公立醫(yī)院績效管理策略論文
摘要：本文以公立醫(yī)院的績效管理作為切入點(diǎn)，通過分析公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理工作質(zhì)量。關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；探究2018月（上）行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理探究陳娟（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江蘇蘇州）摘要：本文以公立醫(yī)院的績效管理作為切入點(diǎn)，通過分析公立醫(yī)院績效管理中存在的問題，提出了若干措施，旨在不斷提升新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；績效管理；探究
績效管理是在新醫(yī)改下對(duì)公立醫(yī)院提出的新要求，通過優(yōu)化績效管理制度能夠不斷提升醫(yī)院的內(nèi)部管理能力，充分發(fā)揮醫(yī)院職工的主觀能動(dòng)性和工作積極性，實(shí)現(xiàn)健康、持續(xù)發(fā)展。因此，新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理探究成為現(xiàn)今較熱的話題，如何對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用，成了相關(guān)工作人員需要深思的問題。
一、公立醫(yī)院的績效管理
1.公立醫(yī)院的特征公立醫(yī)院就是由國家投資興辦的醫(yī)院，我國公立醫(yī)院主要包括：社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院和大型的市級(jí)醫(yī)院以及�？漆t(yī)院等。公立醫(yī)院主要解決廣大群眾的基本醫(yī)療需求，以服務(wù)為主體，是我國醫(yī)療事業(yè)的中堅(jiān)力量，主要有如下特征：公益性是公立醫(yī)院最顯著的特征，公立醫(yī)院不以營利為目的，主要為社會(huì)大眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。多層次化，由于醫(yī)院醫(yī)療水平和服務(wù)能力的不同，其服務(wù)的對(duì)象也不同。2.績效管理相關(guān)概念績效管理的概念源于企業(yè)管理，通過制定計(jì)劃、績效實(shí)施、績效考核、反饋等方式激勵(lì)員工能夠始終保持工作熱情，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。這種優(yōu)秀的管理模式已經(jīng)越來越多地應(yīng)用在公立醫(yī)院中，并且在公立醫(yī)院的建設(shè)中起到一定的推動(dòng)作用�？冃Ч芾硎且环N系統(tǒng)的管理方式，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。3.公立醫(yī)院的績效管理我國公立醫(yī)院的績效管理工作是隨著國家經(jīng)濟(jì)體制改革而逐漸深入發(fā)展的，并且隨著新醫(yī)改的.推進(jìn)，要求公立醫(yī)院逐步推進(jìn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的改革。鼓勵(lì)公立醫(yī)院將政事分開、管辦分開，不斷完善補(bǔ)償政策，加快形成多元化的公立醫(yī)院格局，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。這就要求公立醫(yī)院的績效管理也要隨之完善，加強(qiáng)建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度，通過完善績效管理制度、強(qiáng)化績效評(píng)價(jià)分析、完善現(xiàn)有成本核算機(jī)制等方面工作，不斷加強(qiáng)績效管理的應(yīng)用能力。
二、公立醫(yī)院績效管理中存在的問題
1.醫(yī)護(hù)人員的參與度不足在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院的績效管理制度大部分都是由管理層根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)制定的，在管理中雖然能夠在一定程度上激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，但是績效管理與醫(yī)護(hù)人員自身的利益息息相關(guān)，就會(huì)導(dǎo)致員工對(duì)績效考核產(chǎn)生抵觸。很多員工將考核任務(wù)看作是醫(yī)院用另一種方式難為大家，因此對(duì)績效管理的理解不足，導(dǎo)致部分員工對(duì)績效管理存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)。2.績效管理機(jī)制不健全我國公立醫(yī)院的績效管理機(jī)制發(fā)展時(shí)間較短。在體制上也不能夠完全切合公立醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況，因此就導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)以下幾種問題：一是用績效考核替代績效管理，從而限制了績效管理的應(yīng)用范圍，也容易讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生誤區(qū)，使績效管理變得單一。二是在現(xiàn)在的績效管理的制度中，各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員只是被動(dòng)地接受管理，使管理缺乏能動(dòng)性。三是績效管理的人力資源開發(fā)上能力不足，導(dǎo)致公立醫(yī)院績效管理戰(zhàn)略目標(biāo)缺乏前瞻性。3.缺少科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制在公立醫(yī)院的績效管理中，績效考核的內(nèi)容以及指標(biāo)較為隨意化，不能夠全方位地就醫(yī)院中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的績效考核，又會(huì)導(dǎo)致績效管理的無序。最終會(huì)導(dǎo)致員工的發(fā)展與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)錯(cuò)位，不僅降低了醫(yī)院的工作效率，還會(huì)極大程度降低員工的工作熱情。4.績效評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用不足績效結(jié)果是對(duì)醫(yī)院職工職業(yè)生涯規(guī)劃、薪酬調(diào)整、職位晉升的主要依據(jù)，也是整個(gè)醫(yī)院進(jìn)行績效管理的重要成果體現(xiàn)之一。但是大多數(shù)醫(yī)院執(zhí)行考核條例的時(shí)候，沒有將薪資調(diào)整與實(shí)際的績效考核情況相統(tǒng)一，這就導(dǎo)致考核制度的執(zhí)行結(jié)果能力不足，使職工對(duì)績效管理失去信心。
三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績效管理的策略
1.提升全院職工對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)（1）定期對(duì)全院職工開展績效管理理念、管理模式、管理思維、管理效用的講座，不僅僅局限在績效管理淺顯的知識(shí)講解，而是讓每一位職工能夠更加深層次提升對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)。（2）加大績效管理在人力資源管理中的應(yīng)用。人力資源管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，將績效管理制度滲入其中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人力資源的合理配置，激勵(lì)相關(guān)工作人員在工作中不斷提升工作積極性。人力資源管理部門也是面向整個(gè)醫(yī)院與各個(gè)部門聯(lián)系最密切的部門，通過人力資源管理活動(dòng)，依照醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況、未來發(fā)展方向以及各個(gè)科室的專業(yè)能力和應(yīng)診能力，對(duì)人事進(jìn)行合理的調(diào)配。例如，醫(yī)院要打造內(nèi)科權(quán)威級(jí)別的門診質(zhì)量，人事活動(dòng)就要依照這樣的發(fā)展目標(biāo)，整合內(nèi)科的醫(yī)療資源，協(xié)助相關(guān)部門打造一支內(nèi)科素質(zhì)優(yōu)越的團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。通過這樣的人事調(diào)動(dòng)安排，能夠使整個(gè)醫(yī)院重視對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的執(zhí)行，并在績效管理的引導(dǎo)下積極參與工作。2.公立醫(yī)院績效管理設(shè)計(jì)隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，公立醫(yī)院通過完善績效管理工作，轉(zhuǎn)變績效考核替代績效管理的發(fā)展模式，將績效管理的全過程落實(shí)到醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。（1）建立專門的績效管理部門。部門的主要負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長擔(dān)任，部門成員則由各個(gè)科室、各部門主任擔(dān)任，從而有效保障績效管理的落實(shí)力度和執(zhí)行力度，各個(gè)科室、各部門主任都是相關(guān)行業(yè)的專家，這樣的組織結(jié)構(gòu)能夠保障績效管理工作的專業(yè)性，為績效管理實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）完善薪酬管理。新醫(yī)改要求將績效薪酬中對(duì)傳統(tǒng)工資中的薪酬工資與績效工資進(jìn)行拆分，以保障公立醫(yī)院的公益性。醫(yī)院可以將職工的工資分為三個(gè)部分：基本工資、績效工資，此外再加上根據(jù)績效管理效果體現(xiàn)的補(bǔ)貼工資。對(duì)主動(dòng)加班、熱情服務(wù)的工作人員，也給予補(bǔ)貼工資。這種工資形式的推出，能夠在保障醫(yī)院公益性的同時(shí)，提升工資的效益性，通過工資結(jié)構(gòu)的調(diào)整，完善績效管理制度。（3）科學(xué)設(shè)計(jì)績效指標(biāo)。根據(jù)新醫(yī)改的明確規(guī)定，通過完善分配制度，以激勵(lì)的手段，實(shí)行崗位應(yīng)聘制和管理制度。首先，將醫(yī)院的公益性轉(zhuǎn)化為各個(gè)部門、科室的實(shí)際工作內(nèi)容，并根據(jù)不同的服務(wù)能力制定不同的指標(biāo)，指標(biāo)的設(shè)計(jì)不能過于煩瑣，主要分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的服務(wù)的能力，進(jìn)行考核。其次，注重指標(biāo)內(nèi)容。以往公立醫(yī)院的指標(biāo)制定過分關(guān)注完成程度，而忽視指標(biāo)的執(zhí)行過程、質(zhì)量如何，與管理的根本目的相違背。對(duì)考核成績突出的員工的指標(biāo)執(zhí)行過程加以檢查，能夠保障考核完整性。再次，不同的指標(biāo)要有輕重之分。將能夠短時(shí)間體現(xiàn)醫(yī)院效益的指標(biāo)有效執(zhí)行，如果指標(biāo)有了輕重之分，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作有所側(cè)重，尤其是對(duì)醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究和技術(shù)水平之間的衡量，在指標(biāo)設(shè)定中要注重把握權(quán)衡原則。最后，柔性績效管理指標(biāo)。這是一種新型的管理方式，就是一種更加注重人性化的管理方式，除了關(guān)注指標(biāo)的評(píng)價(jià)以外，還就職工的個(gè)人興趣、人際關(guān)系、工作意識(shí)等方面進(jìn)行分析研究，有助于醫(yī)院留住人才，滿足現(xiàn)代人才管理的需要。但是在人性化管理中也要注重把握尺度，以管理為主，避免出現(xiàn)人浮于事的問題。3.加強(qiáng)對(duì)績效結(jié)果的落實(shí)首先，醫(yī)院要根據(jù)各個(gè)科室、部門的考核大目標(biāo)的完成度（在考核中注重對(duì)上文中考核指標(biāo)的衡量），對(duì)各個(gè)科室、部門進(jìn)行津貼、獎(jiǎng)金的發(fā)放，再由各個(gè)科室、部門根據(jù)內(nèi)部的落實(shí)執(zhí)行情況進(jìn)行相應(yīng)的績效評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)放獎(jiǎng)金。在這個(gè)過程中，無論是醫(yī)院還是科室、部門，都必須要保障透明公開性，這不僅是對(duì)績效管理制度的維護(hù)，也有助于打造公平正義的工作環(huán)境。其次，將評(píng)優(yōu)情況與年度單項(xiàng)結(jié)果掛鉤，對(duì)醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保等單項(xiàng)管理工作的工作情況進(jìn)行評(píng)優(yōu)。最后，重視醫(yī)院內(nèi)部每一名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的發(fā)展空間、潛力、職業(yè)規(guī)劃等，使個(gè)人成長的信息能夠整體感知，提升工作熱情，提高職工的滿意度。新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院績效管理，在增強(qiáng)公立醫(yī)院績效管理能力、提升公立醫(yī)院的服務(wù)能力上有著積極的作用，對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也至關(guān)重要。在此過程中，提升全院職工對(duì)績效管理的認(rèn)識(shí)，完善公立醫(yī)院績效管理設(shè)計(jì)、加強(qiáng)對(duì)績效結(jié)果的落實(shí)，不斷地促進(jìn)公立醫(yī)院競爭力、服務(wù)力的提升。
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