醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷的簡(jiǎn)單合同范本
隨著法律觀念的日漸普及，人們運(yùn)用到合同的場(chǎng)合不斷增多，簽訂合同可以明確雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎？以下是小編整理的醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷的簡(jiǎn)單合同范本，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷的簡(jiǎn)單合同1
供方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）
需方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）
依照《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律，遵循平等、公平公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則，供需雙方經(jīng)協(xié)商，就以下產(chǎn)品采購(gòu)事宜達(dá)成如下條款：
一、產(chǎn)品名稱、商標(biāo)、規(guī)格型號(hào)、金額及數(shù)量
1、合同供貨清單：（注：空格不夠用可以另接明細(xì)表，但需加蓋供需雙方公章后生效）
2、最終結(jié)算：按合同范圍內(nèi)實(shí)際供應(yīng)量結(jié)算。
3、供方提供的產(chǎn)品名稱、品牌、型號(hào)超出合同約定的范圍，或供貨數(shù)量超過(guò)合同約定數(shù)量5%的，雙方需另行簽訂補(bǔ)充購(gòu)銷合同并加蓋雙方公章方可生效，否則需方無(wú)須就超合同范圍或超數(shù)量的產(chǎn)品向供方支付任何款項(xiàng)。
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：
符合國(guó)家相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)且和雙方簽字確認(rèn)封樣的產(chǎn)品一致。
三、對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)的條件和期限：
四、交貨地點(diǎn)：工地現(xiàn)場(chǎng)
五、交貨期限：
六、需方指定的本合同項(xiàng)下產(chǎn)品的簽收人是，除經(jīng)需方指定的簽收人簽收的產(chǎn)品，需方無(wú)需向供方支付任何其它貨款。如供方提供產(chǎn)品的名稱、品牌、型號(hào)超出本合同約定的范圍，或數(shù)量超過(guò)合同約定數(shù)量5%的，該簽收人無(wú)權(quán)簽收。
七、運(yùn)輸方式及費(fèi)用負(fù)擔(dān)：供方所供的商品價(jià)格均已包含該商品的運(yùn)輸費(fèi)用和包裝費(fèi)用。
八、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、方法及提出異議期限：
1、驗(yàn)貨方式：根據(jù)封樣樣品實(shí)物標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。
2、驗(yàn)貨標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)合同約定標(biāo)準(zhǔn)或采用產(chǎn)品本身的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（無(wú)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的先后采用部門標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、同類產(chǎn)品的通用標(biāo)準(zhǔn)）。
3、交付驗(yàn)收：供方必須提供完整的產(chǎn)品資料，包括貨物清單、產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)報(bào)告、材料環(huán)保檢驗(yàn)證明、質(zhì)保書、使用說(shuō)明書、產(chǎn)品合格證明等應(yīng)具備的所有資料。
4、易碎物品檢驗(yàn)：驗(yàn)收前的損壞由供方承擔(dān)，驗(yàn)收后的損壞由需方自行承擔(dān)。
5、其他材料的質(zhì)量問(wèn)題一般在收到貨物后二周內(nèi)以書面形式或口頭形式通知供方解決。
九、結(jié)算方式及期限：貨到工地一次性付清，質(zhì)保兩年。
十、付款方式：銀行轉(zhuǎn)帳
十一、違約責(zé)任：違約方承擔(dān)。
十二、解決合同糾紛的方式：雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成提請(qǐng)?zhí)K州仲裁委員會(huì)仲裁解決。
十三、其它約定事項(xiàng)：
1、雙方約定供方需每月月底前定期向需方提供本合同供貨清單，已收貨款記錄并加蓋公章；需方如有異議，雙方則盡快協(xié)商對(duì)帳，工程或供貨結(jié)束后一周內(nèi)雙方必須進(jìn)行對(duì)帳確認(rèn)并開(kāi)具所有發(fā)票，該確認(rèn)單作為需方向供方付出余款的先決條件，凡未經(jīng)雙方最后對(duì)帳確認(rèn)的商品需方不予認(rèn)可。
2、供方配合乙方做好質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)健康安全三合一管理體系工作，為需方提供質(zhì)量過(guò)硬、綠色環(huán)保、價(jià)格公道的裝飾材料及合格的工程產(chǎn)品。在材料運(yùn)輸搬運(yùn)、專業(yè)施工過(guò)程、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境和安全管理時(shí)供方需遵守《江蘇省環(huán)境保護(hù)條例》、《城市建筑垃圾管理規(guī)定》等法律法規(guī)及盡可能滿足本公司項(xiàng)目部所提出管理要求，運(yùn)輸中注意車輛清潔、不拋灑垃圾、不亂按喇叭，保護(hù)城市市容整潔，搬運(yùn)中注意輕拿輕放，確保材料安全送達(dá)到我司指定地點(diǎn)。
十四、本合同一式二份，供需方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，并于約定條款全部履行完畢后自動(dòng)終止。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷的簡(jiǎn)單合同2
訂立合同雙方：
購(gòu)貨單位：__________________，以下簡(jiǎn)稱甲方；
供貨單位：__________________，以下簡(jiǎn)稱乙方。
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。
第一條產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格和質(zhì)量
1、產(chǎn)品的名稱、品種、規(guī)格：__________________。（應(yīng)注明產(chǎn)品的牌號(hào)或商標(biāo)）
2、產(chǎn)品的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（包括質(zhì)量要求），按下列第（）項(xiàng)執(zhí)行：
�。ǎ┌磭�(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
�。�2）按部頒標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；
�。�3）由甲乙雙方商定技術(shù)要求執(zhí)行。
�。ㄔ诤贤斜仨殞懨鲌�(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)、編號(hào)和標(biāo)準(zhǔn)名稱。對(duì)成套產(chǎn)品，合同中要明確規(guī)定附件的質(zhì)量要求；對(duì)某些必須安裝運(yùn)轉(zhuǎn)后才能發(fā)現(xiàn)內(nèi)在質(zhì)量缺陷的產(chǎn)品，除主管部門另有規(guī)定外，合同中應(yīng)具體規(guī)定提出質(zhì)量異議的條件和時(shí)間；實(shí)行抽樣檢驗(yàn)質(zhì)量的產(chǎn)品，合同中應(yīng)注明采用的抽樣標(biāo)準(zhǔn)或抽驗(yàn)方法和比例；在商定技術(shù)條件后需要封存樣品的，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人雙方共同封存，分別保管，作檢驗(yàn)的依據(jù)。）
第二條產(chǎn)品的數(shù)量和計(jì)量單位、計(jì)量方法
1、產(chǎn)品的數(shù)量：______________。
2、計(jì)量單位、計(jì)量方法：____________。
（國(guó)家或主管部門有計(jì)量方法規(guī)定的，按國(guó)家或主管部門的規(guī)定執(zhí)行；國(guó)家或主管部門無(wú)規(guī)定的，由甲乙雙方商定。對(duì)機(jī)電設(shè)備，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)在合同明確規(guī)定隨主機(jī)的輔機(jī)、附件、配套的產(chǎn)品、易損耗備品、配件和安裝修理工具等。對(duì)成套供應(yīng)的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)明確成套供應(yīng)的范圍，并提出成套供應(yīng)清單。）
3、產(chǎn)品交貨數(shù)量的正負(fù)尾差、合理磅差和在途自然減（增）量規(guī)定及計(jì)算方法：________________。
第三條產(chǎn)品的包裝標(biāo)準(zhǔn)和包裝物的供應(yīng)與回收______________。
�。óa(chǎn)品的包裝，國(guó)家或業(yè)務(wù)主管部門有技術(shù)規(guī)定的，按技術(shù)規(guī)定執(zhí)行；國(guó)家與業(yè)務(wù)主管部門無(wú)技術(shù)規(guī)定的，由甲乙雙方商定。產(chǎn)品的包裝物，除國(guó)家規(guī)定由甲方供應(yīng)的以外，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)供應(yīng)。
第四條產(chǎn)品的交貨單位、交貨方法、運(yùn)輸方式、到貨地點(diǎn)（包括專用線、碼頭）
、產(chǎn)品的交貨單位：________________。
2、交貨方法，按下列第（）項(xiàng)執(zhí)行：
�。ǎ┮曳剿拓�；
�。�2）乙方代運(yùn)（乙方代辦運(yùn)輸，應(yīng)充分考慮甲方的要求，商定合理的運(yùn)輸路線和運(yùn)輸工具）；
�。�3）甲方自提自運(yùn)。
3、運(yùn)輸方式：______________。
4、到貨地點(diǎn)和接貨單位（或接貨人）________________。
�。追饺缫笞兏截浀攸c(diǎn)或接貨人，應(yīng)在合同規(guī)定的交貨期限（月份或季度）前40天通知乙方，以便乙方編月度要車（船）計(jì)劃；必須由甲方派人押送的，應(yīng)在合同明確規(guī)定；甲乙雙方對(duì)產(chǎn)品的運(yùn)輸和裝卸，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定與運(yùn)輸部門辦理交換手續(xù)，作出記錄，雙方簽字，明確甲、乙方和運(yùn)輸部門的責(zé)任。）
第五條產(chǎn)品的交（提）貨期限
�。ㄒ�(guī)定送貨或代運(yùn)的產(chǎn)品的交貨日期，以甲方發(fā)運(yùn)產(chǎn)品時(shí)承運(yùn)部門簽發(fā)的戳記日期為準(zhǔn)，當(dāng)事人另有約定者，從約定；合同規(guī)定甲方自提產(chǎn)品的交貨日期，以乙方按合同規(guī)定通知的提貨日期為準(zhǔn)。乙方的提貨通知中，應(yīng)給予甲方必要的途中時(shí)間，實(shí)際交貨或提貨日期早于或遲于合同規(guī)定的日期，應(yīng)視為提前或逾期交貨或提貨。）
第六條產(chǎn)品的價(jià)格與貨款的結(jié)算
產(chǎn)品的價(jià)格，按下列第（）項(xiàng)執(zhí)行：
（）按甲乙雙方的商定價(jià)格；
（2）按照訂立合同時(shí)履行地的市場(chǎng)價(jià)格；
�。�3）按照國(guó)家定價(jià)履行。
�。▓�(zhí)行國(guó)家定價(jià)的，在合同規(guī)定的交貨或提貨期內(nèi)，遇國(guó)家調(diào)整價(jià)格時(shí)，按交貨時(shí)的價(jià)格執(zhí)行。逾期交貨的，遇價(jià)格上漲時(shí)，按原價(jià)執(zhí)行；遇價(jià)格下降時(shí)，按新價(jià)執(zhí)行。逾期提貨或逾期付款的，遇價(jià)格上漲時(shí)，按新價(jià)格執(zhí)行；遇價(jià)格下降時(shí)，按原價(jià)執(zhí)行。由于逾期付款而發(fā)生調(diào)整價(jià)格的差價(jià)，由甲乙雙方另行結(jié)算，不在原托收結(jié)算金額中沖抵。執(zhí)行浮動(dòng)價(jià)和協(xié)商定價(jià)的，按合同規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行。）
2、產(chǎn)品貨款的結(jié)算：產(chǎn)品的貨款、實(shí)際支付的運(yùn)雜費(fèi)和其它費(fèi)用的結(jié)算，按照中國(guó)人民銀行結(jié)算辦法的規(guī)定辦理。
（用托收承付方式結(jié)算的，合同中應(yīng)注明驗(yàn)單付款或驗(yàn)貨付款。驗(yàn)貨付款的承付期限一般為0天，從運(yùn)輸部門向收貨單位發(fā)出提貨通知的次日起算。凡當(dāng)事人在合同中約定縮短或延長(zhǎng)驗(yàn)貨期限的，應(yīng)當(dāng)在托收憑證上寫明，銀行從其規(guī)定。）
第七條驗(yàn)收方法________________。
�。ê贤瑧�(yīng)明確規(guī)定：1、驗(yàn)收時(shí)間；2、驗(yàn)收手段；3、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)；4、由誰(shuí)負(fù)責(zé)驗(yàn)收和試驗(yàn)；5、在驗(yàn)收中發(fā)生糾紛后，由哪一級(jí)主管產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)執(zhí)行仲裁等等）。
第八條對(duì)產(chǎn)品提出異議的時(shí)間和辦法
1、甲方在驗(yàn)收中，如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的.品種、型號(hào)、規(guī)格、花色和質(zhì)量不合規(guī)定，應(yīng)一面妥為保管，一面在30天內(nèi)向乙方提出書面異議；在托收承付期內(nèi)，甲方有權(quán)拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。甲方怠于通知或者自標(biāo)的物收到之日起過(guò)兩年內(nèi)未通知乙方的，視為產(chǎn)品合乎規(guī)定。
2、甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等造成產(chǎn)品質(zhì)量下降的，不得提出異議。
3、乙方在接到需方書面異議后，應(yīng)在0天內(nèi)（另有規(guī)定或當(dāng)事人另行商定期限者除外）負(fù)責(zé)處理，否則，即視為默認(rèn)甲方提出的異議和處理意見(jiàn)。
�。追教岢龅臅娈愖h中，應(yīng)說(shuō)明合同號(hào)、運(yùn)單號(hào)、車或船號(hào)、發(fā)貨和到貨日期；說(shuō)明不符合規(guī)定的產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、花色、標(biāo)志、牌號(hào)、批號(hào)、合格證或質(zhì)量保證書號(hào)、數(shù)量、包裝、檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)情況和檢驗(yàn)證明；提出不符合規(guī)定的產(chǎn)品的處理意見(jiàn)，以及當(dāng)事人雙方商定的必須說(shuō)明的事項(xiàng)。）
第九條乙方的違約責(zé)任
1、乙方不能交貨的，應(yīng)向甲方償付不能交貨部分貨款的______%的違約金。
2、乙方所交產(chǎn)品品種、型號(hào)、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合規(guī)定的，如果甲方同意利用，應(yīng)當(dāng)按質(zhì)論價(jià)；如果甲方不能利用的，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的具體情況，由乙方負(fù)責(zé)包換或包修，并承擔(dān)修理、調(diào)換或退貨而支付的實(shí)際費(fèi)用。
3、乙方因產(chǎn)品包裝不符合合同規(guī)定，必須返修或重新包裝的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)返修或重新包裝，并承擔(dān)支付的費(fèi)用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的，乙方應(yīng)當(dāng)償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價(jià)值部分。因包裝不符合規(guī)定造成貨物損壞或滅失的，乙方應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)賠償。
4、乙方逾期交貨的，應(yīng)比照中國(guó)人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定，按逾期交貨部分貨款計(jì)算，向甲方償付逾期交貨的違約金，并承擔(dān)甲方因此所受的損失費(fèi)用。
5、乙方提前交貨的產(chǎn)品、多交的產(chǎn)品的品種、型號(hào)、規(guī)格、花色、質(zhì)量不符合規(guī)定的產(chǎn)品，甲方在代保管期內(nèi)實(shí)際支付的保管、保養(yǎng)等費(fèi)用以及非因甲方保管不善而發(fā)生的損失，應(yīng)當(dāng)由乙方承擔(dān)。
6、產(chǎn)品錯(cuò)發(fā)到貨地點(diǎn)或接貨人的，乙方除應(yīng)負(fù)責(zé)運(yùn)交合同規(guī)定的到貨地點(diǎn)或接貨人外，還應(yīng)承擔(dān)甲方因此多支付的一切實(shí)際費(fèi)用和逾期交貨的違約金。
7、乙方提前交貨的，甲方接貨后，仍可按合同規(guī)定的交貨時(shí)間付款；合同規(guī)定自提的，甲方可拒絕提貨。乙方逾期交貨的，乙方應(yīng)在發(fā)貨前與甲方協(xié)商，甲方仍需要的，乙方應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交，并負(fù)逾期交貨責(zé)任；甲方不再需要的，應(yīng)當(dāng)在接到乙方通知后5天內(nèi)通知乙方，辦理解除合同手續(xù)。逾期不答復(fù)的，視為同意發(fā)貨。
第十條甲方的違約責(zé)任
1、甲方中途退貨，應(yīng)向乙方償付退貨部分貨款______%的違約金。
（違約金視為違約的損失賠償，但約定的違約金過(guò)分高于或者低于造成的損失的，當(dāng)事人可以請(qǐng)求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)予以適當(dāng)減少或者增加）
2、甲方未按合同規(guī)定的時(shí)間和要求提供應(yīng)交的技術(shù)資料或包裝物的，除交貨日期得順延外，應(yīng)比照中國(guó)人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定，按順延交貨部分貨款計(jì)算，向乙方償付順延交貨的違約金；如果不能提供的，按中途退貨處理。
3、甲方自提產(chǎn)品未按供方通知的日期或合同規(guī)定的日期提貨的，應(yīng)比照中國(guó)人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定，按逾期提貨部分貨款總值計(jì)算，向乙方償付逾期提貨的違約金，并承擔(dān)乙方實(shí)際支付的代為保管、保養(yǎng)的費(fèi)用。4、甲方逾期付款的，應(yīng)按中國(guó)人民銀行有關(guān)延期付款的規(guī)定向乙方償付逾期付款的違約金。
5、甲方違反合同規(guī)定拒絕接貨的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)由此造成的損失和運(yùn)輸部門的罰款。
6、甲方如錯(cuò)填到貨地點(diǎn)或接貨人，或?qū)σ曳教岢鲥e(cuò)誤異議，應(yīng)承擔(dān)乙方因此所受的損失。
第十一條不可抗力
甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵▓?bào)不能履行或不能完全履行的理由，以減輕可能給對(duì)方造成的損失，在取得有關(guān)機(jī)構(gòu)證明以后，允許延期履行、部分履行或者不履行合同，并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔(dān)違約責(zé)任。
第十二條其它______________。
按本合同規(guī)定應(yīng)該償付的違約金、賠償金、保管保養(yǎng)費(fèi)和各種經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)當(dāng)在明確責(zé)任后0天內(nèi)，按銀行規(guī)定的結(jié)算辦法付清，否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來(lái)充抵。
本合同如發(fā)生糾紛，當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可請(qǐng)業(yè)務(wù)主管機(jī)關(guān)調(diào)解或者向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，也可以直接向人民法院起訴。
本合同自________年____月____日起生效，合同執(zhí)行期內(nèi)，甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方共同協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與合同具有同等效力。本合同正本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份；合同副本一式____份，分送甲乙雙方的主管部門、銀行（如經(jīng)公證或簽證，應(yīng)送公證或簽證機(jī)關(guān)）等單位各留存一份。
購(gòu)貨單位（甲方）：________（公章）供貨單位（乙方）：______（公章）
法定代表人：______________（公章）法定代表人：____________（蓋章）
地址：____________________地址：__________________
開(kāi)戶銀行：________________開(kāi)戶銀行：______________
帳號(hào)：____________________帳號(hào)：__________________
電話：____________________電話：__________________
________年____月____日訂
醫(yī)藥產(chǎn)品購(gòu)銷的簡(jiǎn)單合同3
一、雙方當(dāng)事人
供方：（以下簡(jiǎn)稱甲方）________________
需方：（以下簡(jiǎn)稱乙方）________________
二、質(zhì)量要求技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、供方對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)的條件和期限：質(zhì)量要求按國(guó)家有關(guān)要求為標(biāo)準(zhǔn)。
三、生產(chǎn)加工供貨周期：簽訂本合同之日起______天內(nèi)能提貨。
四、交（提）貨地點(diǎn)、方式：送貨至需方指定地點(diǎn)：
五、運(yùn)輸方式及到達(dá)站港和費(fèi)用負(fù)擔(dān)：運(yùn)費(fèi)及卸車費(fèi)由供方負(fù)擔(dān)。
六、包裝標(biāo)準(zhǔn)：安全運(yùn)輸?shù)焦さ亍?/p>
七、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、方法及提出異議期限：貨物到達(dá)需方地點(diǎn)后，如有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品的品種，規(guī)格和質(zhì)量不符合訂單或本協(xié)議規(guī)定，應(yīng)一面妥為保管，一面向供方書面異議，供方在接到異議，二天內(nèi)實(shí)施處理。
八、到貨時(shí)間及安裝完畢時(shí)間：按需方進(jìn)度進(jìn)行安裝。
九、結(jié)算方式及期限：簽訂合同需方付_____元定金，按照進(jìn)度付款，完工后付到總金額的80%，竣工驗(yàn)收合格后付到總金額的95%，剩余5%保修金，保質(zhì)期兩年內(nèi)沒(méi)出現(xiàn)問(wèn)題，保修金自動(dòng)返還。
十、違約責(zé)任：按《經(jīng)濟(jì)合同法》有關(guān)條款處理。
十一、本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，由當(dāng)事人雙方面協(xié)商解決。協(xié)商不成，當(dāng)事人雙方同意由仲裁委員會(huì)仲裁（當(dāng)事人雙方未在本合同中約定仲裁機(jī)構(gòu)，事后又未達(dá)成書面仲裁協(xié)議的，可向人民法院起訴。
甲方（公章）：__________________
乙方（公章）：__________________
法定代表人（簽字）：__________________
法定代表人（簽字）：__________________
__________________年________月________日
__________________年________月________日
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