PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用論文
PBL(Problem-BasedLleaming)即“基于問題的學(xué)習(xí)”，1969年由美國的神經(jīng)學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克瑪斯特(McMaster)大學(xué)首創(chuàng)，是指圍繞由教師精心準(zhǔn)備的臨床病案，提出需要解決的問題，學(xué)生利用多種資源尋求答案，通過自學(xué)和小組討論的方式學(xué)習(xí)相關(guān)知識。PBL教學(xué)理念是把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的有意義的問題情境中，讓學(xué)生通過合作解決真實性問題,從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問題背后的科學(xué)知識,形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科,主要研究人類遺傳病的發(fā)生發(fā)展、傳遞規(guī)律、診斷、預(yù)防和治療等,是醫(yī)學(xué)生的必修基礎(chǔ)課程。運用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),雖然有利于教師對教學(xué)的整體掌控，但是單一的教學(xué)方式極易引起學(xué)生興奮點的降低和學(xué)習(xí)疲勞。因此，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上適時運用臨床病案的PBL討論式教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情與興趣,提高學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率。我們將在2010級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中運用了臨床病案的PBL討論式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué),收到了比較好的效果，獲得了一定的教學(xué)經(jīng)驗。
根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，在相關(guān)章節(jié)里，經(jīng)過教師精心準(zhǔn)備,對于不同遺傳方式的遺傳性疾病選擇典型臨床病案,每個病案包括病史、體征、各項檢査結(jié)果和完整的家系材料，并提出一系列引導(dǎo)式問題。授課前把病案通過Email或?qū)W習(xí)委員發(fā)放給學(xué)生,學(xué)生根據(jù)病案所提出的問題,提前預(yù)習(xí)教材，分組（每組5名人），小組各成員利用課余時間借助圖書館或網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料進(jìn)行討論和課堂匯報。最后教師點評、總結(jié)。此教學(xué)方法使學(xué)生由被動接受知識變?yōu)橹鲃犹綄ぶR，克服了以往傳統(tǒng)教學(xué)中由老師灌輸，強制學(xué)生掌握知識，導(dǎo)致學(xué)生在死記硬背中忽視了實踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)等缺點。為此,我們在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上,將臨床病案的PBL討論式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)實踐中，通過生動，有趣的病案討論把相關(guān)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識傳授給學(xué)生，激發(fā)并提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)、獨立思考、分析和解決問題的能力�，F(xiàn)介紹如下。
―、對象與方法
1.研究對象。選擇我校2010級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1班共39名學(xué)生作為實驗組,2009級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)1班共38名學(xué)生作為對照組。實驗組和對照組學(xué)生男女生比例和人學(xué)成績相當(dāng),兩組學(xué)生基礎(chǔ)無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2.實驗設(shè)計。實驗組采用臨床病案的`PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)。兩組在教材、教師、教學(xué)時數(shù)等方面完全相同。
3.教學(xué)方法。（1)對照組:教師在課前認(rèn)真?zhèn)湔n，精心制作教學(xué)課件,以傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。（2)實驗組：基礎(chǔ)理論部分以傳統(tǒng)的講授式進(jìn)行教學(xué)，單基因病、多基因病、染色體病、分子病及遺傳性代謝病、遺傳性腫瘤、遺傳病的診斷、治療和預(yù)防、產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢等章節(jié)以結(jié)合臨床病案的PBL討論式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。選擇典型臨床病案，讓學(xué)生分組準(zhǔn)備（每組5>6人），并以小組為單位匯報，最后教師點評、總結(jié)。
4.教學(xué)效果評價。（1)問卷調(diào)查:課程結(jié)束后，學(xué)生對課堂效果和授課方式進(jìn)行評估（以問卷調(diào)査的形式實現(xiàn)）。(2)期末考試:課程結(jié)束后’教師根據(jù)教學(xué)大綱與教學(xué)目標(biāo)出A、B兩份卷，試題類型參照學(xué)校要求,涵蓋掌握、記憶、理解、運用及綜合分析等方面。兩份卷子難度系數(shù)相當(dāng)，隨機(jī)抽取一份進(jìn)行期末考試。
5.統(tǒng)計分析。應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。
二、結(jié)果
1.期末考試結(jié)果(見表1)。實驗組平均分高于對照組，實驗組學(xué)生成績優(yōu)秀人數(shù)和良好人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的17.9%和43.6%,明顯高于對照組（優(yōu)秀人數(shù)和良好人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的2.6%和21.0.05);成績中等人數(shù)（實驗組占33.3%,對照組占23.7%)，10.5%)比較均具有顯著性差異（P<0.05),說明臨床病案沒有顯著性差異（p>0.05);及格人數(shù)（實驗組占5.1%，對的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教照組占42.1%)和不及格人數(shù)（實驗組占0%,對照組占學(xué)法，差異具有顯著性。
2.課程滿意度結(jié)果（見表2)。實驗組學(xué)生對課程感興趣度、課程形式滿意度上有顯著性的差異（p<0.05)。說明此教學(xué)模式能提高學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的興趣和熱情。
3.問卷調(diào)查結(jié)果（見表3)。臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中巳經(jīng)得到了絕大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)同,不少學(xué)生還給予了很高的評價。在提高了學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)、教學(xué)體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”、體現(xiàn)嶄新的“探究”教學(xué)理念這三方面的認(rèn)可度最高，說明此教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,有效提高了學(xué)生理解、掌握、分析和解決問題的能力，為培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)思維起到了非常好的作用。
三、討論
針對本門課程的特點，在有限的課時內(nèi)通過對典型臨床病案的分析，將醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基本概念和基礎(chǔ)知識系統(tǒng)、連貫地傳授給學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論和技術(shù)分析解決臨床實踐中的問題是我們此次教學(xué)模式改革實施的目的。在以往傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是以授課為主，學(xué)生是以聽為主，很少參與課堂教學(xué)過程。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,往往是為了應(yīng)付考試被動學(xué)習(xí)，課程結(jié)業(yè)后對本門課程的知識大多都遺忘了。作為教師引導(dǎo)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)’針對不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,把學(xué)生作為課堂的主體而實施。
為了提高醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)效果,我們教研室在近幾年的教學(xué)實踐中收集了一些具有典型性和代表性的遺傳病教學(xué)病案，并在每個病案后面附上引導(dǎo)學(xué)生思維的主要問題。教師通過典型病案將學(xué)生引人一個特定的情境中，讓學(xué)生帶著問題去査閱資料、預(yù)習(xí)教材,分析病案中疾病的臨床特征、遺傳規(guī)律、傳遞方式、發(fā)病機(jī)理以及疾病的診斷、治療和預(yù)防等,使學(xué)生在學(xué)習(xí)中從被動接受知識者變?yōu)橹鲃犹綄ぶR者,培養(yǎng)了學(xué)生臨床實踐能力和自主學(xué)習(xí)能力。
臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)模式應(yīng)用于實驗組醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過程中，并與對照組進(jìn)行對比,結(jié)果實驗組學(xué)生在學(xué)習(xí)成績和對課程滿意度方面都明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，實驗組學(xué)生問卷調(diào)查情況顯示’學(xué)習(xí)效果自我評價非常好。對于這項教學(xué)改革，學(xué)生樂于接受、教師樂于參與。
總之,臨床病案的PBL討論式教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，是以相關(guān)問題為基礎(chǔ),讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，加深了對知識的理解和記憶，激發(fā)了學(xué)生對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，有利于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和課堂教學(xué)質(zhì)量,是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中值得推廣的教學(xué)模式之一。
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