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基金自查匯報
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基金自查匯報1
為增強“兩機構一賬戶”單位基金安全責任意識，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認真組織，精心部署，扎實推進，現(xiàn)將醫(yī)�；饘ｍ椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下：
一、高度重視，精心組織
（一）高度重視，迅速傳達，貫徹市局文件精神，認真宣傳學習。將醫(yī)保基金專項治理自查自糾工作作為當前的重點工作來抓，專門召開會議研究安排部署。
�。ǘ┏闪ｍ椫卫眍I導小組，下設辦公室，抽調人員具體負責活動的實施與組織協(xié)調。
(三)加強宣傳，營造氛圍。結合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳，引導“兩機構一賬戶”單位學法守法，營造遵紀守法氛圍，保障群眾合法權益。
二、工作開展情況
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機構認真開展以待遇保障是否到位，內審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內外勾結違法行為等為重點的自查自糾工作。
2、組織定點醫(yī)療機構對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認真查擺自身問題，要求各定點醫(yī)療機構落實主體責任，認真嚴肅對待自查自糾工作。
3、結合自查自糾工作，組織開展對定點醫(yī)療機構的`監(jiān)督檢查，查看各定點醫(yī)療機構自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
三、下一步工作
將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進專項治理工作，要求相關單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機制，切實保障醫(yī)保基金安全，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
醫(yī)保基金專項治理自查自糾工作匯報
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關于印發(fā)<20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案>的通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。
一、強化組織領導，完善機制建設
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。為確保專項檢查工作有序推進、按時完成，本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領導小組，領導小組辦公室設在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股，具體負責專項行動的組織協(xié)調和日常工作。
�。ǘ┲贫▽嵤┓桨浮榇_保專項檢查工作落到實處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，安排部署具體工作任務，細化責任分工，層層壓實責任。
�。ㄈ┩晟浦贫冉ㄔO。根據(jù)相關文件要求和具體工作實際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機構督查制度；組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機構督查臺賬、內審臺賬、外傷調查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。
二、強化輿論宣傳，營造高壓態(tài)勢
�。ㄒ唬┓e極迅速響應號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月啟動儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點醫(yī)藥機構和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護醫(yī)�；鸢踩某h，正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。
�。ǘ┬麄髋e報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)保基金監(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)�；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)�；馂槿嗣�，基金安全人人護”的醫(yī)�；鸨O(jiān)管社會治理新理念。
（三）強化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護基金安全意識和醫(yī)務工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識，縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)保”微信公眾號推送、定點醫(yī)藥機構配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內容7期。
三、強化源頭監(jiān)管，提高防范意識
結合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風險點，采取三項措施抓實外傷調查和住院病人身份核實。一是落實責任到人。各個醫(yī)療機構制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護人員作為第一責任，每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機構，各醫(yī)療機構每天下午5點前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調查組，并分為三個小組，分別由分管領導帶隊，每周一、周三、周五到醫(yī)療機構對外傷病人進行現(xiàn)場核查，針對疑點到當事人居住地或單位進行調查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強縣外及大金額住院信息真實性的核實。針對住院費用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機構長期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當面調查核實的方式，確保信息真實性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補償條件150人次，不予補償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索
一是智能監(jiān)控強監(jiān)管�？h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結合智能監(jiān)控疑點，對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點和違規(guī)行為全部進行了處理，醫(yī)療機構按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關行為，盡量減少疑點的產生。今年共提示疑點135條，已全部進行處理。
二是專項檢查促規(guī)范�？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內20家定點醫(yī)療機構及18家定點零售藥店進行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責令定點醫(yī)藥機構限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點醫(yī)療機構及5家定點零售藥店。
三是專家評審抓專業(yè)。為進一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動，加強定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機抽取10家定點醫(yī)療機構病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進行了逐一復核檢查。
基金自查匯報2
臨滄市社會保險局：
根據(jù)《臨滄市社會保險局轉發(fā)省社會保險局關于加強社會保險經(jīng)辦機構內部控制建設做好社會保險基金安全管理工作的通知》（臨社險發(fā)20xx）4號）精神，我局高度重視，召開專題會議進行了安排部署，成立了自查工作領導小組，領導小組下設辦公室，由社會保險局局長李進紅負責日常工作，對社會保險基金管理情況進行自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、基本情況
（一）人員情況。滄源縣社保局人員編制8名，實有人數(shù)6名。其中局長1名，基金會計1名（兼統(tǒng)計工作），基金出納1名，養(yǎng)老保險業(yè)務員1名（兼老農保和被征地農民養(yǎng)老保障工作）、個人賬信息系統(tǒng)管理員1名（兼企業(yè)退休員待遇審核工作），工傷、生育保險業(yè)務員1名（兼工傷認定工作）。存在人少事多、一人多崗現(xiàn)象。
�。ǘ�、基金收支情況
1、參保情況。截止20xx年12月31日，養(yǎng)老保險參保人數(shù)7240人，生育保人保險參保人數(shù)1478人，工傷保險參保人數(shù)人，老農保參保人數(shù)3357人，被征地農民基本養(yǎng)老保障參保人數(shù)570人。
2、基金征繳情況。20xx年12月31日止，共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險收入2648萬元，工傷保險收入82.69萬元，生育保險收入29.24萬元，農村養(yǎng)老保險收入27萬元，被征地農民養(yǎng)老保障收入1979.92萬元。
3、基金支出情況。20xx年12月31日止，養(yǎng)老保險支出2983萬元。工傷保險支出64.3萬元，生育保險支出xx.53萬元，農村養(yǎng)老保險（老農保）xx.29萬元，被征地農民養(yǎng)老保障支出38.03萬元。
通過自查，我局各項社會保險按照各項管理要求，實現(xiàn)了�？顚Ｓ茫谫Y金環(huán)節(jié)做到了按照程序和政策規(guī)范發(fā)放，沒有虛報、冒領、套取以及貪污、侵占等違法違紀現(xiàn)象，在政策執(zhí)行上，做到了規(guī)范嚴格、沒有發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定執(zhí)行政策情況，在監(jiān)管環(huán)節(jié)上，做到了職責明確，監(jiān)督檢查到位，確保了資金安全規(guī)范運行。
二、主要做法
�。ㄒ唬┏闪⒒鸢踩芾砉ぷ黝I導小組
我局高度重視基金安全管理工作，把此項工作作為首要任務來抓，成立了以人力資源和社會保障局局長李雪峰為組長，社會保險局局長李進紅為副組長，社會保險局工作人員為成員的領導小組，明確工作職責，進一步加強對基金安全工作的組織和領導，確保此項工作的順利進行。
�。ǘ┗鹗罩ЫY算情況
我局嚴格按照《關于開展社會保險基金安全專項檢查的通知（人社險中心函20xx）71號）文件精神要求，基金收支結算一律采用轉帳支票，從根源上杜絕了貪污和挪用社會保險基金。同時還制定了社保中心規(guī)章制度和人員崗位職責制及基金內控制度，相互監(jiān)督，相互制約。進一步加強社會保險基金管理，確�；鹜暾踩�。
（三）銀行帳戶管理情況
1、我縣養(yǎng)老、工傷、生育、農保基金帳戶均開設兩帳戶，即社會保險基金收入戶（財政專戶）和支出戶。嚴格實行收支“兩條線”管理。
2、被征地農民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲，資金收支共用一個帳戶，達不到收支“兩條線”的要求。03KKk.cOM
�。ㄋ模⿲~制度和執(zhí)行情況
嚴格按照《社會保險基金會計制度》規(guī)定，每月和銀行、地稅以及財政對賬一次，完善“四方對帳”制度，確保了賬賬相符，賬實相符。
�。ㄎ澹﹥�(yōu)化經(jīng)辦管理
計算機業(yè)務系統(tǒng)設有密碼和設置操作權限，做到了計算機處理業(yè)務的痕跡具有可復核性和可追溯性，進一步進行了業(yè)務操作過程的有效管理和分析。同時設立了財務系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)完全隔離，有效防止財務數(shù)據(jù)外泄，確保數(shù)據(jù)安全。
�。I(yè)務流程情況
嚴格執(zhí)行業(yè)務初審及復核制度，切實做到現(xiàn)金、支票保管與賬務處理相分離，資金收支的審批與具體業(yè)務辦理相分離，資金收入或待遇支付與審查相分離，信息數(shù)據(jù)處理與業(yè)務辦理及會計處理相分離。
�。ㄆ撸┝逃�
我縣高度重視對工作人員的法律法規(guī)和黨風黨紀廉政教育，把法制和廉政教育作為日常工作與其他業(yè)務工作一起研究部署，一并抓好檢查落實。把法制和廉政教育制度化和正�；⑵浼{入經(jīng)辦機構、人員培訓工作中，重點做好關鍵崗位人員的教育工作。20xx年邀請縣紀律廉政辦主任到我局進行現(xiàn)警示教育，做到警鐘長鳴。
三、存在的問題
通過自查，我局能嚴格執(zhí)行基金內控制度，在社會保險使用和管理中不存在貪污、擠占和挪作他用的現(xiàn)象。確保了我縣社會保險基金安全完整。但還存在一些不足之處，主要表現(xiàn)為：一是人員嚴重不足，一人多崗的`情況突出，對基金安全存在一定隱患；二是被征地農民養(yǎng)老保障金還未納入財政專儲，出現(xiàn)該資金收支只能共用一個帳戶，達不到收支“兩條線”的要求；三是辦公設備老化，阻礙了各項工作的正常開展。
四、整改措施及下一步工作打算
整改措施：一是積極與財政部門協(xié)調，從20xx年4月起將被征地農民養(yǎng)老保障金納入財政專儲，由財政部門統(tǒng)一管理。
下一步工作打算：
�。ㄒ唬├^續(xù)加強社會保險基金的監(jiān)管力度。一是進一步完善各項規(guī)章制度，在下一步工作中，我們將不折不扣的執(zhí)行國家及省市有關政策規(guī)定，加強內部控制度建設，健全規(guī)章制度，規(guī)范業(yè)務流程，做到以制度管人管錢管事。二是創(chuàng)新基金監(jiān)管手段。在管理中規(guī)范，在實踐中摸索，逐步摸索出適合我們基金管理的好經(jīng)驗好做法。三是加強社會保險經(jīng)辦能力建設，切實加強領導，統(tǒng)籌安排，精心組織，不斷提高社會保險經(jīng)辦能力。
�。ǘ┘訌娝枷虢逃�，增加工作人員遵紀守法廉潔自律的意識。我們將采取靈活多樣的形式，經(jīng)常開展基金管理政策和法紀法規(guī)教育，主動與防止職務犯罪部門搞好現(xiàn)場警示教育，以增強管理、監(jiān)督、經(jīng)辦人員的政策法規(guī)意識和拒腐防變的能力，自覺抵御各種不良誘惑。
社會保險基金管理工作事關群眾切身利益，事關社會和諧穩(wěn)定意義深遠，責任重大。今后我們將進一步加強領導，完善制度，嚴格監(jiān)管確保基金安全規(guī)范運行。
基金自查匯報3
近年來，區(qū)委、區(qū)政府一直把養(yǎng)老保險擴面征繳工作作為維護我區(qū)“改革、發(fā)展、穩(wěn)定”的大事來抓，我局作為養(yǎng)老保險基金的具體征繳和資金管理單位，同樣把這項工作作為重點工作來抓，在與勞動部門的共同努力下，我局今年擴面征收工作取得了突破性進展，現(xiàn)把我區(qū)養(yǎng)老保險基金管理自查情況匯報如下：
一、養(yǎng)老保險基金管理中的具體做法
我局專門組織開展區(qū)全區(qū)性的養(yǎng)老保險金收繳專項執(zhí)法稽查活動，堅決清理、追繳企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險基金，千方百計提高征繳率。為進一步提高征繳管理效率，我們正與銀行、勞動和社會保障局等部門進行計算機聯(lián)網(wǎng)，以確保養(yǎng)老金數(shù)據(jù)傳遞的及時性、準確性。
對養(yǎng)老保險資金的管理，我區(qū)實行專戶存儲管理，根據(jù)每月保險費征繳情況，及時從區(qū)金庫劃撥資金到社保基金財政專戶，對財政預算內安排的補貼收入，及時按年初預算數(shù)和規(guī)定程序劃撥到財政專戶，確保從各方面籌集的養(yǎng)老基金能及時到位。在資金財務核算中，我們對該項基金按有關財會制度分設帳簿，專項核算，做到�？顚Ｓ茫郧笃胶�，不與其他社保資金相互擠占和調劑。按月進行資金收付核算，及時記賬和編制報表，同時與地稅和開戶銀行進行核對，做到帳帳相符、帳證相符。
二、幾點體會
1、領導重視是關鍵。在養(yǎng)老保險基金征繳過程中我們明顯體會到領導重視是做好這項工作的關鍵。區(qū)政府一直把養(yǎng)老金征繳工作列為對我局的崗位責任制考核內容，把養(yǎng)老金征繳工作放在與稅款征收的同等地位來抓，要求對養(yǎng)老保險征繳工作實行領導負責制，一定要確保全年征繳率達到區(qū)政府崗位責任制提出的要求。局領導在養(yǎng)老金擴面征繳工作中多次帶隊下基層、企業(yè)進行調研座談，聽取意見、加強溝通、解決問題。正是在這樣上下重視、共同努力下，我們才能夠克服困難，抓好這項工作。
2、進行考核是保障。為進一步加強對養(yǎng)老保險金的征繳，確保完成區(qū)政府對我局提出的全年征繳率目標，我們不僅對全年完成情況進行考核，而且對每月完成情況與質量進行考核，并與年終崗位責任獎掛鉤。通過考核既是壓力，也是動力，督促抓緊抓好養(yǎng)老金的日常征繳工作，保證了征繳任務的'完成。
3、加強宣傳是基礎。從我們工作實踐來看，養(yǎng)老保險擴面征繳工作之所以難，很大程度上是企業(yè)領導和職工缺乏對養(yǎng)老保險意義的認識。針對這個問題，我局把養(yǎng)老保險金征繳工作作為一個重點進行宣傳。通過宣傳，提高了企業(yè)經(jīng)營者的認識，了解了征繳程序和方法，促進了養(yǎng)老金擴面征繳工作的順利推進。
三、相應對策和建議
1、進一步加大征繳力度。要加強部門之間的溝通交流，實現(xiàn)地稅和銀行實時聯(lián)網(wǎng)，實時征繳，繼續(xù)加大對養(yǎng)老保險基金欠繳的催繳力度，對多次催繳仍欠繳的企業(yè)、單位進行媒體公告，甚至申請法院進行強制執(zhí)行。
2、積極調研參謀，及時化解基金管理風險。我們要未雨綢繆，積極開展調研，并作好政府決策建議參謀。要搞好養(yǎng)老保險金遠期收支測算工作，同時積極建議拓寬養(yǎng)老保險基金籌資渠道，確保養(yǎng)老保險基金能長期正常運作，維護社會穩(wěn)定。
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