手術(shù)室護理安全隱患分析與管理政策論文
手術(shù)室的護理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護理工作者必須提高自身的防護意識，加強法律法規(guī)知識，下面是小編收集整理的手術(shù)室護理安全隱患分析與管理政策論文，希望對你有所幫助！
【摘要】目的：探討手術(shù)室護理中存在的安全隱患及管理政策。方法：針對手術(shù)室的護理工作總結(jié)安全隱患的相關(guān)因素，并制定有效的管理政策。結(jié)果：較早的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防護理中安全隱患因素能夠降低了護理工作中的差錯發(fā)生率，提高了護理安全質(zhì)量。結(jié)論：多種安全隱患往往存在于手術(shù)室護理中，及時的針對性護理管理對策，確保手術(shù)室護理工作的全方位護理安全管理，提高護理質(zhì)量安全。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 安全隱患 管理對策
護理安全是指在實施護理工作的整體過程中，患者不出現(xiàn)法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的生理、心理及機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、損害、缺陷或者死亡。手術(shù)室的護理工作的護理安全管理是患者在手術(shù)室內(nèi)不使患者出現(xiàn)身心意外的損害、障礙或缺陷，根據(jù)現(xiàn)有的不安全因素種類而采取的各類相應(yīng)的安全防患措施，在工作中及時發(fā)現(xiàn)不安全因素并有效防患[1]。由于術(shù)室護理工作的疏忽和大意會直接導(dǎo)致患者在手術(shù)時發(fā)生差錯，最后導(dǎo)致重大醫(yī)療事件[2]。以下便是手術(shù)室護理安全隱患分析與管理對策匯報。
1 手術(shù)室的安全隱患
1.1缺乏法律知識：由于護理人員的法律意識和服務(wù)意識根基不牢，護理工作量也大，護理人員單純注意護理工作的技術(shù)知識含量，忽視了護理工作還需要優(yōu)質(zhì)服務(wù)。共組者沒有真正認識到護理學(xué)科主動性、獨立性和科學(xué)性的，在工作中他們?nèi)狈ω?zé)任心、束縛性，表現(xiàn)很隨意，慎獨精神較差，對于護理小錯誤輕描淡寫，沒有充分認識護理過失的重要性以及引起醫(yī)療糾紛的嚴重性。
1.2術(shù)前隱患：由于科室的人力不足導(dǎo)致開展術(shù)前防范不到位。環(huán)節(jié)方面只是流于形式，處于應(yīng)付的心理，以至防范的規(guī)范性受到限制�；颊咴谛g(shù)前防范過程中對即將發(fā)生手術(shù)會有許多疑問，甚至有些問題超出了術(shù)前防范護士所能了解的范圍。如麻醉風(fēng)險、麻醉方式、手術(shù)方案、手術(shù)意外等，有些內(nèi)容是病區(qū)護士的健康教育。若對患者的提問閃爍其詞，與他人解釋版本不相同，容易使患者產(chǎn)生誤解或疑慮。不能達到術(shù)前防視的重要目的，甚至?xí)䴙榛颊邘碡撁嬗绊�。同時使醫(yī)療糾紛隱患的機率大大提高。
1.3手術(shù)室的隱患：
1.3．1人員自身：手術(shù)室護理人員自身責(zé)任心淡薄所導(dǎo)致違規(guī)操作發(fā)生工作中的失誤。例如在手術(shù)對象接診錯誤、向醫(yī)師提供的手術(shù)方式、手術(shù)部位及側(cè)向的錯誤。針對手術(shù)的物品準(zhǔn)備不完善、器械物品不足、無菌操作觀念不強、手術(shù)儀器操作不規(guī)范等，當(dāng)然還會因為自身原因造成嚴重的后果。
1.3.2環(huán)境隱患：手術(shù)室內(nèi)手術(shù)間不達標(biāo)的空氣潔凈度也會造成手術(shù)發(fā)生感染等。如參觀手術(shù)人員過多、空間凈化系統(tǒng)未定時維修清潔、濕式清潔掃措施未及時落實等。
1.3.3護理經(jīng)驗隱患：自身的護理經(jīng)驗不足也會導(dǎo)致執(zhí)行不完善，如患者體位、組織損傷或神精手術(shù)低溫導(dǎo)致蘇醒延遲；皮膚灼傷等。當(dāng)手術(shù)室護理人員不足或滯后的專業(yè)理論學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，也會使護理安全隱患增加。
2 護理安全隱患的管理對策
2.1加強護理安全及法律意識
相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期組織護理人員進行護理安全及法律知識培訓(xùn)，使其了解護理工作中權(quán)利和義務(wù)，在工作中首先做到“安全質(zhì)量第一”，擁有依法護理的法律意識，尊重和維護患者的權(quán)益，在護理工作中加強自身合法權(quán)益的保護。
2.2 強化護理規(guī)章制度建設(shè)
各項護理規(guī)章制度，與護理各項操作規(guī)程，相應(yīng)的制定檢查獎懲制度嚴格制定。巡視，查對，交接班等制度嚴格貫徹，在臨床護理中進行實施，這對于保證護理安全，減少護理危險起到關(guān)鍵作用[3]：按手術(shù)方式做好術(shù)前巡視工作，合理解釋患者所提出的問題，如遇到疑難問題可以請求醫(yī)生幫助；加強“三查八對”的護理工作，避免手術(shù)對象接診錯誤及相關(guān)手術(shù)設(shè)備和手術(shù)物品的缺失及損壞。
2.3盡力提升護理人員整體素質(zhì)
科內(nèi)組織護理工作者定期的進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是針對新護士以及資歷低的護士，在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護士的領(lǐng)導(dǎo)作用。對于科內(nèi)新引進的設(shè)備，技術(shù)人員除對全體護理人員培訓(xùn)外，還要進行反復(fù)操作并定期考核，以保證護理人員熟練掌握新設(shè)備的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。
2.4手術(shù)室微生物的監(jiān)測：每一項物品、器械和環(huán)境監(jiān)測指標(biāo)的詳細評估，一旦出現(xiàn)監(jiān)測指標(biāo)超標(biāo)的現(xiàn)象，立即匯報科室領(lǐng)導(dǎo)及感染科室，對相關(guān)問題進行分析，找出超標(biāo)的原因，總結(jié)經(jīng)驗并采取針對性的護理措施給予有效的處理，使微生物的菌落數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。
3 具體安全管理實施
3.1術(shù)中的護理安全的實施：手術(shù)室放一些柔美的輕音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓他們放松心情。建立靜脈通路時要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，最好一次穿刺成功[2]。為了減輕患者的疼痛，胃管、導(dǎo)尿管等各個管路可以選擇在麻醉后進行操作。對患者眼部，耳廓等部位貼敷貼進行保護，避免損傷及污染；電刀的負極板避免潮濕，其接頭下方墊海綿墊保護，避免燒傷，燙傷；手術(shù)中密切注意患者身體受壓部位的皮膚情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。室內(nèi)溫度保持在22~25°，相對濕度在50%~60%，注意患者的保暖情況避免患者受涼。如果進行沖洗時應(yīng)提供40°的沖洗液。
3.2灼傷、燙傷：患者在使用電刀時常規(guī)檢查電刀的性能是否良好，使用電刀時局部消毒時不要太濕，注意負極板的放置要與皮膚完全性的接觸，電刀用完或者不用時固定放置，手術(shù)的特殊體位時要用海綿墊支撐患者的肢體，保證肢體與金屬物不接觸，避免燙傷患者。避免化學(xué)藥物灼傷如：碘酒、雙氧水、酒精等。
3.3 導(dǎo)線的連接：將監(jiān)護儀各種導(dǎo)線準(zhǔn)確連接，給予低流量的吸氧，注意血氧飽和度的變化，確保氧氣管道的'通暢，吸人氧氣的有效性，注意調(diào)節(jié)用氧濃度，觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸形態(tài)、血壓以及脈搏的指證等情況。根據(jù)病人不同的年齡以及血氧飽和度選擇適合的吸氧裝置。
3.3測量患者體溫變化：注意觀察術(shù)后患者有無體溫升高發(fā)熱現(xiàn)象。在體溫高于38℃時立即通知醫(yī)生，立即采取降溫的相關(guān)措施。仔細考慮患者是術(shù)后熱還是感染引起的發(fā)熱。
3.4約束帶的使用：手術(shù)后的麻醉為清醒轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室的患者，正確用約束帶約束患者四肢。選擇棉墊包墊保護患者的皮膚狀況，患者在麻醉清醒時要經(jīng)過一段時期的興奮，煩躁不安的癥狀，一定要防止患者墜床。約束時要注意以不影響肢體局部血液循環(huán)為宜，密切觀察患者的情況，當(dāng)患者因約束帶帶來煩躁但發(fā)生神志清醒時，要給予患者耐心的解釋和安慰，使用肢體撫摸，并根據(jù)患者情況酌情適當(dāng)減少約束。
3.5妥善固定引流管：患者蘇醒期是注意保持引流管的固定，防止脫出、受壓或者打折，持續(xù)維持引流管的通暢，避免因患者躁動導(dǎo)致引流袋墜落導(dǎo)致引流管的脫離，導(dǎo)致手術(shù)失敗。并且密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及量，如發(fā)現(xiàn)引流液的異常及時報告醫(yī)生處理。
3.6 保持呼吸道通暢：麻醉蘇醒期，讓患者采取去枕平臥位，把頭偏向一側(cè)，避免呼吸道分泌物吸入肺導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。蘇醒過程中密切觀察患者肺部的呼吸音、血氧飽和度值、神經(jīng)意識、面色等情況。因為小兒的舌較大，會導(dǎo)致舌根后墜發(fā)生呼吸道阻塞、呼吸抑制現(xiàn)象，所以觀察患者有無舌后墜的現(xiàn)象，有無喉痙攣以及喉頭水腫的發(fā)生很有必要。注意口腔及鼻咽部的分泌物，在蘇醒期間的床邊應(yīng)放置吸引器和急救包，如果發(fā)生患者呼吸道誤吸現(xiàn)象，應(yīng)及時清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，解除呼吸道梗阻現(xiàn)象，實施心肺復(fù)蘇，遵行醫(yī)囑使用呼吸興**，甚至配合醫(yī)生氣管插管等。
4 討論
手術(shù)室的護理隱患是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要問題，手術(shù)室護理工作者必須提高自身的防護意識，加強法律法規(guī)知識，對自身有一定的約束，強化護理服務(wù)意識，在護理各項工作中樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。強化護理安全隱患的意識，采取定期召開隱患分析會，對安全隱患及時采取預(yù)防措施，防患于未然。
【參考文獻】
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