高職院校醫(yī)學(xué)特色人文課程的研究與實(shí)施論文
在我國(guó)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法制觀念不斷提高，患者就醫(yī)的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高。而據(jù)多項(xiàng)社會(huì)調(diào)查表明：近年來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度呈下降趨勢(shì)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)為了解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛情況曾對(duì)326所醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示：人為因素引發(fā)的醫(yī)療糾紛高達(dá)98．4％，其中“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛” 的有49．5％。醫(yī)患關(guān)系緊張不僅影響到患者及家屬的心理，影響到和諧社會(huì)的構(gòu)建，也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序，加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)形象。
造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但其中醫(yī)學(xué)院校疏于人文精神的培養(yǎng)，而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的缺失，難以適應(yīng)社會(huì)需求的現(xiàn)狀，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展，是引發(fā)醫(yī)患糾紛不可忽視的重要因素。對(duì)高職院校醫(yī)學(xué)人文課程開(kāi)展深入研究與探索，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文精神教育是一項(xiàng)嚴(yán)峻的課題 。
醫(yī)學(xué)高職院校的畢業(yè)生大多工作于醫(yī)療領(lǐng)域的一線，直接服務(wù)于患者及患者家屬，和諧的醫(yī)患關(guān)系尤顯重要。因此，醫(yī)學(xué)人文教育是高職醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育工作者很有必要重新審視目前的醫(yī)學(xué)人文教育。
1 現(xiàn)狀分析
1．1 我國(guó)醫(yī)學(xué)類高職院校人文教育現(xiàn)狀通過(guò)文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)類高職院校尚未構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育體系課程。
我國(guó)的大學(xué)教育沿用了當(dāng)時(shí)的蘇聯(lián)模式，實(shí)行人文教育與教育分離的政策，推行比較狹窄的專業(yè)教育和職業(yè)教育。
在此背景下，醫(yī)學(xué)教育追求的是純粹的'技術(shù)知識(shí)的攀升，人文醫(yī)學(xué)教育難有立足之地。20世紀(jì)80年代以來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)逐漸為人們所重視。
但醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置的比重還是比較低，約占總學(xué)時(shí)的8％左右，教學(xué)內(nèi)容重理論而輕實(shí)踐，沒(méi)有把人文課程與醫(yī)學(xué)課程融為一體，從而造成人文教育與醫(yī)學(xué)實(shí)踐脫節(jié)。
1．2 國(guó)外醫(yī)學(xué)教育人文教育發(fā)展現(xiàn)狀在西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)學(xué)人文課程已發(fā)展成為一個(gè)龐大的學(xué)科體系，是醫(yī)學(xué)院校課程三大支柱之一(其他兩項(xiàng)分別為自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué))。醫(yī)學(xué)人文課程占總學(xué)時(shí)的比例以美國(guó)、德國(guó)最多，達(dá)到20％～25％，英國(guó)、法國(guó)、日本約為10％～15％，教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，如：人文課程與自然科學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)相互滲透，呈現(xiàn)出交叉性。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)與音樂(lè)、醫(yī)學(xué)與文學(xué)、醫(yī)學(xué)與美學(xué)等學(xué)科大量開(kāi)設(shè)，這些課程不是孤立地講授，而是彼此融匯一體，形成一個(gè)龐大的學(xué)科體系。
為重建和諧的醫(yī)患關(guān)系，縮短與發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育的差距，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育“人學(xué)”復(fù)歸。針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)學(xué)類高職院校沒(méi)有把人文課程與醫(yī)學(xué)課程融為一體，從而造成人文素質(zhì)教育與專業(yè)培養(yǎng)脫節(jié)的現(xiàn)實(shí)狀況。本課題組構(gòu)建以“培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)”為導(dǎo)向、以“突出醫(yī)學(xué)生的人文能力”為核心，“以醫(yī)學(xué)與人文的關(guān)系”為主線，用更為開(kāi)放和廣闊的視野，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式崗位需求的善良、平等、誠(chéng)實(shí)、責(zé)任、自覺(jué)、約束、關(guān)愛(ài)、尊重等多種人文元素，開(kāi)創(chuàng)具有醫(yī)學(xué)高職院校特色的醫(yī)學(xué)人文教育課程。
2 實(shí)施措施
2．1 構(gòu)建以人文課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程
醫(yī)學(xué)高職學(xué)制～般為三年，在有限的時(shí)間內(nèi)要提高人文教育的質(zhì)量，要考慮課程設(shè)置的聯(lián)動(dòng)性。因此，醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的視野下，按照醫(yī)療技術(shù)崗位人員應(yīng)具備的人文素養(yǎng)進(jìn)行知識(shí)、技能、素質(zhì)的分解，確定具有醫(yī)學(xué)特色人文課程教學(xué)內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)并重，科學(xué)精神與人文精神相融合，按模塊教學(xué)的方式進(jìn)行。如安排《醫(yī)學(xué)與建筑》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與法律》、《醫(yī)學(xué)與音樂(lè)》、《醫(yī)學(xué)與文學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與舞蹈》等醫(yī)學(xué)特色人文教育模塊，將此類醫(yī)學(xué)特色人文知識(shí)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)能力培養(yǎng)全過(guò)程并形成體系，解決醫(yī)學(xué)高職院校人文素質(zhì)教育與專業(yè)培養(yǎng)脫節(jié)的問(wèn)題。
以《醫(yī)學(xué)與建筑》模塊知識(shí)為例。建筑物能夠成為理解醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)的一把鑰匙，在講授此模塊內(nèi)容的同時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生鑒賞繪有古老醫(yī)院的圖像與世界頂級(jí)建筑大師設(shè)計(jì)的現(xiàn)代化醫(yī)院建筑，鼓勵(lì)他們共同思考這些建筑的結(jié)構(gòu)、美學(xué)思想及內(nèi)部裝飾的人文價(jià)值，激勵(lì)學(xué)生感受醫(yī)學(xué)與建筑的關(guān)聯(lián)性，引發(fā)許多關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)際工作的想象、執(zhí)著與對(duì)話，以及使學(xué)生互動(dòng)并體驗(yàn)在這樣一種具有人文理念的建筑環(huán)境中對(duì)醫(yī)患關(guān)系的沉思與反省，溝通與理解。
2．2 建設(shè)具有醫(yī)學(xué)特色的人文實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目
根據(jù)以上設(shè)置出的醫(yī)學(xué)特色人文課程模塊知識(shí)，基于醫(yī)學(xué)崗位工作素質(zhì)需求，使醫(yī)學(xué)生擁有一套職業(yè)性、實(shí)踐性、人文性強(qiáng)的，能夠被認(rèn)可的人文技能，設(shè)計(jì)出具有醫(yī)學(xué)特色的人文實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目，如《音樂(lè)療法之音樂(lè)體感治療》 五音與五臟的對(duì)話》、《從文學(xué)著作感受醫(yī)學(xué)》、《視覺(jué)藝術(shù)與醫(yī)學(xué)感知》、《醫(yī)療情景下的英語(yǔ)口語(yǔ)》、《以哲學(xué)思維引領(lǐng)醫(yī)學(xué)過(guò)程》、《當(dāng)代醫(yī)學(xué)與體育》等?。
以《音樂(lè)療法之音樂(lè)體感治療》實(shí)踐訓(xùn)練為例：在實(shí)踐項(xiàng)目開(kāi)始前，首先，讓參與體驗(yàn)的全體同學(xué)測(cè)量血壓、脈搏、心率，感受此時(shí)的呼吸狀態(tài)，記錄下參與音樂(lè)活動(dòng)前的生理、心理數(shù)據(jù)；然后，選擇一些簡(jiǎn)單的樂(lè)器如鼓、木琴、鈴鼓、三角鐵等，讓學(xué)生參與演奏。在老師用鋼琴或吉他的伴奏引領(lǐng)下，使參與的學(xué)生依照當(dāng)時(shí)內(nèi)心的情緒隨意的演奏樂(lè)器，以此宣泄內(nèi)心情感，表達(dá)在當(dāng)時(shí)情景下的心理活動(dòng)，達(dá)到身心平衡的狀態(tài)。
最后，演奏活動(dòng)結(jié)束，再次測(cè)量脈搏、血壓、心率及在音樂(lè)實(shí)踐后的呼吸狀態(tài)，記錄參與音樂(lè)活動(dòng)后的生理、心理數(shù)據(jù)。在老師的引導(dǎo)下，全體參與同學(xué)共同探討，并總結(jié)出“音樂(lè)治療作為當(dāng)今世界最環(huán)保、最健康、無(wú)副作用的治療方式，運(yùn)用音樂(lè)的節(jié)奏、速度、力度、和聲、調(diào)式、調(diào)性曲式結(jié)構(gòu)等語(yǔ)言，改善人體的生理及心理效應(yīng)，廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)療領(lǐng)域” 。在實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)下，讓學(xué)生身臨其境感受醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的緊密聯(lián)系，開(kāi)拓醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生敏銳的醫(yī)學(xué)思維，引導(dǎo)他們用博大的胸懷珍視生命與健康的價(jià)值，融人文素質(zhì)培養(yǎng)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐之中。
通過(guò)在醫(yī)學(xué)高職院校構(gòu)建醫(yī)學(xué)特色人文課程模塊及建設(shè)醫(yī)學(xué)特色人文實(shí)踐訓(xùn)練項(xiàng)目，將人文教育融入醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯，全面提升醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)生的整體人文素養(yǎng)，探索具有醫(yī)學(xué)高職院校特色的醫(yī)學(xué)人文教育，為重建和諧醫(yī)患關(guān)系鋪墊良好的基礎(chǔ)。
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