關(guān)于壓力性尿失禁SUI的研究論文
壓力性尿失禁 SUI 是一個(gè)普遍的社會(huì)和衛(wèi)生問題 ,影響患者家庭和生活質(zhì)量。國(guó)際尿控協(xié)會(huì) ICS 提出的壓力性尿失禁定義為：腹壓突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出 ,不是由逼尿肌收縮壓或膀胱壁對(duì)尿液的張力壓引起的。其特點(diǎn)是正常狀態(tài)下無遺尿 ,而腹壓突然增高時(shí)尿液自動(dòng)流出。它雖然不是威脅生命的疾病 ,但難于啟齒的癥狀嚴(yán)重影響患者的正常社交活動(dòng)、體育鍛煉和性生活 ,并能引起精神抑郁、孤[1,2]獨(dú)、心理障礙 ,由此可引發(fā)一系列的社會(huì)和衛(wèi)生問題 。這一嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病日益受到醫(yī)學(xué)界的重視 ,各國(guó)學(xué)者對(duì)此病的發(fā)病率及發(fā)病的高危因素倍加關(guān)注。
流行病學(xué)調(diào)查研究分為描述性研究、分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究。描述性研究主要采用橫斷面研究、縱向研究和生態(tài)學(xué)研究等方法 ,研究疾病的時(shí)間分布、地區(qū)分布和人群分布 ,進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)和提出病因假設(shè)。分析性研究主要采用病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究?jī)煞N研究方法 ,研究?jī)?nèi)容包括：疾病危險(xiǎn)因素和病因的探討 ,主要用于對(duì)危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)假設(shè)。實(shí)驗(yàn)性研究主要用臨床試驗(yàn)、人群現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)等方法 ,評(píng)價(jià)各種預(yù)防、治療措施的'效果。很多文獻(xiàn)應(yīng)用橫斷面研究、隊(duì)列研究進(jìn)行 SUI的流行病學(xué)調(diào)查。
Minas2[1]sian等 提出尿失禁 urinary incontinence,UI是影響不同種族、不同文化背景所有年齡段婦女的一個(gè)全世界衛(wèi)生問題。近來很多機(jī)構(gòu)應(yīng)用不同的方法進(jìn)行了尿失禁的流行病學(xué)調(diào)[3,4]查 ,但是 UI的發(fā)病率差別很大 ,波動(dòng)在 6%～72%之間 , （可能與被調(diào)查對(duì)象 年齡、居住地區(qū)、種族 、調(diào)查方法 問）卷 /入戶、癥狀 /醫(yī)院診斷 、醫(yī)療條件等因素有關(guān)。
問卷調(diào)查適用于大規(guī)模調(diào)查 ,可以根據(jù)癥狀問卷調(diào)查、制訂問卷調(diào)查和應(yīng)用權(quán)威機(jī)構(gòu)問卷如布里斯拖問卷進(jìn)行調(diào)查。在挪威大型 EPINCONT研究對(duì) 1995～1997年間 27 936名 20歲以上鄉(xiāng)村居民癥狀的問卷調(diào)查表明 , 25%有不自主[4]溢尿癥狀 , SUI是 UI最常見的類型 ,約占 50% 。Hunskaar[5]（等 等通過郵寄問卷 制訂問卷 ,包括 13個(gè)問題 ,如是否有） （咳嗽、大笑時(shí)漏尿等 對(duì)歐洲 4國(guó) 法國(guó)、德國(guó)、西班牙、英）國(guó) 29 500名成年家庭女性進(jìn)行問卷調(diào)查 ,表明 SUI在西班牙人中發(fā)病率最低 23% ,在法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)發(fā)病率分別為 44%、41%和 42%。入戶調(diào)查適用于小范圍特定人群研究。亞洲地區(qū)部分學(xué)者對(duì)中國(guó)臺(tái)灣 1581名 20歲以上社區(qū)女性用布里斯拖問卷進(jìn)行入戶調(diào)查 ,UI發(fā)病率為 53. 1%,[6]SUI發(fā)病率為 18% 。
日本對(duì) 1743名 65歲以上社區(qū)老人[7]入戶調(diào)查表明 ,UI發(fā)病率為 10% 。SUI發(fā)病在不同種族中有差異 ,黑人發(fā)生 UI的危險(xiǎn)因素與白人不同 ,白人婦女UI的發(fā)病率是黑人的 2倍。研究表明 ,雖然 SUI的發(fā)病率[8]逐年增長(zhǎng) ,但只有不到 40%的 UI患者就醫(yī) 。從國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告可見 ,因受心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等因素的影響 , SUI實(shí)際發(fā)病率比臨床統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率更高 ,問卷調(diào)查也比入戶調(diào)查的發(fā)病率高。我國(guó) SUI的發(fā)病率尚無全面、準(zhǔn)確、多中心的調(diào)查。
SUI嚴(yán)重影響患者身心健康 ,高額醫(yī)療費(fèi)加重了她們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在國(guó)家健康和醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)方面也增加了相當(dāng)[20]大的開支。美國(guó)每年用于尿失禁的醫(yī)療費(fèi)用約 160億 。SUI是一個(gè)全世界的衛(wèi)生問題 ,英國(guó)有報(bào)道 SUI患者不僅醫(yī)療條件較差而且缺乏健康指導(dǎo) , SUI是影響公眾健康的主要[5]問題 ,衛(wèi)生組織應(yīng)對(duì)此多加關(guān)注。Hunskaar等 流行病學(xué)調(diào)查顯示 ,西班牙和英國(guó) UI中只有 25%的患者就診過 ,法國(guó)和德國(guó)就診率稍高 ,分別為 33%和 40%�？傮w來講 ,數(shù)百萬的歐洲女性患 UI,就診及治療率都非常低。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)研究給她們提供恰當(dāng)?shù)闹委煛Ｎ覈?guó)婦科泌2尿?qū)W及對(duì) SUI的研究還處在初級(jí)階段。SUI在我國(guó)流行分布情況 ,發(fā)病高危因素都是迫切需要研究的問題。
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