簡(jiǎn)單的租地合同范本（精選10篇）
隨著法律觀念的深入人心，合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來(lái)越多，簽訂合同能平衡雙方當(dāng)事人的平等地位。你所見(jiàn)過(guò)的合同是什么樣的呢？下面是小編收集整理的簡(jiǎn)單的租地合同范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
簡(jiǎn)單的租地合同 1
甲方（出租方）：__________
乙方（承租方）：__________
為了明確甲、乙雙方在土地租賃過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，本著平等自愿、互利互惠、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定簽訂本合同。
一、甲方將位于土地的使用權(quán)出租給乙方承制廣告塔使用，該塊田地共計(jì)畝。
二、租期：租賃期限為_(kāi)___年__月__日至____年__月__日止，租金元，因建立廣告塔造成的秧苗補(bǔ)償費(fèi)一次性付給甲方元。共計(jì)元，大寫：元。
三、甲方的義務(wù)：甲方承諾對(duì)本合同第一條所指土地有合法的使用權(quán)并有權(quán)出租給乙方使用。如有違約，甲方應(yīng)將所收的全部租金退還，并賠償乙方因?qū)υ搲K土地的投資而產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)損失。
四、乙方的權(quán)利：乙方所承租甲方該土地，乙方具有該土地經(jīng)營(yíng)權(quán)、使用權(quán)、受益權(quán)。
五、乙方在租賃期間因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所發(fā)生的所有事故及造成他人損害的，由乙方承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
六、在乙方廣告塔建成后，由于甲方耕種或其它人為因素而造成的廣告塔的損壞和經(jīng)濟(jì)損失、人員傷亡均由甲方承擔(dān)。
七、租賃期限滿后，乙方有優(yōu)先的承租權(quán)，且租金優(yōu)惠同等位置地塊。如乙方不再續(xù)約或雙方協(xié)商一致解除合同，乙方協(xié)助向甲方辦理交接手續(xù)，拆卸等相關(guān)事宜。
八、經(jīng)甲乙雙方商定，租金的.交納方式；由乙方一次性支付給甲方全部費(fèi)用。
九、在租賃期限內(nèi)，因不可抗拒的原因或者因城市規(guī)劃建設(shè)等原因，給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失，乙方有權(quán)享受國(guó)家的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
十、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章方可生效。
甲方簽字（簽章）：__________
乙方簽字（簽章）：__________
______年____月____日
簡(jiǎn)單的租地合同 2
甲方：__________
乙方：__________
為了支持城鄉(xiāng)邊際的發(fā)展經(jīng)濟(jì)，甲方?jīng)Q定將自己在：____位置的非耕地一塊，面積將近貳畝租給乙方使用，乙方可在這塊地上建立輕鋼廠房及輔助設(shè)施，用于做鋼材制品的加工及環(huán)保性防腐涂料的生產(chǎn)。
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、場(chǎng)地條件：
甲方租給乙方的用地是平整壓實(shí)的場(chǎng)地，不因雨水作用就塌陷、應(yīng)有適用于貨車進(jìn)出的通道。搭接水電源方便、價(jià)格合理。在租用期內(nèi)歸乙方合法經(jīng)營(yíng)范圍使用，承包期限為：年，從20____年____月____日至20____年____月____日止。
二、付款方式：
貳畝場(chǎng)地的租金為15000元/1年(人民幣：每年壹萬(wàn)伍仟元)，簽訂合同時(shí)給付1000元(人民幣：壹仟元);在租用場(chǎng)地條件符合要求時(shí)后，乙方給付甲方兩年的第一次租金：30000元(人民幣：叁萬(wàn)元)。后期的租金將在兩年期限之時(shí)分期給付。
三、甲方給予乙方提供水電的方便，有義務(wù)幫助乙方解決相關(guān)的事宜;乙方負(fù)責(zé)交納自己的水電費(fèi)。
四、如遇國(guó)家征占地時(shí)，征地費(fèi)歸甲方所有，這時(shí)甲方須退還乙方未到期的'剩余期租金，乙方的地上附著物歸乙方、補(bǔ)償款歸乙方所有，相關(guān)事宜甲乙雙方協(xié)商解決。
五、違約責(zé)任：合同期滿后，如果乙方還需繼續(xù)承包，甲乙雙方另立協(xié)議，土地租金根據(jù)當(dāng)時(shí)情況商定。如果甲方不與乙方另立協(xié)議，乙方在承包土地上的建筑物歸乙方所有，此合同終止。
六、此合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
日期：__________
簡(jiǎn)單的租地合同 3
甲方：__________
乙方：__________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》、《中華人民共和國(guó)土地管理法實(shí)施條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家政策的規(guī)定，訂立本合同。
一、甲方將位于_北山一帶田地租賃給乙方使用，四至范圍東____南至____西至(北至____。經(jīng)測(cè)量實(shí)際面積為_(kāi)___。
二、乙方租賃使用甲方該宗田地進(jìn)行畜牧業(yè)生產(chǎn)，租金形式按年度按時(shí)支付。日按時(shí)繳納租金。如逾期半年未繳付承包款，為乙方自動(dòng)放棄承包權(quán)。
三、雙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、本合同下的`土地使用權(quán)如因社會(huì)公共利益的需要，甲乙雙方均應(yīng)服從國(guó)家需要。農(nóng)作物及設(shè)施補(bǔ)償款歸乙方所有。土地補(bǔ)償款歸甲方所有。
2、本合同期內(nèi)如遇不可抗拒的自然災(zāi)害造成的損失，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
3、租賃期限內(nèi)甲方必須保證無(wú)其他集體或個(gè)人對(duì)乙方所承租的土地提出任何異議，如果出現(xiàn)上述情況由甲方負(fù)責(zé)處理，與乙方無(wú)關(guān)，如甲方處理不當(dāng)而給乙方造成了經(jīng)濟(jì)損失由甲方負(fù)責(zé)賠償。
4、乙方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中需經(jīng)過(guò)甲方其它土地通行時(shí)，甲方應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助和提供方便，乙方享有無(wú)償通行權(quán)，如甲方村民干涉，由甲方負(fù)責(zé)解決。
四、土地租賃期限屆滿，乙方需要急需使用土地的，須再重新辦理有關(guān)手續(xù)。如到期不再繼續(xù)使用的，乙方應(yīng)到期將土地使用權(quán)無(wú)償交付甲方。
五、本合同履行期間，如發(fā)生爭(zhēng)議，由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決。
六、乙方利用租賃土地所產(chǎn)生的一切成果全部歸乙方。
七、本合同經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________
乙方：__________
_______年____月____日
簡(jiǎn)單的租地合同 4
甲方：__________
乙方：__________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，于______年__月__日在上海訂閱本租地合同，以便共同遵守。
一、甲方同意將其位于航南公路邊，一塊土地，現(xiàn)租給乙方，種苗木園藝景觀基地，面積畝分，租金每年共計(jì)元整。
二、租期為拾年， 年 月 日起 年 月 日止。
三、租金一年一付，按每年12月到期，提前3天付款，到期不付，過(guò)一星期后，每天增加3%。
四、如遇動(dòng)遷，所得到的賠償費(fèi)甲方占30%，乙方占70%，基地的.原財(cái)產(chǎn)歸乙方收回。
五、乙方用地，出現(xiàn)有關(guān)部門為難，甲方相幫乙方調(diào)解，如實(shí)在調(diào)解不了，甲方退回乙方所有租金。
六、出現(xiàn)動(dòng)遷年時(shí)，當(dāng)年沒(méi)滿期間12個(gè)月整，甲方按實(shí)計(jì)下欠的月數(shù)租金退還給乙方。
七、在租期內(nèi)，甲方如收回土地時(shí)，要加倍賠償乙方所有財(cái)產(chǎn)費(fèi)，并退回所有的租金。
八、乙方如遇意外提出退地，不屬于甲方和有關(guān)部門干涉的情況下，造成退地，乙方必須提前一個(gè)月于甲方通知，但乙方要賠償甲方一年的地租金。
九、甲乙雙方遵守動(dòng)遷的賠償費(fèi)，按本合同執(zhí)行，如任何一方出現(xiàn)不遵守之事，對(duì)方可以向法院起訴，起訴費(fèi)用由被告方承擔(dān)，并退回全部得到的賠償費(fèi)給對(duì)方。
十、甲方相幫乙方提供水、電來(lái)源，乙方自備電表、水表、安裝設(shè)施。水電費(fèi)按國(guó)家規(guī)定的價(jià)格交費(fèi)。
十一、租期滿拾年后，乙方繼租，提前一個(gè)月向甲方通知辦理。
十二、本合同經(jīng)雙方簽字后生效，本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方簽字：__________
乙方簽字：__________
日期：_______ 年_____月_____日
簡(jiǎn)單的租地合同 5
甲方：__________
乙方：__________
一、租賃10年，即__年__月__日至__年__月__日。
二、付款方式為年結(jié)，每年__月__日交清。
三、租賃期合同內(nèi)年租金不變。
四、甲方租賃面積(本場(chǎng)圍墻以內(nèi)包括圍墻及所有的廠房、所有的房間)。
五、合同期內(nèi)合同面積以內(nèi)廠房及設(shè)備歸乙方使用，除現(xiàn)有的樹(shù)木由甲方所有外，甲方不得在租賃面積內(nèi)另行他用。
六、保證電水供應(yīng)。確保乙方的正常生產(chǎn)。
七、廠房設(shè)施因自然老化損壞、不可抗拒的自然災(zāi)害和國(guó)家政策的變化致使乙方無(wú)法生產(chǎn)可終止合同，并甲方不得要求乙方有任何責(zé)任及賠償。廠房如損壞，乙方想繼續(xù)履行合同，甲乙雙方協(xié)商維修。合同期滿對(duì)廠房的正常損壞，甲方不得要求乙方任何責(zé)任。
八、合同期內(nèi)甲乙雙方不得隨意變更和解除合同，如一方違約需向另一方付違約金2萬(wàn)元，如有變更雙方協(xié)商解決。
九、有未盡事宜，雙方隨時(shí)協(xié)商解決，另如有行政拆遷補(bǔ)償款的分配：甲方的.設(shè)施及場(chǎng)地面積歸甲方所有，乙方添加的設(shè)備及養(yǎng)殖物歸乙方所有。
十、本合同需雙方及證人簽字后生效，本合同一式四份，甲乙雙方、證人各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
_________年____月____日
簡(jiǎn)單的租地合同 6
甲方（出租方）：__________
身份證號(hào)：__________
乙方（承租方）：__________
身份證號(hào)：__________
為了明確甲、乙雙方在土地租賃過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，本著平等自愿、互利互惠、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定簽訂本合同。
一、甲方將位于 土地的使用權(quán)出租給乙方承制廣告塔使用，該塊田地共計(jì) 畝。
二、租期：
租賃期限為 年 月 日 至 年 月 日止，租金 元，因建立廣告塔造成的秧苗補(bǔ)償費(fèi)一次性付給甲方____元。共計(jì)元，大寫：_____元。
三、甲方的義務(wù)：
甲方承諾對(duì)本合同第一條所指土地有合法的使用權(quán)并有權(quán)出租給乙方使用。如有違約，甲方應(yīng)將所收的全部租金退還，并賠償乙方因?qū)υ搲K土地的投資而產(chǎn)生的'一切經(jīng)濟(jì)損失。
四、乙方的權(quán)利：
乙方所承租甲方該土地，乙方具有該土地經(jīng)營(yíng)權(quán)、使用權(quán)、受益權(quán)。
五、乙方在租賃期間因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所發(fā)生的所有事故及造成他人損害的，由乙方承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
六、在乙方廣告塔建成后，由于甲方耕種或其它人為因素而造成的廣告塔的損壞和經(jīng)濟(jì)損失、人員傷亡均由甲方承擔(dān)。
七、租賃期限滿后，乙方有優(yōu)先的承租權(quán)，且租金優(yōu)惠同等位置地塊。如乙方不再續(xù)約或雙方協(xié)商一致解除合同，乙方協(xié)助向甲方辦理交接手續(xù)，拆卸等相關(guān)事宜。
八、經(jīng)甲乙雙方商定，租金的交納方式；由乙方一次性支付給甲方全部費(fèi)用。
九、在租賃期限內(nèi)，因不可抗拒的原因或者因城市規(guī)劃建設(shè)等原因，給乙方造成的經(jīng)濟(jì)損失，乙方有權(quán)享受國(guó)家的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
十、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章方可生效。
甲方簽字（簽章）：__________
乙方簽字（簽章）：__________
聯(lián)系電話：__________
聯(lián)系電話：__________
證人簽字（簽章）：__________
______年____月____日
簡(jiǎn)單的租地合同 7
甲方：__________
乙方：__________
甲方將三間平房和正面大約2畝地租給乙方閆芝峰所用。
1、租房地租金一年為一萬(wàn)元整，20__年7月15日付五千元，剩余五千元在半年以后20__年1月15日付清。
2、本合同期限為三年(從20__年7月15日開(kāi)始房租一年一付)。甲方必須無(wú)條件給乙方提供水電暢通，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。乙方在所用地方時(shí)，甲方必須給乙方處理好(如：村民干擾或其他給乙方造成不能正常使用)，否則乙方有權(quán)利讓甲方賠償一切損失。甲方必須給乙方保證道路暢通，以便車輛通行。在公家或村里要占用此地方，甲方必須按乙方所占時(shí)間以外的.房租全額退還給乙方，如有不退或其他條件乙方可以向公家機(jī)關(guān)起訴，追究法律責(zé)任。
3、在合同內(nèi)甲方不得給乙方漲房租。如在合同內(nèi)甲乙雙方不按合同來(lái)做，雙方任一方都可以用法律甲方必須把院內(nèi)所有乙方不需要的東西按時(shí)給乙方清理完畢。如有爭(zhēng)議，雙方協(xié)商處理。來(lái)解決。
本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________乙方：__________
身份證號(hào)：__________身份證號(hào)：__________
日期：__________日期：__________
簡(jiǎn)單的租地合同 8
甲方：__________
乙方：__________
為保護(hù)租賃合同雙方當(dāng)事人的合法利益，規(guī)范荒地管理和承包地養(yǎng)殖經(jīng)營(yíng)行為，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，訂立如下合同。
第一條荒地使用管理
為對(duì)荒地進(jìn)行科學(xué)、合理、統(tǒng)一、嚴(yán)格管理，甲方對(duì)乙方租賃的全部荒地允許自主經(jīng)營(yíng)。
第二條租賃面積、位置
甲方租賃給乙方荒地位于__________________，總面積約______平方米(半畝)。
第三條租賃期限
租賃時(shí)間共20年，從___年___月___日起至___年___月___日止。
第四條租賃費(fèi)用的數(shù)額和繳納方式
按照先繳費(fèi)后使用，租賃費(fèi)為_(kāi)_____元/年、畝。分兩次交清，使用前先交清半，第十年交清全部租金。
第五條甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、對(duì)承包所有荒地、耕地行使租賃權(quán)、監(jiān)督權(quán)。
2、依據(jù)租賃合同的約定，向乙方收取租賃費(fèi)。
3、維護(hù)乙方相關(guān)合法權(quán)益。
(二)乙方的'權(quán)利和義務(wù)
1、依法享有對(duì)租賃的荒地資源經(jīng)營(yíng)使用和收益的權(quán)利。如在租賃期內(nèi)對(duì)所租賃的耕地進(jìn)行改造，對(duì)改造形成的資產(chǎn)如森林、房屋設(shè)施等由乙方全部投入建設(shè)的，在租賃合同期間遇到國(guó)家征收用地所得補(bǔ)償乙方為受益主體,到期后享有處置權(quán)。
2、在租賃期滿后，同等條件下，對(duì)原租賃的耕地有繼續(xù)租賃的優(yōu)先權(quán)
3、耕地租賃期間，國(guó)家各類惠農(nóng)支農(nóng)政策以乙方作為受益主體。
第六條違約責(zé)任
1、在租賃期間，除合同約定和國(guó)家政策調(diào)整的因素之外，甲乙任何一方不得隨意變更和解除合同，如有違約，由違約方承擔(dān)另一方的經(jīng)濟(jì)損失。
2、乙方違約不按時(shí)繳納租賃費(fèi)的，甲方有權(quán)解除租賃合同。
本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方代表人(簽字蓋章)：________
乙方代表人(簽字蓋章)：_________
村民代表簽字：_______________
簽訂時(shí)間：______年______月______日
簡(jiǎn)單的租地合同 9
甲方：___________
乙方：___________
甲乙雙方依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)政策的規(guī)定，本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，雙方商定，甲方代表全家自愿將_________退耕還林地___________畝、林地___________畝、土地___________畝租給乙方。達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方租用期限暫定5年，即從20______年4月1日至20______年4月30日。
2、地租為退耕還林地每年每畝___元、林地每年每畝___元、土地每年每畝___元，一年一次付清租金。
3、地處于______村2組，小地名______，長(zhǎng)米，寬米，共畝。
4、___________在使用期間甲方及其子女不得干涉乙方一切土地使用權(quán)（養(yǎng)牛、種草、建房），不得無(wú)故終止協(xié)議，甲方如有違約行為，乙方一切經(jīng)濟(jì)損失由甲方加倍賠償，并追究法律責(zé)任。
5、___________協(xié)議到期，乙方所建房產(chǎn)及一切設(shè)施權(quán)屬乙方，甲乙雙方商議可以轉(zhuǎn)讓；租用期限如需延長(zhǎng)，雙方再續(xù)簽協(xié)議書。
6、此協(xié)議法人的變更不影響此協(xié)議的.實(shí)施。
7、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，村委備案一份。手續(xù)辦理完畢即付租金，本協(xié)議當(dāng)日正式生效，本協(xié)議具有法律效益。
甲方簽字：___________乙方簽字：___________
見(jiàn)證人簽字：___________
簽字時(shí)間：___________
簡(jiǎn)單的租地合同 10
出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_____________________
承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：_____________________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》，《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方本著平等，自愿，有償?shù)脑瓌t，雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、土地的位置
甲方自愿將位于______一塊土地租賃給乙方，東方為(______)家地界，西方下為(______)家地界，南方為(______)家地界，北方為(______)家地界，該地塊土地面積共(______)畝。
二、土地用途
乙方作__________使用。
三、土地的經(jīng)營(yíng)期限
該土地經(jīng)營(yíng)期限為(______)年。
自______年______月______日至______年______月______日止。
四、承租金及交付方式
該塊土地的租金為每年(______)元，大寫：(______)元，自簽訂合同時(shí)支付當(dāng)年租金，支付租金為一年一付，使用一年付一年。若乙方拖欠甲方承租款超______天，合同自動(dòng)失效。
五、甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)
甲方：
1、按照合同約定收取承租金，在合同有效期內(nèi)，甲方不得提高承租金。
2、保障乙方自主經(jīng)營(yíng)使用土地，不侵犯乙方的合法權(quán)益。
3、在合同履行期內(nèi)，甲方不得重復(fù)發(fā)包該地塊。
4、合同到期后，或者乙方在合同期內(nèi)不支付承租款，甲方將無(wú)條件擁有該土地上的`所有一切建筑施設(shè)，物品，乙方不算違約。
乙方：
1、享有該承租地上的使用權(quán)。
2、享有國(guó)家規(guī)定的優(yōu)惠政策。
3、享有政府對(duì)該承租地的補(bǔ)貼政策。
4、乙方有權(quán)在租賃土地上建設(shè)臨時(shí)性建筑。
5、乙方可在承租土地上建設(shè)有關(guān)生產(chǎn)，生活設(shè)施。
6、保護(hù)自然資源，搞好水土保持，合理利用土地。
六、租賃土地的轉(zhuǎn)租
1、在合同有效期內(nèi)，遵照自愿，互利的原則。乙方可以將承租的土地全部或者部分轉(zhuǎn)包給第三方。
2、轉(zhuǎn)包時(shí)要簽訂轉(zhuǎn)包合同，不得擅自改變?cè)瓉?lái)承租合同的內(nèi)容。
七、合同的變更與解除
1、在合同一經(jīng)簽訂，即具有法律約束力，任何單位或個(gè)人不得隨意變更或解除。
2、在合同履行期間，如果因不可抗力導(dǎo)致本合同難以履行時(shí)，本合同自動(dòng)解除，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
3、本合同在履行期間，如遇國(guó)家建設(shè)必須強(qiáng)制征收使用該土地，由乙方享有合同期內(nèi)的所有補(bǔ)償，4、如果甲方重復(fù)發(fā)包該地塊或有其他行為，導(dǎo)致乙方無(wú)法再該土地上正常搭建，施工，經(jīng)營(yíng)等，乙方有權(quán)解除本合同，違約責(zé)任由甲方全權(quán)承擔(dān)。
5、本合同期滿時(shí)，租賃的土地除非甲方收回自用，乙方享有優(yōu)先承包權(quán)。
6、雙方應(yīng)在合同到期前______天內(nèi)簽訂承租合同。
八、違約責(zé)任
1、在合同履行期間，甲方違反本合同的約定，視為違約，違約應(yīng)按總承包款的______倍支付違約方，并賠償對(duì)方因違約而造成的實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失。
2、乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的期限足額支付租金給甲方，如乙方逾期______日未支付該地塊租金，則合同自然失效，所有地塊上的一切歸甲方所有，乙方不得以任何理由找甲方麻煩，乙方不算違約。
九、合同糾紛的解決辦法
在合同履行期間發(fā)生糾紛，由爭(zhēng)議雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，雙方同意向該承租地塊所在的法院提起訴訟。
十、本合同經(jīng)甲乙雙方簽字，蓋手印后生效。
十一、本合同未盡事宜，可由雙方約定后作補(bǔ)充協(xié)議，與本合同具有同等法律效力。
十二、本合同一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份。
甲方：______________________乙方：______________________
電話：______________________電話：______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日
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