化。
3 單克隆抗體藥物的削除機(jī)制
另一種抗體耐藥性的解釋是抗體的削除機(jī)制或是 Trogocytosis 作用（ 細(xì)胞吞噬的一種機(jī)制）.Taylor 等[10]基于使用利妥昔單克隆抗體藥物的慢性淋巴細(xì)胞白血�。� Chronic lymphocytic leukemia,CLL） 患者進(jìn)行研究，提出抗體削除機(jī)制可能是患者對(duì)單克隆抗體藥物產(chǎn)生耐藥性的原因。這種機(jī)制有助于解釋在使用利妥昔單克隆抗體藥物治療初期循環(huán) CLL 細(xì)胞數(shù)量降低，但是隨著藥物的持續(xù)使用，CD20 陰性的 CLL 細(xì)胞數(shù)量逐步增加。
單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞的 FcγR 依賴免疫反應(yīng)中，抗體和靶點(diǎn)復(fù)合物從靶細(xì)胞表面削除或拔掉。最初人們認(rèn)為 FcγRI 介導(dǎo)了這一過程，之后研究發(fā)現(xiàn)，抗原抗體復(fù)合物與效應(yīng)細(xì)胞 FcγR 的結(jié)合可以完成削除機(jī)制。抑制型 FcγRIIB 的小鼠實(shí)驗(yàn)也證明了削除機(jī)制的存在。而使用腹腔腫瘤小鼠得到的關(guān)于 FcγR 的數(shù)據(jù)證實(shí)補(bǔ)體發(fā)揮了一定作用。認(rèn)為單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞表達(dá)的補(bǔ)體受體和補(bǔ)體自身介導(dǎo)了細(xì)胞的吞噬作用，這個(gè)系統(tǒng)的激活造成 FcγR 劃分困難。
Taylor 等[10]提出，當(dāng)效應(yīng)細(xì)胞群趨于飽和疲勞時(shí)，易于發(fā)生削除效應(yīng)。削除機(jī)制后，由于單克隆抗體不在靶細(xì)胞上結(jié)合，因此，針對(duì)靶細(xì)胞的后續(xù)細(xì)胞效應(yīng)也無法完成。使用利妥昔單克隆抗體藥物后，補(bǔ)體成分和 NK 細(xì)胞被耗竭，但是沒有證據(jù)支持單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞功能下降或是衰竭。這可能是白血病或其他腫瘤細(xì)胞中豐富的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)執(zhí)行了細(xì)胞的攝取和清除功能。在正常穩(wěn)態(tài)條件下，肝臟和脾臟的吞噬細(xì)胞每秒可以清除200 萬血紅細(xì)胞。
Griffin 等[11]首次對(duì)細(xì)胞的削除機(jī)制進(jìn)行了描述，他發(fā)現(xiàn)，即使沒有調(diào)理細(xì)胞的吞噬和破壞作用，單核細(xì)胞或巨噬細(xì)胞也可以完成對(duì)的內(nèi)化。其之前的研究也表明，抗原抗體復(fù)合物覆蓋的細(xì)胞可以防止調(diào)理細(xì)胞的吞噬吸收（ 研究發(fā)現(xiàn)，被抗體有效覆蓋一半的靶向細(xì)胞和效應(yīng)細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)生緊密接觸） ,但不作用于調(diào)理抗體覆蓋一半的靶向細(xì)胞遠(yuǎn)端的裸露部分，因此，防止了巨噬細(xì)胞“拉鏈”吞噬的發(fā)生。雖然這些數(shù)據(jù)很好地解釋了抗體介導(dǎo)的這一過程，但是早期的研究證實(shí)，多克隆抗體較單克隆抗體的作用更大。這可能是因?yàn)槎嗫寺】贵w可以提高同受體（ B 細(xì)胞受體） 的結(jié)合，進(jìn)而誘導(dǎo)產(chǎn)生超交聯(lián)效應(yīng)，如利妥昔單克隆抗體藥物可以識(shí)別更離散的抗原，并形成較早期研究更小的“帽”.幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室的研究都顯示出類似的結(jié)果，其他多種單克隆抗體（ 曲妥珠單克隆抗體藥物，西妥昔單克隆抗體藥物，T101,依帕珠單克隆抗體藥物，達(dá)利珠單克隆抗體藥物，CD22/CD20雙特異性抗體和 CD3/TROP-2 雙特異性抗體） 的削除機(jī)制發(fā)生在靶細(xì)胞上[12].
建立適合不同細(xì)胞類型、設(shè)計(jì)合理的單克隆抗體，可以有效避免耐藥性的產(chǎn)生。如： 選用Ⅱ型抗 CD20 單克隆抗體，如 obinutuzumab,或在注射rituximab 的同時(shí)，注射降低內(nèi)化作用的單克隆抗體藥物，以克服內(nèi)化機(jī)制的影響。為了克服因抗原丟失造成的不利影響，有研究者提出多次低劑量注射抗體的用藥策略，試圖充分清除細(xì)胞，但沒有成功，其建議對(duì)效應(yīng)細(xì)胞進(jìn)行浸潤處理或使用其他直接靶向單克隆抗體，提高藥物在 CLL 患者中的響應(yīng)率。
在Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，利妥昔單克隆抗體藥物的劑量遞增試驗(yàn)對(duì)于 CLL 患者的有效率高于每周 1 次注射（ 劑量為 2 250 mg /m2）[10].此外，最近一項(xiàng)使用低劑量利妥昔單克隆抗體藥物針對(duì)之前治療無效的 CLL 患者的隨機(jī)Ⅱ期臨床試驗(yàn)中，因其效果低于標(biāo)準(zhǔn)方法 FCR,在實(shí)驗(yàn)早期即終止。表明實(shí)驗(yàn)中削除機(jī)制沒有限制藥物的有效性，低劑量利妥昔單克隆抗體藥物不增加 CLL 患者的療效，但是這些結(jié)果受米托蒽醌入的干擾。
CD20 陰性細(xì)胞的出現(xiàn)是更大的問題，Taylor等[10]認(rèn)為，其是解除抑制的循環(huán)細(xì)胞，或被效應(yīng)細(xì)胞削除后逃脫免疫效應(yīng)細(xì)胞作用的循環(huán)和傳遞細(xì)胞，或最終被清除的是上述某類細(xì)胞。Taylor等[10]認(rèn)為，削除機(jī)制是一個(gè)次要而獨(dú)立的過程，只有當(dāng)效應(yīng)細(xì)胞浸潤或耗盡時(shí)，才對(duì)耐藥循環(huán)細(xì)胞發(fā)揮作用[13].
Boross 等[14]的研究支持后者的觀點(diǎn)，清除的都是被削除的細(xì)胞，RTX 誘導(dǎo)的 CD20 吞噬作用依賴于 RTX 的濃度，并和 CD20 的療效相關(guān)，兩個(gè)過程是密切相關(guān)的。如果在體外使用乳膠珠，人工造成小鼠或人類巨噬細(xì)胞的飽和，削除機(jī)制中飽和相關(guān)的損失減少，相應(yīng)的吞噬作用也下降。另外，Pedersen 等[15]的研究表明，抗 CD20 的Ⅰ型和Ⅱ型單克隆抗體都可能介導(dǎo)發(fā)生削除機(jī)制。盡管兩者的削除機(jī)制類似，在體外和小鼠試驗(yàn)中，Ⅱ型單克隆抗體較Ⅰ型單克隆抗體介導(dǎo)的削除機(jī)制更強(qiáng)，這可能與Ⅱ型單克隆抗體缺少內(nèi)化機(jī)制有關(guān)。最近，一項(xiàng)針對(duì) CLL 患者的頭對(duì)頭臨床試驗(yàn)中，Ⅱ型單克隆抗體 Obinutuzumab 和利妥昔單克隆抗體藥物聯(lián)合苯丁酸氮芥，使無進(jìn)展生存期延長近 1 倍（ 盡管 obinutuzumab 劑量較高） .總之，在抑制Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體有效性的過程中，細(xì)胞內(nèi)化作用較削除機(jī)制的影響更大。
4 單克隆抗體和抑制性 FcγRIIB 的其他相互作用
4. 1 靶細(xì)胞的順式作用
順式作用是指單克隆抗體藥物靶向特異細(xì)胞自身的表面受體 FcγRIIB發(fā)生的相互作用，并發(fā)生后續(xù)效應(yīng)。首先，抗體和FcγRIIB 之間的順式作用可以與反式細(xì)胞表達(dá)其他 FcγR 競爭，進(jìn)而降低后續(xù)的 FcγR 依賴的免疫效應(yīng)。有研究者使用腫瘤靶向治療抗體對(duì)轉(zhuǎn)染FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，非轉(zhuǎn)染 FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠比較，使用轉(zhuǎn)染 FcγRIIB 的黑色素瘤的小鼠生存期明顯縮短。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，這種效應(yīng)獨(dú)立于 FcγRIIB 胞質(zhì)結(jié)構(gòu)域，具有較低的抗體依賴性的細(xì)胞毒作用。我們推測，F(xiàn)cγRIIB 和治療性單克隆抗體間發(fā)生順式作用，于反式專業(yè)吞噬細(xì)胞表達(dá)的活性 FcγR.通過加強(qiáng) FcγR 活化，吞噬細(xì)胞可以作為輔助促進(jìn)免疫反應(yīng)，通過抗原提呈細(xì)胞降低吞噬細(xì)胞的攝取作用[16],同時(shí)，也減低了針對(duì)腫瘤特異抗原的抗原特異性免疫反應(yīng)。
FcγRIIB 和治療性單克隆抗體間的順式作用可能結(jié)合抗體的 Fc 片段，而與補(bǔ)體蛋白形成競爭。Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體與補(bǔ)體的高效作用，激活經(jīng)典的補(bǔ)體級(jí)聯(lián)反應(yīng)，其對(duì)于體內(nèi)的抗體治療是不必要的。研究表明，通過反式的 FcγRIII 表達(dá)，補(bǔ)體成分 C1q 和 C3 抑制Ⅰ型抗 CD20 單克隆抗體激活 NK 細(xì)胞，從而減少 ADCC 效應(yīng)。這可能是由于補(bǔ)體和 FcγR 對(duì)于 Fc 片段結(jié)合的競爭而形成的。雖然沒有實(shí)驗(yàn)證明，但是類似情況發(fā)生在補(bǔ)體和順式表達(dá)的 FcγRIIB 之間，這兩種蛋白競爭結(jié)合治療性單克隆抗體的 Fc 片段。因此，對(duì)于單克隆抗體治療，補(bǔ)體激活具有重要意義，但是與 FcγRIIB 的順式相互作用會(huì)影響治療效果。
4. 2 靶細(xì)胞的反式作用
研究顯示，靶向 B 細(xì)胞表面受體的單克隆抗體藥物通過順式和反式與FcγRIIB 結(jié)合。與反式吞噬細(xì)胞表達(dá)的 FcγRIIB的作用較直接靶向單克隆抗體藥物的治療效果差，可能是由于 Fc 上的結(jié)合位點(diǎn)和吞噬細(xì)胞的活化 FcγR 競爭，抑制了細(xì)胞活化，進(jìn)而對(duì) FcγRIIB產(chǎn)生了抑制作用。單克隆抗體藥物引起 FcγR 活化和 FcγRIIB 抑制的比率稱為活化抑制率，可以通過細(xì)胞 FcγR 的表達(dá)量和單克隆抗體藥物 IgG的亞型進(jìn)行檢測。小鼠 IgG1 抑制 FcγRIIB 的結(jié)合能力高于 IgG2a,因此，小鼠 IgG1 藥物的活化抑制率更低，藥物的治療效果差。Nimmerjahn 等[17]
利用小鼠轉(zhuǎn)移性黑色素瘤細(xì)胞系對(duì)單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 相互作用對(duì)藥效的影響，以及活化抑制率的重要性進(jìn)行了研究。利用直接靶向腫瘤的單克隆抗體藥物、IgG2a 亞型單克隆抗體藥物對(duì)小鼠進(jìn)行治療，這種藥物的活化抑制率為 70,結(jié)果顯示，相對(duì)于沒有藥物治療的對(duì)照組動(dòng)物，治療組的肺轉(zhuǎn)移率明顯下降，幾乎為零。相反，IgG1 亞型單克隆抗體藥物活化抑制率較低（ 0. 1） ,IgG1 亞型單克隆抗體藥物治療的小鼠肺轉(zhuǎn)移未減少。然而，將小鼠編碼 FcγRIIB 的基因敲除，單克隆抗體藥物只能和活性的 FcγR 結(jié)合，IgG1 亞型單克隆抗體藥物的治療效果明顯增強(qiáng)。因此，單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 之間的反相結(jié)合將直接影響治療效果。其機(jī)制與人類的多種腫瘤治療有關(guān)，如：40% 惡 性 黑 色 素 瘤 的 轉(zhuǎn) 移 性 腫 瘤 中 檢 測 到FcγRIIB 的表達(dá)。腫瘤細(xì)胞自身（ 或相關(guān)非造血細(xì)胞） FcγRIIB 的異位表達(dá)，腫瘤細(xì)胞周圍中效應(yīng)細(xì)胞表達(dá)的活化 FcγR,和單克隆抗體藥物形成競爭結(jié)合，降低了治療性單抗活化抑制率和臨床治療效果。
5 單克隆抗體耐藥性的應(yīng)對(duì)策略
通過對(duì)抗 CD20 單克隆抗體藥物的研究，我們認(rèn)為，治療性單克隆抗體藥物和 FcγRIIB 的結(jié)合是導(dǎo)致單克隆抗體藥物耐藥的重要原因。Roghanian 等[15]聯(lián)合使用 FcγRIIB 特異性封閉抗體6G11 和利妥昔單克隆抗體藥物，對(duì)小鼠表達(dá)人 CD20 和 FcγRIIB 進(jìn)行細(xì)胞實(shí)驗(yàn)。表明 FcγRIIB 特異性封閉抗體降低了體外實(shí)驗(yàn)中 B 細(xì)胞表面 CD20 的內(nèi)化，提高了機(jī)體內(nèi) B 細(xì)胞的耗竭。此外，觀察到類似的 B 細(xì)胞消耗增大，6G11 突變體 N297Q 與利妥昔單克隆抗體藥物聯(lián)合使用時(shí)，利妥昔單克隆抗體藥物的Fc 片段無法與 FcγR 結(jié)合。這表明通過防止單克隆抗體藥物在 FcγRIIB 和靶點(diǎn)間形成雙極抗體橋接，減少了部分的利妥昔單克隆抗體藥物介導(dǎo)的內(nèi)化，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。
除了抑制內(nèi)化，阻斷雙極抗體橋接形成也能增加單克隆抗體和反式表達(dá) FcγR 的相互作用。使用 FcγRIIB 阻斷抗體，如6G11,也可以防止單克隆抗 體 藥 物 與 反 式 的 吞 噬 細(xì) 胞 和 腫 瘤 細(xì) 胞FcγRIIB 的結(jié)合，進(jìn)而提高活化抑制率，最終達(dá)到提高治療效果的目的。
實(shí)用藥物與臨床2017 年第20 卷第1 期 Practical Pharmacy And Clinical Remedies,2017,Vol.20,No.1·111·治療單克隆抗體藥物同 6G11 聯(lián)合使用的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果，值得期待。如果成功，阻斷 FcγRIIB的單克隆抗體藥物將可能用于多種靶向單克隆抗體藥物的聯(lián)合治療�？� FcγRIIB 的單克隆抗體藥物可以阻斷下游抑制性信號(hào)通路，增加靶向單克隆抗體藥物的治療效果。然而，有研究表明，反向表達(dá)的 FcγRIIB 的交叉連接對(duì)于某些單克隆抗體藥物（ 如抗 CD40 的藥物） 是必須的，阻斷 FcγRIIB 不利于單克隆抗體藥物發(fā)揮作用，因此，在使用這種方法之前需要對(duì)抗體發(fā)揮作用的機(jī)制進(jìn)行評(píng)估。
6 結(jié)論
單克隆抗體藥物已經(jīng)改變疾病治療的方式，尤其是在腫瘤領(lǐng)域。自 1997 年利妥昔單克隆抗體藥物上市，已有大量單克隆抗體藥物進(jìn)入臨床。這種治療不同于常規(guī)的化療，其耐藥機(jī)制也有所不同。我們對(duì)內(nèi)化機(jī)制、消除機(jī)制以及 FcγRIIB介導(dǎo)的其他耐藥機(jī)制進(jìn)行了介紹，特別是抗 CD20單克隆抗體藥物的耐藥機(jī)制的研究進(jìn)展。如果克服抗體耐藥的策略行之有效，將為抗體的臨床治療提供更廣闊的前景。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇3
20世紀(jì)90年代，PBL教學(xué)方法被全球的醫(yī)學(xué)教育者廣泛使用，與此同時(shí)國內(nèi)教育界工作者也在慢慢重視這種教學(xué)方法，且出現(xiàn)了許多理論性和實(shí)踐性的結(jié)果。所謂的PBL模式就是以學(xué)生為主，通過提出問題，搜集資料，尋找證據(jù)，分小組討論，進(jìn)而找到解決問題的方法的教學(xué)模式。它的特點(diǎn)就是注重學(xué)生多方面能力的培養(yǎng)，而不是只對(duì)知識(shí)技術(shù)進(jìn)行傳授。本文主要論述的是PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)驗(yàn)。
一、前言
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校的主要課程，它是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的雙重橋梁學(xué)科。涉及了藥學(xué)、機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)和臨床等諸多學(xué)科的知識(shí)[1]，一方面內(nèi)容廣泛，知識(shí)比較抽象，理論性強(qiáng)，而且需要掌握的內(nèi)容較多，另一方面藥理學(xué)這門學(xué)科又與實(shí)際聯(lián)系緊密，臨床醫(yī)生要會(huì)用藥、用好藥，這些基本工作離不開藥理學(xué)的指導(dǎo)，所以比較適合應(yīng)用這種教學(xué)方法。如今大多數(shù)院校采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lec-ture-basedlearning，LBL），師生之間缺乏交流互動(dòng)，很容易造成授課枯燥乏味，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣、產(chǎn)生畏難情緒，嚴(yán)重影響教學(xué)效果，傳統(tǒng)的教學(xué)模式，忽視了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和合作精神的培養(yǎng)，已不能滿足當(dāng)前人才培養(yǎng)的需求。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（prob-lem-basedlearning，PBL），即“問題式教學(xué)法”[2]是由美國醫(yī)學(xué)教授Barrows于1969年首先提出的一種新的教學(xué)模式，其基本思想是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，老師作為指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題自主學(xué)習(xí)知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)，將知識(shí)與技能、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新聯(lián)系起來，在問題解決過程中培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)、自主學(xué)習(xí)的能力[3]。目前PBL教學(xué)法已成為國際上流行的一種教學(xué)方法，已經(jīng)被國際上很多高等院校采用，也逐漸成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢[4]。在教學(xué)實(shí)踐中，我們嘗試將PBL教學(xué)方法應(yīng)用于卓越醫(yī)師班藥理學(xué)的教學(xué)中，收到了良好效果。
二、對(duì)象與方法
1.實(shí)驗(yàn)對(duì)象。
從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中隨機(jī)抽取一個(gè)班里的42名學(xué)生作為PBL教學(xué)法實(shí)施對(duì)象。這些學(xué)生都是通過全國統(tǒng)一考試招錄的，學(xué)生的性別、年齡、入學(xué)成績等等通過統(tǒng)計(jì)對(duì)比，無明顯的差異，具有可比性。并且這些學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)病理生理學(xué)、人體解剖學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課程，而且有一定的自學(xué)能力。
2.實(shí)驗(yàn)方法。
學(xué)生每7人一組，通過小組討論確定組長一名及組內(nèi)分工。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，以自學(xué)為主，選擇適于PBL教學(xué)的部分章節(jié)，如“抗高血壓藥”、“解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥”、“抗菌藥”等，教師可以根據(jù)教學(xué)大綱交代教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，以及參考資料，設(shè)計(jì)一系列有代表性的情境和問題，提前一周發(fā)給各組，讓學(xué)生自己通過查證，解決問題。具體的內(nèi)容要考慮教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的接受能力由淺入深。不適用PBL教學(xué)的內(nèi)容如基本概念和基本理論等仍采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式。學(xué)生可以根據(jù)問題在課外自主通過圖書館和互聯(lián)網(wǎng)等手段有針對(duì)性地搜集資料與信息，并進(jìn)行分析、處理，獨(dú)立解決問題。其后再開展小組內(nèi)部討論、協(xié)作學(xué)習(xí)，通過不同觀點(diǎn)、不同方法的討論、交流、比較和修正，形成對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容比較一致的認(rèn)識(shí)，歸納總結(jié)出本組的答案，以供課堂討論之用。之后進(jìn)行課堂討論，各組學(xué)生代表先作總結(jié)發(fā)言，并提出未解決或者學(xué)習(xí)過程中新發(fā)現(xiàn)的比較難解決的問題，然后在小組之間開展討論，互相提問、解答。在此環(huán)節(jié)，教師要對(duì)課堂討論的過程有一個(gè)全局性的把握，一旦學(xué)生討論出現(xiàn)明顯錯(cuò)誤或偏離主題，教師要適時(shí)予以提示糾正并引導(dǎo)學(xué)生回到主題。最后教師做出歸納總結(jié)，就課堂討論中對(duì)學(xué)生難以理解和準(zhǔn)確掌握的難點(diǎn)問題，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的點(diǎn)撥講解，同時(shí)對(duì)各組學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，最終使學(xué)生對(duì)問題和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)吃懂吃透，進(jìn)而真正將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為能夠解決實(shí)際問題的武器。
三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果
在教學(xué)內(nèi)容講授完成后，我們以調(diào)查問卷的形式對(duì)PBL模式的教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，90%的學(xué)生在PBL教學(xué)模式的總體滿意度評(píng)價(jià)方面選擇很滿意和比較滿意；93%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高學(xué)生的自學(xué)能力和課堂效率；93%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠明顯提高分析和解決問題的能力；86%的學(xué)生反映能夠明顯提高學(xué)習(xí)興趣；結(jié)果表明該班學(xué)生在自學(xué)能力、分析解決問題能力和學(xué)習(xí)主動(dòng)性方面均有明顯提高。
四、問題討論
1.積極引導(dǎo)學(xué)生形成問題意識(shí)。
PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的主動(dòng)性、開放性和探索性，它能夠克服LBL教學(xué)模式中學(xué)生缺乏主動(dòng)性、過于依賴?yán)蠋�、學(xué)習(xí)積極性低下的弊端。其核心是以問題為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)[5]。讓學(xué)生自己去有針對(duì)性地通過搜集資料來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，PBL教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，獲取、整理、判斷多種信息的能力，以及不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的能力，能顯著提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在PBL的教學(xué)過程中，教師充分體現(xiàn)出是學(xué)生的引路人和激勵(lì)者的作用，而不僅僅是信息和知識(shí)的傳播者。
2.積極引導(dǎo)學(xué)生大膽假設(shè)。
在教學(xué)過程中，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)而大膽地假設(shè)是對(duì)問題進(jìn)行探究的關(guān)鍵，教師可以通過各種教學(xué)媒體，給學(xué)生提供有關(guān)的資料或者讓學(xué)生自己去搜集，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問題進(jìn)行多角度的思考，再有，通過師生之間的交流合作，鼓勵(lì)學(xué)生提出新的觀點(diǎn)并充分闡述，形成科學(xué)的假設(shè)。但是也必須看到，在PBL的教學(xué)模式的實(shí)施過程中也存在一些問題：
（1）PBL教學(xué)模式獲取知識(shí)有較大的隨機(jī)性，使學(xué)生獲得的知識(shí)范圍廣泛、缺乏系統(tǒng)性，從而影響了其對(duì)課程知識(shí)體系的掌握；
�。�2）PBL教學(xué)需要占用學(xué)生的大量課余時(shí)間，由于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生課程內(nèi)容較多，少數(shù)自制力差的學(xué)生有混水摸魚的現(xiàn)象；
�。�3）PBL教學(xué)對(duì)教師素質(zhì)要求較高，教師作為引導(dǎo)者不僅要有雄厚的知識(shí)儲(chǔ)備，還要有較好的邏輯思維能力、分析解決問題能力和一定的組織能力等。因此，PBL教學(xué)模式也不是萬能的，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，將PBL與LBL兩種模式有機(jī)地結(jié)合起來，相互補(bǔ)充、相互借鑒，形成符合實(shí)際教學(xué)工作需要、具有個(gè)人特色的教學(xué)方法。
五、多樣化的評(píng)價(jià)結(jié)果
PBL模式教學(xué)模式運(yùn)用下的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果是多樣化的，這就要求教師在分析學(xué)生對(duì)問題的總結(jié)結(jié)論時(shí)除了客觀與科學(xué)，還要善于使用多種多樣的教學(xué)方法，使學(xué)生形成明確的認(rèn)識(shí)，學(xué)生的需求能夠得到滿足，進(jìn)而會(huì)推動(dòng)學(xué)生不斷深入地學(xué)習(xí)，形成良性循環(huán)，激發(fā)學(xué)生解決問題的欲望。
六、PBL模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)
采用PBL教學(xué)模式，能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)意識(shí)，學(xué)習(xí)目標(biāo)越具體，學(xué)習(xí)欲望越強(qiáng)烈，教師創(chuàng)設(shè)的問題情境會(huì)與學(xué)生原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生矛盾，從而激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望。這樣，學(xué)生會(huì)積極地投入到新的學(xué)習(xí)情境中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。另外，采用PBL的教學(xué)模式會(huì)使師生關(guān)系更加和諧，使“教”與“學(xué)”之間互相促進(jìn)，形成寬松民主的課堂氛圍。同學(xué)之間相互合作、交流、討論，給每個(gè)學(xué)生表現(xiàn)和獲取成功的公平的機(jī)會(huì)，學(xué)生在自由寬松的空間中學(xué)習(xí)，才會(huì)有學(xué)習(xí)的欲望和激情。
七、總結(jié)
根據(jù)目前國家提出的教育改革的需要，各高校在教學(xué)過程中要積極運(yùn)用PBL教學(xué)模式。打破傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，作為教師不要只是一味地把課本的知識(shí)傳授給學(xué)生，不注重對(duì)學(xué)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)證明，PBL的教學(xué)模式能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生之間的合作精神和團(tuán)隊(duì)精神，當(dāng)然對(duì)教學(xué)效果的提高也有很大的幫助。所以我們要積極倡導(dǎo)PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇4
藥理學(xué)是中醫(yī)藥院校相關(guān)專業(yè)的主干課程，是基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的橋梁學(xué)科，涉及化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的廣泛知識(shí)。其藥名、藥物種類繁多，基本理論和知識(shí)繁雜而作用機(jī)制抽象。如何激發(fā)成人高等教育學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，筆者有如下體會(huì)。
1中醫(yī)藥院校成人高等教育學(xué)生的特點(diǎn)
1.1基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊
成人教育學(xué)生來源多樣，雖有部分學(xué)員曾接受過高等教育，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)積極性和自覺性較高，自學(xué)能力較強(qiáng)，但大多數(shù)學(xué)員中�；蛑新殞W(xué)校畢業(yè)，知識(shí)水平有限、自學(xué)能力比較弱，而且沒有明確的學(xué)習(xí)目的。其年齡、社會(huì)閱歷和知識(shí)結(jié)構(gòu)也有很大差異，對(duì)藥理學(xué)的學(xué)習(xí)，他們感覺難度很大。
1.2學(xué)習(xí)精力明顯不足
由于成教學(xué)生半工半讀，承受著學(xué)業(yè)、家庭和工作等多方面壓力，學(xué)習(xí)時(shí)間和強(qiáng)度上難以保證，學(xué)習(xí)精力明顯不如全日制學(xué)生。學(xué)習(xí)過程中主觀性比較強(qiáng)，容易從其自身的認(rèn)識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行判斷和分析，有選擇地學(xué)習(xí)和掌握[1]。這有利于理解掌握個(gè)別知識(shí)點(diǎn)，但也會(huì)造成知識(shí)結(jié)構(gòu)的片面化，很難系統(tǒng)學(xué)好藥理學(xué)課程。
1.3西醫(yī)背景薄弱
中醫(yī)藥院校的學(xué)生以學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)課程為主，輔以西醫(yī)、西藥課程的學(xué)習(xí)，課程設(shè)置以中醫(yī)中藥類學(xué)科課時(shí)多，西醫(yī)課時(shí)少。學(xué)生對(duì)于屬西醫(yī)類課程的藥理學(xué)，基礎(chǔ)相對(duì)比較薄弱，其西醫(yī)專業(yè)知識(shí)和理論水平不如西醫(yī)院校好，給藥理學(xué)教學(xué)帶來很大的困難。
2藥理學(xué)課程特點(diǎn)
2.1重點(diǎn)多、枯燥乏味
藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科。藥理學(xué)具有抽象概念多、藥名多、藥物別名多、作用及其機(jī)制多、用途多、不良反應(yīng)多等特點(diǎn)。但同時(shí)也有很強(qiáng)的系統(tǒng)性。其與生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等的多學(xué)科交叉，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中容易感到困惑，增加了掌握和記憶的難度。
2.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多
與其他學(xué)科相比，藥理學(xué)研究方法特殊，實(shí)驗(yàn)性比較強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其教學(xué)過程中不可或缺的部分。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以開闊學(xué)生思維，提高動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的邏輯思維能力。但是，目前大多數(shù)中醫(yī)藥院校成人高等教育的藥理學(xué)課程實(shí)驗(yàn)課比較欠缺，甚至有些院校沒有安排實(shí)驗(yàn)課程。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要依賴教師的示教操作，按照已設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，而這不利于學(xué)生的動(dòng)手能力以及主動(dòng)分析和解決問題能力的培養(yǎng)。
2.3橋梁學(xué)科
藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)之間的橋梁，同時(shí)也是中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)之間的橋梁[2]。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)作為2個(gè)不同的學(xué)術(shù)體系，前者側(cè)重于闡述疾病的整體性，雖然副作用比較小，但是較籠統(tǒng)而不夠精準(zhǔn)。而后者則偏重局部分析，作用機(jī)制比較單一，盡管起效比較快，但毒副作用比較多。中西醫(yī)結(jié)合互補(bǔ)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，藥理學(xué)作為其間的橋梁起到了至關(guān)重要的作用。中醫(yī)藥院校的學(xué)生在學(xué)好中醫(yī)學(xué)的同時(shí)，也應(yīng)該學(xué)好藥理學(xué)，掌握現(xiàn)代藥理學(xué)的基本原理和研究方法，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究和發(fā)展。
3藥理學(xué)教學(xué)對(duì)策
3.1比較教學(xué)法
藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等知識(shí)點(diǎn)繁多。即使是同一系統(tǒng)的藥物也具有很多不同作用機(jī)制和不良反應(yīng)。針對(duì)藥理學(xué)這些特點(diǎn)，采用比較教學(xué)法，在授課時(shí)列出提綱，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行橫向?qū)Ρ群涂v向?qū)Ρ�。在學(xué)習(xí)同類藥物時(shí)進(jìn)行橫向比較，在掌握該類藥物共有藥理作用的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物特有的作用和規(guī)律[3]；在學(xué)習(xí)具有相似作用的不同類藥物時(shí)，對(duì)不同類藥物進(jìn)行縱向比較分析，在掌握藥物特有藥理作用的基礎(chǔ)上，總結(jié)藥物共有的作用特點(diǎn)和規(guī)律。針對(duì)成人高等教育學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的特點(diǎn)，授課時(shí)要由淺入深。先講每類藥物的主要藥理作用，在此基礎(chǔ)上再講授具有代表性的主藥，然后通過列表、概括圖等方法將同類其他藥物同主藥比較。比如，腎上腺素受體激動(dòng)藥，要先講此類藥的主要藥理作用，即對(duì)心血管的影響。然后依次講授去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用。其作用方式都是直接作用于受體，可以加快心率。去甲腎上腺素屬于α受體激動(dòng)藥，腎上腺素屬于α、β受體激動(dòng)藥，異丙腎上腺素屬于β受體激動(dòng)藥。雖然藥理作用都是對(duì)心血管有影響，但作用及作用機(jī)制不同。去甲腎上腺素通過激動(dòng)α受體，收縮血管；異丙腎上腺素激動(dòng)β2受體，使血管擴(kuò)張；腎上腺素可以激動(dòng)血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，又可通過激動(dòng)β2受體使血管舒張。如此使學(xué)生在比較中總結(jié)掌握重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)習(xí)起來不會(huì)感到枯燥乏味。
3.2討論式教學(xué)
討論式教學(xué)中，針對(duì)不同專題的藥物特點(diǎn)及藥理作用，進(jìn)行專題討論。在實(shí)施過程中，首先由教師針對(duì)各個(gè)專業(yè)特點(diǎn)將藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理、整合，確定討論內(nèi)容。然后通過課堂上需要討論專題的介紹，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論、發(fā)表見解，教師可在專題討論后進(jìn)行合適的評(píng)價(jià)和總結(jié)。使學(xué)生掌握該藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。討論式教學(xué)在傳授基本理論知識(shí)、基本技能的同時(shí)，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、開拓思路、綜合分析、獲取知識(shí)的能力，提高學(xué)習(xí)效果。在討論過程中教師要善于提問，布置思考題，這些思考題多是對(duì)相關(guān)知識(shí)和內(nèi)容的概括和總結(jié)，由此因勢利導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)。通過學(xué)生自主學(xué)習(xí)和專題討論，鍛煉學(xué)生們思考問題、解決問題的能力[4]，使學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶更加牢固，加深對(duì)課本知識(shí)的理解和記憶。
3.3創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)
傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的目的是使學(xué)生熟悉藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作方法和技術(shù)，驗(yàn)證藥理學(xué)的基本理論。針對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容比較多，成人高等教育學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和精力有限的特點(diǎn)，采用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)方法。通過觀看實(shí)驗(yàn)課錄像和虛擬實(shí)驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)基本實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)技能的掌握。多媒體教學(xué)可以突破教材及實(shí)驗(yàn)的局限性，使復(fù)雜抽象的理論簡單化具體化[5]，直觀地揭示藥物與機(jī)體的作用，使學(xué)生更好地了解藥物研發(fā)歷史。傳統(tǒng)的藥理學(xué)理論與臨床實(shí)踐相脫節(jié)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很難接觸到臨床病例，無法進(jìn)行實(shí)例操作。但成人院校部分學(xué)生有臨床經(jīng)驗(yàn)，可引用臨床病例并進(jìn)行討論[6]。在臨床病例討論中更好地將藥理學(xué)理論知識(shí)與臨床用藥聯(lián)系起來，縮短理論和實(shí)踐的距離，促進(jìn)臨床思維的培養(yǎng)。在藥理學(xué)教學(xué)課堂上引入案例，可以提高學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生之間的互動(dòng)交流與協(xié)作，有利于學(xué)生參與臨床用藥實(shí)踐。實(shí)踐教學(xué)要緊跟臨床研究的步伐，圍繞著臨床實(shí)踐問題和現(xiàn)代藥理學(xué)研究成果。
3.4啟發(fā)式教學(xué)法
啟發(fā)式教學(xué)是教師從學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和認(rèn)識(shí)規(guī)律出發(fā)，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，使其積極思維、主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)法。由于成人教育學(xué)生學(xué)習(xí)精力明顯不如全日制本科生，甚至教學(xué)計(jì)劃中安排的課時(shí)數(shù)明顯減少，大量的內(nèi)容需要自學(xué)。采用啟發(fā)式教學(xué)法可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，提高自學(xué)能力[7]。在教學(xué)的不同階段，符合學(xué)生認(rèn)知水平地提出關(guān)鍵問題，誘導(dǎo)學(xué)生思考，啟發(fā)其思維，安排學(xué)生自學(xué)。結(jié)合難點(diǎn)內(nèi)容的重點(diǎn)講授，加深理解，增強(qiáng)記憶。通過學(xué)生的積極思考、分析總結(jié)，更深入的了解藥物作用的機(jī)制，提高運(yùn)用知識(shí)的能力。
3.5PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。這一教學(xué)方法的特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過多渠道主動(dòng)地獲取知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和歸納總結(jié)能力。針對(duì)成人高等教育學(xué)生半工半讀的特點(diǎn)，在實(shí)際工作中面對(duì)的是各種各樣復(fù)雜的臨床問題。而藥理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在藥理學(xué)教學(xué)中使用PBL教學(xué)法，能夠培養(yǎng)學(xué)生真正的學(xué)會(huì)思考，解決在工作中遇到的問題。根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大部分同學(xué)反映藥理學(xué)藥物名稱、藥理作用、作用機(jī)制、不良反應(yīng)等繁多且易混淆。一番死記硬背應(yīng)付考試之后，很快就忘記。在進(jìn)入臨床工作之后，還要花大量的時(shí)間復(fù)習(xí)。PBL教學(xué)法調(diào)動(dòng)學(xué)生提出問題、查找資料的積極性，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)方法。根據(jù)生活中遇到的藥理學(xué)相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)提出問題，通過與同學(xué)相互配合、分工合作查找相關(guān)文獻(xiàn)，并解決問題。在討論的過程中，加強(qiáng)學(xué)生之間的交流，取長補(bǔ)短。學(xué)生復(fù)習(xí)的時(shí)候能夠抓住重點(diǎn)，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率。作為中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教師，不能完全遵循傳統(tǒng)的教學(xué)方法，應(yīng)根據(jù)具體講授內(nèi)容及學(xué)生層次的需要，采用比較教學(xué)法、討論式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法及創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)等多種教學(xué)方法，因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的理論素養(yǎng)和技能水平。藥理學(xué)教學(xué)改革的探索和實(shí)踐，要以更好地滿足中醫(yī)藥學(xué)成人高等教育學(xué)生的需要為目標(biāo)，培養(yǎng)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐能力均具備的實(shí)用性高素質(zhì)人才。隨著教學(xué)改革的不斷深入和教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)創(chuàng)新，各種各樣的教學(xué)形式及教學(xué)模式被廣泛采用。筆者通過幾年的探索與改革，藥理學(xué)教學(xué)取得了顯著的成果。在以后的教學(xué)工作中將不斷探索更有效的教學(xué)方法，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇5
摘要:經(jīng)濟(jì)社會(huì)和藥學(xué)行業(yè)的發(fā)展，對(duì)藥學(xué)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。為突出專業(yè)學(xué)科教學(xué)中對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，本文以藥理學(xué)教學(xué)為例，探討藥學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)改革。
關(guān)鍵詞:綜合素質(zhì);藥理學(xué);藥學(xué)專業(yè);教學(xué)改革
高職藥學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)面向藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、管理、銷售、藥學(xué)服務(wù)等相關(guān)崗位的一線技能型人才。其中，藥理學(xué)是其重要的主干課程之一，為藥學(xué)專業(yè)各崗位工作提供了重要的專業(yè)知識(shí)支撐。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的推動(dòng)下，人們對(duì)高質(zhì)量藥品和藥學(xué)服務(wù)的需求大幅提升，對(duì)藥學(xué)專業(yè)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。為培養(yǎng)符合社會(huì)和崗位需求的合格藥學(xué)專業(yè)人才，本文對(duì)高職專業(yè)《藥理學(xué)》的教學(xué)改革進(jìn)行探討。
1藥理學(xué)課程特點(diǎn)
藥理學(xué)主要研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律和及其作用機(jī)制的學(xué)科�；A(chǔ)課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)等，關(guān)聯(lián)課程有藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥事管理學(xué)等。由于相關(guān)課程眾多，需要大量的專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，且藥物種類多而雜，且涉及深?yuàn)W枯燥的藥理機(jī)制，學(xué)習(xí)難度較大。受課時(shí)和大班教學(xué)的限制，藥理學(xué)教學(xué)仍以課堂“灌輸式”教學(xué)居多，［1］學(xué)生參與的機(jī)會(huì)較少，不利于學(xué)生創(chuàng)新和科研思維、自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力、綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。因此，結(jié)合新時(shí)期的教學(xué)理念和教學(xué)手段，探索教學(xué)目標(biāo)達(dá)成率更高的藥理學(xué)教學(xué)方式，對(duì)藥學(xué)專業(yè)人才綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要意義。
2應(yīng)用信息化教學(xué)手段
進(jìn)入數(shù)字信息時(shí)代，生活、學(xué)習(xí)、工作內(nèi)容高度信息化，在教學(xué)中積極引入信息化教學(xué)手段，既符合學(xué)生興趣需求，也能促進(jìn)學(xué)生探索、創(chuàng)新精神和信息化素養(yǎng)的形成。［2］藥理學(xué)包含眾多的體內(nèi)藥理過程、微觀的藥理學(xué)機(jī)制，僅依靠文字和平面圖片講解，在理解上依然較為抽象。為直觀、立體、動(dòng)態(tài)的展現(xiàn)這些作用過程，可以將其制作成簡明、形象的Flash動(dòng)畫。對(duì)于課程中部分教學(xué)難點(diǎn)，學(xué)生難以通過課堂的一次講解而掌握，為幫助學(xué)生補(bǔ)充學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)，教師可以制作教學(xué)難點(diǎn)的微課上傳網(wǎng)上教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，應(yīng)用藍(lán)墨云班課、雨課堂、超星學(xué)習(xí)通等移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，加強(qiáng)課前、課中、課后學(xué)生學(xué)習(xí)管理，增加了師生之間的溝通，提升學(xué)習(xí)趣味性，［3］將學(xué)生注意力重新轉(zhuǎn)移回專業(yè)學(xué)習(xí)。
3融入職業(yè)素養(yǎng)教育
高質(zhì)量的藥品和高品質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，植根于從業(yè)人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)精神和高尚的職業(yè)道德。在教學(xué)中，引入大量的醫(yī)藥學(xué)先賢為衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)的感人事例，添加希波克拉底誓言等醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容，使課堂生動(dòng)化的同時(shí)，以正面事例引導(dǎo)學(xué)生樹立高度的社會(huì)責(zé)任感。［4］以社會(huì)責(zé)任作為學(xué)習(xí)的最高目標(biāo)，推動(dòng)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)，內(nèi)化出高尚的職業(yè)道德。引入大量的重大藥害事件案例，如近年發(fā)生的亮菌甲素事件、欣弗事件、毒膠囊事件、長生生物疫苗事件。以反面事例強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥企業(yè)的社會(huì)責(zé)任、從業(yè)人員的職業(yè)道德對(duì)患者、行業(yè)、社會(huì)的重要意義。
4注重學(xué)科滲透
在任一藥學(xué)工作崗位的具體工作中，都需要藥學(xué)人員調(diào)動(dòng)整體的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)作為支撐。如上文所述，藥理學(xué)與多門專業(yè)學(xué)科具有高度關(guān)聯(lián)性，僅一個(gè)藥理作用的形成，需要熟悉與人體相關(guān)的解剖、生理、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)知識(shí)，需要掌握藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥物相互作用、劑型、用法用量等藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥事管理等學(xué)科知識(shí)，對(duì)藥學(xué)人員綜合專業(yè)素養(yǎng)要求極高。因此，在學(xué)校專業(yè)教學(xué)中，教師需要有意識(shí)的強(qiáng)化多學(xué)科知識(shí)的滲透、融合，促進(jìn)學(xué)生全面的專業(yè)知識(shí)體系形成。如青霉素，其來源于微生物，且有固定的抗菌譜，具有較大張力的β－內(nèi)酰胺環(huán)易水解開環(huán)失效，故選擇粉針劑，抗菌機(jī)制含有影響細(xì)胞壁通透性、細(xì)胞壁合成等生理、生化化學(xué)原理，常含有青霉素高聚合物雜質(zhì)易引發(fā)過敏，為防止耐藥性的產(chǎn)生，衛(wèi)生和藥監(jiān)部門制定了禁止青霉素濫用的相關(guān)藥事管理規(guī)定。以單個(gè)藥物為載體，串聯(lián)相關(guān)學(xué)科知識(shí)，能加深學(xué)生對(duì)藥物的理解和記憶，培養(yǎng)學(xué)生綜合專業(yè)能力。
5加強(qiáng)科研素養(yǎng)的培育
高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在工作若干年后，依然會(huì)具有職稱晉升中科研業(yè)績的需求。因此，在校內(nèi)教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生參與適量的科研活動(dòng)，鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng)新思維。如在教師科研條件允許的情況下，遴選部分學(xué)生參與課題組，培養(yǎng)學(xué)生科研實(shí)踐能力;教師根據(jù)自有課題成果、科研體會(huì)開展科研小講座，將學(xué)科進(jìn)展融入教學(xué)，［5］拓展學(xué)生的學(xué)科視野;設(shè)計(jì)藥理學(xué)方向?qū)I(yè)論文閱讀、匯報(bào)、綜述撰寫等活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生論文撰寫能力。突出的綜合素質(zhì)是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生面臨行業(yè)發(fā)展和就業(yè)形勢壓力的核心競爭力。各專業(yè)學(xué)科教師必須分析學(xué)科特點(diǎn)，調(diào)查對(duì)應(yīng)崗位需求，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，兼顧學(xué)生職業(yè)發(fā)展所需，不斷探索、改進(jìn)教學(xué)方式，提升人才培養(yǎng)效果。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇6
【摘要】在現(xiàn)在實(shí)際的幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，總是缺乏對(duì)幼兒體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的認(rèn)知與實(shí)踐。但是就目前的發(fā)展趨勢來看，體驗(yàn)式美術(shù)教學(xué)是一個(gè)必然的發(fā)展方向，對(duì)幼兒的成長具有積極的促進(jìn)意義。本文就對(duì)體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解、體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)的一些方法和相應(yīng)的策略、改變教學(xué)內(nèi)容與作品的單一化現(xiàn)狀作簡要的介紹和闡述。
【關(guān)鍵詞】體驗(yàn)式;幼兒;美術(shù)教學(xué);研究及策略
一直以來，在幼兒教育中，都比較重視美術(shù)教學(xué)，并且把它作為幼兒藝術(shù)領(lǐng)域的啟蒙教育。幼兒美術(shù)教學(xué)的目的在于激起幼兒的藝術(shù)興趣、逐步地激發(fā)他們的創(chuàng)造力和想象力。同時(shí)，讓他們用發(fā)現(xiàn)美的眼睛去看待身邊的人和物，切實(shí)地去體會(huì)世界的美好。但是，傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)并不能完全地做到這樣，而只是停留在書本階段。只有進(jìn)行體驗(yàn)式的幼兒美術(shù)教學(xué)，才能真正地引起他們的興趣，讓他們漸漸主動(dòng)地去發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美。體驗(yàn)式的幼兒美術(shù)教學(xué)會(huì)使整個(gè)教學(xué)過程更加生動(dòng)、形象，同時(shí)也很大程度地促進(jìn)了教學(xué)的進(jìn)度，提高了教學(xué)的效率，保證了教學(xué)的質(zhì)量。
1.對(duì)體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解
在美術(shù)教學(xué)中，幼兒學(xué)生才是主體。因此，在實(shí)際的教學(xué)過程中，應(yīng)充分地考慮到他們的興趣、接受能力、創(chuàng)造力、想象力等，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)，這種被稱作體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)。它不是把幼兒學(xué)生當(dāng)作被動(dòng)的接受者，而是學(xué)習(xí)的主體，它看重學(xué)生自己的體驗(yàn)和理解，從而進(jìn)一步地使其加深對(duì)美術(shù)的理解[1]。在這一過程中，幼兒學(xué)生可以切身地發(fā)現(xiàn)美、體驗(yàn)美、甚至是創(chuàng)造美，由此使得自己獲得豐富的情感體驗(yàn)、更好地了解和掌握相關(guān)的美術(shù)知識(shí)與技能，打開藝術(shù)學(xué)習(xí)的大門，為今后的進(jìn)一步的美術(shù)學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
2.體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)的一些方法和相應(yīng)的策略
2.1重視幼兒的全面性發(fā)展
值得我們注意的是，在幼兒的思想中，他們認(rèn)為世界是一個(gè)整體，也就意味著他們的思維有全面性的、整體性的特點(diǎn)。所以，當(dāng)他們?cè)诳创車囊磺惺挛飼r(shí)，都會(huì)把自己和它們緊密聯(lián)系在一起，認(rèn)為這是一個(gè)整體。在體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，重視兒童思想的全面性、整體性，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步地引導(dǎo)他們對(duì)這一思想的認(rèn)知也讓他們加以鍛煉。
2.2意識(shí)到幼兒的各種感受之間是互通的
在實(shí)際的對(duì)事物的感知時(shí)，幼兒往往會(huì)運(yùn)用各種感覺之間的互通來更好地感受事物。因此，一般情況下，他們不僅能從美術(shù)作品中看到畫面，還能聽見其中的聲音，甚至是聞到其中的味道。在聽音樂的過程中，他們可以看到其中蘊(yùn)含的情景，甚至可以觸碰到里面的事物。在體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，應(yīng)鼓勵(lì)幼兒對(duì)于感官的運(yùn)用，這樣一來，他們用自己獨(dú)特的感受能力、以獨(dú)特的角度進(jìn)行美術(shù)學(xué)習(xí)，能加深學(xué)習(xí)的印象，取得事半功倍的效果。
2.3注意觀察每個(gè)幼兒自己的特點(diǎn)，因材施教
由于生活成長環(huán)境或是自身性格的不同，每個(gè)幼兒都有自己獨(dú)特的特點(diǎn)，為了照顧到每個(gè)幼兒，讓每個(gè)幼兒都得到全面發(fā)展，老師應(yīng)注意到他們之間的差異，不是采取完全一致的教學(xué)方法，而是根據(jù)他們的差異性因材施教。在體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，主張、倡導(dǎo)幼兒個(gè)性化的學(xué)習(xí)與發(fā)展。讓每個(gè)幼兒以自己的興趣、特點(diǎn)來理解和感受，在這種切實(shí)體驗(yàn)中不斷實(shí)現(xiàn)對(duì)美術(shù)知識(shí)與技能的理解和掌握。
3.改變教學(xué)內(nèi)容與作品的單一化現(xiàn)狀
在傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)過程中，往往是采用一成不變的、照本宣科的內(nèi)容和素材進(jìn)行教學(xué)。這種方式由于其單一化的特點(diǎn)，已不再能滿足目前對(duì)幼兒美術(shù)教學(xué)的要求。順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的趨勢，對(duì)傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新迫在眉睫。為了避免教學(xué)內(nèi)容和作品單一化的現(xiàn)狀，老師應(yīng)適當(dāng)?shù)卦诮虒W(xué)過程中增加趣味性的環(huán)節(jié)來引起幼兒的興趣，通過簡單輕松的教學(xué)過程讓幼兒積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)中。當(dāng)長時(shí)間接觸一種教學(xué)方法時(shí)，幼兒不免會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)的心理，這就要求老師設(shè)計(jì)各種不同的教學(xué)方法，合理地交替、綜合地加以運(yùn)用[2]。體驗(yàn)式的幼兒美術(shù)教學(xué)讓學(xué)生成為真正的學(xué)習(xí)的主人，注重他們的情感體驗(yàn)，豐富了教學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展。
4.結(jié)語
21世紀(jì)以來，人們?cè)絹碓街匾曈變旱慕逃�。在幼兒教育中，美術(shù)教學(xué)占據(jù)重要的位置，是對(duì)幼兒進(jìn)行藝術(shù)方面教育的啟蒙教育。但是傳統(tǒng)的幼兒美術(shù)教學(xué)已不能很好地滿足時(shí)代對(duì)于幼兒美術(shù)教學(xué)的要求。如果合理地采用并推進(jìn)體驗(yàn)式幼兒美術(shù)教學(xué)，一方面豐富了教學(xué)形式，使教學(xué)過程更形象生動(dòng)；另一方面，重視幼兒自身的情感體驗(yàn)，促進(jìn)了幼兒學(xué)習(xí)的發(fā)展，使整個(gè)教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇7
【摘要】伴隨信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國已經(jīng)邁入了信息時(shí)代，而信息技術(shù)也在社會(huì)的各行各業(yè)當(dāng)中得到了廣泛的應(yīng)用。我國的教育事業(yè)也在緊跟時(shí)代的步伐，以計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)的多媒體技術(shù)已經(jīng)成為教學(xué)的重要輔助工具。多媒體教學(xué)也成為了當(dāng)前教育體系當(dāng)中極具活力的一種教學(xué)手段，通過對(duì)聲音、圖像、文本等信息非常強(qiáng)大的處理功能，使得藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中較為抽象的一些知識(shí)變得形象、生動(dòng)，有助于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高藥理學(xué)教學(xué)的效果。筆者在下文中分析了藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)存在的問題，并探討了具體的應(yīng)用策略。
【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教學(xué)；多媒體技術(shù)；應(yīng)用策略
1.分析藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用多媒體技術(shù)存在的問題
1.1忽視了教學(xué)內(nèi)容，過于注重多媒體的教學(xué)形式。由于一部分教師在藥理學(xué)的課堂教學(xué)當(dāng)中，過于注重多媒體教學(xué)形式的應(yīng)用，卻忽視了藥理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，導(dǎo)致藥理學(xué)課堂教學(xué)出現(xiàn)了本末倒置的情況，多媒體課件質(zhì)量不高，已經(jīng)成為影響教學(xué)效果的主要問題。這種情況并不少見，教師往往為迎合學(xué)生的興趣，在制作多媒體課件時(shí)，并未將課程內(nèi)容的科學(xué)性置于首位，只是在表面上追求花哨、新穎、活潑、動(dòng)感的教學(xué)形式與藝術(shù)效果，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)設(shè)計(jì)被忽視，使得學(xué)生將注意力過多的集中在多媒體技術(shù)展示方面，并未對(duì)教學(xué)信息本身產(chǎn)生直接的興趣。在這樣的環(huán)境下，藥理學(xué)教學(xué)的有效性明顯不高。
1.2對(duì)多媒體的依賴性較強(qiáng)，教師的引導(dǎo)作用未得到充分地發(fā)揮。在課堂上不管是哪種教學(xué)手段或者教學(xué)方法的使用都要依靠教師有效的引導(dǎo)，教師的這一重要地位是無可替代的。實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中，教師必須按照授課的內(nèi)容以及學(xué)生在課堂上的心理狀態(tài)表現(xiàn)，通過豐富的表情、幽默的語言、優(yōu)美的板書以及較為形象的支體動(dòng)作，為學(xué)生講解藥理學(xué)的知識(shí)，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)積極性。但是，一部分教師對(duì)于多媒體技術(shù)的過分依賴，導(dǎo)致其教學(xué)的思路被已有的藥理學(xué)教學(xué)課件所制約，使得課堂教學(xué)失去了靈活性，導(dǎo)致教師在課堂上使用多媒體技術(shù)時(shí)，往往成為課件的解說員或者放映員，對(duì)于課堂缺乏運(yùn)籌帷幄的能力，對(duì)于學(xué)生在課堂上的學(xué)習(xí)狀態(tài)、表現(xiàn)缺乏關(guān)注度，也缺乏根據(jù)學(xué)生的實(shí)際表現(xiàn)對(duì)教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行調(diào)整的能力，使得教和學(xué)這二者之前出現(xiàn)脫軌的現(xiàn)象，使得課堂教學(xué)當(dāng)中教師的主導(dǎo)作用被弱化，影響了師生間的有效交流，教師人格魅力無法影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教學(xué)有效性普遍偏低。
1.3過快的教學(xué)節(jié)奏，學(xué)生在課堂上缺乏思維活動(dòng)發(fā)展的過程。由于多媒體技術(shù)的應(yīng)用，使得藥理學(xué)教學(xué)的信息量明顯加大，往往會(huì)比傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式的信息量高出2-3倍，為了將教學(xué)任務(wù)完成，很多教師在運(yùn)用多媒體這時(shí)都缺乏對(duì)教學(xué)節(jié)奏的控制，使得課堂教學(xué)的內(nèi)容過多且信息量較大，播放課件的速度也明顯加快，學(xué)生在課堂上用于思考的時(shí)間較少，這種情況下學(xué)生有如走馬觀花。在這種快節(jié)奏的藥理學(xué)課堂，由于藥理學(xué)信息量較大，學(xué)生往往沒有思考與做筆記的時(shí)間，對(duì)于課堂的內(nèi)容更是難以消化與理解，學(xué)生的大腦在一種極其疲備的狀態(tài)下，學(xué)習(xí)注意力很難集中，根本無法實(shí)現(xiàn)理想的教學(xué)效果。
2.探討藥理學(xué)教學(xué)中多媒體技術(shù)的應(yīng)用策略
2.1以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，精心制作多媒體課件。藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，教師要按照藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容精心制作多媒體課件。教師在制作課件時(shí)，首先要避免把課件做成與教材內(nèi)容完全相同的電子書，避免把屏幕視為電子黑板，其次要避免對(duì)視聽效果進(jìn)行盲目地追求，避免將一些與藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容沒有直接關(guān)系的音樂、動(dòng)畫、圖像等內(nèi)容融入到課件當(dāng)中。所以，教師在制作課件時(shí)，一定要與藥理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與內(nèi)容相結(jié)合，精神做好教學(xué)的設(shè)計(jì)工作，在對(duì)教材深入研究的前提下，有效的歸納并總結(jié)，不要過于簡單的羅列，要保持課件畫面的清新、簡潔，且要突出重點(diǎn)、布局合理，還要確保流暢的播放。另外，藥理學(xué)教學(xué)課件還要按照具體教學(xué)要求與課堂實(shí)際情況來調(diào)整與補(bǔ)充，使多媒體這一教學(xué)工具的輔助作用充分發(fā)揮出來，提升藥理學(xué)的教學(xué)效果。
2.2結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，合理運(yùn)用多媒體教學(xué)。藥理學(xué)教師在運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)時(shí)，必須結(jié)合傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)手段存在的優(yōu)勢，科學(xué)合理地運(yùn)用多媒體教學(xué)技術(shù)。實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，多媒體教學(xué)要避免一刀切的教學(xué)方式，要按照藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，合理地安排多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)兩者所占的時(shí)間比例。多媒體教學(xué)的過程當(dāng)中，必須將多媒體教學(xué)方式形象生動(dòng)的特點(diǎn)充分發(fā)揮出來，再把傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中的板書講授教學(xué)合理地插入其中，通過教師自身的語言藝術(shù)有效地吸引學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的注意力，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，提升討論與交流的效果。把多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有效地結(jié)合起來，可以相得益彰，提升藥理學(xué)教學(xué)的有效性。
2.3控制多媒體教學(xué)的信息量，調(diào)節(jié)藥理學(xué)課堂的教學(xué)節(jié)奏。多媒體教學(xué)具有快捷性與集成性的特點(diǎn)，使藥理學(xué)課堂教學(xué)時(shí)的信息量增加了很多。這種情況下，教師如果不對(duì)學(xué)生的接受能力與理解能力進(jìn)行科學(xué)的分析，一部分學(xué)生極有可能無法接受大量的信息，教學(xué)效果反而會(huì)受到影響，導(dǎo)致教學(xué)率低下。藥理學(xué)課程的內(nèi)容具有復(fù)雜性與多樣性的特點(diǎn)，所以，教師在教學(xué)當(dāng)中，必須合理安排課堂教學(xué)的信息量，避免因信息量過大導(dǎo)致學(xué)生找不到學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。另外，教師對(duì)于教學(xué)節(jié)奏的控制也是藥理學(xué)教師教學(xué)藝術(shù)的展現(xiàn)。
3.結(jié)語
綜上所述，藥理學(xué)教學(xué)當(dāng)中，要以教學(xué)內(nèi)容為依據(jù)，精心制作多媒體課件，再結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，合理運(yùn)用多媒體教學(xué)，同時(shí)教師必須控制多媒體教學(xué)的信息量，調(diào)節(jié)藥理學(xué)課堂的教學(xué)節(jié)奏，才能使多媒體教育技術(shù)成為傳統(tǒng)教學(xué)的有益補(bǔ)充，提升藥理學(xué)教學(xué)的效果。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇8
1 目前藥理學(xué)教學(xué)中存在的問題
藥理學(xué)是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、臨床與基礎(chǔ)聯(lián)系的紐帶，豐富的知識(shí)與飛速的學(xué)科進(jìn)展使得藥理教學(xué)難度大且課堂信息量大，這讓學(xué)生在課堂上很難消化所學(xué)的內(nèi)容。然而教師在講授過程中過于注重理論灌輸而忽視啟發(fā)式、引導(dǎo)式教學(xué)，又使得學(xué)生上課過于被動(dòng)的接受大量知識(shí)的“灌輸”而缺乏獨(dú)自思考的過程，積極性不高易走神。加之教師的講解刻板不生動(dòng)，內(nèi)容單調(diào)枯燥，從而導(dǎo)致藥理教學(xué)效果大打折扣。此外，藥理學(xué)的進(jìn)展日新月異，新藥層出不窮，但是目前藥理教學(xué)中所使用的教材不能及時(shí)更新，這讓教師們教授的知識(shí)與臨床用藥不同步，教學(xué)與臨床存在一定程度的脫節(jié)。
2 教師“教”的技巧
藥理學(xué)是研究藥物的學(xué)科之一，是一門以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、微生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為臨床合理用藥、防治疾病提供基本理論，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科]。學(xué)習(xí)藥理學(xué)這門課程，要求掌握藥理學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)，形成藥理學(xué)的基本思維方法。通過掌握藥物的分類和每類藥物中代表藥的藥理作用、臨床作用、主要不良反應(yīng)及其防治，把握藥物的共性，做到舉一反三，融匯貫通。介于上述藥理教學(xué)過程中面臨的問題，教師開拓藥理學(xué)授課模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，顯得尤為重要。筆者認(rèn)為，教師們可以從以下幾個(gè)方面入手，提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
2.1 化被動(dòng)為主動(dòng)，貫穿PBL教學(xué)方法 PBL教學(xué)模式
]與傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式不同，它是以學(xué)生為主體、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。教師們可以先根據(jù)教學(xué)目標(biāo)針對(duì)性地選擇合適的案例并提出若干問題，提前將案例和問題發(fā)給學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生在課前自主查閱資料并進(jìn)行思考。待到課堂教學(xué)時(shí)，將班內(nèi)學(xué)生分為若干小組，采用小組討論的形式，在教師的參與和引導(dǎo)下，對(duì)問題進(jìn)行闡述解答。核心是以問題為中心，以學(xué)生討論為主體，教師為引導(dǎo)者。因此，在傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式下，貫穿現(xiàn)代PBL教學(xué)方式，可以取長補(bǔ)短，化被動(dòng)為主動(dòng)。
2.2 案例與知識(shí)有機(jī)結(jié)合，充分利用多媒體教學(xué)
教師在授課過程中，可以利用多媒體計(jì)算機(jī)，綜合處理符號(hào)、文字、聲音、圖片、影像等多種媒體信息，把多媒體的各個(gè)要素按教學(xué)要求進(jìn)行有機(jī)組合，通過屏幕或投影機(jī)投影顯示出來，通過教師與計(jì)算機(jī)之間的人機(jī)交互合作，從而完成教學(xué)講解過程。同時(shí)，將案例與所學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，教師可以將其作為開篇授課的切入點(diǎn)，先由一個(gè)發(fā)人深省的案例故事來引入接下來所要講授的課堂知識(shí)，從而進(jìn)一步提高學(xué)生興趣，吸引學(xué)生注意力。
2.3 化繁為綱，由綱到細(xì)
由細(xì)到總結(jié)在藥理學(xué)授課內(nèi)容上，教師應(yīng)將繁雜的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，化繁為簡，提前對(duì)下節(jié)課所要講授的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)歸納，提煉出大綱以及核心內(nèi)容。在課堂授課開始時(shí)，可先向?qū)W生介紹本節(jié)課的“重點(diǎn)掌握”內(nèi)容，“熟悉”內(nèi)容，“了解”內(nèi)容。與此同時(shí)，教師可采用思維導(dǎo)圖的形式，將重點(diǎn)知識(shí)串聯(lián)成綱，提綱挈領(lǐng)，由綱逐條深入細(xì)化，從而將整本書化繁為綱，由綱到細(xì)。當(dāng)整堂課中各個(gè)細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)被逐一擊破后，教師可在課堂的收尾中進(jìn)行總結(jié)歸納，引導(dǎo)學(xué)生回憶本節(jié)課所學(xué)的重難點(diǎn)內(nèi)容，從而做到化繁為綱，由綱到細(xì)，由細(xì)到總結(jié)。
2.4 妥善把握局部與整體的辯證關(guān)系
藥理學(xué)是一門系統(tǒng)的體系，在部分環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)改革創(chuàng)新的同時(shí)，要注意課程的整體性，妥善處理好局部與整體的關(guān)系。藥理學(xué)由于它整體內(nèi)容紛繁龐雜，倘若整個(gè)課程全部采用PBL、多媒體、學(xué)生分組討論的方式，勢必會(huì)拖慢教學(xué)進(jìn)度，不能充分完成教學(xué)任務(wù)。因此教師在課程的開始即應(yīng)制定詳盡的教學(xué)日歷進(jìn)程，把握好藥理學(xué)課程整體進(jìn)度，而后在整體的教學(xué)進(jìn)程表中將某幾節(jié)晦澀難懂或枯燥無趣的知識(shí)內(nèi)容替換為PBL教學(xué)、多媒體教學(xué)等生動(dòng)有趣、學(xué)生參與度高的教學(xué)模式，從而使得整個(gè)藥理教學(xué)過程既不失嚴(yán)肅詳實(shí)，有不乏生動(dòng)有趣。
3 學(xué)生“學(xué)”的技巧
藥理學(xué)內(nèi)容繁雜，系統(tǒng)性很強(qiáng)，大量記憶內(nèi)容很容易使學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒[4]。針對(duì)藥理學(xué)的記誦難題，國內(nèi)一些學(xué)者也提出了解決方案。例如閻氏等提出了數(shù)字總結(jié)記憶、口訣記憶等方法[5]。筆者在分析比較了種種記憶方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，歸納為三條經(jīng)典的學(xué)習(xí)藥理方法如下。
3.1 趣味口訣記憶法 學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理的過程中，可以將課本中要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)編寫成趣味口訣�？谠E既可以采用詩句的頂針、對(duì)偶等表達(dá)方式，使得記誦起來朗朗上口，富有韻味；也可以采用喜聞樂見的廣告語形式，將其串聯(lián)，使得整段話幽默詼諧又富有層次。口訣編寫的形式不限，不論是諧音也好、聯(lián)想也罷，只要朗朗上口利于記憶即可。例如筆者編寫的趣味口訣如下。
噻嗪止尿又利尿，降壓效果好，對(duì)于高鈣尿、腎結(jié)石、水腫一網(wǎng)打盡。 螺內(nèi)酯，慢慢來，抵抗醛固和心衰；保鉀排鈉治水腫，久用亦可高血鉀；頭痛困倦精神異，性素錯(cuò)亂把人害。甘露醇、脫水藥，導(dǎo)瀉脫水又利尿；腦水腫、青光眼，預(yù)防急性的腎衰。
3.2 思維導(dǎo)圖記憶法
思維導(dǎo)圖是英國著名心理學(xué)家、教育專家托尼·博贊創(chuàng)立的[6]，它是表達(dá)發(fā)散性思維有效的、可視化的思維工具，即利用圖像和聯(lián)想進(jìn)行思維的工具，它能夠促進(jìn)思維的發(fā)散，并將這個(gè)發(fā)散過程記錄下來，因此說它能把人的想法“畫出來”。藥理學(xué)思維導(dǎo)圖的繪制并不難，只要掌握以下步驟。第一步，聚焦核心問題，明確自己最想要解決的藥理問題；第二步，在紙中央畫出最想要解決的藥理問題的圖像；第三步，給該圖像上色，刺激視覺記憶；第四步，從圖像中央向外發(fā)散數(shù)條曲線分支；第五步，在每條發(fā)散的分支上寫與核心問題相關(guān)的關(guān)鍵詞；第六步，延伸出二級(jí)、三級(jí)相關(guān)分支知識(shí)點(diǎn)。見圖1。
3.3 表格記憶法
表格既可以提煉重點(diǎn)，對(duì)比記憶，同時(shí)又將繁瑣的'課本文字表達(dá)轉(zhuǎn)化為一目了然的架構(gòu)方式，有利于學(xué)生理清藥理學(xué)脈絡(luò)主線，抓住重點(diǎn)，針對(duì)性記憶。例如，筆者將藥理學(xué)十二五規(guī)劃教材中的重點(diǎn)內(nèi)容，包括要求掌握的藥物、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)繪制成一張表，表中不僅涵蓋了所有重要知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)包含了筆者自己總結(jié)的趣味口訣，下面展示兩種表格，一種為復(fù)合式記憶表格見表1。一種為對(duì)比記憶表格。
綜上所述，“教”與“學(xué)”是一個(gè)雙向互動(dòng)的過程，想要學(xué)好藥理學(xué)這門課程，需要教師和學(xué)生共同努力，教師掌握“教”的技巧，學(xué)生掌握“學(xué)”的方法，才能事半功倍，解決藥理學(xué)習(xí)的記憶難題。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇9
[摘要]在高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，按照培養(yǎng)實(shí)用型人才的要求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
[關(guān)鍵詞]高職 護(hù)理 藥理學(xué) 實(shí)驗(yàn)
藥理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，其研究方法主要是實(shí)驗(yàn)。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生實(shí)際操作能力和靈活應(yīng)用知識(shí)能力的重要途徑，在高職護(hù)理藥理教學(xué)中具有不可替代的作用。高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)是一門具有多層特征的課程，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)在實(shí)用型上多做探索，體現(xiàn)出高職護(hù)理特色。本文就實(shí)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式談幾點(diǎn)自己的教學(xué)體會(huì)。
�。ㄒ唬┟鞔_培養(yǎng)目標(biāo)
在對(duì)高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)上，要把握兩點(diǎn)。一要把握高職特色。高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)界定為：培養(yǎng)適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展和衛(wèi)生保健需求的實(shí)用型高級(jí)護(hù)理專門人才，使學(xué)生獲得從事臨床護(hù)理及社區(qū)衛(wèi)生保健工作所需的職業(yè)能力和素質(zhì)。二要把握護(hù)理特色，在防病治病過程中，醫(yī)生的治療方案要通過護(hù)士具體執(zhí)行。但護(hù)士并不是單純被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)參與病人的的診斷、治療、康復(fù)過程。藥理學(xué)知識(shí)在臨床護(hù)理和衛(wèi)生保健工作中起著十分重要的作用。護(hù)理人員必需熟知藥物的性能，熟練掌握給藥途徑和操作技能，協(xié)助醫(yī)生搞好臨床合理用藥，觀察分析病人治療后的療效與反應(yīng)，要善于發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決不良征兆，防藥源性疾病的發(fā)生，達(dá)到藥物治療的最終目的�？梢哉f藥理課是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)與臨床，聯(lián)結(jié)醫(yī)、護(hù)、藥的橋梁和紐帶，有較強(qiáng)的實(shí)踐性和應(yīng)用性，與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密相關(guān)。
（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
針對(duì)其實(shí)踐性和應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的選取上應(yīng)緊密結(jié)合臨床護(hù)理及社區(qū)護(hù)理的工作實(shí)際，側(cè)重于技能訓(xùn)練和用藥監(jiān)護(hù)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和臨床觀察能力，為學(xué)生順利過渡到臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)士的工作是直接執(zhí)行醫(yī)囑、處方，稍有不慎就會(huì)造成醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)士要主動(dòng)配合醫(yī)生正確執(zhí)行醫(yī)囑，必需熟練掌握藥物方面的知識(shí)和護(hù)理操作技能。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可選擇一些如藥品外觀檢查、對(duì)變質(zhì)藥物的判別技能、劑量的準(zhǔn)確換算、藥物配伍變化、劑量和途徑練習(xí)等，與臨床護(hù)理工作密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
護(hù)士與病人接觸最多，給藥后藥物療效與不良反應(yīng)，首先是護(hù)士進(jìn)行觀察。因此，培養(yǎng)學(xué)生藥物反應(yīng)的觀察能力及靈活應(yīng)用知識(shí)分析處理問題的能力非常重要。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)選擇觀察指標(biāo)明確、便于靈活處理、容易操作的實(shí)驗(yàn)。如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)動(dòng)物血壓和心率的影響等，來培養(yǎng)學(xué)生觀察分析和實(shí)際解決問題的能力，有利于其更快的適應(yīng)臨床護(hù)理工作。
（三）改進(jìn)教學(xué)方法
傳統(tǒng)教學(xué)手段是老師講實(shí)驗(yàn)方法，學(xué)生照著實(shí)驗(yàn)步驟去做。近年來涌現(xiàn)了一些新的教學(xué)方法，如啟發(fā)式教學(xué)法，其方法是引導(dǎo)學(xué)生觀察現(xiàn)象、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，結(jié)合實(shí)際提出不同實(shí)驗(yàn)設(shè)想予以討論，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思維和批判性思維能力。歸納式教學(xué)法，是通過仔細(xì)觀察、分析零亂的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，得出抽象的規(guī)律和原則，讓學(xué)生透徹理解所學(xué)的知識(shí)，使之真正變成自己的知識(shí)，鍛煉學(xué)生邏輯思維能力和開放性思維能力。討論式教學(xué)法，是使學(xué)生成為教學(xué)的主體，多發(fā)揮他們的主觀能力性和創(chuàng)造性。利用現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)設(shè)備微機(jī)化實(shí)驗(yàn)操作系統(tǒng)，利用其強(qiáng)大的生物信號(hào)轉(zhuǎn)化和數(shù)字處理及顯示功能，有利于觀察藥物的作用及不良反應(yīng)，培養(yǎng)觀察能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
在實(shí)際的教學(xué)工作中，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性的選擇和組合。例如，“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒與解救”實(shí)驗(yàn)，可采取實(shí)驗(yàn)前討論、實(shí)驗(yàn)后歸納總結(jié)的方式。首先，教師可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容擬定2～3個(gè)思考題，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的毒理？臨床表現(xiàn)和解救措施？實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，然后分組討論。教師注意啟發(fā)和引導(dǎo)，各組推薦代表發(fā)言。實(shí)驗(yàn)方法確定后，學(xué)生在教師指導(dǎo)下具體實(shí)施，實(shí)驗(yàn)過程中，教師要注意啟發(fā)學(xué)生仔細(xì)觀察中毒的臨床表現(xiàn)，及時(shí)抓住那些容易消失或不易發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，養(yǎng)成認(rèn)真、仔細(xì)、有始有終觀察的良好習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，由學(xué)生歸納、比較，總結(jié)本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。通過比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)每個(gè)組的結(jié)果相差很遠(yuǎn)，有的組搶救非常成功，有的實(shí)驗(yàn)組因搶救不及時(shí)或靜脈注射不熟練，未能及時(shí)給藥，錯(cuò)過搶救最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致動(dòng)物死亡。通過分析比較學(xué)生感觸頗多，深刻體會(huì)到護(hù)理熟練的操作技能和及時(shí)的解救措施是挽救生命的關(guān)鍵，從而受益終身。
總之，通過《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)，力求使學(xué)生掌握必要的藥理知識(shí)、過硬的實(shí)踐技能，提高觀察能力和靈活應(yīng)用知識(shí)的能力，將來為解除病人的疾苦多出一份力量。
參考文獻(xiàn)：
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[2]雷紅偉等.深化藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革,提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,(3):471.z
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇10
酸棗仁湯出自《金匱要略》中，此書作者為東漢張仲景所著，書中對(duì)酸棗仁湯的記載為：“虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之”，該方主要組成成分為：茯苓2兩，甘草1兩，知母2兩，酸棗仁2升，川穹2兩，組方中的酸棗仁具有養(yǎng)血安神的作用，茯苓則具有寧心安神的功效，知母具有清熱除煩的效果，甘草和中緩急，川穹具有調(diào)血養(yǎng)肝的功效，將所有方劑組合在一起，具有安神，除煩和虛造的效果。近年來，該方劑的應(yīng)用較為廣泛，且在多種文獻(xiàn)中均有記載，比如《雜病源流犀燭·臟腑門》、《圣濟(jì)總錄》，其中《圣濟(jì)總錄》有：“治發(fā)汗后，不得眠睡……氣奔胸中不得眠”的記載，而《雜病源流犀燭·臟腑門》中則有：“治肝膽不足而善恐”之說�；诖�，本文就對(duì)酸棗仁湯鎮(zhèn)靜催眠的作用機(jī)理與藥學(xué)物質(zhì)進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。
1化學(xué)分析
1.1黃酮類
有學(xué)者應(yīng)用HPLC-ESI-MSn法對(duì)其中的化合物進(jìn)行分離，其中有8個(gè)黃銅類化合物，另外還有學(xué)者應(yīng)用RP-HPLC法對(duì)大鼠口服酸棗仁湯后血漿中的思品諾素含量進(jìn)行測定，結(jié)果顯示：酸棗仁湯中黃酮類成分主要來自酸棗仁和甘草。
1.2皂苷類
學(xué)者研究應(yīng)用RP-HPLC法對(duì)酸棗仁中的皂苷含量進(jìn)行提取，結(jié)果顯示；其中5%弄的氫氧化鈉溶液的提取效率最高，座椅在試品溶液制備中可以用濃度為5%的氫氧化鈉溶液對(duì)其顆粒進(jìn)行提取。
1.3多糖類
張軍武，趙琦，尉亞輝等人的研究中應(yīng)用不同炮制方法對(duì)知母主要化學(xué)成分進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：不同炮制方法下知母的宗多唐含量不高，鹽制品總多糖含量較高，且應(yīng)用了分光光度法對(duì)茯苓生品種的多糖成分進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：多糖含量從高到低為：米湯明礬米湯土炒朱砂生品�？梢哉f酸棗仁湯中多糖類的成分主要為茯苓和知母。
1.4揮發(fā)油類
研究中藥復(fù)發(fā)酸棗仁湯中的化學(xué)成分，鑒定結(jié)果表明：其中有37個(gè)化合物，安熄油、4一羥基-3-甲氧基安熄香醛、3一甲基-7-甲氧基苯并吡喃、4，5一二甲氧基苯環(huán)丁烯醇等，提示：有必要對(duì)川穹和酸棗仁中揮發(fā)油單獨(dú)提取，以免丟失有效成分。
1.5有機(jī)酸類
本次研究方劑與配粒湯劑主要通過RP-HPLC法測定，結(jié)果顯示：其中存在甘草酸與阿魏酸，含量在0.076-0.80毫克/毫升。
1.6金屬元素
金屬元素在中草藥中可以作為營養(yǎng)成分，其對(duì)有機(jī)藥物有明顯的增效作用，在楊波，張愛華，董巍等研究中，應(yīng)用濕法NH03-H202對(duì)試樣進(jìn)行消毒，并應(yīng)用ICP-AES法與酸棗仁湯治療，結(jié)果顯示：方劑中各微量元素均比之前有升高，分別為3148毫克/千克與1083毫克/千克。
2藥理分析
2.1鎮(zhèn)靜催眠效果
有學(xué)者研究表明：酸棗仁湯能夠有效增加閥下劑量戊巴比妥鈉所導(dǎo)致小鼠睡眠指數(shù)，可以說明其具有一定的鎮(zhèn)靜和催眠作用，其在探討酸棗仁湯對(duì)失眠大鼠睡眠時(shí)的影響時(shí)，在恒溫或是自動(dòng)光控下，給予大鼠酸棗仁湯，結(jié)果顯示：酸棗仁湯對(duì)失眠大鼠的睡眠有一定影響，且能夠增加大鼠的睡眠時(shí)間，另外將酸棗仁湯應(yīng)用在甲亢型陰虛模型小鼠的自發(fā)活動(dòng)次數(shù)明顯減少，實(shí)踐研究得出，酸棗仁湯不僅對(duì)大鼠有鎮(zhèn)靜和催眠的做那個(gè)，還會(huì)影響大鼠的睡眠晝夜節(jié)律，分析原因此種情況可能與5-HT和NE的含量有相關(guān)性，現(xiàn)代藥理學(xué)的研究結(jié)果表明：酸棗仁湯的鎮(zhèn)靜催眠作用非常顯著，另外還具有“養(yǎng)血安神”的效果，其他作用機(jī)理正持續(xù)研究。
2.2抗抑郁作用
學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯能夠改善慢性應(yīng)激大鼠的興趣以及活動(dòng)能力下降等抑郁癥狀，制備大鼠模型后，將腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量與正常的進(jìn)行比較，結(jié)果表明：大劑量的酸棗仁湯能有效提高抑郁大鼠的糖水消耗量，改善抑郁模型大鼠的行為異常顯著，可以在臨床中采納應(yīng)用，一定程度為酸棗仁湯的：“安神”功效提供了相關(guān)參考依據(jù)。
2.3抗焦慮作用
王守勇，謝鳴等人的研究中探討了將酸棗仁湯應(yīng)用在心臟介入患者中的效果，并分析其心理應(yīng)激特點(diǎn)，結(jié)果表明：該方劑能夠有效緩解心臟介入治療患者圍手術(shù)期的焦慮等不良情緒，另外，還有學(xué)者應(yīng)用高價(jià)十字迷宮焦慮動(dòng)物模型對(duì)酸棗仁湯的抗不良反應(yīng)作用進(jìn)行分析，應(yīng)用酸棗仁湯的劑量為8-15克/千克的劑量，其中以8克/千克的劑量效果最顯著。
2.4對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響
有學(xué)者應(yīng)用全細(xì)胞膜片鉗技術(shù)，對(duì)不同濃度下大鼠心腦血管的影響，將不同濃度應(yīng)用在單個(gè)心室肌細(xì)胞膜L-Ica-L通道的影響，結(jié)果表明：酸棗仁皂苷A具有保護(hù)心臟和抗心律失常的作用，另外，其他學(xué)者探討了酸棗仁皂苷A對(duì)腦缺血再灌注損傷大鼠神經(jīng)保護(hù)作用機(jī)制進(jìn)行分析，結(jié)果提示：在腦缺血急性期間，將酸棗仁湯應(yīng)用其中，能夠有效減少神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡，效果顯著。
2.5抗驚厥
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯對(duì)驚厥致死的保護(hù)作用，將一定劑量的酸棗仁湯應(yīng)用在驚厥的小鼠中，會(huì)發(fā)現(xiàn)酸棗仁湯能夠有效降低患者的血清水平（T3、T4）等，且對(duì)甲狀腺功能的改良存在顯著作用。
2.6對(duì)慢性重型肝炎與急性肝衰竭的影響
田旭升，宋琳等人對(duì)急性肝衰竭小鼠腹腔注射D-Gal-N與LPS，并在注射前2小時(shí)給予患者酸棗仁湯治療，效果表明，其能夠有效減輕肝臟病變程度，在降低血清轉(zhuǎn)氨酶活性與IL-ip的濃度方面具有優(yōu)勢，另外在胡妮娜的研究中對(duì)慢性重型肝炎應(yīng)用酸棗仁湯的效果進(jìn)行了深入研究，結(jié)果顯示，患者的的睡眠狀況得到明顯改善，治療后的血清濃度濃度等與治療前比較明顯降低，治療組中的好轉(zhuǎn)率為66.7%，對(duì)照組的好轉(zhuǎn)率為40.0%，由此可以說明酸棗仁湯能夠有效減輕炎癥細(xì)胞因子對(duì)肝細(xì)胞的損害，且不良反應(yīng)不明顯。
2.7降脂作用
有試驗(yàn)證實(shí)：酸棗仁湯具有較好的降血脂作用，且在升高HDL-C方面有優(yōu)勢，對(duì)升高APOAI水平和降低TC、TG與LDL-C等，可以表明：酸棗仁湯調(diào)節(jié)血脂代謝水平顯著。
2.8改善記憶
有學(xué)者研究通過跳臺(tái)法實(shí)驗(yàn)證實(shí)：酸棗仁湯能夠有效增加小鼠的學(xué)習(xí)記憶，且對(duì)乙醇等導(dǎo)致的記憶障礙燈均有明顯改善效果。
3討論
綜上所述，酸棗仁湯的藥理作用和化學(xué)成分的研究仍在繼續(xù)中，仍存在部分問題需要解決，如酸棗仁湯的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，組方中是否有多糖的存在，組方中的相互作用問題和酸棗仁湯的體內(nèi)代謝過程等，從目前已有的文獻(xiàn)中可以知道：現(xiàn)代學(xué)者對(duì)酸棗仁湯具有鎮(zhèn)靜作用的藥理與化學(xué)成分較多，但是對(duì)該組方中的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與成分活性并未有報(bào)道，由此，需要對(duì)經(jīng)典名方進(jìn)行深入研究，尤其是組方中各成分間的相互作用和體內(nèi)代謝過程方面，需要作進(jìn)一步研究。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇11
現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)展方向初探
作者：王會(huì)玲 彥彤
藥理學(xué)作為生理科學(xué)的分支學(xué)科，是一門應(yīng)用基礎(chǔ)學(xué)科，交叉性和綜合性非常強(qiáng)。是連接藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、化學(xué)與生命科學(xué)的橋梁學(xué)科，藥理學(xué)科的發(fā)展是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展及人類防病治病和健康的維護(hù)等同時(shí)發(fā)展的。
藥理學(xué)的研究由早期的整體藥理學(xué)，器官藥理學(xué)，向著細(xì)胞藥理學(xué)，分子藥理學(xué)，基因組藥理學(xué)的方向發(fā)展，隨著其他學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)完成了由以藥物為中心的傳統(tǒng)研究模式，越來越多地向以疾病靶點(diǎn)為中心的現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變。本文從現(xiàn)代藥理學(xué)的研究發(fā)展特點(diǎn)到引入干預(yù)分子在新藥研究領(lǐng)域中的作用，從以下幾方面進(jìn)行闡述。
1 傳統(tǒng)研究模式：以藥物為中心
在早期，藥理學(xué)對(duì)象均為文獻(xiàn)記載或者民間經(jīng)驗(yàn)等被認(rèn)為有效的天然物質(zhì)，研究的主要程序是，通過化學(xué)、分析等手段，對(duì)其進(jìn)行分離提純、鑒定，結(jié)合生理、生化效應(yīng)的觀察每一組分的作用，最后提純有效單體化合物，制備成為藥品，這一類研究最大的特點(diǎn)是，在研究開始階段，科學(xué)家們已經(jīng)掌握了研究對(duì)象足夠多的信息，已經(jīng)對(duì)研究對(duì)象可能的作用或者活性有了初步的了解，它有足夠的文獻(xiàn)記載或者它有足夠的臨床應(yīng)用基礎(chǔ)，例如：阿司匹林，公元前400 年，希伯格拉底推薦使用一種黃色的葉子可以鎮(zhèn)痛，在18世紀(jì)科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)柳樹的葉子可以鎮(zhèn)痛和退熱，并且從中提取得到有效成分水楊酸，但是水楊酸對(duì)胃腸道和口腔有非常嚴(yán)生的刺激作用。后來經(jīng)過德國科學(xué)家Felix Hoffmann 的努力，合成了刺激作用較小的乙酰水楊酸，也就是今天的阿司匹林。
2 現(xiàn)代研究模式：以疾病為中心
隨著生命科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)各種疾病的發(fā)生，發(fā)展等過程有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。很多在某些疾病發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用的關(guān)鍵調(diào)控分子被揭示出來，通過干預(yù)或者調(diào)解這些關(guān)鍵分子，治療和預(yù)防疾病的治療手段也應(yīng)運(yùn)而生。這種以疾病為中心的藥物研究模式已經(jīng)成為現(xiàn)代藥理學(xué)研究的趨勢。其主要特點(diǎn)有以下三方面：
2.1 尋找靶點(diǎn)
人類整個(gè)基因組的基因數(shù)量在3——8 萬之間，但90%以上的基因功能尚不明確。在這些基因序列中，出現(xiàn)了大約5000 個(gè)藥物作用靶點(diǎn)，科學(xué)家們預(yù)言，將來會(huì)發(fā)現(xiàn)超過幾千種與疾病有關(guān)的有效靶點(diǎn)，通過識(shí)別這些靶基因，有可能會(huì)發(fā)掘出幾萬個(gè)療效更高，作用更專一的新藥，因此，對(duì)于現(xiàn)代的藥物開發(fā)科學(xué)家來說，首要的任務(wù)是將這些未知功能的基因功能明確化，并進(jìn)一步尋找到有治療前景的藥物靶點(diǎn)基因。到目前為止，已經(jīng)有數(shù)千個(gè)靶點(diǎn)類蛋白被克隆純化。其中，細(xì)胞膜受體類是主要的一類藥物靶點(diǎn)，其中主要為GPCRS.大多數(shù)激素、神經(jīng)多肽，神經(jīng)遞質(zhì)的受體都是GPCRS,這類受體構(gòu)成傳導(dǎo)細(xì)胞生長信號(hào)的最主要通路之一，約60%的藥物作用于GPCRS.目前有約200 種已知的GPCRS,占了所有藥品的四分之一，全球每年銷售達(dá)到900 億美元。
2.2 組和化學(xué)的運(yùn)用
組合化學(xué)是一門將化學(xué)合成、組合理論，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及機(jī)械手結(jié)合一體，并在短時(shí)間內(nèi)將不同構(gòu)建模塊用巧妙構(gòu)思，根據(jù)組合原理，系統(tǒng)反復(fù)連接，從而產(chǎn)生大批的分子多樣性群體，形成化合物庫，然后，運(yùn)用組合原理，以巧妙的手段對(duì)庫成分進(jìn)行篩選優(yōu)化，得到可能的有目標(biāo)性能的化合物結(jié)構(gòu)的科學(xué)。
藥物的開發(fā)是一個(gè)耗時(shí)間耗經(jīng)費(fèi)的過程。據(jù)報(bào)道，在美國，一種新藥從開始研制到上市，需8——10 年的時(shí)間，研究費(fèi)用高達(dá)2——5 億美元。藥物的研制歷程之所以這樣長，其中一個(gè)很重要的原因是先導(dǎo)化合物的發(fā)現(xiàn)與優(yōu)化速度緩慢。組合化學(xué)能夠大大加快化合物庫的合成及篩選速度，從而大大加快了新藥的研制速度，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，組合化學(xué)方法已成為新藥研制的必由之路，它的出現(xiàn)被譽(yù)為近年來藥物合成領(lǐng)域的最顯著的進(jìn)步之一。所以，組合化學(xué)在有機(jī)領(lǐng)域最引人注目的成就是對(duì)傳統(tǒng)藥物合成化學(xué)的沖擊。
2.3 高通量篩選成為主要手段
近年來，由于自動(dòng)化技術(shù)特別是機(jī)器人的應(yīng)用，在新藥研究中出現(xiàn)了高通量篩選技術(shù)。該技術(shù)將化學(xué)，基因組研究，生物信息，以及自動(dòng)化儀器等先進(jìn)技術(shù)，有機(jī)組合成一個(gè)高程序，高自動(dòng)化的新模式，從而創(chuàng)造了發(fā)現(xiàn)新藥的新程序，由于該技術(shù)具有快速，高效等特點(diǎn)，因而成為發(fā)現(xiàn)、研制新藥的主要手段。
高通量篩選技術(shù)是將多種技術(shù)方法有機(jī)結(jié)合而形成的一種新技術(shù)體系，它以微板形式作為實(shí)驗(yàn)工具載體，以自動(dòng)化操作系統(tǒng)執(zhí)行實(shí)驗(yàn)過程，以靈敏快速的檢測儀器采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，以計(jì)算機(jī)對(duì)數(shù)以千計(jì)的樣品數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，從而得出科學(xué)準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和特色效用，英國學(xué)者AlanD研究提示，一個(gè)實(shí)驗(yàn)室采用傳統(tǒng)的方法，借助20 余種藥物作用靶位，1 年內(nèi)僅能篩選75000 個(gè)樣品。1997 年高通量篩選技術(shù)發(fā)展初期，采用100 余種靶位，每年可篩選100 萬個(gè)樣品，1999 年高通量篩選技術(shù)進(jìn)一步完善后，每天的篩選量就高達(dá)10 萬種化合物。高通量篩選方法作為新藥發(fā)現(xiàn)的手段具有選擇范圍廣、篩選成本較低、結(jié)果可靠等特點(diǎn)，是新藥研究的重要手段。
高通量篩選的實(shí)驗(yàn)方法分子水平和細(xì)胞水平的實(shí)驗(yàn)方法是實(shí)現(xiàn)藥物高通量篩選的技術(shù)基礎(chǔ)，由于藥物高通量篩選要求同時(shí)處理大量樣品，實(shí)驗(yàn)體系必須微量化，而這些微量化的實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)根據(jù)新的科研成果來建立。藥物高通量篩選模型的實(shí)驗(yàn)方法，根據(jù)其生物學(xué)特點(diǎn)，可分為以下幾類：受體結(jié)合分析法、酶活性測定法、細(xì)胞分子測定法、細(xì)胞活性測定法、代謝物質(zhì)測定法、基因產(chǎn)物測定法等等，這些實(shí)驗(yàn)方法，均已廣泛用于藥物高通量篩選中。
由此可見，藥理學(xué)的發(fā)展是隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和科技的進(jìn)步而發(fā)展的，隨著人們對(duì)生命活動(dòng)太疾病的認(rèn)識(shí)逐步深入及新技術(shù)在制藥方面的應(yīng)用，藥理學(xué)的研究也會(huì)趨于細(xì)致、合理。
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基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇12
藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)課程教學(xué)活動(dòng)中的重要內(nèi)容，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生藥理學(xué)知識(shí)認(rèn)知，拓寬其知識(shí)面，滿足其社會(huì)崗位就業(yè)需求等均具有重要作用。但現(xiàn)階段，有藥理學(xué)教學(xué)研究資料指出，目前我國許多藥學(xué)專業(yè)教育機(jī)構(gòu)的藥理學(xué)教學(xué)過程中普遍存在醫(yī)藥分家、輕醫(yī)重藥、教學(xué)模式固定、課堂教學(xué)方法單一等多種問題，課堂教學(xué)過于偏重教師言論灌輸，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，教學(xué)效果不樂觀。故當(dāng)前環(huán)境下，藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)活動(dòng)需與時(shí)俱進(jìn)，從師資力量、教學(xué)方法以及多媒體教學(xué)手段等多個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革，推動(dòng)該學(xué)科課堂教學(xué)的快速發(fā)展。本文研究和探討了新時(shí)期背景下我國藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革中的有效教學(xué)對(duì)策。
近幾年來，隨著素質(zhì)教育和新課程改革在各級(jí)教育機(jī)構(gòu)中的大力推廣，醫(yī)藥學(xué)專業(yè)課堂教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)質(zhì)量逐漸受到越來越多人的重視，其中尤以藥理學(xué)教學(xué)更為明顯。但目前我國藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中仍存在諸多問題，教學(xué)質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響新課程改革進(jìn)程。本文筆者收集和整理了相關(guān)研究資料和文獻(xiàn)報(bào)道，探討了新時(shí)期背景下我國藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革過程中的有效策略，現(xiàn)闡述如下。
一、重視師資力量建設(shè)，提升教師的綜合素質(zhì)
從藥理學(xué)課程來講，該學(xué)科教學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等均密切相關(guān)，且其又連接著醫(yī)學(xué)和藥學(xué)，故該學(xué)科講師需同時(shí)具備教師、醫(yī)師和藥師等三項(xiàng)職能，并將自身的藥理學(xué)知識(shí)授之于人。所以醫(yī)學(xué)專業(yè)教育機(jī)構(gòu)需重視并加強(qiáng)師資力量的建設(shè)，提升該學(xué)科課堂講師的綜合素質(zhì)，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。
首先，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)是成為優(yōu)秀藥理學(xué)教師的基本前提條件�，F(xiàn)階段，隨著尖端技術(shù)在藥學(xué)專業(yè)教育教學(xué)中的逐漸融入，該學(xué)科教學(xué)發(fā)展越來越快，各種新型藥物逐漸被研發(fā)和生產(chǎn)，但目前我國藥理學(xué)教材內(nèi)容更新速度卻跟不上臨床用藥的發(fā)展進(jìn)程，所以藥理學(xué)教師需積極參與臨床實(shí)踐，積累先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還可充分借助網(wǎng)絡(luò)搜索，關(guān)注藥理學(xué)學(xué)科技術(shù)研究及其動(dòng)態(tài)發(fā)展，及時(shí)掌握臨床用藥資料和新藥研發(fā)情況，更新自身的藥理學(xué)學(xué)科知識(shí)。其次，教師在實(shí)際教學(xué)過程中，需與現(xiàn)實(shí)生活密切聯(lián)系，對(duì)教材中的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)取舍，有選擇地將該學(xué)科前沿知識(shí)傳授給學(xué)生，開闊視野，拓寬其知識(shí)面，吸引學(xué)生好奇心和求知欲望，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識(shí)。再次，學(xué)校需及時(shí)更新教師資源，吸納優(yōu)秀的藥理學(xué)專業(yè)人才，夯實(shí)師資力量，并加強(qiáng)該學(xué)科教師的教學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括先進(jìn)藥理學(xué)知識(shí)、課堂教學(xué)技巧、心理素質(zhì)構(gòu)建、多媒體技術(shù)運(yùn)用以及教學(xué)課件制作等，增強(qiáng)教師自身建設(shè)，提高其綜合素質(zhì)，使其能夠科學(xué)、有效的指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行藥理學(xué)課堂學(xué)習(xí)。
二、創(chuàng)新課堂教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
對(duì)于藥理學(xué)教學(xué)來講，其教學(xué)內(nèi)容比較復(fù)雜，系統(tǒng)性不強(qiáng)，且許多藥理學(xué)知識(shí)需在充分理解之后才能熟練記憶，學(xué)生對(duì)學(xué)科知識(shí)接受難度較大，這就導(dǎo)致學(xué)生課堂學(xué)習(xí)興致不高，課堂氛圍呆板，教學(xué)效果不佳。
面對(duì)以上這種情況，藥理學(xué)教師在課堂教學(xué)中需以該學(xué)科教學(xué)目的和本節(jié)課教學(xué)任務(wù)以依據(jù)，以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，選擇多樣化的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。首先，趣味教學(xué)法。興趣決定人的行為，是學(xué)生自主參與課堂學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)恿Γ式處熢诮虒W(xué)過程中需應(yīng)用生動(dòng)、形象的教學(xué)語言和教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，在“阿司匹林的不良反應(yīng)”的課堂教學(xué)中，教師可利用諧音記憶法將瑞夷綜合征、胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、水楊酸反應(yīng)和過敏反應(yīng)等轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙虨槟鷵P(yáng)名”，不僅可增強(qiáng)課堂教學(xué)的趣味性，活躍課堂氣氛，且還幫助學(xué)生更好的理解和記憶教學(xué)內(nèi)容。其次，范例教學(xué)法。教師在課堂教學(xué)過程中還可依據(jù)教學(xué)目標(biāo)適當(dāng)采用案例示范教學(xué)法，例如在“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”的課堂教學(xué)中，教師可先給學(xué)生提供一個(gè)“有機(jī)磷中毒”病例，指導(dǎo)其觀察患者中毒癥狀以及有機(jī)磷農(nóng)藥引發(fā)中毒的作用機(jī)制等，并組織班級(jí)內(nèi)學(xué)生進(jìn)行課堂討論，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的理解。
三、充分利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，開展多媒體課堂教學(xué)活動(dòng)
當(dāng)前環(huán)境下，隨著先進(jìn)科學(xué)技術(shù)研究的不斷深入，多種現(xiàn)代化教育技術(shù)逐漸開始滲透到課堂教學(xué)過程中，教師在實(shí)際教學(xué)中可充分利用現(xiàn)代化教育媒介和多媒體技術(shù)，通過動(dòng)畫、視頻、網(wǎng)頁、文字等多種新型的媒介表現(xiàn)形式開展多媒體課堂教學(xué)活動(dòng)。
對(duì)于學(xué)生來講，生動(dòng)、形象的圖文或視頻資料要比枯燥的教材知識(shí)更具吸引力，在以往傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師多將教學(xué)圖表制成投影片或掛圖進(jìn)行輔助教學(xué)，但教學(xué)過程中教師需不斷更換投影片或掛圖，易干擾學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，分散其注意力，且教具更新不及時(shí)，教學(xué)效果不理想�，F(xiàn)階段，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)為課堂教學(xué)提供了很大方便，教師在教學(xué)過程中可借助多媒體技術(shù)播放音頻、圖像、文字等，將抽象、枯燥的教學(xué)內(nèi)容變得直觀化、生動(dòng)化，通過此種視覺、聽覺刺激，可有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其參與課堂教學(xué)的積極性，使其全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)中來，增強(qiáng)教學(xué)效果。
總之，目前我國大多數(shù)藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中仍存在許多問題，整體教學(xué)效果不理想。針對(duì)這種情況，本文筆者建議藥學(xué)教育機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)并重視學(xué)校師資力量建設(shè)，提高教師的綜合素質(zhì)與課堂教學(xué)技能，同時(shí)任課教師在實(shí)際教學(xué)中需及時(shí)革新課堂教學(xué)方法，營造良好的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情;另外，教師還可充分借助或利用先進(jìn)的現(xiàn)代化教育技術(shù)，開展多媒體輔助教學(xué)活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)校教育質(zhì)量。
基于綜合職業(yè)能力導(dǎo)向的護(hù)用藥理學(xué)課程改革分析論文 篇13
1數(shù)據(jù)處理
兩類學(xué)生的理論考試成績分別錄入我校編制的成績分析電子表格，結(jié)果用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說明有顯著性差異。
2結(jié)果
2.1“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠(yuǎn)高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。
2.2“三專生”與“五專生”藥理學(xué)理論考試優(yōu)良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，
3討論
2013級(jí)護(hù)理專業(yè)“三專生”和“五專生”的藥理學(xué)理論課均由同一教師講授，兩類學(xué)生所用教材、授課內(nèi)容、授課時(shí)數(shù)、授課方式均相同，學(xué)習(xí)結(jié)束采用相同考題在同一時(shí)間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠(yuǎn)高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學(xué)理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學(xué)方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業(yè)生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發(fā)育均不夠成熟，自控能力和自主學(xué)習(xí)的能力差。且部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學(xué)的學(xué)習(xí)是以自主學(xué)習(xí)、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點(diǎn)，均采用同一的教學(xué)方法，將難以達(dá)到較好的教學(xué)效果。因此，對(duì)于“五專生”而言，任課教師在藥理學(xué)教學(xué)中不能照搬“三專生”的教學(xué)方式，而應(yīng)針對(duì)其年齡小、學(xué)習(xí)自覺性差，接受能力不強(qiáng)的特點(diǎn)，在教學(xué)中采取多種教學(xué)方式來提高教學(xué)效果。如:
(1)增加課前預(yù)習(xí):將授課內(nèi)容中的重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)提前告知學(xué)生，讓其預(yù)習(xí)，并要求在預(yù)習(xí)時(shí)若涉及到已學(xué)過的其他課程知識(shí)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，例如在學(xué)習(xí)“傳出神經(jīng)藥理概論中的傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類“時(shí)，可提前叫學(xué)生預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生復(fù)習(xí)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)的分類方法;
(2)課后復(fù)習(xí):“五專生”學(xué)習(xí)自覺性差，若只是嘴上要求復(fù)習(xí)，恐學(xué)生不能認(rèn)真執(zhí)行，可以將每堂課講授的重點(diǎn)和難點(diǎn)布置成問答題，要求學(xué)生回去做，下次上課時(shí)就此問題進(jìn)行提問，并計(jì)分作為平時(shí)成績，以督促其復(fù)習(xí)。例如，在講完“一線降壓藥”后布置問答題:簡述一線降壓藥的分類、每一類的代表藥及其降壓機(jī)制、主要臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)?給學(xué)生回去做，這樣就能促使其課后積極去看書;
(3)授課方法多樣化:“五專生”年齡小，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，課堂上在教師講授為主的基礎(chǔ)上，多運(yùn)用案例教學(xué)，并在講課中穿插與藥物有關(guān)的故事(如磺胺藥的發(fā)現(xiàn)、青霉素的發(fā)明等)，以增加課堂內(nèi)容的吸引力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。總之，“五專生”和“三專生”在很多方面的差異決定了其在培養(yǎng)模式上理應(yīng)不同，任課教師應(yīng)該在認(rèn)真分析生源特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本門課程的特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的教學(xué)方式，才能有助于“五專生”教學(xué)效果的提高。
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