反保險欺詐工作匯報（通用9篇）
在各個領(lǐng)域，越來越多的人或聽或?qū)憛R報，匯報就是把某個階段做的工作，進行全面系統(tǒng)的分析、研究后報告給上級領(lǐng)導(dǎo)，每次提筆要寫匯報的時候都毫無頭緒？下面是小編為大家收集的反保險欺詐工作匯報（通用9篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
反保險欺詐工作匯報1
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進行了自查工作，對照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識
首先，我院全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律管理，樹立醫(yī)保定點單位的良好形象。
二、存在問題
1、串換藥品收費：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購藥存在使用他人醫(yī)�？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
反保險欺詐工作匯報2
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20XX〕3號《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案的通知》的總體部署，XX區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強化主體監(jiān)管，實施“三醫(yī)”聯(lián)動，扎實有效的開展打擊欺詐騙保專項治理工作，現(xiàn)將專項治理工作開展情況匯報如下：
一、專項治理工作開展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項治理作為一項政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長為組長，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《XX區(qū)開展打擊欺詐騙保專項治理工作實施方案》，召開了專項治理工作啟動會議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對專項治理中發(fā)現(xiàn)的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
�。ǘ﹨f(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局XX稽查組，深入轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對、現(xiàn)場核對等方面逐項檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場能整改的現(xiàn)場整改，一時無法整改的限期整改，對有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺分院等8家醫(yī)療單位，對照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責(zé)，強化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
�。ㄈ┘訌娦麄�，營造氛圍。為深入貫徹落實黨中央國務(wù)院的決策部署，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強化醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員法制意識，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動實施方案》（淮醫(yī)保秘〔20XX〕4號）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動，加強醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營造遵紀(jì)守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進”（進醫(yī)院、進科室、進病房、進藥店、進鄉(xiāng)村、進社區(qū)）宣傳活動，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場所，通過在醒目位置設(shè)置活動公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報（板報）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報2000份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
（四）同力協(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對本轄區(qū)醫(yī)藥機構(gòu)定點抽查工作的同時，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場監(jiān)管局成立了XX區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個月的時間，對轄區(qū)內(nèi)52家定點醫(yī)藥零售店進行了全覆蓋檢查，重點檢查藥店是否明碼標(biāo)價、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實時上傳醫(yī)療保險服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實性和完整性。是否為非醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購、銷、存管理制度，保存真實完整的藥品購進和使用記錄，并建立真實、完整、準(zhǔn)確的購銷存臺賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項內(nèi)容，通過聯(lián)合執(zhí)法，進一步規(guī)范了藥店經(jīng)營管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點藥店總體上經(jīng)營規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營業(yè)時間不在崗、藥品擺放混亂、進貨驗收記錄不齊全、個別藥房連鎖店分店定點目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對于存在問題的藥店檢查中給予現(xiàn)場指正和整改。
二、下步工作
�。ㄒ唬⑵饰隹偨Y(jié)，完善制度。專項治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長效機制，確保醫(yī)�；鸢踩�。
�。ǘ⒔ü芙Y(jié)合、強化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級醫(yī)療生育保險管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過組建一支區(qū)級業(yè)務(wù)能力強、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊伍，實現(xiàn)基金監(jiān)管日�；�、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
�。ㄈ�、強組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險實施方案，對醫(yī)�；I資工作早動員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
反保險欺詐工作匯報3
為扎實做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作，加強醫(yī)療保障基金安全合理使用和風(fēng)險防控，保障醫(yī)療保險基金安全，打擊各類騙保行為，維護參保人員合法權(quán)益，按照《x省醫(yī)療保障局關(guān)于認(rèn)真作好“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月有關(guān)工作的通知》和《x市醫(yī)療保障局關(guān)于開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)�；饘ｍ椥袆�。
此次行動聚焦醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)和欺詐騙保行為，以向群眾解讀基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策，加強醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢，達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，增強醫(yī)患雙方遵守醫(yī)療保障管理規(guī)定的自覺性，進一步完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機制，實現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)�；鸢踩�。
一是利用鎮(zhèn)村干部會議、村組會議等形式增強宣傳力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
二是粘貼宣傳海報。鎮(zhèn)、村工作人員分別在宣傳欄及其他醒目地點粘貼宣傳海報，公示打擊欺詐騙取醫(yī)療保障金舉報投訴電話，并向就醫(yī)參保者解讀相關(guān)醫(yī)保政策，加深對相關(guān)政策了解，提高警惕意識。
三是流動發(fā)放宣傳單。利用趕集日，向群眾發(fā)放宣傳單，呼吁廣大參保人樹立醫(yī)保法律意識，了解相關(guān)常識，自覺自律，共同監(jiān)督。
醫(yī)�；鹗侨罕姷闹尾″X、救命錢、健康錢，關(guān)系著每一位參保人的切身利益。防范和打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為是一項長期性、系統(tǒng)性的工作，我鎮(zhèn)將持續(xù)高強度防范和打擊力度，加強宣傳，形成輿論攻勢，努力營造“不敢騙、不能騙”的社會氛圍。
反保險欺詐工作匯報4
為加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管，宣傳醫(yī)�；鸨O(jiān)管法律法規(guī)，強化全院職工和參保人員的法制意識。我院認(rèn)真貫徹落實駐馬店市驛城區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》文件要求，積極開展集中宣傳月各項工作。
一、是院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時安排布置宣傳工作。
醫(yī)院班子成員及時學(xué)習(xí)領(lǐng)會《方案》要求。醫(yī)院成立以院長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室主任為成員的“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動領(lǐng)導(dǎo)小組，及時組織中層干部及醫(yī)護職工，傳達《駐馬店市醫(yī)療保障局關(guān)于引發(fā)打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月實施方案的通知》要求，宣傳各級黨政部門的決策部署、舉措。制定我院集中宣傳月活動實施方案，全面安排宣傳月活動各項工作。
二、是壓實責(zé)任多渠道宣傳，政策法規(guī)進科室進病房。
將集中宣傳責(zé)任，壓實到中層干部及主管醫(yī)生和護士身上，開展政策法規(guī)進科室、進病房活動。抓住科室晨會、交班會時機，宣傳醫(yī)保政策、社會保險法、行政處罰法等相關(guān)法律法規(guī)，曝光去年欺詐騙保典型案例。到病房向患者、向家屬、向親友宣傳欺詐騙保舉報獎勵政策規(guī)定；在入院走廊、電梯、收費窗口、導(dǎo)診臺、護士站等顯眼位置張貼《致全省參保群眾的一封信》《打擊欺詐騙�！窐�(biāo)語及欺詐騙保舉報電話。
三、是強化落實注重實效，政策法規(guī)深入人心。
集中宣傳月活動，強化了我院職工、在院患者、陪護家屬及探訪親友的法治意識，讓醫(yī)患及群眾了解了欺詐騙保行為的危害，增強了維護醫(yī)�；鸢踩呢�(zé)任心，在全院營造了維護醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊瑢Υ龠M我院持續(xù)健康發(fā)展起到積極的作用。
反保險欺詐工作匯報5
為貫徹落實市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”的通知》（湛醫(yī)�！�20XX〕27號）的行動部署，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，努力構(gòu)建一個“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，現(xiàn)將主要行動總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳活動深化到“打擊欺詐騙保專項治理行動”中，我局召開了會議，會上陳杏局長總結(jié)4月份“打擊其詐騙保，維護基金安全”集中宣傳咨詢月經(jīng)驗及做法，要求全體干部研究完善醫(yī)保基金監(jiān)管措施，進一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系，確保醫(yī)�；鸢踩�
二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動
持續(xù)在全區(qū)各級政府大院門口、各定點藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫短片。
三、全力開展打擊欺詐騙保專項治理行動
按照XX市和我區(qū)專項治理行動方案的.部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點機構(gòu)管理群”微信群，通過網(wǎng)絡(luò)媒體，有效傳達了國家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護基金安全”信息，并要求醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥單位開展自糾自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，規(guī)范自身經(jīng)營行為。
宣傳是手段，實效是檢驗。醫(yī)保基金監(jiān)管是一項長期艱巨的任務(wù)，我局將嚴(yán)格按《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》的要求，進一步完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管措施，確保醫(yī)�；鸢踩�。
反保險欺詐工作匯報6
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅決打擊欺詐騙保行為，按照《x市醫(yī)療保障局有關(guān)開展全市醫(yī)療保障打擊欺詐騙保集中宣傳月活動的通知》文件要求，xxxx年x月，x街道結(jié)合自身實際，在轄區(qū)組織開展了打擊欺詐騙保，維護基金安全集中宣傳月活動。
一、提高思想認(rèn)識，加強工作領(lǐng)導(dǎo)
打擊騙保是當(dāng)前醫(yī)療保障部門的重要政治任務(wù)，有效地宣傳發(fā)動是避免社會和公眾對于欺詐騙保危害認(rèn)識不足的重要舉措，適宜的宣傳能夠最大限度爭取社會共識，團結(jié)群眾，形成打擊騙保的高壓態(tài)勢。街道高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合實際制定宣傳方案，確保宣傳形式易接受，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢。
二、豐富宣傳方式，認(rèn)真組織開展
活動月期間，x街道以各村（社區(qū)）衛(wèi)生室、街道定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)等主要場所建立宣傳陣地，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診大廳、住院窗口和醫(yī)保經(jīng)辦窗口等人員密集場所醒目位置張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，在有播放條件的醫(yī)療機構(gòu)和街道政務(wù)中心循環(huán)播放宣傳片，宣傳基本醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)及政策、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報投訴渠道及舉報獎勵辦法、欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例查處情況等內(nèi)容。同時利用廣播、微信、公開欄等多種渠道，加強信息公開，接受群眾咨詢，提高廣大群眾的知曉率和參與率。
三、建立長效機制，確保宣傳效果
街道將充分結(jié)合醫(yī)療巡查工作，強化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善醫(yī)保信息監(jiān)管，對于欺詐騙取醫(yī)療保障基金等違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起，上報并查處一起，高懸監(jiān)督執(zhí)法利劍，打好殲滅戰(zhàn)。同時，健全完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制，持續(xù)出重拳、過硬招、打?qū)嵳�，堅決維護好醫(yī)�；鸢踩�，積極營造全社會齊抓共管的良好氛圍。
反保險欺詐工作匯報7
為了更好地貫徹落實縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項治理緊急會議精神，切實保障醫(yī)�；鸬陌踩�，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，立即成立由院長任組長，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開展工作，對照檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項落實，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：
1、根據(jù)自查要求自查小組對我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
2、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)、使用范圍的騙�，F(xiàn)象，儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據(jù)自查要求自查小組對我單位醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)進行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首、末日不存在重復(fù)收費現(xiàn)象、不存在分解收費現(xiàn)象，藥品及診療費用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立藥品賬目并單獨存放，藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實行“兩票”制度，定期盤點藥品并保存盤點表。藥品嚴(yán)格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，未出現(xiàn)進、銷、存不一致現(xiàn)象，不存在騙保情況。
4、根據(jù)自查要求自查小組對我單位財務(wù)進行了自查。財務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)收費并使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。
5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個別醫(yī)務(wù)人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識不夠充分，哪些要及時做，還有待進一步夯實提高，同時需加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項治理檢查手冊對自己的崗位工作進行梳理整改，定期開展自查并且形成長效機制，堅決杜絕欺詐騙�，F(xiàn)象的出現(xiàn)，以確保醫(yī)�；鸢踩\行。同時不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
反保險欺詐工作匯報8
為了更好地貫徹縣醫(yī)療保險局打擊欺詐保險專業(yè)管理緊急會議精神，切實保障醫(yī)療保險基金的安全，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人高度重視，自己安排部署，立即由院長任組長，各科主任為成員打擊欺詐保險專業(yè)管理自我調(diào)查組，組織相關(guān)人員開展工作，比較檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐一執(zhí)行，現(xiàn)總結(jié)本次自我調(diào)查自我調(diào)查情況：
1、根據(jù)自我調(diào)查要求，自我調(diào)查小組自我調(diào)查了我們公司照的執(zhí)行范圍、科室人員資格。沒有發(fā)現(xiàn)超范圍的工作，沒有資格的工作現(xiàn)象。
2、根據(jù)自我檢查要求，自我檢查小組自我檢查了我單位醫(yī)療設(shè)備的許可范圍。醫(yī)療設(shè)備沒有發(fā)現(xiàn)違反設(shè)備認(rèn)可資格、使用范圍的欺詐現(xiàn)象，設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員資格服務(wù)能力一致，沒有欺詐。醫(yī)療器械沒有不合格的使用。
3、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查小組自我調(diào)查我們公司醫(yī)藥服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。床位在核定范圍內(nèi)使用，住院出院第一、最后不存在重復(fù)收費現(xiàn)象，不存在分解收費現(xiàn)象，藥品和診療費用按相關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，制作藥品賬戶單獨保管，藥品統(tǒng)一配送，嚴(yán)格執(zhí)行兩票制度，定期盤點藥品，保管盤點表。藥品嚴(yán)格按進、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，沒有進、銷、不一致現(xiàn)象，沒有欺詐。
4、根據(jù)自我調(diào)查要求自我調(diào)查組自我調(diào)查了我們公司的財務(wù)。財務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國家、省、市統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)收費，使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會記、財務(wù)管理等制度。
5、通過自我調(diào)查，我院醫(yī)療保險工作離醫(yī)療保險局的要求還有一定的差距。例如，個別醫(yī)務(wù)人員思想上不重視醫(yī)療保險工作，業(yè)務(wù)上醫(yī)療保險學(xué)習(xí)不徹底，認(rèn)識不充分，應(yīng)及時做什么，應(yīng)進一步鞏固提高，同時加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后，我院將進一步嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員根據(jù)欺詐保險專業(yè)管理檢查手冊整理自己的崗位工作，定期開展自我檢查，形成長期機制，堅決防止欺詐保險現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保醫(yī)療保險基金的安全運行。同時，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強醫(yī)務(wù)人員交流，構(gòu)建和諧醫(yī)務(wù)人員關(guān)系，提高患者滿意度。充分保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，提高參保人員、社會各界對醫(yī)療保險工作的認(rèn)可度和支持率。
反保險欺詐工作匯報9
為宣傳解讀醫(yī)療保障基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定，強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識，營造全社會關(guān)注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，我縣多措并舉，深入開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。
一是高度重視，迅速行動。
xx縣為把宣傳活動落到實處，達到宣傳目的，制定了我縣20xx年“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動方案，并安排專人負(fù)責(zé)。4月25日，組織公安、財政、人社等7個部門的分管領(lǐng)導(dǎo)和全縣23家定點醫(yī)藥機構(gòu)和33個定點零售藥店，召開了xx縣“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動推進會，對全縣宣傳工作做了進一步的安排和部署。
二是內(nèi)容豐富，形式多樣。
此次宣傳月活動主要從基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀；
欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為投訴舉報渠道和獎勵辦法；
欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案例和先進事跡；
基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)辦理、繳費方式、就醫(yī)流程和費用支付等方面，通過制作展板、懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放資料、播放宣傳動畫等豐富多彩的宣傳形式進行宣傳。
三是突出重點，效果良好。
以定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店為主要宣傳場所，以打擊欺詐騙保為宣傳重點，在xxx政務(wù)服務(wù)大廳擺放宣傳展板，在村衛(wèi)生室懸掛橫幅、張貼海報、發(fā)放宣傳折頁，并在xx電視臺公益宣傳時間段進行動畫宣傳，為進一步強化定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
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