鋼筋工程合同模板
隨著廣大人民群眾法律意識(shí)的普遍提高，合同在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭(zhēng)端。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎？下面是小編精心整理的鋼筋工程合同模板，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
鋼筋工程合同1
甲方：_________
乙方：_________
根據(jù)工程的實(shí)際需要，現(xiàn)將__________________樓鋼筋工程委托乙方進(jìn)行勞務(wù)分包，甲乙雙方本著實(shí)事求是，互惠互利的原則，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、承包范圍
在包工不包料的前提下將__________________樓所有鋼筋工活，包括鋼筋加工、鋼筋綁扎。
二、工程價(jià)格
工程價(jià)格按實(shí)際所完成的建筑面積進(jìn)行計(jì)算；基礎(chǔ)與陽(yáng)臺(tái)各算一半。雨篷超過(guò)一米五按一半計(jì)算，樓層按六層+躍層計(jì)算；基礎(chǔ)和主體共八個(gè)頂。
三、付款方法
1、按每平米_________元計(jì)算。
2、樓層結(jié)頂付清乙方一切費(fèi)用和工資，不得拖欠。
3、如果因天氣變化樓未結(jié)頂，按干到幾層結(jié)算幾層，不得拖欠。
4、記工按每工_________元計(jì)算。乙方不包括裝卸鋼筋，如果甲方要求乙方卸則工資另算（_________元/噸）。
四、食宿方面
1、伙食、住宿由甲方提供。
2、借支費(fèi)用按每十天，每人次_________元，如有其他經(jīng)協(xié)商和甲方解決。
五、工程質(zhì)量
工程質(zhì)量均應(yīng)按圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、會(huì)審紀(jì)要、變更及施工規(guī)范要求施工，并得到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，杜絕質(zhì)量隱患及事故發(fā)生。
六、工程進(jìn)度
能夠按照甲方提供的總體合同進(jìn)度工期要求完成，按照甲方制定的主體工程進(jìn)度計(jì)劃及月旬計(jì)劃完成。如完不成后果自負(fù)。在施工過(guò)程中必須達(dá)到人走料清，如不清在甲方有權(quán)找人清理，工資有乙方承擔(dān)，在施工過(guò)程中必須聽從甲方安排，不聽者如出現(xiàn)問(wèn)題后果自負(fù)。
六、結(jié)算
如乙方不能完成者，中途停工，或人走影響工程進(jìn)度，工程款不予結(jié)算，一分不給，后果自負(fù)。
七、其他
1、未盡事項(xiàng)，雙方協(xié)商解決。
2、本合同一式三份，乙方和甲方各持一份；合同自簽訂之日起生效�；钔昕钋遄詣�(dòng)作廢。
甲方簽字：_________乙方簽字：_________
_________年_________月_________日
鋼筋工程合同2
發(fā)包人：項(xiàng)目部（簡(jiǎn)稱甲方）
承包人：（身份證號(hào)：）（簡(jiǎn)稱乙方）
甲方承建的工程，為了進(jìn)一步加強(qiáng)工程管理，確保工程按質(zhì)、按量、按時(shí)完成，經(jīng)甲方?jīng)Q定將本工程中的___工程項(xiàng)目承包給乙方施工，現(xiàn)就該工程有關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商一致，達(dá)成如下合同條款：
一、工程名稱：___
二、工程地點(diǎn)：___
三、工程概況：為框剪___層，建筑面積約___平方米。
四、承包方式：包工、不包料（包扎絲，包所有鋼筋機(jī)械、鋸片及工具）的大包干方式。
五、承包內(nèi)容、范圍：
1、本工程施工圖紙中所有的鋼筋制作、安裝工程、鋼筋焊接等項(xiàng)目?jī)?nèi)容及范圍。
2、配備技術(shù)人員配合甲方施工員做好鋼筋制作、安裝工程檢測(cè)及各項(xiàng)工程資料。
3、柱子鋼筋的電渣壓力焊由乙方負(fù)責(zé)，超過(guò)___的鋼筋采用電弧焊___面焊接
六、承包價(jià)款：
基礎(chǔ)及地下室按定額含量每噸___元（人民幣）計(jì)算，地上樓層部分按實(shí)際建筑面積每平方米___元（人民幣）計(jì)算；工程價(jià)款以實(shí)際結(jié)算價(jià)款為準(zhǔn)。本價(jià)款綜合了承包內(nèi)容、范圍內(nèi)的所有費(fèi)用。
七、付款方式及相關(guān)規(guī)定：
1、在本工程地上四層框剪主體（五層樓面）現(xiàn)澆砼完工后7日內(nèi)支付已完工程量的50%工程款，五層樓面以上工程量按月支付已完工程量的.70%工程款，以此類推；余款在外架全部拆除完畢后7天內(nèi)一次性付清。
2、為保障勞務(wù)人員的合法利益，乙方領(lǐng)取工程款后，必須將勞務(wù)費(fèi)發(fā)給每一個(gè)勞務(wù)人員，不得拖欠勞務(wù)人員的勞務(wù)費(fèi)（工資）。如違反本規(guī)定而發(fā)生勞務(wù)糾紛，導(dǎo)致勞務(wù)人員上訪或鬧事的，乙方負(fù)全部責(zé)任，并無(wú)條件接受甲方單位做出的5000元/次上訪或鬧事的經(jīng)濟(jì)處罰。
八、工程期限：
1、以甲方制定工程進(jìn)度表為準(zhǔn)。
2、施工中乙方必須嚴(yán)格按照甲方制定的工程進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)行，確保本工程按期完成，如延期一天完工罰款2000元/天，以此推算，罰金在工程款中扣除（在不可抗力的情況下和甲方原因造成延期按同等時(shí)間順延工期）。
九、工程質(zhì)量：
1、嚴(yán)格按照施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)和《建筑安裝工程施工規(guī)范》要求，精心施工。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《建筑安裝工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》、《建筑安裝工程施工質(zhì)量統(tǒng)一驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文》和《建筑安裝工程施工規(guī)范》結(jié)合公司規(guī)定的《工程施工管理?xiàng)l例》及相關(guān)質(zhì)量管理制度執(zhí)行。
3、經(jīng)驗(yàn)收有不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之處，根據(jù)范圍大小、程度輕重、由甲方單位或項(xiàng)目經(jīng)理部提出相應(yīng)處理意見，乙方應(yīng)及時(shí)整改或返工至符合要求。整改或返工所浪費(fèi)甲方的材料由乙方賠償。
4、本工程質(zhì)量以合格工程為標(biāo)準(zhǔn)，如乙方施工質(zhì)量使整個(gè)工程未達(dá)到合格，乙方應(yīng)承擔(dān)由此造成的一切責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。
十、工程安全：
1、在施工中，乙方必須按照安全文明生產(chǎn)綜合治理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行施工。若因乙方的原因造成的安全事故等一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
2、乙方勞務(wù)人員上崗時(shí)必須佩戴好安全帽，不允許赤膊、赤腳、穿拖鞋上崗，禁止酒后上崗。如出現(xiàn)以上情況甲方有權(quán)給予經(jīng)濟(jì)處罰，另外由此造成安全事故等一切責(zé)任由乙方自負(fù)。
3、施工中發(fā)現(xiàn)安全隱患，乙方必須及時(shí)向甲方匯報(bào)。如不及時(shí)向甲方（項(xiàng)目經(jīng)理部）匯報(bào)或施工中違章操作等造成安全事故的一切責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)。
4、在施工期內(nèi)，乙方勞務(wù)人員不得發(fā)生打架，斗毆，盜竊等事件，如出現(xiàn)此現(xiàn)象，甲方有權(quán)給予經(jīng)濟(jì)處罰，若因此造成的傷亡等事故全部由乙方負(fù)責(zé)處理，并承擔(dān)一切經(jīng)濟(jì)損失。
十一、建筑材料管理和現(xiàn)場(chǎng)文明施工管理：
1、乙方在保證工程質(zhì)量的同時(shí)，要節(jié)約用材，如因乙方的原因造成返工所用的一切材料由乙方按價(jià)賠償。
2、施工中乙方必須嚴(yán)格做到不浪費(fèi)材料，各負(fù)其責(zé)，各種配好的材料應(yīng)按不同的類別、規(guī)格、型號(hào)堆放整齊，凡達(dá)不到上述要求的甲方有權(quán)根據(jù)不同程度給予經(jīng)濟(jì)處罰。
3、在施工期間，如發(fā)現(xiàn)乙方有盜竊材料行為的，甲方有權(quán)處罰并終止本合同，嚴(yán)重的移交司法部門處理。
十二、施工設(shè)備、工具的配備：
1、甲方提供垂直運(yùn)輸機(jī)械設(shè)備及腳手架、塔吊。
2、乙方自備鋼筋制作、安裝所需的機(jī)械設(shè)備，包括鋸片和所有工具，安全帽、安全帶。
十三、其他條款：
1、本工程不得轉(zhuǎn)包給他人，不得擅自停工，不得中途退場(chǎng)，若出現(xiàn)此現(xiàn)象，乙方必須賠償甲方一切經(jīng)濟(jì)損失。另外，甲方單方有權(quán)終止本合同。
2、乙方必須按時(shí)發(fā)放工人工資，如因乙方未及時(shí)發(fā)放工人工資造成工人上訪所產(chǎn)生的一切責(zé)任和被公司罰款，由乙方承擔(dān)。
3、乙方必須和各工種密切配合施工，若乙方不配合施工，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
4、施工期間乙方自行解決膳、宿等生活問(wèn)題。
5、本工程設(shè)計(jì)如出現(xiàn)變更，由甲、乙雙方另行協(xié)商變更有關(guān)事項(xiàng)。
6、施工中乙方必須服從甲方代表領(lǐng)導(dǎo)，聽從甲方代表指揮。
7、施工期間乙方必須節(jié)約用水、用電，使用后做到及時(shí)關(guān)閉。
8、乙方所有作業(yè)人員均應(yīng)愛護(hù)工地的環(huán)境衛(wèi)生，保持工地整潔，嚴(yán)禁在工地隨意大小便，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。
十四、違約責(zé)任：
上述條款供甲、乙雙方共同遵守，甲、乙雙方均不得違約，如一方違約，違約方賠償對(duì)方一切損失。
十五、本合同自簽章之日起生效，生效后具有法律效力。
十六、本合同未盡事宜，甲、乙雙方協(xié)商另立補(bǔ)充合同。
十七、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份為憑。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
鋼筋工程合同3
承包方：以下簡(jiǎn)稱甲方
分包方：以下簡(jiǎn)稱乙方
依照《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)建筑法》及其它有關(guān)法律、法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用和原則,甲方同意將滬昆鐵路六沾增建二線站后房建新建沾益站房___承包給乙方施工，為確保該工程施工工期、質(zhì)量、安全，明確雙方的責(zé)、權(quán)、利，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下合同條款。
一、工程概況：
工程名稱：滬昆鐵路六沾增建二線站后房建新建沾益站房工程
二、承包范圍：按本工程設(shè)計(jì)圖紙（包括變更通知），所需要的全部鋼筋工程。
三、驗(yàn)收方式：
按本合同約定，國(guó)家現(xiàn)行的《建筑安裝工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》和《建筑安裝工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)部門的規(guī)定為依據(jù)，嚴(yán)格按要求驗(yàn)收。
四、單價(jià)及付款方式：
___
五、甲方義務(wù)：
1、按時(shí)提供圖紙，供應(yīng)所需鋼筋，提供鋼筋制作場(chǎng)地。
2、負(fù)責(zé)與乙方、監(jiān)理、設(shè)計(jì)及有關(guān)部門聯(lián)系，協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)工作關(guān)系。
3、施工前對(duì)乙方進(jìn)行技術(shù)交底，為乙方提供合理有利的施工條件。
4、甲方提供扎絲。
六、乙方義務(wù)：
1、組織具有相應(yīng)資格證書的熟練工人投入工作。
2、嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙、施工驗(yàn)收規(guī)范、有關(guān)技術(shù)要求及施工組織設(shè)計(jì)精心組織施工，確保工程質(zhì)量達(dá)到約定的標(biāo)準(zhǔn)；科學(xué)安排作業(yè)計(jì)劃；保證工期；加強(qiáng)安全教育，認(rèn)真執(zhí)行安全技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格遵守安全制度，落實(shí)安全措施，確保施工安全；承擔(dān)由于自身責(zé)任造成的質(zhì)量修改、返工、工期拖延、安全事故、現(xiàn)場(chǎng)臟亂造成的損失及各種罰款。
3、嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)行圖家有關(guān)施工及驗(yàn)收規(guī)范，并保證按質(zhì)、按量、按期完成施工任務(wù)。
4、服從甲方現(xiàn)場(chǎng)施工人員的管理及指揮，做到節(jié)約材料，嚴(yán)禁大材小用，優(yōu)材劣用，浪費(fèi)材料。
5、鋼筋制作、綁扎規(guī)格尺寸、位置要準(zhǔn)確，應(yīng)滿足設(shè)計(jì)及施工規(guī)范的要求。質(zhì)量目標(biāo)要求達(dá)到優(yōu)良等級(jí)。如質(zhì)量不合格，乙方應(yīng)即刻返工至合格，反工造成的人工、材料等費(fèi)用概由乙方負(fù)責(zé)。
6、澆筑砼時(shí)，乙方必須派足夠人手跟班看鋼筋。嚴(yán)禁高空拋下鋼筋等材料，材料應(yīng)按現(xiàn)場(chǎng)管理人員指定的地點(diǎn)分類堆放整齊。所有制作現(xiàn)場(chǎng)要清潔，整齊。
7、鋼筋下料，下料單必須經(jīng)甲方工程師或施工員技術(shù)員審查后方可下料
8、保證所承擔(dān)工程的施工質(zhì)量，甲方制定的工期、施工進(jìn)度，服從甲方現(xiàn)場(chǎng)施工管理人員的管理，遵守國(guó)家、地方及施工現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)制度。
七、安全要求
1、乙方必須注意安全生產(chǎn)，文明施工，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)安全操作規(guī)程和公司及現(xiàn)場(chǎng)的有關(guān)安全、文明施工的規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作。在施工過(guò)程中造成的大小傷亡事故，概由乙方負(fù)全部經(jīng)濟(jì)和刑事責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
2、乙方必須遵守國(guó)家、當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門及工地的法津、法規(guī)和規(guī)章制作，違者造成的一切責(zé)任由乙方承擔(dān)。
3、工地嚴(yán)禁打架、斗毆現(xiàn)象，由此造成的一切后果由乙方負(fù)責(zé)，嚴(yán)重者送當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)處理。
八、其它要求
1、所有施工用具及機(jī)械設(shè)備由乙方提供。
2、乙方自行自理吃住。
3、嚴(yán)禁在正常施工日內(nèi)有不開工現(xiàn)象，否則甲方有權(quán)更換施工隊(duì)伍，期間所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方負(fù)。
4、在施工過(guò)程中，乙方必須派專人負(fù)責(zé)盯住現(xiàn)場(chǎng)，完成乙方應(yīng)盡的義務(wù)，否則甲方有權(quán)更換施工隊(duì)伍，期間所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方負(fù)。
5、乙方不得進(jìn)行再分包，否則甲方有權(quán)更換施工隊(duì)伍，期間所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方負(fù)。
6、嚴(yán)禁浪費(fèi)材料，施工所剩下的≥50cm鋼筋（采用焊接）必須用于適當(dāng)部位。
九、合同有效期
本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章后，即可生效。完成本合同的內(nèi)容后，甲方收回合同，合同自動(dòng)失效。
甲方：乙方：
___年___月___日
鋼筋工程合同4
甲方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）
乙方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）
為加強(qiáng)建筑工程項(xiàng)目管理，適應(yīng)建筑市場(chǎng)的需要，強(qiáng)化公司內(nèi)部分級(jí)承包管理職責(zé)，杜絕各種建筑材料浪費(fèi)和流失，增強(qiáng)建設(shè)活動(dòng)中的質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，按時(shí)完成任務(wù)，經(jīng)雙方共同協(xié)商，甲方將本工程項(xiàng)目承包給乙方承建，并經(jīng)協(xié)商條款如下，以利遵照?qǐng)?zhí)行。
一、工程地點(diǎn)及名稱：
1、工程項(xiàng)目地點(diǎn)：___
2、工程項(xiàng)目名稱：___
二、工程承包方式及內(nèi)容：
1、工程承包方式：
包人工費(fèi)、包安全、包質(zhì)量、包鋼筋工使用的所有工具（如彎曲機(jī)、切割機(jī)、電焊機(jī)等）、包扎絲、素焊、包切割片、包工期等。
2、工程內(nèi)容：
乙方按照設(shè)計(jì)圖和變更通知進(jìn)行鋼筋范圍內(nèi)施工，即：柱、梁、廚衛(wèi)、板、屋頂、梯間扶手等全部鋼筋制安工程內(nèi)容，如其它工種需要使用其工具時(shí)要全力配合協(xié)作。
三、承諾工程結(jié)算及付款方式：
1、住宅小區(qū)建筑面積約為___平方米，按建筑面積計(jì)算每平方米___元，總計(jì)工程款為人民幣_(tái)__元。以實(shí)際建筑面積計(jì)算為準(zhǔn)。此價(jià)格含從基礎(chǔ)至屋頂?shù)娜夸摬闹谱靼惭b人工費(fèi)、安全防護(hù)費(fèi)。以實(shí)際建筑面積計(jì)算為準(zhǔn)。3棟所有屬于鋼筋工活（含素焊）全部包括在價(jià)格內(nèi)，不再另行計(jì)算。此單價(jià)為一次包定單價(jià)，一切人工費(fèi)漲跌均由乙方自行承擔(dān)。
2、乙方必須按甲方項(xiàng)目部規(guī)定工期完工，做到節(jié)約材料，做好安全工作，如已支模應(yīng)鋼筋制作而無(wú)人施工，造成其它工種等待的，凡拖延一天，處罰金500元，以此類推，在當(dāng)月支付的工程款中扣除。以上價(jià)格包括安全費(fèi)用、搭架費(fèi)在內(nèi)，工程符合質(zhì)量要求，每月按工程進(jìn)度比例80%付款，竣工驗(yàn)收后三個(gè)月內(nèi)付清工程款。具體撥款按每棟面積8層計(jì)算，基礎(chǔ)至一樓按兩層計(jì)算。一樓澆完板開始撥款，按進(jìn)度撥80%工程款。
四、工程質(zhì)量驗(yàn)收工期要求：
l、工程質(zhì)量及檢查驗(yàn)收，甲乙雙方配合做好工程質(zhì)量的監(jiān)督、檢查，若發(fā)現(xiàn)工程質(zhì)量問(wèn)題，立即進(jìn)行處理，因施工不當(dāng)造成質(zhì)量不合格的，由乙方負(fù)責(zé)返工并賠償材料費(fèi)。工程質(zhì)量驗(yàn)收，按照建筑施工驗(yàn)收規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
2、本工程于___年___月___日至___年___月___日前竣工。動(dòng)工晚的分棟從開工之日起計(jì)算。
五、安全事項(xiàng)：
此項(xiàng)工程的安全工作，由甲乙雙方共同做好施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理和宣傳教育工作，加強(qiáng)安全檢查，及時(shí)排除安全隱患。乙方必須對(duì)所屬員工進(jìn)行安全教育及培訓(xùn)，嚴(yán)禁違章違規(guī)操作，嚴(yán)禁酒后施工作業(yè)，嚴(yán)禁帶病上高架施工，嚴(yán)禁不帶安全帽、保險(xiǎn)帶進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)一次，每人扣罰款100元，在當(dāng)月?lián)芸钪锌鄢�。做好安全防護(hù)保護(hù)。若施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的一切安全事故，由乙方承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任和全部法律責(zé)任，賠付金額在兩萬(wàn)元以內(nèi)的全由乙方全部承擔(dān)，賠償金額超出兩萬(wàn)元以上的由甲乙雙方共同承擔(dān)超出金額各50%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
六、其他事項(xiàng)：
1、乙方在施工過(guò)程中必須接受建設(shè)方施工管理人員的管理，不得隨意施工，否則造成損失由乙方負(fù)責(zé)賠償，并在當(dāng)月承包費(fèi)中扣除。
2、乙方在施工中，要節(jié)約材料，不得任意浪費(fèi)材料，否則照價(jià)賠償，對(duì)故意浪費(fèi)材料的，甲方有權(quán)進(jìn)行處罰，并在當(dāng)月的承包費(fèi)中扣除。
3、農(nóng)忙時(shí)如需鋼筋制作，乙方必須保證10人以上在場(chǎng)施工，否則少1人，按每人每天扣罰款100元，并賠償拖延工期罰款每天500元。
4、乙方須用的工具，由乙方自行負(fù)責(zé)，其它未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
5、乙方如不按甲方項(xiàng)目部規(guī)定的工期按質(zhì)按時(shí)完工，不服從施工安排管理及質(zhì)量安全管理不力造成隱患，甲方有權(quán)解除合同，并對(duì)已完工程減出不合格部分及材料浪費(fèi)損失后，按已完工部分比例工價(jià)的70%計(jì)算支付乙方，并清除出場(chǎng)。乙方必須無(wú)條件退出施工場(chǎng)地。
6、乙方應(yīng)憑證上崗，如因無(wú)證上崗而受到上級(jí)單位處罰，一律由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)處罰。
7、乙方必須做到文明施工，如其員工在工地內(nèi)吵架一次，每人罰款100元，打架一次每人罰款200元，在當(dāng)月扣除。
七、違約責(zé)任：
乙方必須按甲方的工期、工程質(zhì)量要求組織人員施工，若延誤工期，質(zhì)量驗(yàn)收不合格，除扣罰延誤工期罰重金每人500元以外，違約金按工程結(jié)算總額的10%計(jì)算，在乙療結(jié)算工程款內(nèi)扣除。
八、本合同一式四份，甲方存三份，乙方存一份。白甲乙雙方簽字之日起生效。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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