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臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)對(duì)抗菌藥應(yīng)用的影響分析論文
目的 分析臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)對(duì)抗菌藥應(yīng)用的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法 對(duì)抗菌藥應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，將實(shí)施前1年設(shè)為對(duì)照組，將實(shí)施后1年設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，分析比較實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率等指標(biāo)。 結(jié)果 實(shí)施前后比較可得，組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及抗菌藥物使用強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)抗菌藥應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。
為進(jìn)一步保障醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥的臨床應(yīng)用管理，2011年4月，我國(guó)原衛(wèi)生部特此開展了關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用的整治活動(dòng)，同時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的使用制定了相關(guān)要求[1]。該院為了分析臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)對(duì)抗菌藥應(yīng)用的影響，對(duì)實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率等指標(biāo)進(jìn)行比較，詳細(xì)內(nèi)容見下文。
1 資料和方法
1.1 一般資料
對(duì)抗菌藥應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，將使用前1年設(shè)為對(duì)照組，將使用后1年設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。
1.2 方法
通過對(duì)抗菌藥應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，可以有效統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥的各項(xiàng)指標(biāo)，達(dá)到控制和整治抗菌藥物的效果。常見的抗菌藥指標(biāo)主要包括住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率以及微生物標(biāo)本送檢率等。詳細(xì)方法及功能如下：
1.2.1 分析抗菌藥使用情況 在統(tǒng)計(jì)抗菌藥使用人數(shù)、住院患者抗菌藥物使用率、門診患者抗菌藥物使用率、微生物送檢率、治療性抗菌藥使用率、抗菌藥使用金額以及抗菌藥使用金額比例等指標(biāo)時(shí)，可設(shè)置任意一個(gè)時(shí)間段對(duì)全院所有門診患者和住院患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，也可對(duì)各臨床科室和每名醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)藥品使用強(qiáng)度 主要對(duì)全院同一時(shí)期收治患者人數(shù)、同一時(shí)期收治患者人天數(shù)、藥品累計(jì)用藥頻度、藥品使用強(qiáng)度、藥品使用頻次以及藥品使用金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.2.3 點(diǎn)評(píng)處方 信息管理系統(tǒng)主要按照2010年2月衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范 (試行)》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)要求對(duì)處方(包含抗菌藥處方)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)結(jié)果主要分為不合理處方(超常處方、不規(guī)范處方以及用藥不適宜處方)和合理處方，對(duì)所有不合理處方的藥品名稱、劑量、給藥途徑、使用頻次以及療程等信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并闡述不合理處方存在的相關(guān)問題。
1.2.4 點(diǎn)評(píng)圍手術(shù)期抗菌藥的使用情況 信息管理系統(tǒng)主要按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中的相關(guān)要求對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，主要包括對(duì)全院抗菌藥使用率、圍手術(shù)期使用的抗菌藥物種類、抗菌藥療程以及抗菌藥給藥時(shí)機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3 評(píng)估指標(biāo)
分析比較實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及抗菌藥物使用強(qiáng)度指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
對(duì)實(shí)施前后的抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率等指標(biāo)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，比較方法采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 研究結(jié)果
實(shí)施前后比較可得，實(shí)驗(yàn)后，抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度下降，微生物標(biāo)本送檢率提高。組間抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率、微生物標(biāo)本送檢率以及抗菌藥物使用強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
3 討論
有研究報(bào)道稱，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物實(shí)施臨床應(yīng)用管理，可有效控制細(xì)菌的耐藥性，提高感染性疾病的治療效果，控制不合理藥物的治療費(fèi)用，保障廣大人民群眾的健康權(quán)益[2]。
該研究對(duì)抗菌藥物應(yīng)用信息管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)，該種信息管理系統(tǒng)具有以下優(yōu)勢(shì)：①節(jié)省管理抗菌藥物的人力和時(shí)間：在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院主要是通過臨床藥師手工翻閱處方和病歷來統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物管理的相關(guān)指標(biāo)，而統(tǒng)計(jì)和評(píng)價(jià)抗菌藥物的相關(guān)指標(biāo)需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力。例如，該院需要對(duì)住院患者的抗菌藥物使用率進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，如果通過1名臨床藥師來完成的話，最少需要9個(gè)工作日才能完成，但如果采取信息管理系統(tǒng)來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，僅需要10 min就可以知曉全院所有科室所有住院患者的抗菌藥物使用率情況，且結(jié)果可以自動(dòng)生成Excel表格，顯著節(jié)省了管理抗菌藥物的人力和時(shí)間，十分符合當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展理念[3-5]。②可全面客觀統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的管理數(shù)據(jù)：在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)主要是通過臨床藥師以手工抽樣的方式對(duì)抗菌藥物數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，因人力有限，只能抽取部分門診病歷、住院病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，因?yàn)�，抽取樣本�?huì)存在較強(qiáng)的隨機(jī)性，其結(jié)果存在一定的誤差，易使部分科室對(duì)抗菌藥物數(shù)據(jù)存在爭(zhēng)議。而應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，可有效全面統(tǒng)計(jì)該院門診患者以及住院患者的抗菌藥物使用情況，同時(shí)也可隨機(jī)抽取部分處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，方法較靈活[6-8]。③可動(dòng)態(tài)監(jiān)控和管理抗菌藥物：在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院主要是通過臨床藥師以每月抽樣的方式對(duì)抗菌藥物管理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。而應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其可以對(duì)任一時(shí)段的抗菌藥物指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)可以結(jié)合管理的需要，將其細(xì)化、具體到每周、每天，不僅可有效、準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出患者抗菌藥物的使用情況，還可以及時(shí)、有效發(fā)現(xiàn)存在的問題，便于管理，增強(qiáng)了管理的時(shí)效性[9]。④提高了抗菌藥物管理的依從性：由于醫(yī)師、科室的考核獎(jiǎng)懲和抗菌藥物使用指標(biāo)存在一定的相關(guān)性，在該院應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)之前，該院主要是通過臨床藥師以手工的形式來計(jì)算抗菌藥物的使用指標(biāo)，存在一定的誤差，易使部分科室和醫(yī)師對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及考核獎(jiǎng)懲措施存在疑問和爭(zhēng)議，不利于抗菌藥物管理措施的順利進(jìn)行，而應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)后，其可以對(duì)全部的抗菌藥數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，可有效促進(jìn)抗菌藥物的管理工作，各科室和醫(yī)師的依從性較高[10]。
此次研究數(shù)據(jù)中顯示，經(jīng)應(yīng)用信息管理系統(tǒng)后，住院患者抗菌藥物使用率從63%降至50%，門診患者抗菌藥物使用率抗菌藥物使用率從65%降至47%，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥使用率從94%降至63%，微生物標(biāo)本送檢率從20%升至35%，抗菌藥物使用強(qiáng)度從74DDD/100人天降至56DDD/100人天，這說明對(duì)抗菌藥應(yīng)用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，能有效提高抗菌藥物使用的合理性，提高了管理的效率。
總結(jié)得出，應(yīng)用信息管理系統(tǒng)管理抗菌藥，效果明顯，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣采納。
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