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      2. 門窗加工合同

        時間:2022-04-29 12:33:15 加工合同 我要投稿

        門窗加工合同

          在當(dāng)今社會,人們對合同愈發(fā)重視,很多場合都離不了合同,簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?以下是小編為大家收集的門窗加工合同,僅供參考,大家一起來看看吧。

        門窗加工合同

        門窗加工合同1

          發(fā)包人: (以下簡稱甲方) 承包人: (以下簡稱乙方)

          根據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國建筑法》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本工程具體情況,為明確雙方在合同履行過程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任,本著平等、互利、保證質(zhì)量的原則,按期保質(zhì)完成本工程,經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:

          一、 工程慨況

          工程名稱: 工程地址:

          二、 合同價格

          木質(zhì)門 元/樘,(此價格包含五金配件、門鎖、門框和門制作安裝、油漆等所有費用,包括工人工資、材料費、檢測費、配合費、運(yùn)輸損耗、施工損耗、利潤、稅金及附加、發(fā)票、包裝、運(yùn)輸、卸貨至工地現(xiàn)場甲方指定地點、安裝施工、成品保護(hù)、倉儲費、及因材料送到工地指定地點而引起的額外費用等直至工程竣工驗收合格且交付甲方前所需的全部費用。該綜合單價一次性包死,固定不變,不因人工、材料的市場價格的漲落等任何因素的變化而調(diào)整)。

          三、 承包范圍

          承包的內(nèi)容:

          四、 工期期限

          1、開始工作日期:年日,結(jié)束工作日期:門必須于 年日完成。

          2、乙方必須按甲方計劃完成;

          3、在施工過程中,乙方按約定的工期進(jìn)度及質(zhì)量組織施工,若乙方

          不能按約定完成,甲方有權(quán)解除本合同,乙方必須在2日內(nèi)撤出施工現(xiàn)場。甲方不以結(jié)算,一切費用由乙方自行承擔(dān)。

          五、質(zhì)量要求

          1、按照設(shè)計圖紙及相關(guān)圖集規(guī)范施工,工程質(zhì)量、技術(shù)必須達(dá)到《木門窗安裝規(guī)范》《建筑裝飾裝修工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》及施工設(shè)計圖紙和甲方的具體要求,質(zhì)量評定得分必須達(dá)到90%以上,乙方施工部分在交驗時達(dá)到合格。

          2、因乙方施工質(zhì)量原因造成返工者,由乙方全權(quán)承擔(dān)返工發(fā)生的一切費用。

          六、承包方式:包工包料包工期。人工:含施工勞務(wù)用工及稅費、安全及文明施費;材料:材料必須按設(shè)計圖紙及相關(guān)圖集規(guī)范規(guī)定進(jìn)場合格材料,必須提供材料的產(chǎn)品質(zhì)量證明文件(合格證、檢測報告等)。必須按照甲方規(guī)定工期完成施工任務(wù)。

          七、工程價款的支付和結(jié)算方式 1、付款方式: 每個月25日支付當(dāng)月完成工程量的70%進(jìn)度款。

          2、結(jié)算方式:

         。1)本工程預(yù)付款元;

         。3)全部門窗安裝完畢,待工程竣工驗收合格且交付建設(shè)單位后,甲方在確定工程結(jié)算后2個月內(nèi)支付至工程結(jié)算的95%;

         。4)其余5%作為質(zhì)量保證金,保修期屆滿之日起一個月內(nèi)無息支付。

          八、工程驗收與結(jié)算

          1. 本合同項下門窗安裝工程竣工驗收,以設(shè)計安裝圖紙及說明書,國家頒發(fā)的質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)及時進(jìn)行驗收。

          2. 工程具備竣工驗收條件,乙方按國家工程竣工驗收有關(guān)規(guī)定向甲方提交竣工驗收報告申請。

          3. 甲方收到竣工驗收報告申請后七天內(nèi)組織驗收,并在驗收后七天內(nèi)給予認(rèn)可或提出修改意見。

          4. 經(jīng)甲方組織驗收,該安裝工程全部或部分不符合雙方約定的國家質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)的,為驗收不合格。乙方須對驗收不合格的部分返工,費用由乙方承擔(dān),工期超過本合同約定期限的,乙方須承擔(dān)違約責(zé)任。

          5. 驗收合格之前相應(yīng)物品毀損、滅失的風(fēng)險由乙方承擔(dān),驗收合格之后相應(yīng)物品的毀損、滅失的風(fēng)險由責(zé)任方承擔(dān)

          九、安全文明施工

          1、班組進(jìn)場前承包人指定管理人員一名隨時與甲方協(xié)調(diào)。進(jìn)場后必須做好入場教育、三級教育、安全技術(shù)交底,凡進(jìn)入該工程項目的各位人員,必須服從現(xiàn)場管理人員統(tǒng)一指揮,遵守現(xiàn)場管理的一切規(guī)章制度,配帶安全設(shè)施,按相關(guān)操作規(guī)程作業(yè),保證安裝質(zhì)量。做到工完場清,保證制安現(xiàn)場清潔。因返工或工程處罰,由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)罰款返工費及材料損失。

          2、乙方所有參加制安的工人,進(jìn)入制安現(xiàn)場必須嚴(yán)格遵守建筑安全法規(guī),嚴(yán)格按相應(yīng)安全操作規(guī)范和《現(xiàn)場施工管理規(guī)定》制安。由于乙方自身違反作業(yè)規(guī)程,發(fā)生任何安全事故損失均由乙方完全承擔(dān);乙方參加安裝的人員如違反項目部規(guī)章制度時,由項目部對乙方處以200元/次的罰款,在工程款中扣除。凡是因綜合質(zhì)量和文明安裝檢查未達(dá)標(biāo)的,項目部扣罰乙方400元/次。

          十、事故處理

          1、發(fā)生重大傷亡安全事故,乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定立即上報甲方,并保護(hù)好現(xiàn)場,做好防護(hù)措施,防止事故擴(kuò)大、蔓延,同時按本合同約定的相關(guān)條款和相關(guān)法律、行政法規(guī)對事故進(jìn)行處理。

          2、乙方和甲方對事故責(zé)任有爭議時,應(yīng)按相關(guān)規(guī)定處理。

          十一、雙方權(quán)利義務(wù)

          甲方權(quán)利義務(wù)

          1、協(xié)助乙方處理乙方與工程總承包單位、其他施工單位的施工配合關(guān)系。

          2、在本合同簽訂后五日內(nèi),向乙方提供土建圖紙及具體技術(shù)要求,及時與乙方進(jìn)行施工現(xiàn)場技術(shù)交底。

          3、依據(jù)本合同約定,按期足額向乙方支付工程款項。

          (二)乙方權(quán)利義務(wù)

          1、乙方負(fù)責(zé)對洞口尺寸的實測、復(fù)核工作。

         。1)乙方在門制作前,應(yīng)自行進(jìn)入施工現(xiàn)場對洞口尺寸進(jìn)行實測,并提交甲方審核確認(rèn),但甲方的審核確認(rèn)并不視為對該尺寸承擔(dān)任何責(zé)任。

         。2)乙方在門安裝前,應(yīng)對洞口尺寸進(jìn)行二次復(fù)測,如有異議應(yīng)當(dāng)在進(jìn)場施工前書面報告甲方,并按甲方要求執(zhí)行。否則,視為乙方認(rèn)可施工現(xiàn)場條件,由此產(chǎn)生的誤差、損失及責(zé)任均由乙方自行承擔(dān),且不予延長工期,不予增加任何費用。

          5、乙方應(yīng)服從甲方、監(jiān)理方、質(zhì)檢等單位對該工程的統(tǒng)一管理,負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場及生活區(qū)域的安全、文明、防火、防盜等工作。

          8、乙方必須每天將垃圾集中在甲方工地的指定地點,保持施工現(xiàn)場的清潔,并在甲方要求的時間內(nèi)清除,否則,甲方有權(quán)委托他人清理,所發(fā)生費用由甲方在屆時應(yīng)付乙方的工程款中扣除。

          十二、工程變更

          1、工程施工工程中,甲方如需對工程所需門窗進(jìn)行設(shè)計變更,甲方應(yīng)提前通知乙方。乙方應(yīng)當(dāng)及時調(diào)整進(jìn)度計劃。

          3、雙方確認(rèn):對于涉及工程價款的確認(rèn),雙方協(xié)商后進(jìn)行解決。

          十三、成品保護(hù)

          工程竣工通過甲方及有關(guān)主管部門驗收合格并交付甲方之前,乙方承包范圍內(nèi)的在建工程、已完工程及其他工程的成品保護(hù),均由乙方負(fù)責(zé)并承擔(dān)所發(fā)生的全部費用,如有損壞,均由乙方負(fù)責(zé)修復(fù)并承擔(dān)費用。

        門窗加工合同2

          單位名稱:(甲方)________________________________

          單位名稱:(乙方)__________

          第一條、工程概況

          1、工地名稱:____________________________________

          2、工地位置:____________________________________

          3、門窗面積:____________________________________

          4、工程時間_____天(因受風(fēng)、雨、停電等不可抗拒因素影響工期順延)。

          5、工程單價:_______元,預(yù)計工程量______平,工程總造價_______元(結(jié)算按照實際平數(shù)計算)。

          6、安全施工:乙方應(yīng)安全施工,如造成事故責(zé)任和因此發(fā)生的費用,均由乙方承擔(dān),與甲方無關(guān)。

          第二條、付款方式:

          1、甲、乙雙方簽字后甲方支付乙方工程款______元。

          2、工程量完成至上框,甲方付乙方______元。

          3、工程量完成至上扇, 甲方付乙方______元。

          4、安裝結(jié)束后經(jīng)甲方驗收合格簽字后,應(yīng)支付工程總造價的_______元,剩余______作為保修金,保修期滿后無條件支付,保修期為___年。

          第三條、門窗要求:_________________________________________

          ___________________________________________________________

          ___________________________________________________________

          第四條、質(zhì)量要求:

          1、乙方按設(shè)計圖紙施工。若設(shè)計變更通知設(shè)計單位,嚴(yán)格遵守國家有關(guān)施工規(guī)范施工。如不遵守施工規(guī)范,損失由乙方負(fù)責(zé)。

          2、施工過程中,甲方提出變更原設(shè)計方案,更改部分的造價另簽。

          第五條:如出現(xiàn)合同外事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

          第六條:本合同一式三份,都具有法律效力。

          甲方(蓋章):____________ 乙方(蓋章):_____________

          地址:___________________ 地址:____________________

          法人代表人:_____________ 法人代表人:______________

          電話:__________________ 電話:___________________

          手機(jī):__________________ 手機(jī):____________________

          日期:__________________ 日期:____________________

        門窗加工合同3

          需方:

          (甲方)

          供方:

          (乙方) 合同編號:NO(門窗)03________________________________ ________________________________

          簽訂日期:年 月 日

          為了規(guī)范建筑門窗購銷行為,保護(hù)供需雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī),明確雙方技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任,保證工程建設(shè)正常進(jìn)行,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,一致同意簽訂本合同,以便共同遵守。

          1、建筑門窗用途概況

          工程名稱:_____________________建筑結(jié)構(gòu):__________________ 工程地址:_____________________使用層次:__________________

          2、建筑門窗供應(yīng)要求

          2.1本合同中

          單價是指門窗到________________________交貨價格。

          2.2交貨點詳細(xì)地址:____________________________________。

          2.3其它要求:___________________________________________

          3、結(jié)算和付款方式

          3.2結(jié)算方式:

          3.2付款方式與期限:____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

          4、技術(shù)要求

          4.1乙方供應(yīng)產(chǎn)品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行并符合__________標(biāo)準(zhǔn),(標(biāo)準(zhǔn)名稱代號)_______________________________________________________________ _________________________________________________________________。

          4.2乙方應(yīng)隨每批產(chǎn)品提供《產(chǎn)品質(zhì)量保證書》。

          4.3產(chǎn)品運(yùn)輸方式及包裝標(biāo)準(zhǔn)_____________________________________。

          5、驗收標(biāo)準(zhǔn)、方法及提出異議期限

          5.1驗收標(biāo)準(zhǔn),按該產(chǎn)品國家標(biāo)準(zhǔn)驗收,如尚無國家標(biāo)準(zhǔn)則按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或已經(jīng)主管部門備案企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)驗收。

          5.2 甲方在驗收時,如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品品種、型號、規(guī)格、顏色和質(zhì)量不合規(guī)定,應(yīng)妥善保管,并在 天內(nèi)向乙方提出書面異議;在托收承付期內(nèi),甲方有權(quán)拒付不符合合同規(guī)定部分貨款。甲方因使用、保管不善等造成質(zhì)量下降,不得提出異議。

          5.3 如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品有嚴(yán)重質(zhì)量問題,甲方應(yīng)在48小時內(nèi)向上海市建材業(yè)質(zhì)量監(jiān)督管理中心和門窗分中心報告,同時用書面通知乙方及時分析解決。在問題未查清之前該批產(chǎn)品必須封存不能使用。甲方因此受到損失,由乙方按違約責(zé)任承擔(dān)。

          6、違約責(zé)任

          6.1 甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同規(guī)定各項條款,如合同一方違約,由違約方承擔(dān)責(zé)任,并參照合同法有關(guān)條款及雙方約定,向?qū)Ψ絻敻哆`約部分貨款 %違約金。

          6.2 如另行商定責(zé)任賠償規(guī)定,應(yīng)在8.5“其他約定”一欄中予以寫明賠償方式、方法與金額。

          7、解決爭議方式

          7.1 本合同在履行過程如產(chǎn)生爭議,甲、乙雙方應(yīng)本著友好協(xié)商積極態(tài)度進(jìn)行協(xié)商解決,協(xié)商不成,可提請分中心進(jìn)行調(diào)解或通過有關(guān)法律程序解決。

          8、其他約定事項

          8.1 乙方在門窗運(yùn)抵交貨點后,甲方應(yīng)提從堆放場地,并及時做好相應(yīng)驗收工作,如出現(xiàn)問題應(yīng)及時協(xié)商解決。

          8.2 乙方如遇特殊原因不能正常供貨時,應(yīng)提前天通知甲方協(xié)商解決,否則造成后果乙方負(fù)責(zé)。

          8.3 甲方如遇特殊原因不能按合同規(guī)定繳付貨款時,應(yīng)及時主動通知乙方協(xié)商解決,否則造成后果由甲方負(fù)責(zé)。

          8.4 如遇人為不可抗拒因素(如臺風(fēng)、洪水等)和其他不可預(yù)見事故發(fā)生而不能履行合同時,免除承擔(dān)違約責(zé)任。

          8.5 其他約定:

          9、本合同自雙方代表簽字,加蓋雙方印章后生效,如有未盡事宜,須由甲、乙雙方共同協(xié)商解決。

          本合同一式五份,甲、乙雙方各執(zhí)二份,上海市建設(shè)工程交易管理中心建筑門窗分中心備案一份。

          甲方: 乙方:

          單位名稱:(蓋章) 單位名稱:(蓋章)

        門窗加工合同4

          單位名稱:(甲方)_____________

          單位名稱:(乙方)__________

          第一條、工程概況

          1、工地名稱:____________________________________

          2、工地位置:____________________________________

          3、門窗面積:____________________________________

          4、工程時間_____天(因受風(fēng)、雨、停電等不可抗拒因素影響工期順延)

          5、工程單價:_______元,預(yù)計工程量______平,工程總造價_______元(結(jié)算按照實際平數(shù)計算)

          6、安全施工:乙方應(yīng)安全施工,如造成事故責(zé)任和因此發(fā)生的費用,均由乙方承擔(dān),與甲方無關(guān)。

          第二條、付款方式:

          1、甲、乙雙方簽字后甲方支付乙方工程款______元。

          2、工程量完成至上框,甲方付乙方______元。

          3、工程量完成至上扇,甲方付乙方______元。

          4、安裝結(jié)束后經(jīng)甲方驗收合格簽字后,應(yīng)支付工程總造價的_______元,剩余______作為保修金,保修期滿后無條件支付,保修期為___年。

          第三條、門窗要求:_________________________________________

          第四條、質(zhì)量要求:

          1、乙方按設(shè)計圖紙施工。若設(shè)計變更通知設(shè)計單位,嚴(yán)格遵守國家有關(guān)施工規(guī)范施工。如不遵守施工規(guī)范,損失由乙方負(fù)責(zé)。

          2、施工過程中,甲方提出變更原設(shè)計方案,更改部分的造價另簽。

          第五條:如出現(xiàn)合同外事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

          第六條:本合同一式兩份,都具有同等法律效力,雙方簽字蓋章后生效。

          甲方(蓋章)____________

          乙方(蓋章)_____________

          地址:___________________

          地址:____________________

          法人代表人:_____________

          法人代表人:______________

          電話:__________________

          電話:___________________

          手機(jī):__________________

          手機(jī):____________________

          日期:__________________

          日期:____________________

        門窗加工合同5

          甲方_________(以下簡稱甲方)

          乙方_________(以下簡稱乙方)

          經(jīng)雙方友善協(xié)商對____________________________工程鋁合金門窗加工達(dá)成以下協(xié)議,經(jīng)雙方共同確定,雙方共同遵守。

          一、數(shù)量與規(guī)格

          1,甲方定制的產(chǎn)品為___________系列為鋁材,鋁材厚度為______mm,噴涂鋁材顏色為__________,接納玻璃為_________。

          2,單價為_______元/平方米。(具體規(guī)格,尺寸按圖為準(zhǔn),不包含稅金)

          二、質(zhì)量

          1,乙方將嚴(yán)格按照國家的相關(guān)規(guī)定及企業(yè)的技術(shù)質(zhì)量要求執(zhí)行。

          2,乙方生產(chǎn)的門窗產(chǎn)品保修一年,在保修期內(nèi)除人為破壞的因素外,所有部件的妨礙均無嘗修理和更換,一年后有嘗維修。

          三、進(jìn)場及安裝工期

          1,本購銷合同成立,圖紙數(shù)量及尺寸確認(rèn)后,且乙方接到甲方開工后,____開始安裝上墻。

          2,甲方未能實時提供乙方作業(yè)面,甲方該同意延期。

          四、付款方式

          1,乙方在外框安裝完畢后,甲方應(yīng)付給乙方總價的______,在內(nèi)扇安裝結(jié)束后,甲方應(yīng)付給乙方總價的______,在土建驗收結(jié)束后,甲方應(yīng)付給乙方總價的______,余款在一年后結(jié)清。

          2,結(jié)算面積按實際圖紙尺寸為準(zhǔn)。

          五、甲,乙雙方責(zé)任及工作范圍

          1,施工過程中,乙方施工人員必須采取嚴(yán)格的.安全保護(hù)措施,步入施工現(xiàn)場,乙方必須遵守,服從土建總包方的施工管理。

          2,乙方按甲方認(rèn)可的洞口尺寸與確認(rèn)的門窗樣式制作,安裝。

          六、其他事宜

          本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,自雙方代表簽字或蓋章后生效,若有不盡事宜,雙方以工作接洽單方式確定或另行協(xié)商處理完成。

          甲方(公章):__________________乙方(公章):________________

          法定代表人(簽字):___________法定代表人(簽字):__________

          __________________年____月____日__________________年____月____日

        門窗加工合同6

          甲方:合肥市華皖門窗制造有限公司

          乙方:

          乙方愿為甲方加工門窗,提供廠房、機(jī)器設(shè)備及操作工人。雙方本著平等互利、友好合作的宗旨,經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下意向協(xié)議:

          一、 加工內(nèi)容:

          1、 門窗的框、扇加工包括玻璃制作和裝配 ;

          2、 五金配件裝配 ;

          3 、嚴(yán)格按照門窗規(guī)范程序加工;

          4、 符合產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的包裝。

          二、材料:全部材料(包括型材、五金、膠條、各種膠、螺釘?shù)人懈郊┚?由甲方提供并對質(zhì)量負(fù)責(zé),乙方協(xié)助甲方對進(jìn)廠材料按甲方提供的品牌、 規(guī)格型號和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以驗收。

          三、加工依據(jù):加工依據(jù)為甲方提供并蓋章或簽字確定的分格圖、節(jié)點圖和制作尺寸、數(shù)量以及合同附件規(guī)定的材料標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行加工,并嚴(yán)格遵守甲方技術(shù)人員的指導(dǎo)。

          四、加工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):符合國家GB/8814-20xx、JG/T131-20xx、JG/T140-20xx、JG/T176-20xx、JG/T180-20xx標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行驗收。如因乙方單方面原因造成質(zhì)量不合格,給甲方造成損失的由乙方賠償。

          五、指派 為甲方駐乙方代表,組織施工并對工程質(zhì)量、進(jìn)度進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督,辦理驗收、變更、登記手續(xù)及其他事宜。

          六、工期:在甲方提供的加工依據(jù)、材料均齊全的條件下,乙方必須按時完成( 日之前完成),逾期完成乙方需向甲方承擔(dān)合同總額的30%的違約金。若甲方提供的材料及加工依據(jù)等延誤,工期順延。

          七、加工費單價:

          八、付款方式:單項工程窗框制作完成后,支付單項工程合同價 30% 至乙方、單項工程窗芯制作完成后,再支付單項工程合同價 50% 至乙方、單項工程竣工驗收后,再支付單項工程合同價 20% 至乙方。

          九、包裝:保護(hù)膜嚴(yán)格按照包裝程序,包裝材料由甲方提供,包裝人工費由乙方承擔(dān)。

          十、運(yùn)輸:甲方負(fù)責(zé)運(yùn)輸并承擔(dān)全部運(yùn)費。乙方負(fù)責(zé)裝車并提供發(fā)貨明細(xì)單。 乙方有義務(wù)

          為甲方聯(lián)系車輛、代辦運(yùn)費結(jié)算等事宜。

          十一、交貨地點:乙方廠內(nèi)。

          十二、材料用量;材料正常用量以設(shè)計定額為準(zhǔn),其中型材以每批加工的優(yōu)化 下料數(shù)據(jù)(套

          裁單)為準(zhǔn)。允許加工差錯和加工質(zhì)量事故造成的材料損耗 為 5‰(以全部材料總金額計) ;超出允許損耗指標(biāo)之外的材料損耗由乙方 承擔(dān)。

          十三、剩余材料(不包括小 200mm 的料頭)由乙方保管,加工完成后交于甲方。

          十四、施工安全

          1. 乙方應(yīng)加強(qiáng)施工企業(yè)的安全管理,施工期間因自身管理原因所發(fā)生的人身及財產(chǎn)

          安全事故,產(chǎn)生責(zé)任費用由乙方承擔(dān)。

          2. 乙方服從甲方單位的安排及協(xié)調(diào)。乙方人員進(jìn)場必須戴安全帽。

          3. 質(zhì)量問題及解決: 所有質(zhì)量問題應(yīng)在貨到 12 小時內(nèi)提出,乙方在安裝前解決 。

          十五、未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

          十六、糾紛解決方式:協(xié)商或有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解。

          十七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

          十八、協(xié)議有效期: 年月日 至 年月 日。

          甲 方:合肥市華皖門窗制造有限公司乙方:

          現(xiàn)場負(fù)責(zé)人:

          負(fù)責(zé)人:

          電話:

          電話:

          日 期:

          日 期:

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