工傷鑒定申請委托

工傷鑒定申請委托模板

　　申請人：_________________（姓名）性別：_________________民族：_________________年齡：_________________身份證號碼：_________________現(xiàn)住：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　委托代理人：_________________（姓名）：_________________性別：_________________民族：_________________年齡：_________________工作單位：_________________職務(wù)：_________________

　　現(xiàn)住：_________________聯(lián)系電話：_________________

　　被申請人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　仲裁請求：_________________

　　1、_______________

　　2、_______________

　　3、_______________

　　事實和理由：_________________

此致

　　__________________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________（簽名或蓋章）

　　_________年_____月____日

【工傷鑒定申請委托】相關(guān)文章：

工傷鑒定申請02-18

2022委托工傷鑒定申請書（精選10篇）08-26

工傷鑒定委托書05-29

工傷鑒定委托書12-17

工傷能力鑒定申請02-14

工傷能力鑒定申請04-14

申請工傷鑒定材料03-14

工傷等級鑒定的申請03-28

工傷鑒定申請范文05-05