- 工傷勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū) 推薦度：
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工傷能力鑒定
工傷能力鑒定1
申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
1.請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
2.事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為_(kāi)_________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：_________________
_____________年__________月__________
工傷能力鑒定2
東莞勞動(dòng)能力鑒定程序
【受理機(jī)構(gòu)】：勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)辦部門(mén)
【辦結(jié)時(shí)限】：60日內(nèi)，必要時(shí)可延長(zhǎng)30日
【咨詢(xún)電話】：0769-12333
勞動(dòng)能力鑒定條件：已被認(rèn)定為工傷。
勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)所需資料：
1、《東莞市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》；
2、《東莞市勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)》；
3、工傷職工須提供工傷認(rèn)定書(shū)；
4、被鑒定人身份證；
5、所有相關(guān)的診療資料，比如診治病歷等；
6、本人近期4R傷情照片1張；
7、其他資料，根據(jù)實(shí)際鑒定情況而定，如委托鑒定的需提交委托書(shū)等。
勞動(dòng)能力鑒定流程：提出申請(qǐng)——進(jìn)行鑒定——領(lǐng)取結(jié)論。
1、用人單位或者工傷職員及其近親屬在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定部門(mén)提出申請(qǐng)。
2、申請(qǐng)人攜帶勞動(dòng)能力鑒定通知書(shū)（介紹信）和鑒定相關(guān)資料到制定鑒定服務(wù)點(diǎn)辦理手續(xù)進(jìn)行鑒定。
3、被鑒定人憑相關(guān)證件領(lǐng)取鑒定結(jié)論。
勞動(dòng)能力醫(yī)學(xué)鑒定服務(wù)點(diǎn)及服務(wù)時(shí)間
| 鑒定服務(wù) | 地址 | 服務(wù)時(shí)間 | 主要覆蓋范圍 |
| 廣東康怡司法鑒定中心 （東莞康怡醫(yī)院） | 萬(wàn)江區(qū)谷涌107國(guó)道西路二巷16號(hào) | 星期一至五 | 全市所有鎮(zhèn)區(qū) |
| 常平鑒定點(diǎn) | 常平鎮(zhèn)常東路陳屋貝村公交站處 （常東路-東莞火車(chē)東站向東2公里） | 星期一 星期二 | 常平、清溪、塘廈 鳳崗、謝崗、樟木頭 |
| 大朗社保分局 | 大朗鎮(zhèn)升平路71號(hào) | 星期三 | 大朗、橫瀝、東坑、寮步、黃江 |
| 石龍社保分 | 石龍鎮(zhèn)黃洲京瓷北路Ⅰ4-3小區(qū) | 星期四 | 石龍、企石、橋頭、茶山、石排 |
| 長(zhǎng)安社保分局 | 長(zhǎng)安鎮(zhèn)體育路育才街社保大樓 | 星期五 | 長(zhǎng)安、虎門(mén) |
| 工作時(shí)間：上午：9：00——11：30 下午：14：30——17：00 咨詢(xún)電話：22172663（東莞康怡醫(yī)院鑒定服務(wù)點(diǎn)） 13537186338（其他鑒定服務(wù)點(diǎn)） | |||
工傷能力鑒定3
申請(qǐng)人：_________________
職工姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________
身份證號(hào)碼：_________________
用人單λ：_________________
職業(yè)/工種/工作崗λ：_________________
事故時(shí)間：_________________
事故地點(diǎn)：_________________
診斷時(shí)間：_________________
受傷害部λ/職業(yè)病名稱(chēng)：
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論：
___________年___________月___________日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的.事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范Χ，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
此致
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人：___________
20__________年__________月__________日
工傷能力鑒定4
________市________區(qū)人民法院：
申請(qǐng)人________________________________有限公司訴____________________________________有限公司________________糾紛一案，申請(qǐng)人在訴訟階段申請(qǐng)財(cái)產(chǎn)保全，并向貴院繳納了財(cái)產(chǎn)保全保證金人民幣_(tái)___________________元整(￥：_________________________________.________)。
現(xiàn)該案已勝訴并進(jìn)入執(zhí)行程序，退擔(dān)保金申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)退回所繳納的財(cái)產(chǎn)保全保證金至如下賬戶：_________________
單位名稱(chēng)：_____________________________________________
有限公司稅務(wù)登記號(hào)：_____________________________________________________________
地址：___________________________
電話：_____________________________________________________________
開(kāi)戶行：_____________________________________________________________________________________
賬號(hào)：______________
懇請(qǐng)批準(zhǔn)!
此致
__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人：___________
20__________年__________月__________日
工傷能力鑒定5
申請(qǐng)人：_________________
__________-_____，男，漢族，19__________年1月10日出生，住安徽省宣城市__________區(qū)__________-__________，聯(lián)系電話：_________________-_______________-_____
__________-_____，女，漢族，19__________年10月25日，住安徽省宣城市__________區(qū)__________辦事處__________號(hào)，聯(lián)系電話__________-__________
__________訴申請(qǐng)人__________-_____提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請(qǐng)人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市__________醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)治療。且經(jīng)過(guò)宣城市__________醫(yī)院治療后傷情已經(jīng)穩(wěn)定，所受傷害已經(jīng)得到修復(fù),人民醫(yī)院建議保守治療為宜。申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人在無(wú)轉(zhuǎn)院治療證明的情況下，擅自到南京動(dòng)手術(shù)治療致其傷情進(jìn)一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人所受傷害不構(gòu)成傷殘，而安徽__________司法鑒定所做出的十級(jí)傷殘鑒定是基于手術(shù)后的`傷殘情況所作出的，不客觀、不科學(xué)。為查明案件實(shí)際情況，特懇請(qǐng)貴院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘情況進(jìn)行重新鑒定。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人：________________
_____年_____月_____日
工傷能力鑒定6
申請(qǐng)人：_________________
職工姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________
身份證號(hào)碼：_________________
用人單位：_________________
職業(yè)/工種/工作崗位：_________________
事故時(shí)間：_________________
事故地點(diǎn)：_________________
診斷時(shí)間：_________________
受傷害部λ/職業(yè)病名稱(chēng)：
受傷害經(jīng)過(guò)、醫(yī)療救治的`基本情況和診斷結(jié)論：
___________年___________月___________日受理_____________的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病)，符合《工傷保險(xiǎn)條例》第__________條第__________款第__________項(xiàng)之規(guī)定，屬于工傷認(rèn)定范Χ，現(xiàn)予以認(rèn)定(或視同)為工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定決定不服的，可自接到本決定書(shū)之日起60日內(nèi)向_____________申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專(zhuān)用章)
_____年_____月_____日
工傷能力鑒定7
(一)辦理機(jī)構(gòu)
因工負(fù)傷的初次鑒定和復(fù)查鑒定：用人單位工商注冊(cè)地的區(qū)(縣)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì);
職業(yè)病鑒定的初次鑒定和復(fù)查鑒定：市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì);
再次鑒定：市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。
(二)申辦條件
經(jīng)本市區(qū)(縣)人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷或視同工傷，并經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的工傷人員。
(三)申請(qǐng)材料
1、填寫(xiě)完整的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表;
2、《工傷認(rèn)定書(shū)》的原件和復(fù)印件;
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治工傷的有關(guān)資料。
(四)辦事程序
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，根據(jù)需要組織工傷人員進(jìn)行醫(yī)療檢查，并依法組成專(zhuān)家組，由專(zhuān)家組在面見(jiàn)工傷人員的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)提出鑒定意見(jiàn)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，并及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬。
(五)辦理期限
勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論一般自受理申請(qǐng)之日起60天內(nèi)作出，必要時(shí)可以延長(zhǎng)30日。
注意事項(xiàng)
1、用人單位或工傷人員對(duì)初次勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
2、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。
小編在上文中為您詳細(xì)整理了傷害工傷鑒定的規(guī)定，關(guān)于申請(qǐng)鑒定的環(huán)節(jié)和具體細(xì)節(jié)小編在上文中也為您整理出來(lái)了。如果你對(duì)鑒定結(jié)果有異議，在一定情形下可以申請(qǐng)重新鑒定，詳情請(qǐng)咨詢(xún)網(wǎng)站的律師。
工傷鑒定程序的法律規(guī)定
工傷鑒定程序的法律規(guī)定第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)工傷鑒定程
工傷鑒定程序的法律規(guī)定第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)
工傷鑒定程序的法律規(guī)定
第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的.時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。
第十九條勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
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