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工傷申請(qǐng)鑒定書5篇
工傷申請(qǐng)鑒定書1
請(qǐng)人：xx，性別x，出生xx年xx月xx日，民族x，住xx市xx街，身份證號(hào)碼：xx，是xx公司職工，聯(lián)系電話xx。
被申請(qǐng)人：xx公司，地址：xx。
法定代表人：xx職務(wù)：xx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xx年xx月xx日（時(shí)間）受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是xx公司職工，于xx年xx月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
敬禮
申請(qǐng)人（簽字）：xx
xx年xx月xx日
工傷申請(qǐng)鑒定書2
原告：_________________姓名性別民族出生年月單位原籍現(xiàn)住址身份證號(hào)
被告：_________________姓名性別民族出生年月單位原籍現(xiàn)住址身份證號(hào)
訴訟請(qǐng)求
1、依法分割被繼承人_______________的遺產(chǎn);
2、依法判令被告承擔(dān)本案的`所有訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由
被繼承人_______________于_____年_____月_____日死亡，原告系被繼承人的被繼承人死后留有一套位于_______________的房產(chǎn)(以下簡(jiǎn)稱該房)。
被繼承人相繼去世，該房依法應(yīng)由原告和被告繼承，又因一直未對(duì)該房進(jìn)行分割，該房依法應(yīng)屬原告和被告共同共有。但被告卻想將該房據(jù)為己有并私自出租，嚴(yán)重侵犯了原告的合法權(quán)益。
現(xiàn)原告與被告就該房分割一事產(chǎn)生糾紛，故依法訴至貴院，請(qǐng)求貴院依法支持兩原告的訴訟請(qǐng)求，保護(hù)兩原告的合法權(quán)益。
此致
_______________人民法院
具狀人_____
___年___月___日
工傷申請(qǐng)鑒定書3
申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷申請(qǐng)鑒定書4
申請(qǐng)人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，__________市_______________街，身份證號(hào)碼：______________，是__________公司職工。聯(lián)系電話_________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
工傷鑒定書面申請(qǐng)請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________（時(shí)間）受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作
申請(qǐng)人：________________
___________年_______月_____日
工傷申請(qǐng)鑒定書5
申請(qǐng)人：XX，性別X，XX年XXX月X日出生，民族X，籍貫，住XX市XX街，身份證號(hào)碼：XX，是XXX公司職工。聯(lián)系電話XX。
被申請(qǐng)人：XXXX公司，地址：XXXX。
法定代表人：XX任XXX職務(wù)
聯(lián)系電話：XX
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在XX(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：申請(qǐng)人是XX公司職工，于XXXX年XXX月被進(jìn)入該公司，在XXX崗位工作。在XX年XX月XX日上班時(shí)間，發(fā)生XXX工作事故，致使申請(qǐng)人XXX部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在XXX市XXX醫(yī)院治療，診斷為XXX，現(xiàn)已住院治療XXX個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第X條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
XXX縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請(qǐng)人(簽字)：XXXX
XXXX年XXX月XX日
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