反思性教學(xué)在護理教育中的研究論文
人類社會隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展逐步向全信息時代邁進，順應(yīng)社會的發(fā)展，人們對護理人才培養(yǎng)質(zhì)量也提出了更高的要求。培養(yǎng)護理專業(yè)教師和護理學(xué)生使其解決問題與臨床工作能力提高已經(jīng)愈來愈多地受到國外護理教育界的關(guān)心和重視。反思性學(xué)習(xí)目前在國外教育文獻中被普遍理解為一種重要的學(xué)習(xí)方法或途徑，作為西方教育改革中的亮點引起了歐美護理教育屆的充分重視。許多護理教育專家呼吁應(yīng)重點培養(yǎng)護理工作者的反思意識，使理論與實踐的差距縮短、臨床工作能力提高。為了進一步研究反思性教學(xué)在我國護理教育中的應(yīng)用，現(xiàn)綜述國內(nèi)外反思性教學(xué)的研究現(xiàn)狀以及反思性教學(xué)在我國護理教學(xué)開展情況，現(xiàn)報道如下。
1反思性教學(xué)理論的發(fā)展
1.1反思及反思性教學(xué)的概念
20世紀早期美國著名教育哲學(xué)家杜威（Dewey）系統(tǒng)論述了反思活動�！胺此肌痹诙磐摹禜owwethink》一書中被明確界定：對任何信念或嘉定的只是形式即為反思，根據(jù)支持它的基礎(chǔ)和他的趨于達到進一步結(jié)論進行積極的、堅持不懈的和仔細的考慮,而英國的洛克（J.Loke）和荷蘭的'斯賓諾莎（B.Spinoza）等人是較早研究反思的學(xué)者。洛克稱對獲得觀念心靈的反觀自照為“反思”，與此同時，心靈獲得是不同于感覺的觀念。而后，在杜威研究的基礎(chǔ)上，人們對教師如何反思進行了深入研究，進而應(yīng)生了以英美兩國為主的維拉（Villar）、麥倫（VanManen）、Pennington、Zeichner、Farrell等人對“反思性教學(xué)”的不同表述，雖然至今還沒有一個統(tǒng)一的界定，汲取眾說之長，一種由教師反思性教與學(xué)生反思性學(xué)構(gòu)成的雙邊性特殊認識過程即為反思性教學(xué)。國內(nèi)只有少數(shù)學(xué)者提出了反思性學(xué)習(xí)的概念，鐘浩梁認為“在教師專業(yè)發(fā)展過程反思性學(xué)習(xí)是必不可少的環(huán)節(jié)，是對其中所涉及的知識、策略、效果等進行深究，不僅僅是一般性的回顧教學(xué)過程，具有探求研究的性質(zhì)。它對教師理論素養(yǎng)、教育教學(xué)能力、專業(yè)化水平的提高具有不可替代的作用。”我國學(xué)者鄭菊萍提出“反思性學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)活動過程中要進行反思，是再認識和檢驗自己思維過程、結(jié)果的過程�！眹鴥�(nèi)學(xué)者對反思性學(xué)習(xí)的理解仍然是以教師為主體，強調(diào)如何通過反思對自身教學(xué)水平進行提高。該研究認為完整的反思性教學(xué)不僅涵蓋教師反思性的教，也包含學(xué)生反思性的學(xué)，教學(xué)相長、兩者兼顧。
1.2反思性教學(xué)的結(jié)構(gòu)
反思性實踐的概念由前麻省理工學(xué)院的蕭恩教授（DonaldSchon）首次提出，它看重實踐者在活動中確認問題和解決問題的思考方式而不看重實踐者對實踐的預(yù)測和控制，提出了反思思維是不同于“技術(shù)理性”的理論思維。受蕭恩的影響，“反思性教學(xué)”被布魯巴赫（J.W.Brubacher）等人從時間的維度劃分為實踐反思（reflectionforpractice，又譯實踐前反思）；實踐中反思（reflcetioninpractice）；對實踐反思（reflectiononpractice，又譯實踐后反思）三類。唐和格里菲斯（SarahTann&MorwenaGriffiiths）兩位英國教育者提出了反思時間框架即快速反思、修正、回顧、研究、理論的重構(gòu)和重建的5個層次反思構(gòu)架。這五個層次的反思結(jié)構(gòu)更進一步拓展了蕭恩在行動中反思、對行動中反思的思想，是反思行為具體化。趙蒙成重視資料收集和分析的重要性，將反思性教學(xué)分為明確問題、收集資料、分析資料、建立理論假設(shè)、實施行動5個步驟，但沒有體現(xiàn)反思的重要作用。熊川武則認為，教學(xué)反思的過程包括分析教學(xué)現(xiàn)狀、提出假說、實施計劃、得出初步結(jié)論結(jié)論。雖然闡述的便于實際應(yīng)用，但也未能將反思性教學(xué)完整的呈現(xiàn)出來。我國學(xué)者鄭菊萍首先對反思性學(xué)習(xí)的過程概括為反省、評判、察覺問題、界定問題、確定對策、實踐驗證、總結(jié)提高7個階段，詳細列出了反思的過程。
2反思性教學(xué)在護理教育中的應(yīng)用
2.1護理教學(xué)中反思的重要性
隨著不斷發(fā)展的護理學(xué)科，人類逐步提高對健康的需求，這對護士的素質(zhì)提出了更高的要求。由于國外護理教育屆對于新概念的接納程度和敏感度，很快使反思性教學(xué)引入護理教育的領(lǐng)域并獲得了一定的成效。護理專業(yè)的大學(xué)生要“發(fā)展和運用更高層次的解決問題和評判性思維能力是在1998年美國高等護理教育學(xué)會（AmericanAssociationofCollegesofNursing）在修訂版本的護理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)中提出的”，而反思性教學(xué)的本質(zhì)就是提高學(xué)生和教師提出問題、分析和解決問題的能力。大量文獻表明，反思性實踐對發(fā)展護理教學(xué)實踐、社區(qū)護理實踐以及注冊護士考核都有積極作用，英國護理產(chǎn)科學(xué)委員會（NMC）已經(jīng)將反思技能的展示與臨床能力聯(lián)系在一起來評判是否能獲得專業(yè)注冊資格。Agaath等研究者認為，對于護理專業(yè)終身學(xué)習(xí)和發(fā)展以及日常實踐中采取深思熟慮過的決定和行動來說，反思能力是不可或缺的。護理教學(xué)中的反思引起了國際的廣泛關(guān)注，比如美國、英國、澳大利亞、新西蘭等，但各個國家沒有對護理教育中的反思性教學(xué)的應(yīng)用達成共識。
2.2護理教學(xué)中反思的方法及測量工具
2.2.1護理教學(xué)中反思的方法
國外護理教學(xué)中反思性學(xué)習(xí)和反思性教學(xué)的方法種類豐富多樣，比如：反思性學(xué)習(xí)法包括錄音帶或錄像學(xué)習(xí)法、日記法、合作學(xué)習(xí)法、真實性評估和學(xué)習(xí)檔案、繪畫、詩歌等；反思性教學(xué)方法包括反思日志、教學(xué)自傳、教研活動或研討會等，通過多種多樣的方法在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中得到反思，改進教學(xué)方式方法，使教學(xué)經(jīng)驗得以提升，同時使學(xué)生學(xué)習(xí)能力得以提高。
2.2.2護理學(xué)中反思的測量工具
國外主要應(yīng)用SRIS（theSelf-ReflectionandInsightScale）工具，譯為自我反省和洞察力量表，該量表是由Grant，F(xiàn)ranklin，andLangford等人根據(jù)元認知與自我調(diào)節(jié)理論發(fā)展編制，主要用于評估個人自我意識，并被MarilynE.Asselin等人使用。Roberts等研究表明，SRIS對于測量準(zhǔn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)行為的變化是有用的。雖然沒有對護士用此量表測量，但是它對護士是有潛在用處的，尚無針對護士的量表來測量反思。目前，國內(nèi)也沒有測量反思的工具，特別是針對護理教育環(huán)境中的反思。
3我國護理教學(xué)中反思性教學(xué)存在的問題
曾志嶸等的研究表明，有關(guān)護理教學(xué)中反思的方法比較單一，測量護理教學(xué)領(lǐng)域的反思量表較少，教學(xué)反思行為處于隨機、零散的狀態(tài)，更缺少對實踐護理教學(xué)中反思方式的研究。反思性教學(xué)是教與學(xué)的雙邊性行為，反思性的方法在教與學(xué)中是相同的，某一種形式既可以培養(yǎng)學(xué)生成為反思性的學(xué)習(xí)者，又可以培養(yǎng)教師成為反思性的教育者，方法并不絕對，關(guān)鍵在于如何篩選各種方法因材施教地運用到教學(xué)當(dāng)中，實現(xiàn)教師與學(xué)生的同步發(fā)展。
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