有關優(yōu)秀醫(yī)學教學論文
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《 本科循證醫(yī)學PBL教學法應用 》
【摘要】目的探討以問題為導向的教學法(PBL)在本科生循證醫(yī)學教學中的應用效果。方法隨機選擇2011級臨床醫(yī)學專業(yè)2個班級，采用不同的教學方法進行循證醫(yī)學教學效果比較。結果共有149名學生，其中PBL組67名，LBL組82名。PBL組成績(71.25±6.71)分與LBL組(73.27±5.30)分相比，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。2組81.2%的人認為應該對傳統(tǒng)教學法改革，69.8%的人認為PBL教學法適合自己，34.9%的人認為傳統(tǒng)教學方法不適合循證醫(yī)學課程;2組在學習積極性和學習興趣、提高語言表達和實踐能力、加強團隊協(xié)作意識的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論應用PBL教學法可以激發(fā)學生學習循證醫(yī)學的興趣，鍛煉其臨床循證實踐能力，提高本科循證醫(yī)學課的教學質量。
【關鍵詞】循證醫(yī)學;本科;PBL教學法;傳統(tǒng)教學法
我國醫(yī)學院校的本科生授課多采用以課堂講授為主的單一傳統(tǒng)教學法，長期以培養(yǎng)知識型人才為目標，過分偏重知識及技術的傳授，培養(yǎng)的醫(yī)學畢業(yè)生雖然醫(yī)學基本知識掌握較好，但臨床實踐能力、創(chuàng)新精神和思維的活躍性不足[1]，導致在臨床工作中很難適應快速的醫(yī)學知識更新。PBL(problem-basedlearning)是以問題為基礎的學習，其強調以問題解決為核心，提倡在教學過程中以學生自主學習為主，而不是傳統(tǒng)教學中教師講授為主。其能有效提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有助于培養(yǎng)學生的思辨能力和創(chuàng)新精神，目前被越來越多的醫(yī)學院校應用于醫(yī)學教學當中[2-4]。為了探討PBL教學法在循證醫(yī)學教學中應用的效果，選擇2個2011級臨床醫(yī)學專業(yè)班級進行調查研究，為進一步有效開展循證醫(yī)學教學實踐提供參考。
1對象和方法
1.1調查對象
海南醫(yī)學院2011級臨床專業(yè)5年制學生155名。
1.2試驗設計
按班級編號隨機抽取2個班，1個班為PBL組，另1個班為LBL組。試驗開始前用統(tǒng)一調查表調查研究對象的基線情況。
1.3試驗方案
PBL組：分成8個小組，每組選1名組長，負責組織討論和記錄。教學方法是教師根據大綱提出問題，學生自己主動學習，以小組討論后制成PowerPoint，每組選1名成員發(fā)言，其他組參與討論和提問，教師控制討論的范圍及時間，對疑難的問題進行分析，歸納總結課程的重點及難點。LBL組：采用傳統(tǒng)教學方法，即“滿堂灌”授課，教師主要利用多媒體進行課堂講授。
1.4教材及教師
2組所用教材均為李幼平主編《循證醫(yī)學》(人民衛(wèi)生出版社，2013)。2個班均由相同教師授課，每周1次，每次3學時，連續(xù)7周，共21學時。
1.5效果評價
以卷面成績、問卷調查和座談會作為評價教學效果的主要指標，課后對2個班進行問卷調查，了解學生對PBL教學法和LBL教學法的認識和態(tài)度。在教研室召開組長座談會，對PBL教學法提出各種意見和建議。
1.6統(tǒng)計學方法
應用SPSS19.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1一般情況
共發(fā)放問卷155份，回收有效問卷149份，有效回收率96%。149名調查對象中，其中PBL組67例，傳統(tǒng)教學組82例。2組在參加社會調查或課題研究、文獻檢索訓練、閱讀中外文獻情況及聽說過循證醫(yī)學或PBL等方面基線資料的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，即2組基線情況可比。
2.2教學效果評價
PBL組平均成績(71.25±6.71)分，LBL組是(73.27±5.30)分，2組平均成績無統(tǒng)計學差異(t=-2.00，P=0.048)。2組121名(81.2%)認為應對學校現(xiàn)行教學方法進行改革，104名(69.8%)認為PBL教學法適合自己，52名(34.9%)認為現(xiàn)行傳統(tǒng)教學方法不適合循證醫(yī)學課程;PBL組60%以上的人認為PBL教學法可以鍛煉臨床循證實踐能力等方面。2組在調動學習積極性、激發(fā)學習興趣、提高語言表達能力、增強實踐能力和加強團隊協(xié)作意識的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，而在其他方面無統(tǒng)計學差異。組長在座談會上反饋意見：①PBL教學法可以活躍課堂氣氛，促進教師與學生之間的交流，提高學生構建臨床問題、檢索和評價文獻的能力，同時培養(yǎng)學生自主學習的能力和增強團隊合作意識。②PBL教學效果評價指標體系應不斷完善，不能單憑期末考試成績客觀反映學生的學習效果，應該進行階段性評價。③小組人數應控制在4~5名，人數太多不利于每位同學的參與。
3討論
學習實踐循證醫(yī)學是以解決臨床實際問題為出發(fā)點，培養(yǎng)醫(yī)學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，充分利用資源廣泛收集信息，結合患者實際，批判性應用證據解決問題的能力[5]。而PBL教學法正是循證教育理念很好的體現(xiàn)[1]，在循證醫(yī)學教學中采用PBL教學法，是符合循證醫(yī)學實踐的要求。
本次調查結果表明，PBL組考試成績并沒有比傳統(tǒng)教學組高，并且問卷調查也表明學生認為PBL教學法并未使得學生更好地消化課堂知識、提高分析解決問題的能力、加強師生交流。說明PBL教學法雖有許多優(yōu)勢，但也要注意到在我校教學中進行PBL教學法的障礙：
�、貾BL教學法適合小班(20名左右)課，而我國大學都不斷擴招，一個班至少在30名以上;再加上開設的醫(yī)學專業(yè)課程多，學時數少，教師少，教學任務重，在一定程度上會阻礙PBL教學的.實施。
�、谟捎趯W生習慣了應試教育，教師習慣了滿堂灌教學，對PBL教學所要求的角色轉換一時難以適應。
③要在有限的課堂時間內，既要與學生溝通交流，又要完成教學大綱所要求掌握的知識內容，加大教師授課難度。
�、軐W校教學資源有限，設備陳舊落后，若要實施教學法并保證教學效果，圖書館必須購買權威的數據庫，添置必要的儀器設備以及更多的專職教師。
�、荼究粕鷣碜匀珖鞯�，自身學習能力有差異也會影響PBL教學效果[6]。
�、奕狈︶槍ρC醫(yī)學的PBL教學教材，沒有一套完善的PBL教學評價體系。綜上所述，PBL教學法可以應用于臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生的循證醫(yī)學教學，但必須結合我國目前的醫(yī)學教育現(xiàn)狀和各個醫(yī)學院校的實際情況，不能生搬硬套。需要努力探索適合在我國醫(yī)學教育中實行的PBL教學法，使之成為更科學、更成熟的教學模式，為循證醫(yī)學教育開辟一條新的道路[7]。
參考文獻
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[7]田金徽，劉愛萍，楊克虎，等.PBL在研究生循證醫(yī)學教學中的應用研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，25(2)：106-108.
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